Kommunekontaktudvalget KOMMUNEKONTAKTUDVALGET. Mandag den 7. februar 2011 Kl Sted: Pharmakon, Milnersvej 42, 3400 Hillerød

Transkript

1 K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN Kommunekontaktudvalget KOMMUNEKONTAKTUDVALGET Mandag den 7. februar 2011 Kl Sted: Pharmakon, Milnersvej 42, 3400 Hillerød Medlemmer: Vibeke Storm Rasmussen Ole Find Jensen Milton Graff Pedersen Steen Christiansen Helge Friis Michael Ziegler Erik Lund Ole Bondo Christensen Morten Slotved Ove E. Dalsgaard Hans Toft Ole Bjørstorp Winni Grosbøll Karin Søjberg Holst Frank Jensen Ib Terp John Engelhardt Erik Fabrin Allan Holst Jan Ferdinandsen Søren P. Rasmussen Willy R. Eliasen Johannes Hecht-Nielsen Erik Nielsen Thomas Lykke Pedersen Kjeld Hansen Henrik Zimino Jørgen Glenthøj Kirsten Jensen Henrik Rasmussen Der var afbud fra formand Vibeke Storm Rasmussen i stedet deltog 1. næstformand Birgitte Kjøller Pedersen, borgmester Ove E. Dalsgaard, borgmester Winni Grosbøll, borgmester Allan Holst, borgmester Jørgen Glenthøj, borgmester Jan Ferdinansen, borgmester Milton Graff Pedersen, overborgmester Frank Jensen, borgmester Erik Fabrin, borgmester Henrik Zimino

2 Indholdsfortegnelse Side 1. Det fremtidige samarbejde mellem kommunerne og Region Hovedstaden som følge af den forventede flytning af koordineringen af rammeaftalerne fra regionen til kommunerne 3 2. Kommunal medfinansiering på sundhedsområdet, stigning fra 2009 til Ny hospitals- og psykiatriplan Sundhedsprofil for region og kommuner Samarbejde vedr. den regionale udviklingsplan (RUP) og klimastrategi Fælles gensidig aftale om opsigelse af Samarbejdsaftale om SOSUassistentelever Meddelelser og eventuelt 17 2

3 Den 7. februar 2011 KOMMUNEKONTAKTUDVALGET SAG NR. 1 DET FREMTIDIGE SAMARBEJDE MELLEM KOMMUNERNE OG RE- GION HOVEDSTADEN SOM FØLGE AF DEN FORVENTEDE FLYT- NING AF KOORDINERINGEN AF RAMMEAFTALERNE FRA REGIO- NEN TIL KOMMUNERNE SAGSFREMSTILLING I økonomiaftalen mellem Regeringen og KL om kommunernes økonomi for 2011 indgår, at koordineringen af de sociale rammeaftaler skal søges flyttet fra regionerne til kommunalbestyrelserne i regionen. Socialministeren har derfor fremsat forslag til ændring af lov om social service og lov om almene boliger m.v. (Rammeaftaler m.v.). Lovforslaget forventes færdigbehandlet i løbet af februar Lovforslaget indebærer, at kommunalbestyrelserne i regionen og regionsrådet én gang om året indgår en rammeaftale om faglig udvikling, styring og koordinering af de kommunale og regionale tilbud, som er beliggende i regionen. Kommunalbestyrelserne i regionen koordinerer udarbejdelsen af rammeaftalen, som skal offentliggøres og sendes til Servicestyrelsen. Socialministeren kan udmelde temaer til behandling i rammeaftalerne og fastsætter nærmere regler om rammeaftalerne. De centrale punkter i forslaget er: At rammeaftalen forenkles, og at koordineringen flyttes til kommunerne At rammeaftalerne fremover indgås mellem kommunalbestyrelserne i regionen og med regionsrådet, for så vidt angår de regionale tilbud At lovgivningen sætter nogle overordnede rammer for rammeaftalerne, som udfyldes af de deltagende kommunalbestyrelser og regionsrådet At rammeaftalerne opdeles i en udviklingsdel og en styringsaftale, som skal ses i sammenhæng, men ligger tidsmæssigt forskudt At rammeaftalerne styrkes som redskab for kommunerne i rollen som køber af pladser hos regioner eller andre kommuner At rammeaftalerne skal bidrage til at skabe beslutningsgrundlag for den enkelte kommunalbestyrelses tilrettelæggelse af det sociale område og det almene ældreboligområde. 3

