Uanmeldt tilsyn på Fremtidens Plejehjem, Aalborg Kommune. Søndag den 20. november 2016 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Fremtidens Plejehjem, Aalborg Kommune Søndag den 20. november 2016 fra kl Indledning Vi har på vegne af Aalborg Kommune aflagt tilsynsbesøg på Fremtidens Plejehjem. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Efter aftale med Forvaltningen har vi ved tilsynet haft særligt fokus på Den gode indflytning, herunder indflytningssamtalen samt opfølgning på ydelsen jf. Kommunens kvalitetsstandard. Endvidere har vi dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og dialog, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Konklusioner Det er vores overordnede og umiddelbare vurdering, at beboernes behov imødekommes. Det vurderer vi på baggrund af samtale med beboere, medarbejdere og ledelse. Der samarbejdes med Visitationen omkring en social handleplan jævnfører 141 i Serviceloven der er ikke sket væsentlige ændringer siden seneste tilsyn, angående de fysiske rammer. Fællesarealerne er velegnede og boernes boliger er personligt indrettede efter egen smag og behov. Der er flere forhold omkring åbne døre til personalerummene, personfølsomt materiale, rengøring og informationsskærmene på enhederne, vi har gjort ledelsen opmærksom på, og drøftet signalværdien af beboerne giver udtryk for og indtryk af tilfredshed med indsatsen fra medarbejderne og udbuddet af aktiviteter. Selvom det opleves, at medarbejderne har travlt, tilbyder de hjælp og støtte på en ordentlig måde vi får indtryk af, at der er en fast procedure omkring indflytning med indflytningssamtale og tilbud om opfølgning efter 3 måneder medarbejderne giver generelt udtryk for, at der er travlt, hvilket kan påvirke trivslen. Det er forhold ledelsen er opmærksom på og det er planlagt at igangsætte en proces, som skal skabe en bæredygtig kultur, der kan leve op til Kommunens værdier og visioner vi gennemgår et mindre udsnit af dokumentationen i form af døgnrytmeplaner, plejeplaner og journalnotater. Overordnet fremstår det opdateret og retningsgivende for indsatsen. Et udviklingspunkt kan være mere specificerede døgnrytmeplaner i forhold til ressourcer og hvor det gi- 1

2 ver mening i samarbejdet med beboeren, beskrivelse af deres sindsstemning. Eventuel henvisning til sygeplejefaglig udredning, en handleplan eller en kort indledning med grundlæggende oplysninger aktuelt forekommer der ikke indgriben i beboernes selvbestemmelsesret. Vi har indtryk af, at der er en åben dialog og at der arbejdes forebyggende. Det er vores umiddelbare vurdering, at medarbejderne er bekendte med gældende regler og procedurer for området. Som et led i læring og udvikling af praksis samt dokumentation af medarbejdernes arbejdsvilkår, kan der arbejdes med kulturen omkring registrering af udadreagerende adfærd, verbalt som fysisk. Iagttagelser og dialog Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Der er ikke punkter til opfølgning. Beboerne Beboerne er borgere, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der primært udspringer af alder. Der er enkelte beboere der i deres adfærd og omsorgsmæssige behov kræver ekstra opmærksomhed og ressourcer. Der er en beboer under 65 år og ifølge ledelsen arbejdes der på tilbud om en social handleplan, jævnfør Servicelovens 141. Det er vores vurdering, at medarbejderne trods travlhed formår at imødekomme beboernes primære behov. Boligforhold og fysiske rammer Der er ikke sket væsentlige ændringer siden sidste tilsyn. Beboerens boliger fremstår personlig indrettede efter interesse og behov. Vi kan konstatere, at de elektroniske infoskærme i stueetagen og i enhederne ikke fungerer. Dørene til personalerummene på 1. sal står åbne og der ligger personfølsomt materiale på bordene. Der er generelt snavset og nusset på kontorene og i køkkenerne, hvilket vi har orienteret ledelsen om. De omsorgsmæssige