APO. Faglig kongres 2014 Dansk Kiropraktorforening. Anders Munck

Transkript

1 APO Faglig kongres 214 Dansk Kiropraktorforening Anders Munck

2 Generelt om APO APO er et selvstændigt projekt ved Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense APO er et ressourcecenter for kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis, der også henvender sig til andre personalekategorier i den primære sundhedstjeneste fx praktiserende speciallæger, praktiserende fysioterapeuter og praksispersonale APOs formål er at udvikle og gennemføre kvalitetsudviklingsprojekter baseret på aktivitetsregistrering, samt at analysere arbejdet i almen praksis i forbindelse med konkrete projekter.

3 APO 1989: Dannet som det første landsdækkende kvalitetsudviklings initiativ 1991: Projekt ved Syddansk Universitet i Odense 1993: Et selvstændigt projekt i Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense

4 Kvalitetscirklen INVITATION TIL LÆGERNE 1. REGISTRERING PLANLÆGNING/ PILOTREGISTRERING OPFØLGNINGSMØDE NYHEDSBREVE AFSLUTNINGSMØDE/ EVALUERING FÆRDIGHEDSKURSER OFFENTLIG DEBAT WORKSHOPS 2. REGISTRERING GUIDELINES

5 APO skemaet

6 Elektronisk pop-up fra el-audit om infektioner

7 Happy Audit en international audit om luftvejsinfektioner i 6 lande med mere end 6 deltagende læger Number of doctors Number of patients registered Number of patients treated with antibiotics Argentina (41%) 117(32%) Denmark (35%) 1185 (32%) Lithuania (43%) 468 (24%) Russia (33%) 481 (15%) Spain (28%) 253 (2%) Sweden (41%) 333 (37%) Spain control (31)% Total (33%) 7167 (24%)

8 Happy Audit Antibiotika 5 % ARG 28 ARG 29. DK 28 DK 29. LIT 28 LIT 29. RUS 28 RUS 29. ESP 28 ESP ESP 29control. SW 28 SW Penicillin V 31. Amoxicillin/pivampicillin 32. Amoxicillin + Clavulansyre 33. Makrolid 34. Quinolon 35. Tetracyklin 36. Cephalosporin 37. Andre

9 Hypertension i almen praksis Gennemsnitligt systolisk blodtryk (pr praksis) 17 BT Praksis Praksis gennemsnit BT 27 Praksis gennemsnit BT 29 Lineær (Praksis gennemsnit BT 29)

10 Øreproblemer hos førskolebørn Diagnose 45 % af aller registreringer ,9 38,8 35, ,9 14,5 11, ,2 Dobb. AOM med væske 1,6 Ens. AOM med væske 4,8 3,3 2,6,8,5 1,1 1,5,3 Dobb. AOM uden væske Ens. AOM uden væske Dobb. AOM med th-perf. Ens. AOM med th-perf. Dobb. sekretorisk Ensidig sekretorisk 5,2 Normal forhold begge ører 1. kons. 2. kons.

11 Tidligere projekter 6 lande 558 læger registreringer 184 praksis reg pt.skemaer 1.97 læger registrerede i alt henvisninge r 24 ørelæger I alt 426 børn 39 læger registreringer I alt 47 registranter fra 24 praksis 1674 registreringer 21 læger 65 registreringer

12 Nyere projekter

13 Nyligt afsluttede projekter

14 Aktuelle og kommende projekter Motodeudviklingsprojekt i samarbejde med DAK-E, FE og Region Syddanmark "Faglig kvalitetsudvikling i almen praksis med anvendelse af DAK-Es kvalitetsrapporter og principperne i APO-Audit"

15 Opgaver for APO i fremtiden: Fortsat udvikle og gennemføre kvalitetsudviklingsprojekter, der også gerne skal have et forsknings og et efteruddannelsesperspektiv