4 Koordineringsansvaret flyttes ved lovens vedtagelse. Det indebærer, at koordineringen af rammeaftalen for 2012 foretages af kommunerne. Ændringerne vedrører ikke umiddelbart rammeaftalerne for specialundervisningen for voksne, herunder specialundervisningscentre og kommunikationscentre. KL arbejder på at få Undervisningsministeriet til at afklare dette spørgsmål. Hvor regionerne efter de gældende regler koordinerer rammeaftalerne, overgår de fra lovens vedtagelse til at blive bidragyder til rammeaftalen, for så vidt angår de tilbud, der aktuelt drives af regionen, eller som kommunalbestyrelserne påtænker at anmode regionen om at etablere. Kommunerne i den enkelte region beslutter selv, hvordan de vil tilrettelægge koordinationen, herunder hvor det praktiske ansvar skal placeres. Der er endnu ikke i KKR-Hovedstaden fastlagt en endelig model for løsning af denne koordinationsopgave. Det praktiske samarbejde mellem kommunerne og Region Hovedstaden om regionens medvirken har derfor ikke kunne fastlægges. Det bør aftales i løbet af de kommende måneder. Grundet den forestående lovændring på området er der ikke, som for de tidligere år, udarbejdet en tidsplan for udarbejdelse af rammeaftale for Der er imidlertid et behov for at få udarbejdet et forslag til, hvordan regionen inddrages i udarbejdelsen af rammeaftalen for 2012 og rammeaftalerne for de kommende år. Til det formål foreslås, at der oprettes et midlertidig administrativt samarbejdsforum med repræsentanter fra henholdsvis kommunerne og Region Hovedstaden. Dette samarbejdsforum skal dels håndtere inddragelsen af regionen i den administrative udarbejdelse af forslag til rammeaftalen for 2012, dels udarbejde forslag til en samarbejdsaftale mellem kommunerne og Region Hovedstanden vedrørende samarbejde om de fremtidige rammeaftaler. Forslag til samarbejdsaftale forelægges til godkendelse i kontaktudvalget den 19. august FORMANDEN ANBEFALER at der etableres et midlertidigt administrativt samarbejdsforum med repræsentanter fra henholdsvis kommunerne og Region Hovedstaden. 4

5 at dette samarbejdsforum dels håndterer inddragelsen af regionen i den administrative udarbejdelse af forslag til rammeaftalen for 2012, og dels udarbejder forslag til en samarbejdsaftale mellem kommunerne og Region Hovedstanden vedrørende samarbejde om de fremtidige rammeaftaler. at det udarbejdede forslag til samarbejdsaftale mellem kommunerne og Region Hovedstaden forelægges til godkendelse i kontaktudvalget den 19. august KOMMUNEKONTAKTUDVALGETS KONKLUSION Der var enighed om den foreslåede fremgangsmåde. Bilagsfortegnelse: 1. L100 Forslag til lov om ændring af lov om social service og lov om almene boliger m.v. (Rammeaftaler) 5

6 Den 7. februar 2011 KOMMUNEKONTAKTUDVALGET SAG NR. 2 KOMMUNAL MEDFINANSIERING PÅ SUNDHEDSOMRÅDET, STIGNING FRA 2009 TIL 2010 SAGSFREMSTILLING Der har i Region Hovedstaden i 2010 i forhold til 2009 været en betydelig vækst i aktiviteten. En konsekvens heraf har været vækst i kommunernes medfinansiering af regionens sundhedsudgifter. Efter henvendelse herom fra formand for KKR, borgmester Kjeld Hansen, inviterede regionsdirektør Helle Ulrichsen kommunaldirektørerne til en orientering og drøftelse den 18. januar I samråd med repræsentanter for KKR s Kommunaldirektørudvalg og Embedsmandsudvalg for sundhed blev en række analyser og andet materiale uarbejdet og fremsendt forud for mødet den 18. januar De udførte analyser koncentrerede sig om udviklingen i antallet af udskrivninger og afdækkede: En stigning i antallet af udskrivninger på knap 6 % for regionen som helhed, men med betydelige forskelle kommunerne imellem (fra 2 % til +13 %). Størst stigning i antallet af udskrivninger af børn under 15 år samt af borgere på år. Stigningen kan for børnene i stort omfang henføres til 1. kvartal 2010, hvor der var influenza-epidemi og frygt for en pandemisk H1N1- epidemi ( svineinfluenza ). Stigningen for borgere på år er mere jævnt fordelt over kvartalerne og i stort omfang relateret til hjerte- og kræftområderne. Ingen stigning i antallet af indlæggelser efter et forudgående besøg på en skadestue undersøgt fordi regionens akutbetjening gennem det sidste år har ændret karakter. Kun begrænset vækst i antallet af overflytninger mellem hospitaler. Der er på årsbasis ca overflytninger, knap 3% af alle udskrivninger. Væksten 6

