SundhedsMax Kan det betale sig at investere i sundhed?

Transkript

1 SundhedsMax Kan det betale sig at investere i sundhed? Side 1 Vejle Kommune Sundhedsøkonom Hans Jørn Refsgaard Staben Økonomi

2 Vejle Kommune Vi er indbyggere opgjort pr. jan Kommunen er landets 6. største kommune, når vi tæller indbyggere. Arealet er på ha. Det gør derfor kommunen til landets 8. største kommune Vejle har arbejdspladser opgjort pr heraf 73% i serviceerhvervene. Side 2

3 Disposition A. Kommunens / kommunernes nye rolle på sundhedsområdet B. Forebyggelse og sundhedsfremme, bl.a. tandpleje C. Genoptræning efter sundhedsloven D. Kommunal medfinansiering og finansiering af sygehusydelser. Kan man måle udbyttet af en investering i genoptræning og / eller i forebyggelse? Side 3

4 Medkommunal medfinansiering Regionerne kan ikke opkræve skatter!! Nogle af indtægterne er afhængig af aktiviteten via bidrag fra staten og kommunerne. Vejle Kommune betaler et grundbidrag på kr. i 2008 (1.102 kr. i 2007) pr. indbygger det er ca. 118 mio. kr. (113 mio. kr. i 2007). Aktivitetsbestemt medfinansiering af sygehusene og finansiering samt sygesikringen. Side 4

5 Vejle Amts Folkeblad 10. marts 2007 Vejle Amts Folkeblad den 10. marts 2007 Side 5

6 Regnskab 2007 Kommunal medfinansiering 1. januar december 2007 Forventet regnskab2007 Budgetteret Endeligt regnskab Afvigelse i forhold til budgettet Medfinansiering Side 6

7 Indlagte borgere fra Vejle Kommune på de somatiske sygehuse akkumuleret Indlagte Side 7 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December måned

8 621 - Kolding Vejle 1850,0 1650,0 1450,0 1250,0 1050,0 850,0 650,0 450,0 250,0 Side 8 Gennemsnitlig kommunal medfinansiering pr. indbygger i Region Syddanmark 2007 somatik kr kr Kerteminde Nyborg Odense Svendborg Nordfyns Langeland Ærø Haderslev Billund Sønderborg Tønder *) Esbjerg Fanø Varde Vejen Aabenraa Fredericia Middelfart Assens Faaborg-Midtfyn Gns. værdi

9 607 - Fredericia Kolding Vejle 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Side 9 Gennemsnitlig kommunal medfinansiering pr. indbygger i Region Syddanmark 2007 psykiatri 116 kr. 93 kr Nyborg Odense Svendborg Nordfyns Langeland Ærø Haderslev Billund Sønderborg Tønder *) Esbjerg Fanø Varde Vejen Aabenraa Kerteminde Faaborg-Midtfyn Assens Middelfart Gns. værdi

10 630 - Vejle Side 10 Gns. udgift til ambulant specialiseret genoptræning pr. indbygger i 2007 i Region Syddanmark 43 kr. 53 kr Kerteminde Nyborg Odense Svendborg Nordfyns Langeland Ærø Haderslev Billund Sønderborg Tønder *) Esbjerg Fanø Varde Vejen Aabenraa Fredericia Kolding Faaborg-Midtfyn Middelfart Assens

11 Det var indledningen!! Nu skal vi tale om SAS og deres værktøjer i forhold til sundhed. Side 11

12 De store linier: Hensigten med medfinansieringen er at motivere den enkelte kommune til at etablere sundhedstilbud: der dækker borgernes behov bedre og billigere end sygehusbehandling. der forebygger, at behovet for sygehusbehandling overhovedet opstår. Side 12

13 Aktivitetsbestemt medfinansiering: Økonomien og aktiviteten (produktiviteten) i sundhedsvæsenet har direkte betydning for medfinansieringen. Årlige aftaler om kommunernes økonomi tager afsæt i den forventede medfinansiering (2007: 9,4 mia. kr. og i mia. kr.). Udgiften til medfinansiering upåvirkelig. på kort sigt!! Side 13

