Sundhedsplejersketelefonen.dk 1

Transkript

1 Sundhedsplejersketelefonen.dk 1

2 Sundhedsplejersketelefonen i Region Midtjylland Årsrapport 2011 Årsrapporten er udarbejdet af sundhedsplejerske MPH, Ingeborg Kristensen, Region Midtjylland, i samarbejde med koordinator for Sundhedsplejersketelefonen og koordinerende sundhedsplejerske i Odder Kommune, Marianne Sloth, samt leder af sundhedsplejen MPA, Anne Lise Buus Nielsen, Randers Kommune. Databasen er udviklet af datamanager Jakob Hjort og efterfølgende bearbejdet af datamanager Anne Marie Schak Jensen. Folkesundhed og kvalitetsudvikling, Region Midtjylland. Rapporten kan hentes på God læselyst. Med venlig hilsen Marianne Sloth, Anne Lise Buus Nielsen og Ingeborg H. Kristensen Maj Sundhedsplejersketelefonen.dk 2

3 Indholdsfortegnelse Resumé Side 4 Baggrund Formålet med ordningen Side 5 Sundhedsplejens opgaver ændrer sig Sundhedsplejersketelefonen Region Midtjylland Side 6 Markedsføring af tilbuddet Organisering og finansiering Registrering i Hvornår ringer brugerne? Side 7 2. Samtalens varighed Side 8 3. Hvor kommer opkaldene fra? Side 9 4. Hvem ringer? Side Barnets alder ved henvendelsen Side Hvad vejledes der om? Side Anbefales der henvisning Side Hvem henvises der til? Side 14 Brugerundersøgelser Region Midtjylland Side 15 Region Syddanmark Diskussion og konklusion Side 16 Perspektiver Side 17 Litteratur Side 18 Bilag 1 Oversigt over finansiering Side 19 Sundhedsplejersketelefonen.dk 3

4 Resumé Sundhedsplejersketelefonen blev etableret i august Telefonen er åben fredag, lørdag og søndag samt på helligdage kl Formålet med telefonen er at give spæd- og småbørnsfamilier mulighed for at få råd og vejledning udenfor sundhedsplejens almindelige åbningstid. Denne årsrapport indeholder registreringer og analyser af alle henvendelser i 2011 og sammenligning med udvalgte henvendelser i Registreringerne viser, at det især er førstegangs forældre med børn under seks måneder, der bruger Sundhedsplejersketelefonen. I nyfødtheds-perioden er der et ganske særligt behov for at kunne få råd og vejledning af en sundhedsplejerske på tidspunkter, hvor egen sundhedsplejerske ikke kan træffes. Småbørnsfamilierne har især behov for rådgivning og støtte til amning, samt vejledning om deres barn får mad nok. Familierne søger desuden sundhedsplejerskens råd, når det lille barn ikke vil spise eller drikke, er uroligt, eller når barnet er sygt. I 2011 benyttede ca. 13 % af fødselsårgangen rådgivning. De fleste problemer afklares umiddelbart, eller familierne vejledes, så de kan klare sig igennem weekenden, indtil deres egen sundhedsplejerske kan træffes. Sundhedsplejersketelefonen er en del af en sundhedsaftale mellem kommunerne og Region Midtjylland, og udgifterne deles ligeligt mellem kommuner og region. Konklusion er, at Sundhedsplejersketelefonen er en billig, velfungerende service, der sikrer, at familier kan få rådgivning om akutte sundhedsproblemer, når deres egen sundhedsplejerske ikke kan træffes. Ordningen aflaster samtidig den praktiserende læge og vagtlægen. Sundhedsplejersketelefonen.dk 4