7 har i absolutte tal været på ca. 750, relativt lidt mere end den almindelige vækst i antallet af udskrivninger. Til mødet var endvidere fremsendt notater om den løbende reduktion i antallet af senge ved regionens hospitaler og om ændret brug af regionens takststyringsmodel samt et eksempel på den ledelsesinformation, der løbende udarbejdes om fokusområder i de indgåede sundhedsaftaler. På mødet den 18. januar 2011 redegjorde Region Hovedstaden for det styringssystem, der er gældende. Både for det generelle styringssystem, og for det konkrete i Region Hovedstaden og betydningen heraf for kommunerne. Det blev herunder blandt andet nævnt, at økonomiaftalerne indeholder krav om årlig aktivitetsvækst, samt at en række forhold udviklingen i antallet af akut indlagte patienter, de nationalt fastlagte pakkeforløb på hjerte- og kræftområderne, reglerne om udvidet frit sygehusvalg mv. alle trækker i retning af højere aktivitet. Regionen oplyste, at selvom der i 2010 har været en stor aktivitetsstigning, forventes hospitalernes budgetter i 2010 samlet stort set overholdt. Efter drøftelser af en række forhold aftaltes det, 1. at der afholdes nyt møde mellem kommunaldirektørerne og koncerndirektionen i Region Hovedstaden efter udarbejdelse af regionens 1. økonomirapport 2011 med det formål, at der tidligt orienteres om forventninger til udviklingen for at der i samarbejde mellem KKR og regionen udarbejdes analyse af udvalgte områder/kommuner. 3. at der udarbejdes et notat om de styringsforhold, regionen er underlagt samt selv har besluttet. På kontaktudvalgets møde vil stabsdirektør for Økonomi, Peter Mandrup Jensen, give en uddybende mundtlig orientering. FORMANDEN ANBEFALER at orienteringen tages til efterretning. 7

8 KOMMUNEKONTAKTUDVALGETS KONKLUSION Der blev givet en kort præsentation af de centrale problemstillinger og forklaringer. Orienteringen blev taget til efterretning. Bilagsfortegnelse: 1. Beslutningsreferat fra møde om kommunal medfinansiering den 18. januar 2011 mellem medlemmer af koncerndirektionen i Region Hovedstaden og kommunaldirektører i Region Hovedstaden m.fl. 8

9 Den 7. februar 2011 KOMMUNEKONTAKTUDVALGET SAG NR. 3 NY HOSPITALS- OG PSYKIATRIPLAN 2020 SAGSFREMSTILLING Regionens eksisterende hospitals- og psykiatriplan fra 2007 udløber i foråret Der er i maj 2010 indgået en politisk aftale i regionsrådet om udarbejdelse af en kommende hospitals- og psykiatriplan, der peger frem mod På baggrund af den politiske aftale vil administrationen den 22. marts 2011 fremlægge forslag til hospitals- og psykiatriplan 2020 for regionsrådet. Herefter er det forventningen, at udkast til plan kommer i høring. I høringsperioden vil regionen aktivt søge dialog med kommunerne i regionen og regionens borgere. Dette vil bl.a. ske ved offentlige møder i hvert af de fire planlægningsområder. Disse møder er planlægges kl på følgende datoer: 12. april: Planlægningsområde Syd 2. maj: Planlægningsområde Midt 23. maj: Planlægningsområde Byen 31. maj: Planlægningsområde Nord Endelig vedtagelse af hospitals- og psykiatriplan 2020 forventes at ske på regionsrådets møde den 21. juni FORMANDEN ANBEFALER at orienteringen tages til efterretning. KOMMUNEKONTAKTUDVALGETS KONKLUSION Orienteringen blev taget til efterretning. 9

