Indsatskatalog for træning i Næstved Kommune 2017

Transkript

1 Indsatskatalog for træning i Næstved Kommune 2017

2 Indhold Kvalitetsstandarder Genoptræning af funktionsnedsættelser 3 Kvalitetsstandard Vedligehold af færdigheder 6

3 Kvalitetsstandard Genoptræning af funktionsnedsættelser 1. Hvad er indsatsens lovgrundlag? Lov om Social Service 86 stk.1. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse 2 Hvilket behov dækker 3. Hvad er formålet med Behovet for et afgrænset genoptræningsforløb hos borgere, der har mistet deres fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau i en sådan grad, at de ikke længere kan fastholde vanlige daglige aktiviteter. At borger får en helhedsorienteret, sundhedsfremmende og forbyggende indsats, der giver borger mulighed for at være mest muligt selvhjulpen At borger genopnår og udvikler kompetencer, funktioner og/eller færdigheder til at klare hverdagen bedst muligt med henblik på at blive helt eller delvist selvhjulpen og opleve forbedret livskvalitet. Forebygge yderligere funktionstab og indlæggelse. At borger i videst muligt omfang tager ansvar for og opnår forståelse for, hvordan det opnåede funktionsniveau holdes ved lige. 4. Hvem er målgruppen? Borgere, fortrinsvis ældre, som i forbindelse med eksempelvis fald eller sygdom har haft et funktionstab og oplever moderate eller væsentlige begrænsninger i at klare sig i hverdagen. Borgere, som har udviklingspotentiale og er motiverede for at genopnå og øge deres funktionsniveau. Borgere, der gennem genoptræning vil kunne blive helt eller delvist selvhjulpne i hverdagen. Borgere, der har behov for en ergoterapeutisk/fysioterapeutisk indsats og som ikke kan selvtræne eller få et lignende træningstilbud i andet regi. 5. Hvilke aktiviteter Indsatsen er visiteret, tidsafgrænset og målrettet. indgår i Praktiske elementer, der efter behov kan indgå i indsatsen: Individuel terapeutfaglig udredning Individuel terapeutisk funktionsvurdering Individuel genoptræning Genoptræning på hold 6. Hvilke aktiviteter Massage og passiv behandling indgår ikke? 7. Hvem kan modtage Borgere med fysisk, psykisk eller kognitiv funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer og har behov og potentiale for genoptræning. 8. Indsatsens omfang? Indsatsen er tidsafgrænset og omfanget afhænger af en konkret individuel vurdering af den enkelte borger. Et typisk træningsforløb vil ligge mellem 1 og 16 uger. Længde og hyppighed afhænger af træningspotentialet og den faglige vurdering. Der trænes efter et specifikt mål, som fastsættes af borgeren under vejledning af terapeuten. Der visiteres en samlet indsats. Ved behov for genoptræning ved både fysioterapeut og

