Kan pakkeforløb og pakker forbedre patientforløbet? Peter Treufeldt, Vicedirektør Region Hovedstadens Psykiatri

Transkript

1 Kan pakkeforløb og pakker forbedre patientforløbet? Peter Treufeldt, Vicedirektør Region Hovedstadens Psykiatri

2 Fælles regionale pakkeforløb i psykiatrien Danske Regioner fremlagde i 2011 en strategi for at fremme Kvalitet i psykiatrien Et omdrejningspunkt heri var etablering af udrednings- og behandlingspakker for hver diagnose/ diagnosegruppe 10 konkrete anbefalinger, herunder: Anbefaling 7. De kommende behandlingspakker skal indeholde systematisk screening for KRAMfaktorer, metabolisk syndrom og hjertekarsygdomme

3 Begrebsafklaring - pakkeforløb Referenceprogrammer - Overordnede anbefalinger for organisation og behandlingsforløb for en given patientgruppe -Evidensbaseret systematisk beskrivelse af elementer der bør indgå i forebyggelse, undersøgelse, behandling og rehabilitering af en bestemt sygdom Kliniske retningslinjer - Evidensbaserede anbefalinger, der beskriver udredning og behandling af enkelte sygdomme - Fokus på den sundhedsfaglige indsats - Understøtter handlinger i et konkret patientforløb og danner grundlag for udarbejdelsen af pakkeforløb Pakkeforløb - Et standardforløb hvor det sundhedsfaglige indhold er beskrevet - Der er endvidere angivet en tidsmæssig ramme for længden af forløbet

4 Eksempel på pakkeforløb: Undersøgelsespakke og Behandlingspakke Fokus på somatik ift. udredning/ diagnostik Fokus på KRAM (livsstil)

5 Pakkeforløb som et af svarene på psykiatriens udfordringer Pakkeforløb sammenkæder behandling af høj kvalitet med en strategisk udnyttelse af de ressourcer der er til rådighed, dette sikrer: Samme behandling til samme type lidelse Flest mulige patienter kan tilbydes behandling pga. mulighed for effektiv ressourceudnyttelse (herunder gruppebehandling) Klar information om ventetider Flowet i patientforløbet smidiggøres og unødig ventetid i det enkelte forløb minimeres Patienterne får god service, fx bedring mulighed for planlægning, klar information mv. At evidensen til stadighed er på højst mulige niveau gennem systematisk evaluering og udvikling af pakkeforløbene Fokus på afsluttede forløb (Slut med de år-lange patientforløb)

6 Eksempel: Behandlingspakkeforløb for Angst og social forbi Kliniske handlinger og tid: Behandling Flowchart : Indledende samtale Antal og varighed af klinisk handling 2 timer i alt Flowchart for pakkeforløb for angst og social fobi KRAM og somatisk sygdom (Samlet ramme i timer): Psykoterapi, herunder indledende undersøgelse for ud for samtaleterapi Samtaleterapi i gruppe Adfærdstræning / eksponering i gruppe eller Individuel samtaleterapi inkl. adfærdstræning og eksponering Psykofarmakologi Medicinopfølgning/evt. justering, monitorering af bivirkninger Monitorering af tilstand og behandling generelt Behandlingskoordinering Psykoedukation I gruppe med inddragelse af pårørende 6 timer i alt Gruppe: fx 10 sessioner á 2 timer samt 8 sessioner á 30 minutter eller individuelt: 6 timer 1 time i alt 1 time i alt Pårørende Pårørendesamtaler Sundhedsmæssig støtte og vejledning Sammenhæng Kontakt til alment praktiserende læge for at sikre eventuel fortsat behandling i primær sektor Kontakt til kommune for at sikre, at eventuel hjælp efter serviceloven vurderes samt eventuel uddannelses og beskæftigelsesindsats Psykometri 1,5 time i alt 1 time i alt 1 time i alt Tilbagefaldsforebyggelse i gruppe Afsluttende samtale 1,5 time i alt Gruppe: fx 1 session á 2 timer samt individuelt: 1 time KRAM og somatisk sygdom

7 Kan pakkeforløb og pakker forbedre patientforløbet? Ja: Pakkeforløb er baseret på bedste tilgængelige viden, herunder bl.a. kliniske retningslinjer m.m. fra Sundhedsstyrelsen Pakkeforløb/Pakker bidrager til lige adgang til sygdomsbehandling og sundhed - uanset bopæl i landet Pakkeforløb rummer en fast systematik (der bl.a. inkluderer screening af KRAM)

8 Men: Vigtigt at sikre sammenhæng mellem pakkeforløb og indsats bl.a. fra praktiserende læger Pakkeforløb omhandler indtil videre alene kortevarende behandlingsforløb af ikke-psykotiske lidelser Der forestår et videre arbejde med patientforløbsbeskrivelser for patienter i længerevarende ambulante forløb samt under indlæggelse Danske Regioner - Kvalitet i psykiatrien - Anbefaling 10: Psykiatrien skal ved lokale initiativer/aftaler sikre, at mennesker, der lever med langvarig psykisk sygdom, får et regelmæssigt helbredstjek.