10 10

11 Den 7. februar 2011 KOMMUNEKONTAKTUDVALGET SAG NR. 4 SUNDHEDSPROFIL FOR REGION OG KOMMUNER 2010 SAGSFREMSTILLING Sundhedsprofil 2010 er den anden sundhedsprofil for alle kommuner i Region Hovedstaden. Den første Sundhedsprofil fra 2008 har været et godt værktøj for kommunernes og regionens planlægningsarbejde. Blandt andet dokumenterer Sundhedsprofilen omfanget af én af regionens helt store udfordringer; den sociale ulighed i sundhed. Sundhedsprofilen giver en detaljeret beskrivelse af de voksne borgeres sundhed, sygelighed og sundhedsadfærd i regionen som helhed og i de enkelte kommuner. Samtidig beskrives, hvordan sundhedsparametrene er relateret til forskellige demografiske og sociale forhold. Sundhedsprofilen giver dermed viden, som er vigtig i forhold til planlægning inden for sundhedsområdet med hensyn til behov for sundhedsydelser, men udgør også et fundament for planlægning af forebyggelsesindsatser. Det har været et ønske fra kommunerne, at der blev lagt mere vægt på forebyggelsespotentialet i den nye Sundhedsprofil, og det har der været arbejdet målrettet mod. Derfor er Sundhedsprofilen denne gang opdelt i to: Et opslagværk, hvor de forskellige indikatorer for borgernes sundhed beskrives, mens den anden del omhandler mulighederne for arbejdet med sundhedsfremme i kommunerne. Fokus er på rygning, alkohol, kost og fysisk aktivitet, da det er de faktorer, som spiller en væsentlig rolle for folkesundheden, og som der er fokus på i kommunerne. Der gives en generel indføring i både individorienterede og strukturelle forebyggelsesstrategier samt konkrete anbefalinger til, hvad kommunerne kan gøre. Sundhedsprofilen udgør således en central del af den rådgivningsforpligtigelse på forebyggelsesområdet, som regionen ifølge Sundhedsloven har over for kommunerne. Sundhedsprofilen 2010 blev lanceret ved en konference den 20. januar 2011, hvor der var deltagere fra næsten alle kommunerne, og kommunerne vil herudover blive tilbudt yderlig information om resultaterne fra egen kommune. På kontaktudvalgets møde vil forskningsleder og overlæge Charlotte Glümer give en uddybende mundtlig orientering. 11

12 FORMANDEN ANBEFALER at orienteringen tages til efterretning. KOMMUNEKONTAKTUDVALGETS KONKLUSION Der blev givet en kort præsentation af sundhedsprofilens resultater og hovedkonklusioner. Der var generel ros til sundhedsprofilarbejdet, som redskab i sundhedsplanlægningen i region og kommuner. Der blev rejst ønske om et endnu tættere partnerskab omkring udmeldinger til lokalpresse mv. i forbindelse med offentliggørelse. Dette bl.a. med henblik på, at udmelding og omtale bedre kan spille sammen med den kommunale indsats. Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed kommer gerne ud og orienterer nærmere i kommunerne. Centrets hjemmeside kan findes på og der kan formidles kontakt via regionens direktionssekretariat på tlf Bilagsfortegnelse: 1. Sundhedsprofil for region og kommuner Sundhedsprofil 2010 forebyggelse 12