4 9. Hvem leverer 10. Kompetencekrav til udføreren? 11. Opfølgning på 12. Hvad koster 13. Er der særlige forhold at tage hensyn til? 14. Hvad er servicemålet? ergoterapeut kan leverandøren frit disponere over og prioritere indsatsen mellem faggrupperne. Indsatsen kan leveres over døgnet, men leveres fortrinsvis på hverdage og i dagtimerne. Alle træningstilbud kan afsluttes tidligere end aftalt, såfremt målet er nået eller hvis det efter en terapeutisk vurdering skønnes umuligt at nå målet. Genoptræning kan leveres af Den Kommunale Leverandør eller godkendte private leverandører. Den leverandør, der vælges, skal udføre alle de visiterede indsatser. Borgere bosiddende i plejebolig eller omsorgsbolig er ikke omfattet af retten til selv at vælge leverandør. Den Kommunale Leverandør leverer indsatsen i plejebolig eller omsorgsboliger. Den ansvarshavende terapeut skal være autoriseret fysioterapeut eller ergoterapeut. Dele af træning kan delegeres til andet sundhedsfagligt personale under supervision og ansvar af terapeuten. Terapeuten udarbejder handleplan og sikrer det faglige niveau samt dokumentation herfor. Det skal fremgå tydeligt, om ansvaret for træningen ligger hos en fysio- eller ergoterapeut. Andet personale skal have en sundhedsfaglig baggrund og være specifikt oplært til opgaven. Det skal skriftligt tydeliggøres i handleplanen, hvilke opgaver andet personale end terapeuten varetager. Indsatsen er altid tidsafgrænset. Træningen evalueres løbende og tilpasses borgerens aktuelle niveau. De opnåede færdigheder implementeres i borgerens hverdag, og borgeren vejledes i at vedligeholde det opnåede funktionsniveau. Selve indsatsen er omkostningsfri for borgeren. Borgere der ikke kan transportere sig selv i eget eller offentlige transportmidler kan, ud fra en individuel vurdering, bevilges kørsel mod egenbetaling. Taksten fastsættes af byrådet for hvert kalenderår. Leverandøren skal sikre kørselsordning, som borger kan benytte. Mulig kørsel gælder borgere, som ikke allerede er kompenseret med el-scooter eller handicapbil. Terapeuten vurderer om genoptræningen skal foregå i et træningslokale eller i borgerens eget hjem/omgivelser. Ved træning i eget hjem skal terapeutens arbejdsmiljøfaktorer overholdes. Afgørelse om træning træffes inden 10 hverdage fra ansøgningen Opstart af træning iværksættes inden 10 kalenderdage afhængig af borgerens ønske Målet for træningsindsatsen tager udgangspunkt i borgerens hverdag. Fast kontaktperson hos træningsterapeut. Der tilstræbes samme medarbejder Der tilbydes erstatningstræning ved nødvendig aflysning fra terapeuten Ved gentagne afbud eller udeblivelser fra borgeren afsluttes træningsforløbet. Ved afvigelser i tidspunktet for levering af træning meddeles borger herom

5 15. Hvilken klage muligheder er der? Inden for 4 uger efter en afgørelse er truffet. Klagen sendes til Center for Sundhed og Ældre, Myndighed, Rådmandshaven 20, 4700 Næstved. Såfremt afgørelsen fastholdes sendes klagen til behandling i Ankestyrelsen. Klage over udførelse af træningen, sendes til patientombuddet, Finsensvej 15, 2000 Frederiksberg.

6 Kvalitetsstandard Vedligehold af færdigheder 1. Hvad er indsatsens lovgrundlag? 2 Hvilket behov dækker 3. Hvad er formålet med 4. Hvem er målgruppen? 5. Hvilke aktiviteter indgår i Lov om Social Service 86 stk.2: Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor. Behovet for et afgrænset træningsforløb, der har til formål, at borgere kan vedligeholde deres fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau. At borger får en helhedsorienteret, sundhedsfremmende og forbyggende indsats, der giver borger mulighed for at være mest muligt selvhjulpen At borgere vedligeholder kompetencer, funktioner og/eller færdigheder med henblik på at være mest muligt selvhjulpne og klare hverdagen bedst muligt. At borger i videst muligt omfang tager ansvar for og opnår forståelse af, hvordan det opnåede funktionsniveau holdes ved lige. Borgere, fortrinsvis ældre, som oplever moderate eller væsentlige begrænsninger i at klare sig i hverdagen og som er motiverede for at vedligeholde deres funktionsniveau både fysisk, psykisk og socialt. Borgere, som har en funktionsnedsættelse, der kræver en tidsafgrænset træningsindsats for at holde funktionsniveauet ved lige. Borgere der er motiverede for at træne og vedligeholde deres funktionsniveau. Borgere, der har behov for en ergoterapeutisk/fysioterapeutisk indsats, og ikke kan selvtræne eller få et lignende træningstilbud i andet regi Indsatsen er visiteret, tids afgrænset og målrettet. Praktiske elementer, der efter behov kan indgå i indsatser: Individuel terapeutisk udredning Individuel terapeutisk funktionsafklaring Individuel vedligeholdende træning Vedligeholdende træning på hold Massage og passiv behandling 6. Hvilke aktiviteter indgår ikke? 7. Hvem kan modtage Borgere med fysisk eller kognitiv funktionsnedsættelse eller særlige sociale problemer, og som har behov for vedligeholdende træning. 8. Indsatsens omfang Indsatsens omfang afhænger af en konkret individuel vurdering af den enkelte borger. Et typisk træningsforløb vil ligge mellem 1 og 24 uger og i særlige tilfælde op til 1 år. Længde og hyppighed afhænger af træningspotentialet og den faglige vurdering. Der trænes altid efter et specifikt mål. Der visiteres en samlet indsats. Ved behov for vedligeholdende træning ved både fysioterapeut og ergoterapeut kan leverandøren frit disponere over og prioritere indsatsen blandt faggrupperne. Indsatsen kan leveres over døgnet, men leveres fortrinsvis på hverdage og i dagtimerne. Alle træningstilbud kan afsluttes tidligere end aftalt, såfremt målet er nået, eller hvis det efter en terapeutisk vurdering skønnes umuligt at nå målet. 9. Hvem leverer Den vedligeholdende træning kan leveres af Den Kommunale

