Kvalitetsstandard for behandling for stof- og alkoholmisbrug

Transkript

1 Kvalitetsstandard for behandling for stof- og alkoholmisbrug 1

2 Indhold Politisk godkendelse af kvalitetsstandarden... 3 Formål og indhold... 3 Lovgrundlag... 4 Serviceloven:... 4 Sundhedsloven:... 5 Opgaver som udføres på misbrugsbehandlingsområdet... 6 Målgrupper... 7 Mål og værdier... 8 Organisation Beskrivelse af de enkelte behandlingstilbud i Behandlerhuset Farverstræde Rådgivning Udredning Visitation Råd- & vejledningsforløb (ALKOHOL & STOF) Basisforløb (ALKOHOL) Motivation & forandring (ALKOHOL & STOF) Tilbagefaldsforebyggende dagbehandling (ALKOHOL & STOF) Efterbehandling (ALKOHOL & STOF) Tilbagefalds-forebyggende-terapi (Tillægsydelse): Ambulant afrusning Pårørende Substitutionsbehandling Klinikken NADA Unge-tilbud Unge under 18 år Ro-på (Tillægsydelse) Mindfulness (Tillægsydelse) Anonym behandling (ALKOHOL & STOF) Kontaktperson Visitation Ambulant behandling Visitation Døgnbehandling Hjemmeboende børn under 18 år Behandlingsgaranti og frit valg Behandlingsplaner og opfølgning på disse

3 Koordinering og opfølgning på den samlede plan (Handleplaner) Brugerinddragelse Regler for betaling for kost og logi Information om klageadgang Personale og kompetenceudvikling Monitorering af indsatsen Den fremtidige indsats på området Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Politisk godkendelse af kvalitetsstandarden Godkendt af Social- og Sundhedsudvalget på møde den 4. april 2017 som punkt 67. Formål og indhold Misbrug af illegale rusmidler og alkohol er et omfattende problem, som præger mange menneskers liv og hverdag i Danmark, og således også i Thisted. Problemets eksakte størrelse er vanskeligt at vurdere. I dag er der ca. 55 Thisted-borgere, der er i længerevarende medicinsk og social behandling for problemer med brug af illegale rusmidler og dertil ca. 20, som er i korterevarende behandling uden medicinsk understøttelse. Udover disse cirka 75 borgere, der således er i behandling, er der naturligvis yderligere et skyggetal af borgere, der har et forbrug af illegale rusmidler, uden at det, endnu, medfører så store problemer fysisk, psykisk og socialt, at de søger behandling. Hertil kommer der så en gruppe af unge som regelmæssigt bruger og eksperimenterer med stoffer, og som derfor er i fare for at udvikle et egentligt misbrug. Tilsvarende kan det anslås, på baggrund af befolkningsundersøgelser, at omkring borgere over 16 år i Thisted Kommune drikker over højrisikogrænsen for alkoholindtagelse (Sundhedsstyrelsens genstandsgrænse over 14 genstande for kvinder og 21 genstande for mænd pr. uge) og omkring vil have en egentlig alkoholafhængighed. Behandlerhuset Farverstræde har løbende af disse borgere i behandling. Denne kvalitetsstandard henvender sig til borgere i Thisted kommune, pårørende og samarbejdspartnere og beskriver den behandlingsmæssige hjælp, man kan få i tilfælde af et problematisk forbrug af illegale rusmidler og/eller alkohol. Lovgivningsmæssigt er der krav om at kommunen fastsætter en kvalitetsstandard for den sociale behandling for stofmisbrug, men der er ikke tilsvarende lovgivningsmæssigt krav om en kvalitetsstandard for alkoholbehandlingen. 3

4 Stofmisbrugsområdet og alkoholområdet har imidlertid siden 2007 været under samme ledelse, og er samlet i en bygning ombygget til formålet. Fokus i indsatsen er behandling af afhængighed og følgerne af misbrug uafhængigt af hvilket rusmiddel der er tale om. Således prøver man hvor det er muligt og relevant at integrere behandlingsindsatsen. Af samme grund omfatter denne kvalitetsstandard indsatsen både på stofmisbrugs- og alkoholområdet. Formålet med kvalitetsstandarden er at oplyse om det serviceniveau for misbrugsbehandling, som Thisted kommune har fastsat og som borgere i Thisted kommune kan forvente. Kvalitetsstandarden indeholder en beskrivelse af: Formål og indhold Lovgrundlag Opgaver som udføres på misbrugsbehandlingsområdet Målgrupper Mål, værdier og normer Organisation og tilbud Visitation Ambulant behandling Visitation - Døgnbehandling Pårørende Hjemmeboende børn under 18 år Behandlingsgaranti Muligheden for frit valg Behandlingsplaner og opfølgning på disse Koordinering og opfølgning på den samlede plan (Handleplaner) Brugerinddragelse Regler for betaling for kost og logi Information om klageadgang Personale og kompetenceudvikling Monitorering af indsatsen Den fremtidige indsats på området Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Lovgrundlag Lovgrundlaget for behandlingstilbuddene i Behandlerhuset Farverstræde findes dels i Serviceloven og dels i Sundhedsloven. Serviceloven: Ifølge Lov om social service 101 skal Kommunalbestyrelsen tilbyde behandling af stofmisbrugere. Stk. 2. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Stk. 3. Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale forhold fastsætter regler om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. 4