14 . årsag eller virkning?? 2 scenarier: 1. vi bruger et antal kr på en forebyggelse hvad er effekten på udgifter til sygehusene? 2. vi vil reducere udgifter på et område i kommunen hvilken forebyggelse og omkostning skal vi gå efter? Vi vil gerne kunne sige noget om konsekvenserne, både ved udefrakommende omstændigheder og ved egne valg Side 14

15 Sundhed globalt i kommunen Vejle Kommune har indset, at sundhed ikke skal tænkes snævert, men skal være på dagsordenen i alle dele af den kommunale virksomhed. Skolemad Cykelstier Naturoplevelser Medmenneskelige relationer Etc. Medkommunal finansiering skal derfor ses som et middel til at få sundhed på dagsordenen dvs. bølgebryderen. Side 15

16 ABC analyse med fokus på sygedagpenge Vi anvendte SAS ABM Side 16

17 Borgere sygemeldt på grund af Rygproblemer (1.182 unikke cpr.nr) ca. 23 mio. kr. (sygedagpenge) Knæproblemer (427 unikke cpr.nr.) ca. 7 mio. kr. (sygedagpenge). Side 17

18 Vi inddrog følgende områder Økonomisystemet udtræk på kontoniveau Involvering af Regnskabsafdelingen Sygedagpengedata udtræk fra KMD s datavarehus med data fra dagpengesystemet. Involvering af Jobcentret og Borgerservice Køb af eksterne ydelser (læge, psykolog m.m.) Involvering af Jobcentret Sygehusforbrug på cpr.nr. niveau for de fundne personer på sygedagpenge. Involvering af Sundhedsstyrelsen Side 18

19 Sundhedsmodel Ressourcer Aktiviteter Cost objekter Finans Sygedagpenge 1:1 Tidsforbrug Tabt Skat Ekspedition Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Antal Antal Ryg Side 19 Sygehuse.... Øvrige?? Ambulant Indlagt Øvrige 1 Øvrige 2 DRG? Knæ

20 Hvordan har vi fordelt omkostningerne ud på cost-objekterne? Sygedagpengedata er fordelt med baggrund i tidsforbruget grov fordeling! Sygehus ud fra en gennemsnitsbetragtning for ryg og knæ OK idet der ikke er store udsving indenfor de forskellige DRG-grupper. Mistet skat beregnet pr. stk. Side 20

21 Side 21 Nogle tal for undersøgelsen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 12 mio. kr. 40 mio. kr. 9 mio. kr. 63 mio. kr. 1,5 mio. kr. 5 mio. kr. 0,5 mio. kr. 4 mio. kr. 6,4 mio. kr. 23 mio. kr. 1,6 mio. kr. 3,5 mio. kr. 124 mio. Kr. 11 mio. Kr. 35 mio. Kr. øvrige Knæ Ryg Sygehus Mistet skat Borgerservice Jobcentret

22 Side 22 Ressourcemodulet

23 Side 23 Aktvitetsmodulet

24 Side 24 Cost - objekter

25 11 mio. Kr. 35 mio. Kr. Side 25

26 Eksempel på rapport Side 26

27 Side 27 Eksempel på rapport

28 Side 28

29 Status Fokus på: Borgere sygemeldt på grund af Rygproblemer (1.182 unikke cpr.nr) ca. 23 mio. kr. (sygedagpenge) af disse har 95 været indlagt ca. 2.3 mio. kr. (kommunal finansiering 0.4 mio. kr.) og af disse har 59 været i ambulant behandling ca. 0.8 mio. kr. (kommunal finansiering 0.2 mio. kr.) Knæproblemer (427 unikke cpr.nr.) ca. 7 mio. kr. (sygedagpenge) af disse har 53 været indlagt ca. 1.2 mio. kr. (kommunal finansiering 0.2 mio. kr. af disse har 99 være i ambulant behandling ca. 1.2 mio. kr. (kommunal finansiering 0.3 mio. kr.) Side 29

30 Udviklingen i antal sager i Vejle Kommune siden 5. april antal sager Over 52 uger Under 52 uger Samlet 0 5. april juni august august september oktober november 2007 Over 52 uger Under 52 uger Samlet Side 30 Kilde: Kommunedatas datawarehus med sygedagpengedata bearbejdet af Vejle Kommune

31 Side 31

32 Side 32 Tak for opmærksomheden

33 Side 33 Nogen sammenligner kommunal medfinansiering med en gøgeunge