7 10. Kompetencekrav til udføreren? 11. Opfølgning på 12. Hvad koster 13. Er der særlige forhold at tage hensyn til? 14. Hvad er servicemålet? 15. Hvilken klage muligheder er der? Leverandør eller godkendte private leverandører. Den leverandør, der vælges, skal udføre alle de visiterede indsatser. Borgere bosiddende i plejebolig eller omsorgsbolig er ikke omfattet af retten til selv at vælge leverandør. Den Kommunale Leverandør leverer indsatsen i plejebolig eller omsorgsboliger. Den ansvarshavende terapeut skal være autoriseret fysioterapeut eller ergoterapeut. Dele af træning kan delegeres til andet sundhedsfagligt personale under supervision og ansvar af terapeuten. Terapeuten udarbejder handleplan og sikrer det faglige niveau samt dokumentation herfor. Det skal fremgå tydeligt, om ansvaret for træningen ligger hos en fysio- eller ergoterapeut. Andet personale skal have en sundhedsfaglig baggrund og være specifikt oplært til opgaven. Det skal skriftligt tydeliggøres i handleplanen, hvilke opgaver andet personale end terapeuten varetager. Indsatsen er altid tidsafgrænset. Træningen evalueres løbende og tilpasses borgerens aktuelle niveau. De opnåede færdigheder implementeres i borgerens hverdag, og borgeren vejledes i at vedligeholde det opnåede funktionsniveau. Selve indsatsen er omkostningsfri for borgeren. Borgere der ikke kan transportere sig selv i eget eller offentlige transportmidler kan, ud fra en individuel vurdering, bevilges kørsel mod egenbetaling. Taksten fastsættes af byrådet for hvert kalenderår. Leverandøren skal sikre kørselsordning, som borger kan benytte. Mulig kørsel gælder borgere, som ikke allerede er kompenseret med el-scooter eller handicapbil. Terapeuten vurderer om genoptræningen skal foregå i et træningslokale eller i borgerens eget hjem/omgivelser. Ved træning i eget hjem skal terapeutens arbejdsmiljøfaktorer overholdes. Afgørelse om træning træffes inden 10 hverdage fra ansøgningen Opstart af træning iværksættes inden 10 kalenderdage afhængig af borgerens ønske Målet for træningsindsatsen tager udgangspunkt i borgerens hverdag. Fast kontaktperson hos træningsterapeut. Der tilstræbes samme træningsmedarbejder Træningsperioden er et forløb og træningsseancer aflyses som hovedregel ikke Der tilbydes erstatningstræning ved nødvendig aflysning fra terapeuten Ved afvigelser i tidspunktet for levering af træning meddeles borger herom Inden for 4 uger efter en afgørelse er truffet. Klagen sendes til Center for Sundhed og Ældre, Myndighed, Rådmandshaven 20, 4700 Næstved. Såfremt afgørelsen fastholdes sendes klagen til behandling i Ankestyrelsen. Klage over udførelse af træningen, sendes til patientombuddet, Finsensvej 15, 2000 Frederiksberg.

8