5 Stk. 4. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller godkendt privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk. 5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1. Stk. 6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis hensynet til vedkommende taler for det. 101 a. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde anonym, ambulant behandling af stofmisbrug til personer, der har et behandlingskrævende stofmisbrug, men som ikke har andre sociale problemer, hvortil der ydes hjælp. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen indgår aftale med to eller flere leverandører af tilbud om anonym, ambulant behandling af stofmisbrug, jf. stk. 1, hvoraf mindst ét tilbud skal være beliggende uden for kommunen. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen skal sikre, at en person, der ønsker at modtage anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling, jf. stk. 1, kan henvende sig til kommunen anonymt via hjemmeside eller telefonisk og indgå aftale om en afklarende samtale om behandlingsbehovet. Den afklarende samtale skal tilrettelægges på en sådan måde, at formålet med anonymitet opnås. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen træffer afgørelse om behandling efter stk. 1 på baggrund af en afklarende samtale, jf. stk. 3, hvorefter personen henvises til de behandlingstilbud, som kommunalbestyrelsen har indgået aftale med efter stk. 2. Stk. 5. Kommunalbestyrelsen kan beslutte, at de leverandører af tilbud, der er indgået aftale med, jf. stk. 2, skal behandle henvendelser, jf. stk. 3, og træffe afgørelse om behandling på baggrund af en afklarende samtale. Stk. 6. Afgørelser om behandling efter stk. 4 og 5 kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Stk. 7. Behandlingen efter stk. 1 skal foregå adskilt fra behandlingstilbud efter 101 og på en sådan måde, at formålet med anonymitet opnås. Stk. 8. Behandlingen efter stk. 1 skal udgøre et afgrænset behandlingsforløb af kortere varighed og indeholde gruppebehandling og mulighed for en individuel, afsluttende samtale.«107. Kommunalbestyrelsen kan tilbyde midlertidigt ophold i boformer til personer, som på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov for det. Sundhedsloven: Ifølge Sundhedslovens 142, skal Kommunalbestyrelsen tilbyde personer, som ønsker at komme i stofmisbrugsbehandling, en vederlagsfri lægesamtale. Stk. 2. En samtale i henhold til stk. 1 skal finde sted senest inden iværksættelse af stofmisbrugsbehandling efter denne lov eller efter lov om social service. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen tilbyder personer, som har et stofmisbrug, vederlagsfri lægelig behandling med afhængighedsskabende lægemidler. 5

6 Stk. 4. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om lægelig behandling i henhold til stk. 3 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regionsråd eller private institutioner. Stk. 5. Regionsrådet stiller efter aftale med de enkelte kommunalbestyrelser i regionen behandlingstilbud m.v., jf. stk. 3, til rådighed for kommunerne og yder faglig bistand og rådgivning. Stk. 6. Behandling i henhold til stk. 3 skal iværksættes, senest 14 dage efter at en person, som ønsker at komme i stofmisbrugsbehandling, har henvendt sig til kommunen med ønske om at komme i lægelig behandling med afhængighedsskabende lægemidler. Stk. 7. En person, som er visiteret til behandling i henhold til stk. 3, kan vælge at blive behandlet på en anden offentlig eller privat institution end den, hvortil bopælskommunen har visiteret, medmindre der er tale om lægelig behandling med diacetylmorfin (heroin). En institution kan afvise at modtage en person, som har valgt institutionen. En offentlig institution kan dog kun afvise at modtage en person, som har valgt institutionen, hvis det er begrundet i kapacitetsmæssige hensyn. Stk. 8. Fristen i henhold til stk. 6 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet på en anden offentlig eller privat institution end den, hvortil bopælskommunen har visiteret. I Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed 41 (januar 2015) står: Ordination af afhængighedsskabende lægemidler som led i behandling af personer for stofmisbrug kan alene foretages af læger ansat i lægestillinger ved de kommunale, regionale og private institutioner, der er nævnt i Sundhedslovens 142, stk. 2. Dog kan enkeltstående ordinationer som led i abstinensbehandling af kort varighed foretages af andre læger Ifølge Sundhedslovens 141 skal Kommunalbestyrelsen tilbyde vederlagsfri behandling til alkoholmisbrugere. Stk. 2. Alkoholbehandling skal iværksættes senest 14 dage efter, at alkoholmisbrugeren har henvendt sig til kommunen med ønske om at komme i behandling. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om alkoholbehandling i henhold til stk. 1 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regionsråd, jf. stk. 4, eller private institutioner. Stk. 4. Regionsrådet stiller efter aftale med de enkelte kommunalbestyrelser i regionen behandlingspladser m.v., jf. stk. 1, til rådighed for kommunerne og yder faglig bistand og rådgivning. Stk. 5. Behandling og rådgivning til alkoholmisbrugere skal ydes anonymt, hvis alkoholmisbrugeren ønsker det. Stk. 6. Behandling på alkoholambulatorium er vederlagsfri, uanset hvor patienten bor. Opgaver som udføres på misbrugsbehandlingsområdet Behandlerhuset Farverstræde tilbyder behandling, råd og vejledning til borgere, der ønsker at ophøre, reducere eller stabilisere et forbrug af illegale rusmidler og/eller alkohol. Behandlerhuset Farverstræde tilbyder endvidere støtte, vejledning og rådgivning til pårørende til borgere, der har et problem med illegale rusmidler og/eller alkohol. 6