5 Baggrund Sundhedsplejersketelefonen i Region Midtjylland blev etableret i august 2008 som et samarbejde mellem alle regionens kommuner og Region Midtjylland bortset fra Århus, der har sin egen tilsvarende ordning. Projektet blev udviklet af: Jytte Duus, Ringkøbing-Skjern Kommune, Birgitte Olsen, Herning Kommune, Karen Stenstrup, Viborg Kommune, Grete Simonsen, Horsens Kommune, Marianne Sloth, Odder Kommune og Ingeborg Kristensen, Region Midtjylland. Sundhedsplejersketelefonen i Region Midtjylland blev etableret på baggrund af Sundhedsstyrelsens dokumentation af, at telefonrådgivning er et godt og billigt supplement til oplysningsarbejde på sundhedsområdet, samt gode erfaringer med tilsvarende ordninger andre steder (1-5). Rådgivningerne i Region Midtjylland og Region Sjælland har et veletableret samarbejde, og begge steder deltager alle kommuner. Rådgivningen samarbejder desuden med ordningen i Aarhus kommune. Der er tidligere udarbejdet en årsrapport i 2009 og en brugerundersøgelse i De ledende sundhedsplejersker har besluttet, at der skal udarbejdes en årsrapport hvert andet år. Formål med ordningen: At rådgive børnefamilier om akutte spørgsmål på tidspunkter, hvor det ikke er muligt at træffe egen sundhedsplejerske At vejlede om amning umiddelbart efter udskrivelse fra sygehus At være et supplement til vagtlæge og egen læge. At undgå unødvendige genindlæggelser af spædbørn At styrke den sundhedsfremmende og forebyggende indsats i børnefamilier Sundhedsplejens opgaver ændrer sig Forældre efterspørger i stigende grad vejledning fra sundhedsprofessionelle. I det seneste årti er indlæggelsestiden i forbindelse med en fødsel faldet markant. I øjeblikket tilbydes førstegangsforældre i Region Midtjylland indlæggelse i 48 timer i forbindelse med en ukompliceret fødsel, og flergangsforældre tilbydes indlæggelse i 2-6 timer efter en ukompliceret fødsel. Samtidig er andelen af børn, der indlægges på børneafdelinger, steget. Stigningen er størst blandt børn i det første leveår (6). Der er evidens for, at tidlig kontakt mellem sundhedsplejerske og familie efter udskrivelsen kan forebygge problemer med amning (7), og at psykosocial støtte til nye forældre kan forebygge genindlæggelser af nyfødte (8). Undersøgelser har tidligere dokumenteret, at førstegangsforældre er mere usikre end flergangsforældre, og en ny undersøgelse i Region Midtjylland viser, at mere end halvdelen af førstegangsmødre udtrykte, at de i den første periode havde haft svært ved at vurdere, om deres nyfødte barn var sultent, svært ved at berolige og trøste barnet, og vanskeligheder med at få barnet til at sove. Førstegangsfødende påpegede endvidere, at de havde et udækket behov for vejledning (9). Sundhedsplejersketelefonen.dk 5

6 Sundhedsplejersketelefonen i Region Midtjylland Der er ansat 16 erfarne sundhedsplejersker fra de deltagende kommuner til at varetage rådgivningen. Sundhedsplejerskerne har deltaget i et fem dages efteruddannelsesprogram i blandt andet telefonrådgivning om amning, børns sygdomme, visitation til vagtlæge samt generel telefonisk rådgivning. Der afholdes årligt to netværksmøder samt en temadag hvert andet år for at sikre kvaliteten af rådgivningen. Sundhedsplejerskerne passer rådgivningen fra deres private bopæl via mobiltelefoner. Sundhedsplejersketelefonen har åbent fredag, lørdag og søndag samt helligdage fra kl Markedsføring af tilbuddet Der udleveres informationsmateriale om Sundhedsplejersketelefonen på alle føde og barselsafdelinger i regionen. På Skejby Sygehus henvises der til ordningen fra hospitalets hjemmeside. Der er informationsmateriale om ordningen på børneafdelingerne og hos de praktiserende læger. Sundhedsplejerskerne i kommunerne informerer forældrene om muligheden for at få rådgivning uden for almindelig åbningstid. Der har desuden været artikler om rådgivningen i flere regionale aviser, i Sygeplejersken samt et enkelt indslag i regional radio. En samlet oversigt over tilbuddet og samarbejdet mellem kommunerne og Region Midtjylland kan desuden findes på Hjemmesiden blev etableret i december 2009 og er et af resultaterne af et tværregionalt samarbejde med Region Sjælland. Organisering og finansiering Telefonen har siden starten været ledet af koordinator Marianne Sloth og administreret af Conni Jensen. Begge ansat i Odder Kommune. Udgiften til ordningen var i 2011: kr., hvilket er et fald på kr. i forhold til tidligere år. Kommunernes andel afregnes i forhold til den enkelte kommunens fødselstal (se bilag 1). Udgiften pr. fødsel er 46 kr., som fordeles med 50 % til de deltagende kommuner og 50 % til regionen. I 2011 ændrede de ledende sundhedsplejersker i regionen styregruppens sammensætning til leder af sundhedsplejen Anne Lise Buus Nielsen, Randers kommune og koordinator for telefonen og koordinerende sundhedsplejerske Marianne Sloth, Odder kommune. Sundhedsplejersketelefonen.dk 6

