Symposium for den ældre medicinske patient

Transkript

1 Symposium for den ældre medicinske patient Indlæggelse Afdelingssygeplejerske Dorte Müller Afsnitsansvarlig Overlæge Peter Vedtofte M4ava medicinsk afdeling, Køge sygehus

2 Den ældre medicinske patient set fra akut visitationsafsnit Medicinsk afdelings visitation - observationsafsnit. Stationen efter akutafdelingen. Hovedopgaver: Tværfaglig Afklaring af problemstillinger. Forventningsafstemning. Kontakt til hjemmepleje. Dokumentation. Start på udskrivning!

3 Arbejdsbetingelserne Tværsnitsundersøgelse på M4ava over 10 dages indlagte i alt 157 patienter i september 2011 viser foreløbige resultater : 50% over 65år. 30% indlagt under 3 døgn. FUI forebyggelige indlæggelser for +65 årige. 46% hjemmepleje. 22% genindlæggelser indenfor 30 dage. FUI nyt projekt Opfølgende hjemmebesøg

4 Arbejdsbetingelserne Antal patienter, der i gennemsnit ankommer pr time pr ugedag, på Køge Medicinsk 1. halvår ,0 2,5 antal patient der ankommer pr time 2,0 1,5 1,0 mandag tirs dag onsdag torsdag fredag lørdag søndag 0, time

5 Visitation set fra akut visitationsafsnit Vi beholder de uafklarede patienter Manglende diagnose Svært syge Tilsynskrævende Vurdering af patienten ved specialespecifik læge. Screening ved geriatrisk specialsygeplejerske. Dagligt fælles visitationsmøde i medicinsk blok. Greve akutpladser. Afklaring af mulighed for ambulant behandling.

6 Sikring af overgange Fra akutafdelingen overlevering læge til læge og sygeplejerske til sygeplejerske. Skriftlig vejledning. Kvalificering af overlevering ved uddybende spørgsmål fra M4ava ansvarshavende sypl. Fælles medicinkort. Visitationskort. Sikrer kvaliteten af overgange internt i medicinsk blok. Kompetenceudvikling af sygeplejersker. Udskrivningsskema påbegyndes ved indlæggelsen.

7

8

9 Samarbejde og koordinering Hotline let adgang for PL Akutafdelingen regelmæssige møder - fastholder dialog og kvalitet. Visitationsvejledning. Kirurgiske afdelinger Vi arbejder med den fælles forståelse via Projekt: Patientens vej

10 Effektive arbejdsgange Plan lægges sammen med patient ved specialespecifik læge. Prioriteret rækkefølge af stuegang så - Konsekvens af undersøgelser tages, når svar foreligger. Lad aldrig en undersøgelse vente, hvis mulig nu mhp. hurtigere afklaring. Udfordring - tilsyn af neurologi, psykiater subspecialisering. Ineffektive arbejdsdage måske nyttige til observation.

11 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Medicinsk afdeling, Køge sygehus Gennemsnitlige liggetid Gns. liggedage Lineær (Gns. liggedage) jan-09 feb-09 mar-09 apr-09 maj-09 jun-09 jul-09 aug-09 sep-09 okt-09 nov-09 dec-09 jan-10 feb-10 mar-10 apr-10 maj-10 jun-10 jul-10 aug-10 sep-10 okt-10 nov-10 dec-10 jan-11 feb-11 mar-11 apr-11 maj-11 jun-11 jul-11 aug-11 sep-11 okt-11 nov-11 dec-11

12 Kultur og normer Patientforventninger Jeg skal blive til jeg er rask kontra til jeg ikke er hospitalskrævende. Behold færdighed - værdighed Buffet. Eget tøj. Mobilisering. Understøtte ikke overtage Udfordring for både personale og pårørende og i samspillet.

13 Udfordringer fagtraditioner Erfaringer fra undersøgelse af mulighed for behandling uden patientens tilstedeværelse kl (117 patienter) Spørgsmål: Hvilke lægefaglige faktorer afholder denne patient fra at blive behandlet i dagsregi? Beskriv så specifikt så muligt. Hvilke sygeplejefaglige incl. sociale faktorer afholder denne patient fra at blive behandlet i dagsregi? Beskriv så specifikt så muligt.

14 Udfordringer fagtraditioner Erfaringer fra undersøgelse af mulighed for behandling uden patientens tilstedeværelse kl (117 patienter) Spørgsmål: Hvilke lægefaglige faktorer afholder denne patient fra at blive behandlet i dagsregi? Beskriv så specifikt så muligt. Hvilke sygeplejefaglige incl. sociale faktorer afholder denne patient fra at blive behandlet i dagsregi? Beskriv så specifikt så muligt. Vurdering: Overraskende hvor upræcise personalet var i angivelsen af årsager til, hvad der hindrede ambulant håndtering. Hvordan skal den barriere håndteres?

15 Hvor er incitamentet? Hurtigere udskrivelser komprimerer arbejdsindsatsen. Øget arbejdsbyrde. Patienttilfredsheden. DRG afregning skal afregningen ændres, når indlæggelser konverteres til ambulante intensive udredningsbehandlings besøg.

16