7 Rådgivning og vejledning af borgere. Rådgivning kan foregå anonymt. Udredning af misbruget. Visitation til ambulant behandling Visitation til døgnbehandling Visitation til medicinsk behandling. Lægefaglig vurdering / samtaler Udarbejdelse af behandlingsplan Ambulant behandling for misbrug. Opfølgning på behandling / behandlingsplan Opfølgning og koordination internt i Thisted kommune Handleplan iht. Lov om social service 141 Konsulentfunktion internt i Thisted kommune Samarbejde med øvrige kommunale enheder som f.eks. socialpsykiatri og Udsatte Teamet (SKP) Samarbejde med eksterne behandlingspartnere, sygehuse, kriminalforsorg og øvrige institutioner Tilbud til pårørende Målgrupper Borgere over 18 år med bopæl i Thisted Kommune, som søger misbrugsbehandling i relation til eget misbrug rådgivning/støtte til pårørende til borgere der har et problematisk forhold til illegale rusmidler eller alkohol. Unge under 18 år, kan med forældres samtykke, modtage behandling i Behandlerhuset Farverstræde. Der kan gives få vejledende samtaler anonymt og uden forældresamtykke. Hvis den unge efter få samtaler skønnes at have brug for yderligere rådgivning eller behandling, inddrages Familieafdelingen, der er myndighedsansvarlig for unge under 18 år i Thisted Kommune. Behandlerhuset Farverstrædes tilbud til unge under 18 år foregår i samarbejde med ungdomsklubben Huset, hvor alle samtaler afholdes. Al misbrugsbehandling til unge under 18 år sker i samråd med Familieafdelingen. Behandlerhuset Farverstrædes tilbud henvender sig overordnet set til borgere der har problemer med et eller flere rusmidler i en sådan grad, at det medfører skader eller problemer for vedkommende selv og/eller nærtstående, samt samfundet. Indenfor Behandlerhuset Farverstrædes overordnede målgruppe, findes der forskellige undergrupper, hvor det kan være nødvendigt med en mere specialiseret indsats. Det handler eksempelvis om: 7

8 Unge. Unge som, på grund af et eksperimenterende brug af alkohol og andre rusmidler, er i en risikogruppe. Indsatsen er især en opsøgende indsats rettet mod risikogrupper. De unge tilbydes rådgivning, vejledning og behandling. Behandlerhuset Farverstræde har ansat en ungekonsulent, som tager de udredende samtaler med de unge mellem år. Ungekonsulenten samarbejder med ungdomsuddannelserne, SSP og andre institutioner hvor målgruppen færdes/bor. Storforbrugere og deres pårørende. Voksne, som er i risiko for at udvikle et misbrug og pårørende til disse voksne. Indsatsen har oplysende, rådgivende, motiverende og vejledende karakter. Indsatsen kan foregå i samarbejde med Sundhedsafdelingen, hvor fokus er på KRAM faktorerne (kost, rygning, alkohol og motion). Borgere med dobbeltdiagnose. En særlig målgruppe er borgere, som foruden et problematisk brug af rusmidler har psykiske lidelser. Indsatsen overfor denne målgruppe sker i samarbejde med de praktiserende læger og Regionspsykiatrien i Thisted. Ligeledes samarbejdes med døgndækkede botilbud som er i kommunen og sagsbehandlerne i Handicap- og Psykiatriafdelingen. Borgere med følger af et langvarigt misbrug. Borgere hvis misbrug konstant eller i perioder tager overhånd, og som er alvorligt prægede af følgerne af misbruget. Disse følger er både fysiske, psykiske og sociale borgere der har brug for støtte, omsorg og eventuelt pleje. Indsatsen varetages foruden af Behandlerhuset Farverstræde især af Udsatte Teamet i samarbejde med Handicap- og Psykiatriafdelingen, praktiserende læge, hjemmeplejen, m.fl. Mål og værdier Behandlerhuset Farverstræde arbejder indenfor rammerne af Thisted Kommunes Udsatte- og Misbrugspolitik. Udsatte- og Misbrugspolitikken har som overordnet vision at sikre en kommune med plads til alle baseret på et fælles ansvar, respekt og dialog. Tilsvarende er den overordnede mission i Politikken at forebygge og støtte ved at skabe og opretholde social tryghed for sårbare borgere. Behandlerhuset Farverstræde arbejder for at opfylde visionen og missionen i forhold til borgere, der har problemer med alkohol eller illegale rusmidler, ofte kombineret med psykiske, sociale og fysiske problemstillinger. Vi tilstræber at være et tilbud til alle - ingen borgere må falde mellem "to stole". Vi kan givetvis ikke selv hjælpe alle der henvender sig. Dem vi i givet fald ikke selv har tilbud til, kan og skal vi hjælpe videre til andre tilbud. 8

9 Formålet er: o At borgeren motiveres og støttes i at ophøre med eller at reducere brugen af rusmidler. o At pårørende kan inddrages og tilbydes rådgivning/vejledning. Målet er: o At borgeren opnår indsigt i sit misbrug og udvikler handlemuligheder til at reducere og/eller leve uden et skadeligt brug af rusmidler. o At borgeren kan forebygge negative konsekvenser af både fysisk, psykisk og social karakter ved brug af rusmidler. o At borgeren kan fastholde et liv med færre rusmidler eller helt uden brug af rusmidler. o At borgeren opnår et forhold til alkohol og/eller illegale rusmidler, der gør det muligt at realisere deres ønsker og mål. o At borgeren forbliver i eller kommer i gang med uddannelse eller arbejde. o At borgeren opnår stabile boligmæssige og økonomiske forhold. o At borgeren kan indgå i sociale netværk uden aktivt misbrug o At pårørende opnår indsigt om og handlemuligheder i forhold til misbrugsmønstre og relationer. Behandlerhuset Farverstræde løser sine opgaver med udgangspunkt i kommunens grundlæggende værdier, der er: o o o o o Det enkelte menneske er unikt og værdifuldt og har krav på at blive mødt med respekt og anerkendelse Det enkelte menneske er et socialt individ og har krav på at være en del af et socialt fællesskab Det enkelte menneske er sammensat af sin egen historie og kultur og må ses og forstås i sin helhed og på baggrund af hele sin livshistorie Det enkelte menneske indeholder ressourcer til at ændre fremtiden Det enkelte menneske handler optimalt ud fra de kompetencer, det måtte have o Det enkelte menneske har ansvar for eget liv, egen forandring og fremskridt. 9