forhold Beboerne oplever sig generelt godt hjulpet og behandlet af medarbejderne, der er søde og rare. De giver udtryk for, at der er travlt, mange afløsere og iblandt kan det tage tid, før medarbejderen kommer ved kald. Har man hørenedsættelse, kan det endvidere være svært at kommunikere overe kaldet, hvilket vi har orienteret ledelsen om. Vi får efterfølgende oplyst, at der ikke er tale om afløsere, men nye medarbejdere blandt andet fordi en del medarbejdere, særligt på en etage, er fratrådt deres stilling. Generelt oplever beboerne sig inddraget i forhold der vedrører dem selv, som fx personlig hygiejne og de er informeret om aktiviteter i dagligdagen. Der nævnes for eksempel Mande- og Kvindegruppe, Fredagscafe og dagen før tilsynet, har der været småkagebagning. Tidligere på året var der musik med Keld og Hilda. Vi observerer en tilgængelig folder om faste ugeaktiviteter og aktiviteter for november måned. Vi bliver orienteret om, at der er tradition for at mødes hver mandag morgen til fællessang, hvor der også informeres om ugens program og tilbud. I dokumentationen ser vi flere beskrivelser af, hvordan beboere deltager aktivt i fysisk træning flere gange om ugen og benytter sig af restauranten i bygningen. Vi møder tovholderen for husets sangkor. Vedkommende fortæller os, at de er ved at planlægge julesange, som de vil gå rundt og synge i de for- 2

3 skellige enheder, da flere beboere har svært ved at komme i stueetagen kombineret med medarbejdernes sparsomme ressourcer. Ud fra det beboerne og medarbejderne giver indtryk af og udtryk for, er der brug for forventningsafstemning i forhold til hjælp til selvhjælp og understøttelse af beboernes mestring af dagligdagsopgaver, i en travl hverdag. Som en af beboerne siger, hvis de (medarbejderne) har tid til at vente, gør jeg det gerne selv. Medarbejderne og ledelsen orienterer os om, at man forsøger at afholde indflytningssamtale efter 14 dage og opfølgning efter 3-4 måneder. De beboere, vi taler med under tilsynet, som kan huske indflytningen, oplever sig taget godt imod i forhold til ønsker, behov og at der blandt andet blev drøftet livstestamente. Det er vores generelle vurdering og vi ser eksempler i dokumentationen på, at der dokumenteres for afholdte indflytningssamtaler. De aftaler, der laves, munder ud i en samlet omsorgsplan og herunder suppleres livshistorien. Ledelse, medarbejderforhold og faglige forudsætninger Medarbejderne har travlt under tilsynet, men vi bliver taget positivt imod. Flere medarbejdere giver udtryk for travlhed, specielt i weekenderne. De fortæller, at flere af beboerne har omfattende pleje- og omsorgsmæssige behov, normeringen er på et minimum og der er flere nye medarbejdere, blandt andet på grund af sygdom og barsel. Medarbejderne fortæller, at de løbende må gå på kompromis og prioritere opgaverne i forhold til at løse basale behov. Kvaliteten af opgaveløsningen bliver særligt sårbar ved flere sygemeldinger og medarbejdere, der har valgt at stoppe, hvilket påvirker trivslen og er en ekstra stressfaktor for de faste medarbejdere. Medarbejderne giver udtryk for, at de har et godt kollegialt forhold, de står sammen under de svære vilkår og formår til dels at samarbejde på tværs af enhederne. Det er vores vurdering, at størrelsen af normeringen sammen med medarbejdernes forskellige måde at håndtere travlheden på indebærer, at beboerne primært oplever, at det først og fremmest er de basale opgaver der løses. I den forbindelse er det værd at være opmærksom på, som enkelte medarbejdere giver udtryk for, at de ansatte terapeuter og pædagoger er en del af normeringen i hverdagen, men kun i begrænset omfang indgår i den basale pleje. Deres funktion og indsats er tænkt til at understøtte og fremme beboernes mestring af hverdagen og uafhængighed, hvis det er muligt ud fra deres fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau. Vi har en drøftelse