Opdateringer i SSTs reviderede Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA

Transkript

1 Opdateringer i SSTs reviderede Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA Turid Bjarnason Skifte Oversygeplejerske, MPH & Henrik L. Hansen Enhedschef/overlæge Tilsyn & Rådgivning Syd

2 MRSA i Region Syddanmark Kilde: Årsrapport 2015, Regional Koordinerende Enhed for MRSA, Region Syddanmark

3 MRSA i Region Syddanmark Kilde: Årsrapport 2015, Regional Koordinerende Enhed for MRSA, Region Syddanmark

4 Udbrud i 2015/ Bofællesskab for udviklingshæmmede Esbjerg: 1 beboer med skinnebenssår + to næse-/svælgbærere, MRSA CC22 t /16 Asylcentre: Ofte smittespredning i familier/samboende. Mange enkelttilfælde med forskellige typer MRSA Plejehjem Odense: 1 beboer med langvarigt universelt inficeret eksem, 3 beboere og to medarbejdere med bærertilstand, MRSA CC8 t Plejehjem Middelfart: 5 beboere og 4 personalemedlemmer, MRSA CC22 t032 Mangelfuldt kendskab til generel hygiejne og afbrydelse af smitteveje.

5 MRSA vejledning revision af september 2016 Ændring/præcisering : Stigmatisering Hvem gør hvad? Behandlingsansvar Videregivelse af oplysninger Særlig for sundhedspersonale Hygiejniske forholdsregler

6

7 Undgå stigmatisering Generelt gælder, at personer med MRSA: har samme krav på sundhedsydelser som alle andre kan få behandling, herunder invasive indgreb. Behandling må ikke udsættes, alene fordi en patient er MRSA-bærer kan indlægges på en hvilken som helst hospitalsafdeling. En patient med MRSA må derfor ikke afvises på hospitalsafdeling, hvis indlæggelse dér er mest hensigtsmæssigt for behandlingen. kan deltage frit i sociale aktiviteter, genoptræning mv., også hvis de bor i plejebolig eller modtager pleje i primærsektoren

8 Undgå stigmatisering Generelt gælder, at personer med MRSA: har samme krav på sundhedsydelser som alle andre kan få behandling, herunder invasive indgreb. Behandling må ikke udsættes, alene fordi en patient er MRSA-bærer kan indlægges på en hvilken som helst hospitalsafdeling. En patient med MRSA må derfor ikke afvises på hospitalsafdeling, hvis indlæggelse dér er mest hensigtsmæssigt for behandlingen.se kan deltage frit i sociale aktiviteter, genoptræning mv., også hvis de bor i plejebolig eller modtager pleje i primærsektoren kan komme i skoler og daginstitutioner, hvis de ifølge de generelle regler herfor i øvrigt er raske Kun orientering i institution til forældre ved børnesår Sundhedstjenesten orienteres ikke længere

9 Hvem gør hvad?

10 Styrelsen for Patientsikkerhed sikrer sig, at der sker regional overvågning af MRSA-forekomsten i samarbejde med relevante parter medvirker til lokal koordination af samarbejdet på tværs af sektorer, herunder sikrer, at der foreligger relevante samarbejdsaftaler Ved mistanke om udbrud i primærsektoren: sikrer afgrænsning af relevant personkreds i samråd med klinisk mikrobiologisk afdeling/infektionshygiejnisk enhed/mrsa-enhed sikrer, at infektionshygiejnisk enhed og andre relevante aktører, herunder den kommunale sundhedstjeneste, iværksætter særlige foranstaltninger.

11 Behandlingsansvar Det er præciseret, at behandlingsansvar for bærer-behandling hos både indeksperson og husstand ligger i almen praksis. For patienter, hvor MRSA er fundet på et hospital eller i speciallægepraksis, varetages den fortsatte behandling og opfølgning for bærertilstand primært hos egen læge, eventuelt via MRSA-enhed efter lokale aftaler. Dette gælder også for husstandsmedlemmer.