10 Organisation Behandlerhuset Farverstræde er i Thisted Kommune organiseret i Handicap- og Psykiatriafdelingen: 10

11 Den organisatoriske struktur for Behandlerhuset Farverstræde: Når man som borger, søger behandling, råd eller vejledning kan henvendelse rettes til: Behandlerhuset Farverstræde farverstræde Thisted Telefon: Behandlerhuset@thisted.dk Beskrivelse af de enkelte behandlingstilbud i Behandlerhuset Farverstræde Behandlerhuset Farverstræde tilbyder ambulant behandling, dagbehandling, medicinsk og social behandling for stofmisbrug i egne lokaler. Alle borgere tilbydes behandling i grupper. Sideløbende med deltagelse i grupper, kan der tilbydes individuelle samtaler efter behov. Rådgivning Alkohol- og stofrådgivning til alle borgere i Thisted kommune. Borgeren orienteres om de behandlingstilbud, der er mulige i Behandlerhuset Farverstræde. Det afklares om borgeren skal indskrives i alkohol- eller stofmisbrugsbehandling. Er borgeren uafklaret, opfordres borgeren til at komme igen, hvis der opstår behov for det på et senere tidspunkt. Rådgivningen er åben: Mandag & torsdag fra kl

12 Udredning I udredningen kortlægges borgerens samlede situation gennem et struktureret interview. Interviewet afdækker fysisk og psykisk helbred, sociale forhold, misbrugshistorie m.m. Borgeren udarbejder sammen med behandleren en individuel målsætning for det fremtidige forhold til rusmidler ophør, reduktion eller stabilisering. Visitation På baggrund af udredningen visiteres borgeren til en behandlingsydelse. Råd- & vejledningsforløb (ALKOHOL & STOF) Til borgere som ikke har udviklet afhængighed iht. WHO s screening. Råd og vejledning om reduktion / forandring. 5 samtaler indenfor 2 måneder. Basisforløb (ALKOHOL) Dette gruppetilbud tilbydes borgere der søger alkoholbehandling og som ikke har været i behandling tidligere. Der er primært tale om undervisning med det formål, at give deltagerne indsigt i og viden om alkohol og konsekvenserne af alkoholmisbrug. Forløbet strækker sig over 8 uger, hvor gruppen medes én gang om ugen i 2 timer sideløbende tilbydes individuelle samtaler. Pårørende kan deltage sammen med den som er i behandling. Motivation & forandring (ALKOHOL & STOF) Dette gruppetilbud tilbydes borgere der søger misbrugsbehandling. Arbejdet handler om at øge indsigt, ændre misbrugsmønster og få kontrol over misbrugsproblemerne. I gruppen bruges Den motiverende samtale, hvor hensigten er at hjælpe borgeren til at ræsonnere sig frem til sit eget ønske om forandring. STOP-dato indenfor de første 4 uger er et krav. Forløbet strækker sig over 12 uger, hvor gruppen mødes en gang om ugen i 2 timer sideløbende tilbydes individuelle samtaler. Tilbagefaldsforebyggende dagbehandling (ALKOHOL & STOF) Dette gruppetilbud tilbydes borgere som vil gøre erfaringer med at være ædru og/eller stoffri. Der arbejdes ud fra en kognitiv referenceramme og der holdes primært fokus på borgerens misbrugsproblem. Der veksles mellem undervisning og dialog i gruppen. Forløbet strækker sig over 12 uger, hvor gruppen mødes 3 dage om ugen i 3 timer sideløbende tilbydes individuelle samtaler. Efterbehandling (ALKOHOL & STOF) Dette gruppetilbud tilbydes borgere som tidligere har gennemgået dagbehandling eller har gennemført en døgnbehandling. Et krav er at man har været afholdende minimum 4 uger og fortsat har et ønske om at fastholde det. Der arbejdes ud fra principperne i Tilbagefaldsforebyggende-gruppeterapi Gorski/Cenaps. Forløbet strækker sig over 3 måneder, hvor gruppen mødes 1 dag om ugen i 2 timer sideløbende tilbydes individuelle samtaler. Tilbagefalds-forebyggende-terapi (Tillægsydelse): Tilbagefalds-forebyggende-terapi er for borgere, som har haft flere tilbagefald og rusfri perioder i sit liv, men trods diverse behandlinger, fortsat tager tilbagefald. Terapien er et længere forløb, hvor der arbejdes med livs- og misbrugshistorie, finde advarselstegnene på tilbagefald og alternativerne til at undgå det, for derved at lave en endelig helbredelsesplan. Der arbejdes med hjemmeopgaver. 12

