PICC-LINE. Patientinformation. Vejledning til skift af forbinding. Onkologisk Ambulatorium

Transkript

1 Patientinformation PICC-LINE Vejledning til skift af forbinding Onkologisk Ambulatorium En PICC-line (perifert indsat central kateter) er et tyndt polyuretan-kateter der sidder i en vene i overarmen. Kateteret lægges vha. ultralyd og bruges til at give medicin, væske, blod og ernæring. I visse tilfælde også til blodprøver. Kateteret kan sidde i op til et år, såfremt der ikke er komplikationer. Forbindingen skal skiftes 1 gang om ugen samt ved behov. Sterile materialer, som hjemmeplejen ikke har, får patienten med fra sygehuset.

2 Vejledning til skift af forbinding Klargøring 1 stk. steril underlag 1 stk. steril statlock 2 stk. sterile plastre, feks. Suprasorb 10 x 12 cm 1 stk. steril afvaskningsbakke med sterile mescher 1 pakke sterile steristrips 6 x 38 mm 1 pakke sterile mecher 7,5 x 7,5 cm 1 stk. sterile mecher 5 x 5 cm 1 stk. Klorhexidinsprit 5 mg/ml 1 par sterile handsker 1 par rene handsker 1 affaldspose

3 Fremgangsmåde Lejr patienten godt i en god stilling med armen ud til siden. Tag usterile handsker på. Tag forbindingen af uden at trække i katetret. Der kan med fordel benyttes stræk - teknik (se billede) for at løsne det gennemsigtige plaster. Lad statlock en sidde. Fjern evt. steristrips uden at røre katetret. Observer indstikssted og huden. Observer indstiksstedet for hævelse, rødme, ømhed, varme og betændelse. Såfremt der er feber og tydelige tegn på betændelse kontaktes en læge med henblik på vurdering og evt. antibiotisk behandling. Hvis katetret er gledet lidt ud gør man ikke noget ved det, men er det gledet mere end 10 cm ud skal det vurderes om katetret skal lægges om. Man må ikke skubbe katetret ind i armen igen. Sprit dine hænder. Pak de sterile ting ud på den sterile afdækning.

4 Sprit dine hænder og tag sterile handsker på. Åben statlock låsen og tag katetret forsigtigt ud. Fjern statlock- pladen. Statlock skiftes kun hvis denne er løs ellers hver 3. uge. Afvask huden omkring indstiksstedet med klorhexidin Start indefra og ud fra indstiksstedet og lad det tørre godt. Sidder statlocken tilfredsstillende fast, afvaskes rundt om indstikstedet, efterfølgende afvaskes statlock og kateter. Proppen skal ikke skiftes med mindre der skylles på picc-line i anden sammenhæng. Der kan sættes en sterilstrip på piccline, hvis denne er gledet lidt ud. Smør huden med skin-prep. Lad det tørre godt.

5 Sæt vingerne på kateteret ned over de små tapper over statlock-låsen. Låsen lukkes ved at siderne klikkes ned over vingerne. Sæt statlock-pladen fast på huden, en side ad gangen. Læg en foldet gazemeche under kateter og prop. Brug en strips til at fæstne med. Læg en gaze-meche over det hele. Lad indstikstedet være synligt så det kan observeres.

6 Sæt gennemsigtig plaster over forbindingen, så alt er dækket. Undgå at stramme plasteret, det kan give trykmærker. Slut af med elastisk strømpe over forbinding, hvis patienten ønsker det. Manglende sterile materialer til hjemmeskift bestilles via medfølgende bestillingsseddel. Husk at notere observationer i plejejournal.

7 Anbefalinger når PICC-line anvendes til i/v i hjemmet: Inden brug sprittes prop og kateterstuds af med spritswaps. Proppen skiftes hver 3. dag når katetret er i brug. Hvis katetret ikke benyttes indenfor 24 timer, skal det gennemskylles med ml NaCl 0,9 % samt heperaniseres med 2 ml heparin 100IE/ml. Heparinlåsen kan ligge i op til 3 uger. Katetret gennemskylles minimum hver 3. uge efter ovenstående forskrifter. Proppen skiftes ligeledes hver 3.uge. Skyl altid katetret efter brug! Brug ikke sprøjter mindre end 10 ml da trykket ellers bliver for højt og katetret kan blive ødelagt. Når der er givet medicin i katetret, skylles med mindst ml NaCl 0,9 % saltvand. Ved medicingivning kontrolleres tilbageløb i katetret umiddelbart før indgift. Tilbageløbet kontrolleres ved, at der forsigtig sprøjtes 5 ml nacl 0,9 % fra en 10 ml sprøjte ind i katetret. Herefter trækkes stemplet på sprøjten langsomt tilbage til der observeres blod i kateterslange. Ved manglende tilbageløb skal patienten have foretaget røntgen af brystkassen med kontrastvæske for at sikre korrekt beliggenhed, samt at katetret ikke er læderet. Ved kendt manglende tilbageløb, hvor der er foretaget kontrol røntgen, kan katetret bruges som vanligt. Beliggenheden skal dog kontrolleres hvert 1 2 år. Alternativt skal katetret lægges om. Bruges katetret til infusion af væske, ernæring m.m., følges de samme retningslinier. Husk altid at skylle med den anbefalede mængde saltvand NaCl 0,9 %, når infusionen er afsluttet.

8 Sydvestjysk Sygehus Onkologisk Ambulatorium 531 Haraldsgade 7A - Hvalen, indgang Esbjerg Tlf regionsyddanmark.dk Manuel produktion - Kommunikationsafdelingen OD / Pia Bødker Kenborg