16 Publikationer - se mere på:

17 Tak for opmærksomheden

18 Audit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland 214 Anders Munck

19 Rtg-audit Region Sjælland: Billeddiagnostik af columna lumbalis 214 Symptomets karakter 1 X 1 X 1 X Billeddiagnostik foretaget/ henvist d.d. Hvilken undersøgelse 1 X 1 X Aktuelle fund/forhold 1 eller flere X Klinisk mistanke Kun 1 X, kun vigtigste mistanke Sted for undersøgelsen 1 X Særlige forhold Din omkring aktuelle vurdering undersøgelse 1 eller flere X 1 X Dato: 1 4 CPR-nummer Kun videre hvis ja i punkt 1 12 Copyright: Audit projekt Odense, Winsløws Vej 9A, 1. 5 Odense C

20 Antal registreringer per deltager Deltager ID-nummer Antal registreringer Antal forskellige pt.

21 Antal billeddiagnostik foretaget/henvist d.d. per deltager Deltager ID-nummer

22 7 Symptomets karakter 6 62,2 5 % af tilfælde , ,5 Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk,3 Uoplyst

23 Symptomets varighed , ,1 14,3 15, ,6 % af tilfælde ,8 4,4 < en uge 1 uge 2 uger 3-4 uger 5-8 uger 9-26 uger uger > 52 uger Antal uger

24 9 Tidligere episoder i forhold til symptomets karakter 8 79,5 78,1 7 65,3 6 % af tilfælde Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk n=1638 n=767 n=22

25 8 7 Tidligere billeddiagnostik i forhold til symptomets karakter 69,8 % af tilfælde ,8 5,5 2 1 Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk n=1638 n=767 n=22

26 25 Billeddiagnostik foretaget d.d. i forhold til symptomets karakter 2 2,4 17,4 % af tilfælde ,3 5 Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk n=1638 n=767 n=22

27 Hvilken undersøgelse d.d. N= % af tilfælde ,3,6 2,1 RTG MR-scanning CT-scanning Uoplyst

28 ,8 47 Aktuelle fund/forhold 4 35 % af tilfælde ,4 17, ,2 7,5 1,8 1,8 5 Radikulære symptomer Alder over 5 Funktionel begr. gennem 4 uger Manglende respons på 4 ugers beh Ikke mekaniske smerter,3 Mist. opm manglende kir. fusion Smertefuld strukturel deformitet Symp. på listese/stenose Ingen af førnævnte

29 6 Klinisk mistanke 5 48,5 4 % af tilfælde ,1 4,2,6 11,1 Malignitet Axial artrit Infektion Fraktur Listese Stenose Prolaps Anden klinisk mistanke 9 8,1 9,3 3,9 Uoplyst

30 1 Sted for undersøgelse % af tilfælde ,7,9 2,4 I egen klinik På offentligt sygehus På privat klinik/sygehus Uoplyst

31 1 Fund i forhold til klinisk mistanke om prolaps N= ,1 8 7 % af tilfælde ,5 3 25, ,2 3,2 6,5 Radikulære symptomer Alder over 5 Funktionel begr. gennem 4 uger Manglende respons på 4 ugers beh Ikke mekaniske smerter Mist. opm manglende kir. fusion Smertefuld strukturel deformitet Symp. på listese/stenose Ingen af førnævnte

32 6 55,4 Din vurdering ,2 % af tilfælde 3 2 1,9 1,5 Absolut indikation Rimelig indikation Tvivlsom indikation Uoplyst

33 25 23 Billeddiagnostik foretaget d.d. i forhold til konsultationsnummer , ,4 3 7,2 1,8 6,7 7 8,3 9,1 1 5, til og derover Konsultationsnummer

34 7 6 Procent af registreringer Billeddiagnostik d.d. per deltager ,9 3 3,9 4 5,6 5,8 6,1 6,8 7,8 8,3 8,4 9,3 9,4 18,1 15,2 13, ,5 23,6 3,1 31, Deltager ID-nummer

35 7 Procent af registreringer Billeddiagnostik d.d per deltagende klinik ,9 31,8 2 18,1 1 1, ,9 4 5,8 7,4 7,8 9,3 9,4 1,6 1, Klinik