13 Et krav inden opstart er minimum 3 måneders rusfrihed. Tilbuddet er individuelt og kan strække sig over 3-4 måneder. Mødetiderne aftales løbende med behandleren. Ambulant afrusning Ambulant afrusning er et tilbud til borgere, som ønsker at ophøre med at indtage alkohol og ønsker hjælp til dette. Hvis en borger gennem længere tid har haft et overforbrug af alkohol og nedsætter sit forbrug eller helt holder med at drikke alkohol, kan der komme abstinenser, som kan være skadelige for helbredet. Der samarbejdes med borgerens praktiserende læge, som vurdere om det er muligt og forsvarligt at afruse ambulant. Det er egen læge der tager stilling til den medicinske behandling og som konkret vurdere, om ordination af abstinensmedicin kræver en lægelig undersøgelse, eller om det vil være forsvarligt at foretage telefonisk ordination for en afgrænset, kortvarig periode. I opstartsfasen udleveres medicinen dagligt og kræver fremmøde i Behandlerhuset. Pårørende Pårørende inddrages i behandlingen i form af par/familiesamtaler. Her arbejdes med de konsekvenser misbruget har for hele familien. Der kan ligeledes tilbydes individuelle samtaler og gruppebehandling. Pårørende til borgere, der har problemer med stoffer eller alkohol, har i øvrigt adgang til råd og vejledning, uafhængigt af om den pågældende borger er i behandling eller ej. Substitutionsbehandling Klinikken Substitutionsbehandling er for borgere med et mangeårigt misbrug af heroin og/eller andre morfinlignende præparater (opioider). Behandlingen er en mulighed for borgere, der ønsker hjælp til at ophøre med eller få kontrol over deres misbrug, men som ikke umiddelbart kan overskue et behandlingsforløb med stoffrihed som det primære mål. Denne behandling er en del af den lægelige behandling efter Sundhedsloven, og behandlingen kræver samtaler med Behandlerhusets lægekonsulent. Substitutionsmedicin kan ikke stå alene, og borgeren skal indgå i den sociale behandling i Behandlerhuset Farverstræde. NADA NADA-behandling er for borgere som er indskrevet i Behandlerhuset Farverstræde. NADA-behandling er øreakupunktur, der har vist sig virksom ved abstinenser, angst, søvnløshed, fysisk og psykisk uro, anspændthed, irritabilitet og stoftrang m.m. NADA-behandling kan gives uanset hvor langt den enkelte er nået i sin behandling. NADA kan modtages ved fremmøde mandag og torsdag klokken Unge-tilbud I dette tilbud er målet at gøre den unge klar til at beslutte at ændre sit forhold til rusmidler. Forløbet strækker sig over 12 uger og består af individuelle samtale og gruppe. Der tilbydes 3 måneders efterværn i forlængelse af tilbuddet. Unge under 18 år Behandlingen af unge under 18 år varetages af Behandlerhusets ungekonsulent i samarbejde med relevante samarbejdspartnere. Samtalerne aftales udenfor Behandlerhusets rammer og kan afholdes i ungdomsklubben Huset. 13

14 Et forløb starter med en afklaring, hvor brug/misbruget kortlægges, samt den unges ønsker og behov for videre behandling. Den unge (eller den unge og forældrene) kan henvende sig af eget initiativ i Behandlerhuset Farverstræde. Hvis kontakten og afklaringen peger i retning af misbrugsbehandling er det Behandlerhusets opgave at involvere Familieafdelingen i den videre visitation, da det er Familieafdelingens ansvar at iværksætte en eventuel behandling. Behandlerhuset Farverstræde betragter den unges forældre som vigtige samarbejdspartnere og der tilbydes forældresamtaler. Ro-på (Tillægsydelse) Et kortvarigt individuelt tilbud til borgere, som ud over misbrug af rusmidler, og efter screening, viser at have en antisocial personlighedsforstyrrelse. Formålet med Ro på -samtalerne er at støtte borgere med sammenfaldende antisocial personligheds-forstyrrelse og misbrug i at forholde sig til de problemer, som deres livsstil skaber for dem selv og andre. Forløbet aftales individuelt. Mindfulness (Tillægsydelse) Mindfulness trænes ved meditation, yoga og opmærksomhedsøvelser, der opøver evnen til at fokusere og være opmærksom på åndedrættet, kroppens enkelte dele og sindet. Forløber over 8 uger af 2 timers varighed. Anonym behandling (ALKOHOL & STOF) Anonym misbrugsbehandling er et tilbud til borgere, som oplever at forbruget af rusmidler har negativ påvirkning i dagligdagen. Tilbuddet er til borgere der er fyldt 18 år, har en bolig, er i job, har tæt tilknytning til arbejdsmarkedet eller er i gang med en uddannelse. Tilbuddet kan modtages i anden kommune, som Behandlerhuset har lavet aftale med. Samtalerne aftales individuelt med en behandler og forløber over 3 måneder. Kontaktperson Borgeren er under hele sin behandling i Behandlerhuset Farverstræde tilknyttet en kontaktperson. Kontaktpersonen er også behandler i det gruppetilbud borgeren deltager i. Sammen med kontaktpersonen, følges der løbende op på borgerens behandlingsplan. Kontaktpersonen kan deltage i møder med ex. læge, sagsbehandler eller andre relevante samarbejdspartnere. Indholdet i tilbuddet tager udgangspunkt i borgerens problemstillinger og borgerens ønsker for støtte. Visitation Ambulant behandling Behandling tilbydes borgere, som efter udredning, vurderes at have et skadeligt brug/misbrug eller afhængighed af et stof. Afhængighedssyndrom efter kriterierne fastsat af WHO. Samtidig vurderes borgerens samlede sociale situation. 14