med ledelsen om at inddrage terapeuterne i indflytningssamtalen for at tydeliggøre og forventningsafstemme omkring hjælp til selvhjælp og Kommunens Kvalitetsstandard. Medarbejderne mødes om morgenen, hvorefter de går ud i enhederne og tilrettelægger dagen. Der triageres 3 dage om ugen sammen med sygeplejerskerne. Ledelse og terapeuter deltager ved behov. I- følge medarbejderne, er der forskellige oplevelser af organiseringen og værdien af teammøder, personalemøder og samarbejdet med ledelsen. Ifølge medarbejderne er det ligeledes sparsomt, hvad der er af kompetenceudvikling. Der samarbejdes med relevante eksterne samarbejdspartenere som demenssygeplejerske og Gerontopsykiatrien. Supervision tilbydes ved behov. Det er vigtigt, at ledelsen er opmærksom på, om medarbejdernes udtalelser er udtryk for en travlhedskultur eller om opgaveløsningen i for vid udstrækning afhænger af ovennævnte sammenhold og medarbejdernes samvittighed. Ledelsen orienterer os om, at man i samarbejde med tillids- og arbejdsmiljørepræsentanten har planlagt et længerevarende forløb med henblik på fælles udvikling og kultur. Tanken er en operationalisering og konkretisering af Kommunens værdier i dagligdagen og udvikling og synlighed af medarbejdernes personlige og faglige kompetencer, således man bliver bedre rustet til fremadrettet at kunne løse kerneydelsen og forfølge visioner for tilbuddet ud fra de givne vilkår. Den skriftlige dokumentation 3

4 Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation, heri journalnotater, døgnrytmeplaner og plejeplaner. Dokumentationen fremstår umiddelbart opdateret og retningsgivende for indsatsen. Et udviklingspunkt kan være at specificere døgnrytmeplanerne yderligere i forhold til ressourcer, og hvor det giver mening i samarbejdet med beboeren, at beskrive deres sindsstemning. Eventuel henvisning til sygeplejefaglig udredning, en handleplan eller en kort indledning med grundlæggende oplysninger. Vi ser flere relevante plejeplaner og notater, hvor samarbejdet med relevante samarbejdspartere dokumenteres. Dokumentationen er skrevet i et ordentligt sprog. Magtanvendelse Aktuelt forekommer der ikke indgriben i beboernes selvbestemmelsesret. Vi får oplyst og har indtryk af, at der benyttes pædagogiske redskaber i forebyggelses øjemed og medarbejderne er bevidst på at gå til og fra eller medarbejderskift. Det er vores umiddelbare vurdering, at medarbejderne er bekendte med gældende regler og procedurer for området. Der er tvetydige meldinger I forhold til registreringer og kulturen omkring udadreagerende adfærd verbalt og fysisk. Det er forhold, vi har forelagt ledelsen. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Opfølgning anbefales i henhold til konklusion nr.2 og desuden fortsat opmærksomhed på medarbejdernes trivsel jf. konklusion nr. 5. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp de har ret til og krav på efter deres afgørelse og det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Det drejer sig om opgaver, der vedrører personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til praktiske opgaver i hjemmet samt tilbud om genoptræning og hjælp til vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder. Vi har været rundt i hele tilbuddet og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med andre i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt de medarbejdere, der var på arbejde samt lederen. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser, herunder 83, 83a og 86, og tilknyttede vejledninger samt bekendtgørelsen om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. Som yderligere grundlag for vurderingen har vi anvendt de gældende kvalitetsstandarder og god praksis på området. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 4

5 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 28. november 2016 REVAS APS AF 1/ Kathinka Eriksen Henning Jacobsen 5