UNDERBILAG 18E TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION DEN PSYKIATRISKE

Transkript

1 UNDERBILAG 18E TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION DEN PSYKIATRISKE

2 Indhold 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser.... 1

3 1.Patientrejse med tilhørende brugerrejser. Persona Den psykiatriske patient Historie John, 44 år. Førtidspensionist, 9 års skolegang. Sparsomt netværk, har afbrudt kontakten til forældre og søskende. Ser lidt til naboen. Bliver som 19 årig diagnosticeret med Paranoid skizofreni. Er svær at fastholde i medicinsk behandling og har derfor mange indlæggelser i psykiatrisk regi. Har de sidste 10 år været tilknyttet opsøgende psykoseteam og har haft Hanne Hansen som fast behandler (sygeplejerske og kontaktperson). Når John er complient formår han at besøge flere af byens psykiatriske væresteder, hvor han blandt andet er aktiv på træværkstedet. I dårlige perioder drikker han for meget alkohol. Overordnet mål At fastholde kontakten med væresteder Undgå indlæggelse på psykiatrisk afdeling Påvirkninger Naboen Behandleren fra det opsøgende psykoseteam Behandleren på værestedet Frustrationer Manglende sygdomserkendelse, der Patient rejse Henvender sig i Psykiatrisk Akutmodtagelse og ønsker ikke at egen læge får besked om henvendelsen. Kendt i psykiatrisk regi. Diagnose: Paranoid skizofreni. Er ved ankomsten personforvekslende og tydeligt hørehallucineret. Har ikke taget sin medicin de sidste 14 dage, idet han synes han bliver bremset i kreativ udfoldelse. Følges ambulant af Opsøgende psykoseteam har en tid hos kontaktpersonen Hanne Hansen dagen efter. Indlægges frivilligt på psykiatrisk afdeling på et ikke skærmet afsnit. I løbet af den næste uge bliver John tiltagende psykotisk med vredesudbrud og ønsker fortsat ikke sin vanlige medicin. Overflyttes efter tre dage til skærmet afsnit på samme enhed på grund af tiltagende aggressiv adfærd. Udgangen ændres til ingen udgang. Efter yderligere en uges indlæggelse, hvor Johns tilstand forværres besluttes det at påbegynde 5 dages motivationsperiode og han tilbydes her medicinsk behandling, hvilket han afslår. Tvangsbehandling iværksættes efter motivationsperiodens afslutning. Samme dosis medicin som ordineret i motivationsfasen. To dage senere klager John over mavesmerter. Han har ingen appetit og har feber. Assistance fra kirurgisk afdeling, som konkluderer, at der er tale om blindtarmsbetændelse og at han skal opereres. John ønsker ikke operation. Det vurderes, at John er psykotisk og ikke i stand til at tage vare på egne behov. Tvangstilbageholdes på behandlingsindikation. Ved information om den forestående operation og flytning til kirurgisk afdeling, bliver John udad reagerende og bæltefikseres (mavebælte) derfor. Overflyttes til kirurgisk afdeling og opereres under tvang. Samtale med psykiater på kirurgisk afdeling som administrer tvangsbehandling og foretager psykisk vurdering. John giver udtryk for, at han gerne vil overflyttes til psykiatrisk afdeling og indvilliger i at samarbejde. Bælte og tvangstilbageholdes ophæves. Udskrives fra kirurgisk afdeling og kommer retur til psykiatrisk afdeling på et skærmet afsnit. En uge senere begynder medicinen at virke og John 1