15 1. Skadeligt brug/misbrug: Skadeligt brug vurderes ved et brugsmønster af alkohol, som medfører skader på helbredet. Skaderne vedrører brugerens psykiske og fysiske tilstand samt sociale relationer. Skaden er klart påviselig Varighed mindst en måned eller gentagne gange inden for et år At der ikke er tale om afhængighedssyndrom. 2. Afhængighedssyndrom: Afhængighedssyndrom er en række adfærdsmæssige, kognitive og fysiologiske tilstande, som hos nogle mennesker udvikler sig ved gentagen brug af stoffer. Når tre eller flere af følgende kriterier er opfyldt samtidigt i mindst en måned, eller gentagne gange inden for et år, er der tale om et afhængighedssyndrom: Trang ( craving ) Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen af et stof. Abstinenssymptomer eller indtagelse af et stof for at ophæve eller undgå abstinenssymptomer Toleransudvikling Prioriteringer og tidsforbrug er domineret af afhængigheden af et stof. Vedblivende brug af et stof trods erkendt skadevirkning 3. Behandlingsplan: Grundlaget for en behandlingsplan baseres på en helhedsvurdering af borgerens: Fysiske og psykiske tilstand Sociale situation Motivation for at engagere sig i behandling med det formål at ændre adfærd i forhold til brugen af et stof Medvirken til aktivt at løse egne problemer. Tidligere anamnese og misbrugsbehandling. 4. Effekt / gennemførelse: Positiv effekt eller gennemførelse af behandlingen er betinget af at borgeren overholder behandlingsaftaler og anvisninger f.eks.: Fremmøde til individuelle samtaler eller gruppeforløb Lægefaglige anvisninger Rådgivnings- eller terapeutiske aftaler Proceduren er følgende: Borgeren træffer aftale om tid til samtale hos Behandlerhuset Farverstræde Borgeren beslutter i dialog med en behandler, om der skal iværksættes en udredning Behandleren udarbejder i dialog med borgeren en udredning, som afdækker behov for behandling 15

16 Ved stofmisbrug tilbydes borgeren en konsultation hos Behandlerhusets læge iht. Sundhedslovens 142 indenfor 14 dage. Sagsfremstilling og indstilling til behandling udfærdiges af behandler Der afholdes team- og visitationsmøde en gang ugentligt, hvor Behandlerhuset har kompetencen til at træffe afgørelse om ambulant behandling og kan indstille til døgnbehandling. Væsentlige ændringer af behandlingen kræver en ny vurdering og afgørelse. 16

17 Visitation Døgnbehandling Thisted kommunes Visitationsudvalg - med kompetence til vurdering af visitation til døgnbehandling for misbrug af rusmidler - er placeret i Handicap- og Psykiatriafdelingen. Visitationsudvalget vurderer, hvorvidt der ud fra en samlet helhedsvurdering er grundlag for døgnophold. Såfremt der er behov for døgnophold, vurderer visitationsudvalget, hvilket behandlingssted der bedst matcher den pågældende borgers behov, idet borgerens frie valg samtidig respekteres. Så vidt beslutningen er, at en borger ikke er omfattet af målgruppen, og dermed ikke skal bevilges et døgntilbud, udarbejder Visitationsudvalget en afgørelse med afslag ud fra forvaltningslovens regler om partshøring, begrundelse og klagevejledning. Visitationsmødet afholdes hver 2. tirsdag mellem kl til Målgrupperne omfatter: Voksne borgere med alkohol- og/eller stofmisbrug. Hvis en borger lader sig indskrive i døgnbehandling uden forudgående visitation, skal vedkommende selv afholde udgiften. Hjemmeboende børn under 18 år I udredningsfasen spørges der ind til om borgeren har hjemmeboende børn eller samvær med udeboende børn. Forholdene omkring børnene indgår som en naturlig del af de løbende samtaler. Der tilbydes børne- og familiesamtaler ved behov. Alle vil få tilbud om, at børnene kan få en afklarende børnesamtale. Det tilbydes kontakt til Familieafdelingen med henblik på et samarbejde mellem borgeren, Behandlerhuset og Familieafdelingen. Hensigten med at inddrage familie- og børneperspektivet i behandlingen er at sikre barnets trivsel og styrke borgerens forældrekompetence, samt yde en helhedsorienteret behandlingsindsats. Hvis vi i Behandlerhuset Farverstræde bliver bekendt med at en aktiv misbruger er gravid eller der flytter en borger med misbrug ind i et hjem med børn, underrettes Familieafdelingen. Sker der væsentlige ændringer i borgerens behandlingsforløb, som påvirker evnen til at varetage omsorgen for eventuelle børn, underrettes Børne- og familieafdelingen jf. Lov om social service 154 stk. 1 Den, der får kendskab til, at et barn eller en ung under 18 år fra forældres eller andre opdrageres side udsættes for vanrøgt eller nedværdigende behandling eller lever under forhold, der bringer dets sundhed eller udvikling i fare, har pligt til at underrette kommunen. Behandlingsgaranti og frit valg Kommunen skal, jævnfør Servicelovens 101 og Sundhedslovens 141, sørge for tilbud om behandling af stof- og alkoholmisbrug indenfor 14 dage efter at en borger har henvendt sig. Borgeren har frit valg, hvad angår valg af behandlingssted, dog med nogle enkelte begrænsninger afhængigt af om henvendelsen drejer sig om stof- eller alkoholbehandling. 17