7 Registrering i 2011 Alle henvendelser til Sundhedsplejersketelefonen bliver registreret i en central database, der er placeret i Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland. Der var 2011 i alt 1313 opkald til Sundhedsplejersketelefonen. Ikke alle registreringerne har været fyldestgørende, hvorfor N anviser det faktiske antal i analysegrundlaget. 1. Hvornår ringer brugerne? Henvendelserne til rådgivningen er jævnt fordelt på alle fredage, lørdage og søndage. På helligdage er der færre henvendelser, se tabel 1. Henvendelserne er jævnt fordelt hen over hele året. Der er størst travlhed fra kl. 17 til 18. Henvendelsesmønsteret ligner år Tabel 1 Ugedag Antal børn (%) Fredag ,81 Lørdag ,03 Søndag ,11 Helligdage 40 3,05 Tidspunkt kl ,4 kl ,4 Kl ,2 Sundhedsplejersketelefonen.dk 7

8 2. Samtalens varighed Fra 2009 til 2011 er samtalernes varighed blevet kortere, se figur 1. De fleste samtaler varer fra 0 til 10 minutter og andelen af samtaler på mere end 15 minutter er faldet fra 6,4% til 5,1%. Samtaler mellem minutter er faldet fra 15,9% til 13,4% og andelen af korte samtaler er øget fra 32,6% til 39,8%. Samtalens varighed i minutter Procent minutter minutter minutter 5.1 Mere end 15 min 0.3 uoplyst Periode: 1.jan.- 31.dec.2011 Figur 1. Sundhedsplejersketelefonen.dk 8

9 3. Hvor kommer opkaldene fra? Som det kan ses i tabel 2 benyttes Sundhedsplejersketelefonen af børnefamilier fra alle kommuner i Region Midtjylland. Omkring 1,5 % af opkaldene er fra børnefamilier fra andre regioner. I 2009 var andelen af henvendelserne fra andre regioner cirka 5 %. Enkelte ringer fra udlandet. Tabel 3 viser, hvor mange opkald der har været fra hver enkelt kommune, og hvilken andel i forhold til alle opkald. Tabel 2 Hvorfra? Antal børn (N=1313) Aarhus 42 (3,2 %) Favrskov 74 (5,6 %) Hedensted 42 (3,2 %) Herning 128 (9,8 %) Holstebro 105 (8,0 %) Horsens 127 (9,7 %) Ikast-Brande 39 (3,0 %) Lemvig 20 (1,5 %) Norddjurs 36 (2,7 %) Odder 27 (2,1 %) Randers 126 (9,6 %) Ringkøbing-Skjern 81 (6,2 %) Samsø 1 (0,1 %) Silkeborg 121 (9,2 %) Skanderborg 80 (6,1 %) Skive 47 (3,6 %) Struer 23 (1,8 %) Syddjurs 49 (3,7 %) Viborg 119 (9,0 %) Region Sjælland 2 (0,2 %) Region Nordjylland 6 (0,5 %) Region Syddanmark 4 (0,3 %) Andre (udlandet) 6 (0,5 %) Uoplyst 8 (0,6 %) Sundhedsplejersketelefonen.dk 9