13 Den 7. februar 2011 KOMMUNEKONTAKTUDVALGET SAG NR. 5 SAMARBEJDE VEDR. DEN REGIONALE UDVIKLINGSPLAN (RUP) OG KLIMASTRATEGI SAGSFREMSTILLING Den regionale udviklingsplan (RUP) Regionsrådet skal senest primo 2012 godkende en ny regional udviklingsplan for hovedstadsregionen. Den første regionale udviklingsplan blev vedtaget i juni Formålet med udviklingsplanen er at udstikke en vision for hovedstadsregionens udvikling samt udpege hovedudfordringer og komme med forslag til løsninger, som inden for udvalgte temaområder kan danne grundlag for en fælles dagsorden for aktørerne i hovedstadsregionen. Temaerne i den nye regionale udviklingsplan forventes at blive: Internationalisering og infrastruktur Erhvervsudvikling Uddannelse Klima og miljø Efter aftale med KKR Hovedstaden etableres et tæt samarbejde mellem region og kommuner om udarbejdelse af den nye udviklingsplan. Den politiske organisering er endnu ikke vedtaget, men det er forslaget, at det politiske ansvar for en ny regional udviklingsplan forankres i en politisk styregruppe bestående af formandskabet for KKR Hovedstaden, regionsrådsformanden og formanden for Region Hovedstadens Regional Udviklingsplan og Trafikudvalg. Der etableres desuden en administrativ gruppe bestående af repræsentanter fra Region Hovedstaden og kommunerne. Foreløbig er de kommunale repræsentanter i den administrative gruppe kommunaldirektøren i Gladsaxe Kommune, teknikog miljødirektøren i Høje-Taastrup Kommune, teknisk direktør i Frederikssund Kommune, direktør i Københavns Kommune samt KKR Hovedstadens sekretariat. I det omfang det skønnes nødvendigt, vil der blive etableret faglige grupper under de enkelte temaer. I forbindelse med udarbejdelse af forslag til RUP 2.0 vil der 13

14 blive afholdt dialogaktiviteter med kommunale politikere, borgere og øvrige relevante aktører. Klimastrategi for hovedstadsregionen Formændene for Region Hovedstaden og KKR Hovedstaden besluttede i efteråret 2010 at etablere et formelt politisk og administrativt samarbejde med henblik på udarbejdelsen af en fælles klimastrategi for hovedstadsregionen. Dette er efterfølgende tiltrådt af KKR Hovedstaden og i regionsrådet for Region Hovedstaden. Samarbejdet er forankret i et politisk samarbejdsudvalg, hvor medlemmerne er udpeget af henholdsvis regionsrådet og KKR Hovedstaden. Det politiske samarbejdsudvalg består af borgmester for Fredensborg Kommune Thomas Lykke Pedersen, formand for Teknik- og miljøudvalget Ida Bode, Egedal Kommune og formand for Miljø- og Planudvalget Leif Pedersen, Albertslund Kommune. Region Hovedstaden er repræsenteret ved medlemmerne af regionens Miljøog klimaudvalg. Der er lagt op til, at klimastrategien skal udpege de væsentligste klimaudfordringer i hovedstadsregionen, inspirere til hvordan udfordringerne kan løses samt udpege initiativer til konkret handling på tværs af kommuner, region samt andre relevante parter. Klimastrategien kan desuden henvende sig til andre aktører ved fx at formulere anbefalinger til staten i forhold til behov for lovændringer på klimaområdet, en national klimatilpasningsplan, fjernelse af afgifter på spildvarme e. lign. Relevante temaer for klimastrategien kan være: Klimatilpasning Strategisk energiplanlægning Transport Bæredygtigt byggeri Forbrug Grøn vækst, offentlig-privat innovation og indkøb Den 4. februar afholdtes det første møde i det politiske samarbejdsudvalg, hvor der er drøftet forslag til temaer, arbejdsproces, kommunikation og formidling samt evt. yderligere analyser. Det politiske samarbejdsudvalg forventes at mødes 4-5 gange undervejs i forløbet. Det er endvidere aftalt, at der udsendes invitation til et opstartsseminar til alle borgmestre i regionen, med opfordring til at sende to repræsentanter. Opstartseminaret afholdes i begyndelsen af april med det formål at drøfte klimastrategiens formål og temaer. I september planlægges afholdt et tilsvarende politisk seminar for at drøfte konkrete fælles handlemuligheder. 14

15 Der forventes at være et forslag til klimastrategien klar til politisk behandling og udsendelse i høring ultimo Den politiske behandling og vedtagelse af det endelige forslag forventes at kunne ske i regionsråd og KKR Hovedstaden i foråret FORMANDEN ANBEFALER at orienteringen tages til efterretning. KOMMUNEKONTAKTUDVALGETS KONKLUSION Orienteringen blev taget til efterretning. 15