18 For stofbehandling gælder det, at bopælskommunen skal udarbejde en behandlingsplan sammen med borgeren. Det skal fremgå af behandlingsplanen hvilket behandlingstilbud borgeren er visiteret til. Borgeren er herefter fri til at vælge et tilsvarende tilbud i et andet offentligt behandlingscenter (Misbrugscenter), der er godkendt efter Serviceloven (Tilbudsportalen). Der er ikke frit valg mellem dagbehandling og døgnbehandling. For alkoholbehandling gælder det, at borgeren frit kan henvende sig til en anden kommunes behandlingscenter (Misbrugscenter) uden foregående henvisning. Behandlingsplaner og opfølgning på disse Det er Behandlerhuset Farverstrædes opgave at udarbejde en behandlingsplan for behandling af borgerens misbrug. Behandlingsplanen retter sig imod behandlingsindsatsen og beskriver borgerens mål. Der følges jævnligt op på behandlingsplanen og foregår i en opfølgningssamtale mellem borger og behandler. Hvert tilbud i Behandlerhuset afsluttes med en evaluering, hvor både bruger og behandler i samarbejde evaluerer de opstillede mål og planlægger det efterfølgende forløb. Jf. Bekendtgørelse 430 af stk. 2, skal opfølgning på borgerens behandlingsplan ske senest 1 måned og igen 6 måneder efter, et behandlingsforløb er afsluttet. De borgere, som er omfattet af opfølgningen, er borgere, der har afsluttet et behandlingsforløb med status som færdigbehandlet, udskrevet til et andet tilbud, udskrevet til hospital, eller udskrevet med anden årsag. Dette kræver samtykke fra borgeren. Ved mere komplekse behandlings- og sagsforløb, hvor flere parter er involveret, skal Behandlerhuset sikre, at en fælles tværfaglig og helhedsorienteret indsats koordineres. Koordinering og opfølgning på den samlede plan (Handleplaner) Ifølge Lov om social service 141 skal kommunalbestyrelsen som led i indsatsen skønne, om det er hensigtsmæssigt at tilbyde at udarbejde en handleplan for indsatsen. Ved denne vurdering skal der tages hensyn til borgerens ønske om en handleplan samt karakteren og omfanget af indsatsen. Handleplanen iht. Servicelovens 141 varetages af sagsbehandlerne i Handicap- og Psykiatriafdelingen Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde at udarbejde en handleplan, når hjælpen ydes til 1) personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller 2) personer med alvorlige sociale problemer, der ikke eller kun med betydelig støtte kan opholde sig i egen bolig, eller som i øvrigt har behov for betydelig støtte for at forbedre de personlige udviklingsmuligheder. Stk. 3. Handleplanen skal angive 1) formålet med indsatsen, 2) hvilken indsats der er nødvendig for at opnå formålet, 3) den forventede varighed af indsatsen og 4) andre særlige forhold vedrørende boform, beskæftigelse, personlig hjælp, behandling, hjælpemidler m.v. 18

19 Stk. 4. Handleplanen bør udarbejdes ud fra borgerens forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med denne. Stk. 5. Når en handleplan indebærer, at en person visiteres til et socialt døgntilbud efter eller til et behandlingstilbud for stofmisbrugere efter 101, skal relevante dele af handleplanen udleveres til tilbuddet. Stk. 6. Kommunalbestyrelsens forpligtelser efter stk. 1-5 gælder ikke for personer, der tilbydes anonym, ambulant behandling af stofmisbrug efter 101 a. For borgere med handleplaner efter Servicelovens 141 er handleplanen et vigtigt styringsog koordineringsredskab, både i forhold til den iværksatte behandlingsindsats og i forhold til koordinering af øvrige indsatser. Handleplanen beskriver blandt andet hvordan en samlet indsats omkring borgeren skal iværksættes og koordineres. Handleplanen er en forpligtelse for den kommunale sagsbehandler (myndighed). Behandlerhuset samarbejder med borgerens sagsbehandler og er ansvarlig for at behandlingsplanen er i overensstemmelse med den kommunale handleplan. Der afholdes løbende statusmøder. Brugerinddragelse Behandlerhuset Farverstræde lægger vægt på at inddrage borgeren i arbejdet med at tilrettelægge sin behandlingsplan. Brugerinddragelsen sikres tillige ved statussamtaler og evalueringssamtaler. Behandlingen hviler på en forventning om, at borgeren indgår aktivt i forløbet. Behandlerhuset Farverstræde gennemfører med mellemrum brugertilfredshedsundersøgelser, hvor der dels spørges til tilfredsheden med den givne behandling, men også til mangler i tilbuddet. Regler for betaling for kost og logi Al ambulant behandling er vederlagsfri for den enkelte borger. I tilfælde af at behandlingen gives som døgnbehandling, ydes behandlingen efter de samme bestemmelser som ambulant behandling, men selve opholdet på døgninstitutionen ydes, uanset misbrugets karakter, i henhold til Lov om social service 107, og der vil være en egenbetaling svarende til værdien af kost og logi under opholdet. Thisted Kommune træffer beslutning om borgerens egenbetaling efter en konkret vurdering af borgerens økonomiske forhold. Information om klageadgang Behandlerhuset Farverstræde arbejder, som tidligere nævnt efter flere forskellige paragraffer i henholdsvis Serviceloven og Sundhedsloven. Klagegangen er lidt forskellig afhængig af hvilken paragraf en ydelse er knyttet til. 19