10 Andel opkald i forhold til fødsler i kommunerne Figur 2 illustrerer antal opkald pr. kommune i forhold til kommunens fødselstal. I gennemsnit henvender 13 % af en fødselsårgang sig til telefonen. I 2009 var der 16 % af en fødselsårgang, der henvendte sig til rådgivningen. Andel af samlede antal fødsler 2011 Procent Figur Favrskov Hedensted Herning Holstebro Horsens Ikast-Brande Lemvig Norddjurs Odder Randers Ringkøbing-Skjern Periode: 1.jan.- 31.dec.2011 Henviste: N = 1244 Samsø Silkeborg Skanderborg Skive Struer Syddjurs Viborg 4. Hvem ringer? Som vist i tabel 3 er det især mødre, der ringer til rådgivningen, men 11,7 % af henvendelserne er fra fædre. Samme mønster som i 2009 hvor 11,7 % af henvendelserne var fra fædre. Tabel 3 Hvem har henvendt sig? Antal børn (%) (N=1311) Anden 5 (0,4 %) Far 153 (11,7 %) Mor 1146 (87,4 %) Sundhedsplejersketelefonen.dk 10

11 Tabel 4 viser, at der er flest førstegangsforældre blandt brugerne af ordningen. 60% af opkaldene kommer fra førstegangsforældre, og næsten 40% af henvendelserne er fra forældre med flere børn. Tabel 4 Er det familiens første barn Antal børn (%) (N=1311) Ja 784 (59,8 %) Nej 493 (37,6 %) ved ikke 34 (2,6 %) 5. Barnets alder ved henvendelsen Det er især forældre til nyfødte og spædbørn, der anvender telefonen. Se figur % af alle henvendelser er om børn under 6 mdr. 33 % er om børn under 3 uger. 10 % af henvendelserne er fra forældre med helt nyfødte børn under 1 uge. Barnets alder Procent dage 8-14 dage Periode: 1.jan.- 31.dec dage dage 1-2 måneder 2-3 måneder 3-6 måneder 6-12 måneder 1 år - 10 år 3.4 uoplyst Figur 3 Sundhedsplejersketelefonen.dk 11

12 6. Hvad vejledes der om? Som angivet i figur 4 drejer langt de fleste henvendelser sig om problemer, der relaterer sig til amning og flaskeernæring. En anden væsentlig henvendelsesårsag er sygdomme. Forældre ringer også ofte om urolige og grædende børn. Procent 100 Hvad vejledes der om? Amning Kost Søvn Hud Sygdom Reaktioner Familien Andet Flaske Periode: 1.jan.-31.dec Samlet antal henvendelser: N = 1304 Figur 4 Sundhedsplejersketelefonen.dk 12

13 7. Anbefales der henvisning? Som angivet i figur 5 kan 77 % af samtlige henvendelser afklares i rådgivningen. 23 % henvises videre fortrinsvis til egen sundhedsplejerske eller til vagtlæge. I 2009 blev 75 % af alle henvendelser afklaret i forbindelse med samtalen og 26% af henvendelserne blev henvist. Anbefales der henvisning? Procent ja nej? Periode: 1.jan.- 31.dec.2011 Figur 5 Sundhedsplejersketelefonen.dk 13

14 8. Hvem henvises der til? I figur 6 kan man se, at der især henvises til egen sundhedsplejerske, dernæst til egen læge og vagtlæge, hvilket er det samme mønster som i Hvem henvises der til? Procent Egen sundhedsplejerske Egen læge Vagtlæge Andet Periode: 1.jan.-31.dec.2011 Samlet antal henviste: N = 299 Figur 6 Sundhedsplejersketelefonen.dk 14