16 Den 7. februar 2011 KOMMUNEKONTAKTUDVALGET SAG NR. 6 FÆLLES GENSIDIG AFTALE OM OPSIGELSE AF SAMARBEJDSAF- TALE OM SOSU-ASSISTENTELEVER SAGSFREMSTILLING Kommunerne og regionen har siden strukturreformen og regiondannelsen i 2007 etableret en Refusions- og samarbejdsaftale, der beskriver, hvorledes regionens 29 kommuner og regionen deler arbejdsgiveransvaret for social- og sundhedsassistentelever (SSA-elever) i regionen. Region Hovedstaden har indgået enslydende aftaler med alle kommuner om, at kommunerne varetager de arbejdsgivermæssige forpligtigelser ved ansættelse, opfølgning mv. i forhold til den centralt udmeldte dimensionering på SSAområdet. Kommunerne kompenseres ved et administrations-bidrag, der deles ligeligt mellem den ansættende kommune og regionen. Det har efterfølgende vist sig, at aftalen er en tung administrativ byrde. Efter ønske fra kommuner og region etablerede man i 2008 i fællesskab Arbejdsgiverudvalget med ledelsesrepræsentation fra både kommuner (via KKR) og regionen. Formålet med Arbejdsgiver-udvalget er bl.a. i fællesskab at udarbejde fælles retningslinjer for samarbejdet med regionens SOSU-skoler, imødekomme de stigende krav om rekruttering af elever og efterleve den årlige centralt udmeldte dimensionering for SSA-elever. På Arbejdsgiverudvalgets møde i marts måned 2010 blev det i fællesskab besluttet at igangsætte et udviklingsarbejde, der skulle resultere i etablering af en ny fælles samarbejdsaftale mellem kommuner og region. Udgangspunktet er at afbureaukratisere administrationen og at dele arbejdsgiveransvaret således, at såvel kommuner som region ansætter SSA-elever. Fordelingen af SSA-elever skal være 50/50, og samarbejdsaftalen skal være uden økonomiske mellemregninger. Det betyder, at arbejdsgiverne udelukkende bytter tjenesteydelser ved at have eleverne i praktik hos hinanden. Den nuværende aftale skal formelt og i fællesskab opsiges inden udgangen af marts måned Den ny Samarbejdsaftale skal gælde fra 1. januar

17 Samarbejdsaftalen opsætter fælles retningslinjer og mål for ansættelse og håndtering af SSA-elevernes praktikophold i kommuner og region idet det tilstræbes, at eleverne oplever ensartede rammer og indhold uafhængigt af arbejdsgiver. FORMANDEN ANBEFALER at den nuværende Refusions- og samarbejdsaftale mellem de 29 kommuner og regionen, fra maj 2007, i fællesskab opsiges inden udgangen af marts 2011 og at arbejdet frem mod en ny aftale fortsætter med henblik på ikrafttræden den 1. januar KOMMUNEKONTAKTUDVALGETS KONKLUSION Der var enighed om opsigelse af den nuværende aftale. 17

18 Den 7. februar 2011 KOMMUNEKONTAKTUDVALGET SAG NR. 7 MEDDELELSER OG EVENTUELT Varmtvandsbassiner I forbindelse med hospitalsplanændringer og løbende ombygninger på regionens hospitaler, sker det at eksisterende varmtvandsbassiner nedlægges. Efter kommunerne har overtaget det primære ansvar for genoptræning, er der på de fleste hospitaler ikke basis for fortsat at drive bassinerne. Hospitaler med varmtvandsbassin udlejer typisk til patientforeninger, oplysningsforbund og kommunale genoptræningshold. Ved konkrete overvejelser om nedlæggelse af varmtvandsbassiner vil regionen skrive til kommunerne i lokalområdet, mhp. at give mulighed for en eventuel kommunal benyttelse af bassinerne så vidt det er praktisk og økonomisk muligt på den konkrete hospitalsmatrikel. Aktuelt vil det muligvis også være en overvejelse, når regionen afvikler hospitalsfunktionen i Esbønderup. Her er der dog den udfordring, at bygningskomplekset skal afhændes, hvorved det vil være vanskeligt at tilbyde en mere permanent løsning i regionens regi. Regionsrådets beslutning om ophør med henvisning af patienter til rehabiliteringscenter Dallund Der blev orienteret om regionsrådets beslutning. Baggrunden er, at det er en kommunal opgave at varetage rehabiliteringsopgaven for færdigbehandlede kræftpatienter, der ikke har et specialiseret behov. Beslutningen blev omdelt. 18