Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Hjerteambulatorium Y3

Transkript

1 Udvikling og validering af et redskab til identifikation af belastninger i hverdagslivet hos patienter med iskæmisk hjertesygdom - et instrumentudviklingsstudie Claudia Mercebach, sygeplejerske, master i rehabilitering

2 Vi kommer rundt om Baggrund Formål Metode Resultater Konklusion Perspektivering

3 Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 3

4 Baggrund Studier indikerer, at patienter med IHS er belastede i deres hverdagsliv på flere områder, og at patienters udfordringer og behov ikke identificeres systematisk i den hospitalsbaserede rehabiliteringspraksis (Hjerteforeningen og SIF 2015, SIF 2014) Det kan tyde på, at der mangler et redskab som kan anvendes med udgangspunkt i patienters oplevelser og selvrapporterede oplysninger Eksisterende redskaber til målgruppen findes ikke egnede Redskaber til kræftpatienter har fokus på identifikation af belastninger og behovsvurdering (NCCN 2013, Sundhedsstyrelsen 2012, Bidstrup et al 2012, Thisted 2015) Kræftredskaberne findes ikke fuldt dækkende til målgruppen af hjertepatienter

5 Formål At udvikle et redskab til identifikation af belastninger i hverdagslivet hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, med inspiration fra eksisterende kræftredskaber At validere indholdet i redskabet til målgruppen

6 Hensigten med redskabet Patientens mulighed for forberedelse til samtaler i rehabiliteringsforløbet Medvirke til at give et helhedsbillede af patientens situation ud fra patientens egen oplevelse Udgangspunkt i hvad der er vigtigt for patienten, og understøtte en mere systematisk dataindsamling, baseret på patientperspektivet Danne grundlag for ligeværdig dialog Målrette tværfaglige indsatser ud fra patientens behov

7 Metode Udgangspunkt i litteratur og teori om instrumentudvikling (Benson & Clark 1982, The COSMIN checklist 2012) Fokus på indholdsvaliditeten i redskabet, dvs. indholdsmæssig troværdighed Identificering af items, i form af ord til redskabet, som er dækkende for målgruppens oplevelser af belastning i hverdagen Afsæt i eksisterende redskaber til kræftpatienter Litteraturstudie af hvordan patienter med IHS oplever at være belastede i hverdagslivet Validering af indhold ved sundhedsprofessionelle og målgruppen af hjertepatienter ved to fokusgruppeinterview (Kvale & Brinkmann 2015, Halkier 2015) Pilottestning af redskabet ved en spørgeskemaundersøgelse

8 Fokusgruppeinterview med sundhedsprofessionelle Læge Fysioterapeut Diætist Sygeplejerske Forløbskoordinator Sygeplejerske med klinisk specialfunktion

9 Fokusgruppeinterview med seks patienter Inklusionskriterier Patient med STEMI/NON-STEMI Patient behandlet med PCI/CABG Patient med AMI uden revaskularisering Patient med IHS og samtidig hjertesvigt (LVEF < 45) Yngre/ældre/i arbejde/sygemeldt/alene/samboende/børn/ingen børn Nydiagnosticeret IHS/kendt IHS Flere risikofaktorer/færre risikofaktorer Først/midtvejs/sidst i fase 2 rehabiliteringsforløbet

10 Fokusgruppeinterviews

11 Fokusgruppeinterviews

12 Fokusgruppeinterviews Trin 1: Vurdering af items Trin 2: Kategorisering af items Trin 3: Navngivning af kategorierne

13 Resultater fra fokusgruppeinterviews Den tværfaglige gruppe modificerede ord og fremkom med nye ord (Fra mobilitet til fysisk begrænsning samt rejser, arvelighed og vægt) Patienterne skabte hverken nye ord eller modificerede ord Forskel i navngivning af kategorier: SYMPTOMER kontra FYSISKE FORHOLD PERSONLIGE REAKTIONER kontra PSYKISKE FORHOLD HVERDAGSLIV kontra HVERDAGEN Forskel i placering af ord Træthed/manglende energi, udmattelse, søvn under SYMPTOMER Træthed/manglende energi, udmattelse, søvn under PSYKISKE FORHOLD Fysiske og psykiske forhold interrelaterer

14

15

16 Resultat fra første pilottest Alle seks patienter besvarede hele spørgeskemaet om redskabet Patienterne fremkom kun med positive besvarelser om redskabet (indhold, sprog, layout, relevans, redskabets anvendelighed) En enkelt patient havde tilføjet uro som et ekstra item To patienter besvarede yderligere fritekst: Vigtigt at skemaet udfyldes igen senere i forløbet, da ens behov ændres.. jeg blev først rigtig trist længere fremme i forløbet, da det gik op for mig hvor alvorligt det havde været og jeg fik angst om det kunne komme igen Det er lige sådan et skema jeg kunne have brugt da jeg startede for at blive mere klar over hvad jeg egentlig ønskede at tale om til samtalerne

17 Konklusion Studiet viser vigtigheden af, at redskabet valideres til målgruppen Studiet viser, at målgruppen skal inddrages i indholdsvalideringen Resultat af pilottest bekræfter en grundig indholdsvalideringsproces Projektet giver anledning til en diskussion af, hvilke redskaber der anvendes i praksis, hvordan de er udviklet og valideret Projektet giver anledning til en diskussion af hvilke terminologier vi anvender i praksis, og om de giver mening for patienterne

18 Perspektivering Testning af redskabet på et større udsnit af patienter ved en spørgeskemaundersøgelse (både IHS, CHF og KLAP) Datamætning baseres på, at der ikke kommer nye svar fra patienterne Implementering i praksis (fase 2) På sigt gerne testning af redskabet i både fase 1 og fase 3, tværsektorielt og måske tværregionalt

19 Tak for opmærksomheden!