15 Brugerundersøgelser Sundhedsplejersketelefonen i Region Midtjylland I 2010 blev der udarbejdet en brugerundersøgelse, som viste stor tilfredshed med ordningen (10). Den primære årsag til at familierne kontaktede Sundhedsplejersketelefonen, var behovet for rådgivning udenfor deres egen sundhedsplejerskes træffetid (93 %). En mindre andel kontaktede Sundhedsplejersketelefonen, fordi de endnu ikke havde haft besøg af deres egen sundhedsplejerske (4 %). Brugerne oplevede generelt en høj grad af tilfredshed. Således var 98 % meget tilfredse eller tilfredse med rådgivningen. 90 % oplevede, at de var mere afklarede med det problem, de havde henvendt sig med. Hvis brugeren ikke havde haft mulighed for at kontakte Sundhedsplejersketelefonen, ville 45 % have søgt rådgivning hos egen sundhedsplejerske, 44 % ville have kontaktet vagtlægen. Følgende citat repræsenterer brugernes udsagn om Sundhedsplejersketelefonen. Når man står dér for allerførste gang og bare vil sit barn så meget godt, men intet kan gøre, er det vidunderligt, at der er fagpersoner til rådighed. Tidspunktet torsdag-lørdag er rigtig godt, for det er lidt en flaskehals, når man eks. fredag ikke kan trøste sig med at kunne tage fat i sundhedsplejerske el. lign. dagen efter, men skal vente helt til mandag. Ingen stress kan tilnærmelsesvist måle sig med den, man oplever, når man har et sygt barn (eller hvilken kategori kolik nu engang falder ind under), og jeg håber, at Sundhedsplejersketelefonen vedbliver at være en mulighed for kommende mødre. Tak for god rådgivning af virkelig kompetente sundhedsplejersker. Sundhedsplejersketelefonen i Region Syddanmark I 2011 blev der udarbejdet en brugerundersøgelse i Region Syddanmark, der ligeledes viste en meget stor tilfredshed med ordningen. Forældrene oplevede også, at de var mere afklarede med det problem, de havde henvendt sig med, og de havde ofte ikke behov for yderligere rådgivning. Følgende citat repræsenterer brugernes udsagn om telefonen: Sundhedsplejersketelefonen er en god hjælp, især ved de mange spørgsmål og situationer som kan opstå som nybagte forældre til den første. Det er beroligende at vide, at man kan hente råd også i weekenden, når ens egen sundhedsplejerske ikke er at træffe. Sundhedsplejersketelefonen i Region Syddanmark var ikke baseret på en sundhedsaftale og havde ikke deltagelse af alle kommuner. I december 2011 blev telefonen nedlagt. Undersøgelserne kan ses på hjemmesiden: Sundhedsplejersketelefonen.dk 15

16 Diskussion og konklusion Sundhedsplejersketelefonen i Region Midtjylland er en rådgivningstelefon, der bliver benyttet af 13 % af fødselsårgangen. Det er især mødre der ringer, men 12 % af opkaldene kommer fra fædre. De fleste henvendelser kommer fra førstegangsforældre, men også familier med flere børn benytter Sundhedsplejersketelefonen. Det er overvejende forældre til nyfødte børn, der henvender sig. En stor del af problemerne afklares ved henvendelsen eller løses senere i samarbejde med egen sundhedsplejerske eller egen læge. En mindre andel henvises videre til vagtlægen eller sygehuset. Dette stemmer overens med ordningens primære formål om at være akut hjælp eller støtte indtil egen sundhedsplejerske træffes igen. Hvis det ikke var muligt at få rådgivning fra Sundhedsplejersketelefonen, peger størstedelen af brugerne på, at de i stedet ville kontakte egen sundhedsplejerske eller vagtlæge. Henvendelserne kommer fra de deltagende kommuner, og der er enkelte opkald fra andre kommuner. Familierne ringer først og fremmest for at få vejledning om amning, men der vejledes også ofte om børns sygdom og urolige børn. Brugerne angiver høj tilfredshed med ventetid ved opkald til telefonen. De fleste er tilfredse med hvilke ugedage telefonen er åben, nogle efterspørger en udvidelse af åbningstiden til at omfatte alle dage. Der er en lille nedgang i andelen af en fødselsårgang, der benytter telefonen. Dette kan skyldes at tilgængeligheden i forhold til at henvende sig på barselsafdelingerne har ændret sig, idet alle fødesteder har et tilbud om telefonrådgivning hele døgnet, indtil familierne har haft besøg at en sundhedsplejerske. Tilgængeligheden til kommunal sundhedspleje har også ændret sig, idet mange sundhedsplejersker har mobiltelefoner, hvor familierne kan lægge besked til deres egen sundhedsplejerske. Sundhedsplejersken kan desuden kontaktes på mail. De fleste forældre får først kendskab til telefonen, når de har haft besøg af deres egen sundhedsplejerske (10). Derfor er det væsentligt at der hele tiden arbejdes med at sikre kendskabet til telefonen via personalet på føde- og barselsafdelingerne, således at nye forældre kender til telefonen, inden de udskrives efter fødsel. Sundhedsplejersketelefonen er den første frivillige sundhedsaftale mellem kommuner og region på børneområdet, og projektet bygger på et velfungerende samarbejde mellem ledere af de Kommunale Sundhedsordninger i kommuner og regionen. Konklusion er, at Sundhedsplejersketelefonen er en billig og velfungerende service, der sikrer, at nye familier kan få rådgivning om akutte sundhedsproblemer, når deres egen sundhedsplejerske ikke kan træffes. Ordningen aflaster samtidig den praktiserende læge og vagtlæge. Sundhedsplejersketelefonen.dk 16