12 Behandlende læges ansvar Lægen afklarer risikosituationer for MRSA og poder evt. for MRSA. Ved indlæggelse, sammedagskirurgi og ved relevante symptomatiske infektioner

13 Skema 1a: De 4 almene risikosituationer for MRSA Ved indlæggelser, sammedagskirurgi og relevante symptomatiske infektioner

14 Skema 1b: Specielle risikosituationer Hvis lægen finder anledning til det

15 Behandlende læges ansvar Læge afklarer risikosituationer for MRSA og poder evt. for MRSA. I tilfælde af påvisning af MRSA: behandler eventuelle kliniske infektioner instruerer om behandling for bærertilstand og udleverer skriftligt materiale informerer patienten om brugen af MRSA-kort, herunder at det er frivilligt, om man vil anvende kortet anmelder efter gældende regelsæt ihht vejledning om anmeldelse på blanket modtaget fra lab: Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn & Rådgivning Syd Statens Serum Institut

16 Behandlende læges ansvar Læge afklarer risikosituationer for MRSA og poder evt. for MRSA. I tilfælde af påvisning af MRSA: behandler eventuelle kliniske infektioner instruerer om behandling for bærertilstand og udleverer skriftligt materiale informerer patienten om brugen af MRSA-kort, herunder at det er frivilligt, om man vil anvende kortet anmelder efter gældende regelsæt ihht vejledning om anmeldelse på blanket modtaget fra lab: Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn & Rådgivning Syd Statens Serum Institut Uden forsinkelse!

17 Behandlende læges ansvar Læge afklarer risikosituationer for MRSA og poder evt. for MRSA. I tilfælde af påvisning af MRSA: behandler eventuelle kliniske infektioner instruerer om behandling for bærertilstand og udleverer skriftligt materiale informerer patienten om brugen af MRSA-kort, herunder at det er frivilligt, om man vil anvende kortet anmelder efter gældende regelsæt ihht vejledning om anmeldelse. informerer patienten om efterfølgende kontrol og opfølgning.

18 Videregivelse af MRSA status Tavshedspligten Er udformet som en egentlig patientrettighed forstået både som en ret til at kræve fortrolighed fra sundhedspersonens side og som en ret til at bestemme over helbredsoplysninger.

19 Videregivelse af MRSA status Personer, der har fået påvist MRSA, opfordres til selv at informere sundheds- og plejepersonale om, at de har fået påvist MRSA. Her kan det udleverede personlige MRSA-kort anvendes. Behandlende læge kan videregive oplysninger om MRSA-status til relevant sundheds- og plejepersonale efter indhentet samtykke. Ønsker patienten ikke sine oplysninger videregivet, men lægen vurderer, at det har betydning for fortsat behandling og/eller for personalets forholdsregler for at undgå, at andre særligt sårbare og svækkede smittes, kan lægen alligevel informere relevant sundheds- og plejepersonale om patientens MRSA-status. Dette gælder hospitaler, plejehjem og hjemmeplejen, men IKKE den øvrige primærsektor, som f.eks. Sundhedsplejersker. Patienten informeres om videregivelsen.

20 Særligt for sundhedspersonale Skal lade sig undersøge, hvis de inden for de seneste 6 måneder har været i en risiko situation. Skal lade sig undersøge hver 6. måned, hvis de kontinuerligt udsættes for risikosituationer: Deltager i overflytning af patienter uden for Norden Arbejder i sundhedssektor uden for Norden > ugentligt arbejder i svinebesætning Bor sammen med MRSA positive Har sundhedspersonale fået påvist MRSA, skal de oplyse arbejdsgiver om det (dispensation fra Helbredsloven) Sundhedspersonale uden tegn til infektion kan møde på arbejde, men skal modtage mundtlig og skriftlig instruktion fra infektionshygiejnisk enhed.

21 Forebyg smittespredning! Vigtigste forholdsregel er: at de generelle infektionshygiejniske retningslinjer efterleves Da man ofte ikke har kendskab til bærerstatus, er nøje efterlevelse af generelle infektionshygiejniske retningslinjer helt afgørende for at forebygge spredning. I kapitel 11: Infektionshygiejniske retningslinjer er tilføjet særskilte afsnit for: Plejeboliger Hjemmepleje og hjemmesygepleje samt Primærsektor i øvrigt

22 Infektionshygiejniske retningslinjer De generelle infektionshygiejniske retningslinjer omfatter: håndhygiejne - den vigtigste enkeltstående faktor til forebyggelse af smittespredning brug af personlig værnemidler i relevante situationer (fx engangshandsker, plastforklæde/engangsovertrækskittel, maske og briller/visir) håndtering, rengøring og genbehandling af udstyr håndtering af snavsetøj og affald Rengøring

23 NIR for almen praksis

24 Vejledning om arbejdsdragt i sundheds- og plejesektoren

25 Høring: NIR om generelle infektionshygiejniske forholdsregler

26 Spørgsmål?