Fremtidens velfærdsløsninger. Aldring. Aldring. Antal ældre. Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen. Vi fødes som kopier

Transkript

1 Fremtidens velfærdsløsninger Forebyggelse frem for pleje forbliv aktiv og selvhjulpen 1. november 2011 Vi fødes som kopier Carsten Hendriksen Overlæge, lektor, dr. med. Bispebjerg Hospital og Center for Sund Aldring, Københavns Universitet E mail: cahen@sund.ku.dk og dør som originaler Esther Møller Aldring Mennesker i høj alder stor variation Hvornår er man gammel ung voksen? Aldring Uundgåelige aldersforandringer - alle Associeret med alder ikke alle Manglende benyttelse ( rust ) mange? Levevilkår stor betydning Livsstil - KRAMSS Sygdomme - konsekvenser for den enkeltes hverdagsliv/funktionsevne Antal ældre Forventet stigning i antal ældre tusinder: +65 år +80 år +90 år god funktionsevne som nutidens ældregeneration i Danmark - og vi forventer at udviklingen fortsætter

2 god funktionsevne som nutidens ældregeneration i Danmark Hvorfor? Velfærd Bedre levevilkår Mindre slid Teknologi Bedre sundhedsvæsen Vellykket aldring? Hvad kan du selv gøre? Have gode gener Få en uddannelse Være tilknyttet arbejdsmarkedet Undgå kroniske sygdomme Have godt socialt netværk Vellykket aldring det helt centrale for alle uanset alder, køn, social status, funktionsevne - også godt for hjernen Vellykket aldring? Fysisk funktion styrke og udholdenhed Mental funktion kognitivt og emotionelt Social funktion Arbejdsmarked? Personlige kontakter (netværk) Bolig Økonomi Use it or lose it Vellykket aldring hvad truer? KRAMSS Kost for meget/forkert? Rygning for mange? Alkohol for meget? Motion for lidt? Stress for meget? Søvn for lidt/meget - produkter til forebyggelse? Bevægelse Motion - Træning Forebygger og gavner ved: Sukkersyge Forhøjet blodtryk Forhøjet fedtstof i blodet Hjerte-karsygdom Overvægt Knogleskørhed Lænderygbesvær Mentale problemer Forebygger: fald, tyktarmskræft, brystkræft, og øvre luftvejssymptomer

3 Vellykket aldring hvad truer? Tab af funktionsevne - Kroniske sygdomme Hjerte-kar-sygdomme (blodtryk) Cancersygdomme Diabetes Psykiske sygdomme (herunder demens) Kronisk obstruktiv lungesygdom Slidgigt/knogleskørhed m.m. Sanser Raske og selvhjulpne ældre: Adskiller sig ikke fra andre voksne i øvrigt Kropsbevidsthed - kend din krop Vellykket aldring blandt midaldrende og ældre Skelne mellem Helt raske og selvhjulpne Med kronisk sygdom men selvhjulpne Med let nedsat funktionsevne Afhængig af andres hjælp i dagligdagen - masser af kompensationsmuligheder Med kronisk sygdom men selvhjulpne ældre: Optimal behandling Viden om sygdommen(e) Selvmonitorering, egenomsorg Med kronisk sygdom og nedsat funktionsevne: Optimal behandling Kompensation - rehabilitering Selvmonitorering, egenomsorg Kommunikation med sundhedspersonale fx telemedicin Afhængig af andres hjælp i dagligdagen: Teknologiske hjælpemidler Menneskelig omsorg Medikamentel behandling hvornår enough is enough?

4 Dilemma god funktionsevne som nutidens ældregeneration i Danmark - også pga. medikamentel behandling - et tveægget sværd? Stigende evidens for forskellige og ofte mange medikamenters gavnlige virkninger på en given sygdom Overfor Evidensbaserede behandling hviler ofte på undersøgelser, hvor patienterne er indgået efter eksklusonskriterier, der udelukker komorbiditet og ofte er personer over 75 år kun sparsomt repræsenteret i undersøgelserne Bivirkninger Ordination om og i givet fald hvilken og hvordan medicin skal tages/gives - den rette pille Hyppige symptomer som kan skyldes medicinbivirkninger: Medicinhåndtering logistik rigtig medicin udleveret, hentet, indtaget og på rette tidspunkt etc. rette mund Rationel farmakoterapi Forebyggende medikamenter defineret som medikamenter der gives ud fra en risikovurdering Number needed to treat Number needed to harm Uforklaret træthed Forvirring Depression Svimmelhed Fald Ortostatiske reaktioner Obstipation Urininkontinens Parkinsonlignende symptomer Sexuel dysfunktion Mundtørhed - tænder Number needed to treat (NNT) Effect Lipid reducing drugs Medium risk patients Stroke 250/4.1 year Coronary heart disease Total mortality Source: Rationel Farmakoterapi, no 9. Sept /4.1 year 172/4.1 year

5 Kommende ældre? Dilemma Fælles Medicinkort fantastiske muligheder mht. medicinhåndtering incl. tværsektoriel kommunikation Købedygtige de fleste? Sundhedsorienterede de fleste? Ved sygdom informeret aktiv patient, egenomsorg, selvmonitorering de fleste? Køn forskelle? - når det fungerer Kommende ældre? Dilemma Medikaliseret alderdom? Marginalisering hvor mange? økonomisk, IT-benyttere, kronisk syge, socialt isolerede, anden etnisk herkomst At ældes Indvendigt bærer jeg mine tidligere ansigter, som et træ har sine årringe. Det er summen af dem der er mig. Spejlet ser kun mit nyeste ansigt, jeg kan mærke alle mine tidligere Tomas Tranströmer