17 Perspektiver Behov for rådgivning udenfor sundhedsplejerskens træffetid Sundhedsplejerskerne, der passer Sundhedsplejersketelefonen, har specialuddannelse i at vejlede forældre i blandt andet spørgsmål om amning og tolkning af det lille barns signaler. Erfaring fra arbejde på pædiatriske afdelinger gør dem desuden kompetente til at vejlede og agere i forhold til børn, der viser tegn på sygdom. Nye familier har et udækket behov (9) for kvalificeret vejledning af sundhedsprofessionelle i den første tid efter fødslen. Derfor er kendskabet til Sundhedsplejersketelefonen og dermed tilgængeligheden til vejledning af en sundhedsplejerske meget vigtig. På sigt bør det derfor overvejes, om telefonen skal åbnes alle dage nationalt. Det kunne gøre rådgivningen til et etableret tilbud svarende til Lægevagten, og det ville bidrage til i væsentligt omfang at kompensere for de korte indlæggelser i forbindelse med fødsel. Videreudvikling af Sundhedsplejersketelefonen På sigt skal det overvejes at inddrage webkamera i vejledningen, da det vil kvalificere rådgivningen yderligere, når der er mulighed for at se mor og barn i forskellige situationer. Sundhedsplejersketelefonen.dk 17

18 Litteratur 1. Jensen TB. Telefonrådgivning som metode til forebyggelse og sundhedsfremme, København; Sundhedsstyrelsen, Schjøtt S. Fogh A. Familietelefonen i Vejle Amt, Rapporterne fra Galle V. Hallgreen KH. Sundhedsplejerskens Telefonrådgivning i Storstrøms Amt og Rüdiger J. Christensen MV. Evaluering af Sundhedsplejens tilbud til spæd- og småbørnsfamilier: Århus Kommune, Henriksen R. Madsen VS. Sundhedsplejens Telefonvagt: Århus Kommune, Brixval CS, Koushede V. Stor stigning i nyfødte der må have ambulant behandling på sygehuse siden Ugens tal for folkesundhed, uge Barilla D, Marshak HH, Anderson SE, Hopp JW. Postpartum follow-up: can psychosocial support reduce newborn readmissions? MCN Am J Matern Child Nurs 2010 Jan-Feb;35(1): Kronborg H, Væth M, Olsen J, Iversen L, Harder I. Effect of early postpartum breastfeeding support: a cluster randomized community based trail. Acta Peadiatrica 2007;96: Kronborg H, Foredrag på Aarhus Universitet Maimburg RD, Kristensen IH, Sloth M. Sundhedsplejersketelefonen giver tilfredse forældre. Sygeplejersken;15:62-4. Sundhedsplejersketelefonen.dk 18

19 Bilag 1 Finansiering af Sundhedsplejersketelefonen 2011 Kommune Beløb Antal fødsler 2010 Viborg , Samsø 498,43 21 Holstebro , Ikast-Brande , Skive , Herning , Norddjurs 7.761, Skanderborg , Silkeborg , Struer 5.221, Randers , Hedensted , Horsens , Ringkøbing-Skjern , Odder 5.292, Lemvig 4.390, Syddjurs 9.992, Favrskov , Region Midtjylland ,00 I alt , Sundhedsplejersketelefonen.dk 19

20 Sundhedsplejersketelefonen.dk 20