20 Stofbehandling: Her kan der klages over den sundhedsfaglige del af stofmisbrugsbehandlingen. Det kan for eksempel handle om afslag på behandling med bestemte lægemidler, over ændringer af dosisstørrelse, udleveringshyppighed, overtrædelse af tavshedspligt eller muligheden for og omfanget af tag-med hjem-ordninger m.m. En klage over den sundhedsfaglige behandling rettes til: Region Nordjyllands patientkontor Patientkontoret - Niels Bohrs vej 30 - Postboks Aalborg Ø. Der kan også klages over den socialfaglige misbrugsbehandling, for eksempel afslag på døgnbehandling, ændring af behandlingstilbud, over personalet eller at reglerne om aktindsigt ikke er overholdt. Klagen rettes i sådanne tilfælde direkte til Behandlerhuset Farverstræde. Klagen kan ske mundtligt eller skriftligt. Der må ikke gå mere end præcis fire uger, fra borgeren har fået afgørelsen i sagen, til klagen er modtaget i kommunen. Kommunen skal have klagen inden for 28 dage inklusive weekender og helligdage. Klager over personalet, eller klager over aktindsigt, har dog ingen klagefrist. Hvis afgørelsen fastholdes, sendes klagen inden 4 uger sammen med sagens øvrige oplysninger til Det sociale nævn. Klage over serviceniveauet i forhold til forløb i Behandlerhuset rettes først og fremmest til ledelsen i Behandlerhuset Farverstræde 2, 7700 Thisted. Tlf.: behandlerhuset@thisted.dk Alkoholbehandling: Efter Lov om klage- og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsnet er der ingen klagegang for afgørelse truffet om alkoholbehandling efter Sundhedslovens 141. Afgørelsen er derfor endelig og kan ikke påklages ved anden administrativ myndighed. Klage over serviceniveauet i forhold til forløb i Behandlerhuset rettes først og fremmest til ledelsen i Behandlerhuset Farverstræde 2, 7700 Thisted. Tlf.: E.mail: behandlerhuset@thisted.dk 20

21 Personale og kompetenceudvikling Behandlingen i Behandlerhuset Farverstræde varetages af et tværfagligt personale med faglige uddannelser som sygeplejersker, pædagoger, socialrådgivere, ergoterapeut og lægekonsulent. Derudover er ansat administrativ medarbejder og servicemedarbejder til varetagelse af hhv. administrative opgaver og rengøring. Alle har uddannelsesmæssige overbygninger på deres grunduddannelser i form af kognitiv misbrugsbehandling, Motivational Interviewing og Cenaps (Gorski). Herudover har personalet individuelle terapeutiske efteruddannelser som er relevante i behandlingen. Personalet holdes opdateret om udviklingen på misbrugsområdet og behovet for ekstern undervisning og uddannelse vurderes løbende. Personalet modtager ekstern supervision. Monitorering af indsatsen Misbrugsområdet styres overordnet af Udsatte- og misbrugspolitikken i Thisted kommune. Indsatsen monitoreres via måltal for andelen af borgere, der ved udskrivningen har opnået det mål de havde ved indskrivningen (ophørt, reduceret eller stabiliseret). I forbindelse med indskrivningen i Behandlerhuset Farverstræde (stofbehandlingen) indhentes tilladelse til at borgen kan kontaktes med henblik på opfølgning (efter 1 måned efter udskrivning og efter 6 måneder). Behandlerhuset Farverstræde indberetter løbende data til Servicestyrelsens Stofmisbrugsdatabase (SMDB), Det europæiske misbrugs-belastnings-index (ASI) og Sundhedsstyrelsen (NAB) Der udfærdiges elektroniske behandlingsplaner i Behandlerhusets journaliseringssystem (Bosted) som indeholder data vedrørende den enkelte bruger og dennes behandling, og gennem forskellige udtræk monitoreres behandlingsindsatsen løbende. Behandlerhuset Farverstræde gennemfører en gang årligt en brugertilfredshedsundersøgelse, hvor der dels spørges til tilfredsheden med den givne behandling, men også til mangler i tilbuddet. Den fremtidige indsats på området Den fremtidige indsats på misbrugsbehandlingsområdet i Thisted Kommune skal til enhver tid være i overensstemmelse med de vedtagne politiske målsætninger på området. Indsatsen skal være baseret på den sidste ny viden på området. 21

22 Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Thisted Kommune kan henvise til døgnbehandling. Med udgangspunkt i Tilbudsportalen findes relevant behandlingstilbud, der matcher borgerens motivation og behov. For at sikre en høj kvalitet i behandlingen stiller Thisted Kommune krav til leverandørerne. Kvalitetskravene dækker hele behandlingen, herunder rammer og indhold samt det værdigrundlag, behandlingen bygger på. Krav til behandlingstilbuddet: Skal være opført i Tilbudsportalen under stofmisbrugsbehandling efter Lov om social service 101 og ved 107. Alkoholsager Sundhedslovens 141. Skal indberette data til Stofmisbrugsdatabasen (SMDB) og Sundhedsstyrelsen (NAB) Skal samarbejde med henblik på, at borgeren kan udsluses til mindre indgribende foranstaltning hurtigst muligt Skal udarbejde og fremsende status og afslutningsrapport Skal orientere Behandlerhuset Farverstræde umiddelbart ved behandlingsafbrud Skal oplyse Behandlerhuset om priser pr. dag, per ydelse og betalingsvilkår ved ikke planlagt afslutning Skal umiddelbart informere Behandlerhuset i tilfælde af, at der sker ændringer på behandlingstilbuddet, som kan påvirke kvaliteten af behandlingen. Behandlerhuset Farverstræde fører tilsyn for at sikre, at borgeren modtager den aftalte behandling. Opfølgning ved statusmøder sker ca. midtvejs i forløbet. Behandlingstilbuddet skal være indstillet på at statusmøder også kan afholdes i Behandlerhuset. 22