4 fører til at han ophører med medicinen Når han under indlæggelse tilbydes medicin Nøglespørgsmål Hvordan ved jeg at medicinen virker? Hvem har adgang til oplysninger om mig? indvilliger i at tage den frivilligt. Begynder at deltage i afdelingens aktiviteter og komme på hjemmebesøg sammen med personalet. Udskrives efter 8 ugers indlæggelse med en ambulant tid og giver ved udskrivelsessamtalen udtryk for at egen læge gerne må få besked om indlæggelsen. Får besøg af distriktssygeplejerske (kontaktperson) i eget hjem to dage efter udskrivelsen. Aftaler med kontaktperson, at han skal indgå i et undervisningsforløb omkring sin sygdom sammen med andre patienter. Vil modtage datoer for dette forløb i sin e- Boks. Møder frem til gruppeundervisningen en måned senere, er aktiv og virker interesseret Persona Ref.nr. Emner i brugerrejsen Sekretæren - Har brug for at registrere akut ambulant. - Har brug for at skabe sig et overblik over hvilke diktater, der skal skrives. - Har brug for at afskrive digital diktat. 18E-1 Har brug for at skabe sig overblik over, hvilke samarbejdspartnere patientens notater/epikriser må sendes til. 18E-2 Har brug for at blive gjort opmærksom på, at patienten har afvist informationsudveksling med egen læge. 18E-3 Har brug for at kunne procedure- og diagnoseregistrere. 18E-4 Har brug for at dokumentere, at patienten ikke må forlade afdelingen, "Ingen udgang". 18E-5 Har brug for at rekvirere assistance fra kirurgisk afdeling. 18E-6 Har brug for at registrere samtidig indlæggelse med startvilkåret "tvangstilbageholdelse". 18E-7 Har brug for et overblik over samlede tvangsforanstaltninger til indberetning til SEI, herunder indberetningsstatus. - Har brug for at registrere hjemmebesøg. - Har brug for at registrere hjemmebesøg. - Har brug for at sende epikrise. - Har brug for at sikre sig, at relevante LPR data er registreret. 18E-8 Har brug for at booke patienten til undervisning i gruppe. 18E-9 Har brug for at sende indkaldelsesbrev til gruppe. 18E-10 Har brug for at kunne ankomstregistrere på gruppedeltagelse. 18E-11 Har brug for at kunne registrere indlæggelse med startvilkåret "rød tvang". - Har brug for at kunne oprette digitalt diktat til journal via digital diktering. 18E-12 Har brug for at kunne dokumentere selvmordsrisikovurdering. 18E-13 Har brug for at kunne dokumentere, at motivationsfasen er begyndt og har en varighed på 5 dage, da patienten ikke ønsker at 2

5 Sygeplejefagligt personale tage sin medicin. 18E-14 Har brug for at kunne dokumentere tvangsforanstaltninger i henhold til psykiatriloven (iværksættelse, information, tilsyn, kontrasignering, eftersamtale mv.) - Har brug for at kunne ordinere vanlig og PN medicin med inddragelse af FMK. 18E-15 Har brug for overblik over patientens tidligere indlæggelser og forløb i ambulant regi. 18E-16 Har brug for overblik over tvangsforanstaltninger og status på disse. 18E-17 Har brug for at dokumentere, at patienten er orienteret om rettigheder m.v. vedrørende tvang samt at der er udleveret skriftlig information. 18E-18 Har brug for overblik over, hvilke lægemidler der skal/er givet med tvang. 18E-19 Har brug for at dokumentere, at lægemidlet er givet med tvang. 18E-20 Har brug for at ophæve den antipsykotiske tvangsbehandling til frivillig antipsykotisk behandling. - Har brug for at dokumentere kliniske værdier, herunder psykiatrisk triage. 18E-21 Har brug for at registrere indlæggelse med startvilkåret "frivillig". - Har brug for at dokumentere, at patient er tildelt stue og seng. 18E-22 Har brug for at dokumentere, at patientens ejendele er gennemgået samt at kniv og kontanter opbevares af personalet. 18E-23 Har brug for at registrere pårørende og notere at pårørende gerne må kontaktes. - Har brug for at dokumentere, at kontaktpersonen i ambulant team er kontaktet. 18E-24 Har brug for at dokumentere screening i forhold til voldsrisikovurdering (Brøset). - Har brug for at dokumentere, at ordineret antipsykotisk medicin er tilbudt og at patienten ikke ønskede dette. - Har brug for overblik over senge i skærmede enhed i eget afsnit. - Har brug for at dokumentere, at patientrådgiver er kontaktet samt navn og telefonnummer på vedkommende. - Har brug for at dokumentere, at eftersamtale er tilbudt og afholdt samt dokumentere indhold af samtalen. 18E-25 Har brug for at skabe sig overblik over patientens samlede forløb, herunder også retslig status. - Har brug for at dokumentere de ugentlige aktiviteter, så det er tydeligt for alle, hvad patienten skal deltage i og have støtte til. - Har brug for at registrere patienten udskrevet. 18E-26 Har brug for at dokumentere, at værdigenstande er udleveret. - Har brug for at dokumentere, at der er taget kontakt til kontaktperson Hanne Hansen i Opsøgende psykoseteam og ny aftale medgivet patienten. - Har brug for at aflyse patientens bookede tid i morgen. - Har brug for at booke hjemmebesøg til patienten 2 dage efter 3

6 udskrivelse. 18E-27 Har efter gruppeundervisning brug for skrive ét notat, der gælder for alle gruppens medlemmer. 18E-28 Har brug for at skrive yderligere ét notat, der kun er gældende for John vedrørende de særlige forhold, der har været ved hans deltagelse i gruppen. 4