Psykiatriplan for Region Sjælland

Transkript

1 Indholdsfortegnelse Psykiatriplan for Region Sjælland Mennesker og muligheder psykiatri med relationer Hvor langt er vi nået? Februar 2010

2

3 Forord Kære læsere I foråret 2008 vedtog Regionsrådet en Psykiatriplan for Region Sjælland. Planen har undertitlen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«og beskriver en række initiativer, der skal skabe én sammenhængende og tidssvarende psykiatri for hele regionen. Danske Regioner har fremlagt en vision om at skabe en psykiatri i verdensklasse, og gennemførelsen af Psykiatriplan for Region Sjælland vil være et stort skridt på vejen. Da der nu er gået to år siden planens vedtagelse, vil vi gerne gøre en fælles status, så alle, der har været involveret i psykiatriplan-processen, kan danne sig et overblik over, hvor langt vi i fællesskab er nået. Psykiatriledelsen udsender derfor denne statusrapport, der giver et samlet overblik over alle de initiativer, der er gennemført som følge af Psykiatriplanen. Rapporten er bygget op, så overskrifterne svarer til kapitler i Psykiatriplan for Region Sjælland, hvor man kan finde en mere detaljeret beskrivelse af de enkelte områder. Med venlig hilsen Psykiatriledelsen Statusrapport

4 Værdier og målsætninger De enkelte enheder i Psykiatrien i regionen skal arbejde ud fra et fælles overordnet værdigrundlag, der lægger vægt på samarbejde, relationer og fokus på Recovery. Det er formålet at anvende patienternes og de pårørendes viden, holdninger og ressourcer og derved opnå det bedst mulige behandlingsforløb. For at udbrede værdigrundlaget har Psykiatrien nedsat en»ambassadørgruppe«med repræsentanter fra alle distrikter og afdelinger. Gruppen udarbejder blandt andet en dialogguide og arrangerer temamøder. Sideløbende med dette arbejde undersøger et forskningsprojekt betydningen af det sprog, der bruges, når personalet er i kontakt med patienterne. 4 Statusrapport 2010

5 Patienter og pårørende Psykiatrien har valgt at lade brugerstyret psykiatri være et omdrejningspunkt for behandlingen og har derfor tidligt efter vedtagelsen af Psykiatriplanen taget initiativer til en forbedret inddragelse af såvel brugere som pårørende. Et aktivt og udfarende informationsarbejde giver viden om psykiatrien, hvilket er afgørende for en kvalificeret inddragelse af brugere og pårørende. Psykiatrien har derfor arbejdet på, at Psykiatrisk Informationscenter (PsykInfo) kan have aktiviteter i hele regionen. Der er nu PsykInfo er i byerne Maribo, Vordingborg, Næstved og Roskilde, og de temaarrangementer, som PsykInfo jævnligt afholder, foregår i forskellige byer i regionen. PsykInfo støtter også patienter og pårørende ved at tilbyde anonym rådgivning og arbejde aktivt for at mindske tabu omkring psykiatrien og psykisk sygdom. Psykiatrien har sideløbende styrket informationsindsatsen gennem en omfattende forbedring af indholdet på Psykiatriens hjemmeside. Siden Psykiatriplanens vedtagelse har Psykiatrien arbejdet på at styrke samarbejdet med de pårørende. Der er gennemført et projekt med speciel fokus på området, hvor tre team fra regionen har arbejdet på at finde metoder til udvikling af samarbejdet. Projektet viste, at en tidligere og bedre pårørendekontakt skaber øget tilfredshed hos både patienter, pårørende og personale. Psykiatrien arrangerede efterfølgende en stor temadag, der havde til formål at sprede erfaringerne fra projektet til hele Psykiatrien. Senest har arbejdet omkring pårørende resulteret i, at Psykiatrien har udarbejdet en pårørendepolitik, der er gældende i hele regionen. Statusrapport

6 6 Statusrapport 2010

7 Medarbejderne i Psykiatrien Patienterne i Psykiatrien skal opleve kvalificerede og engagerede medarbejdere, og det gør de i høj grad også. Der er imidlertid øget mangel på arbejdskraft inden for området, så Psykiatrien arbejder på en løbende rekruttering og fastholdelse af arbejdskraft. Psykiatrien har som følge af Psykiatriplanen igangsat og i vid udstrækning gennemført en række tiltag for at tiltrække nye medarbejdere samt opkvalificere og engagere de eksisterende medarbejdere. Det drejer sig i voksenpsykiatrien fx om: Udarbejdelse af en systematisk uddannelses- og kompetencemodel for sygeplejersker og SOSU er Kompetenceudviklingsforløb for næsten alle medarbejdere i retspsykiatrien Fokus på, at der årligt skal afvikles Leder- og Medarbejder- UdviklingsSamtaler Introduktionsprojekt for sygeplejersker Arbejdsmiljøprojekt, der sikrer medarbejderindflydelse på arbejdstiden gennem et elektronisk vagtplanlægningssystem Afholdelse af temadag i Psykiatriens MED-udvalg om opgaveglidning til imødegåelse af personalemangel Børne- og Ungdomspsykiatrien har med succes gennemført en større hvervekampagne for at finde kvalificeret personale. Der er i Børne- og Ungdomspsykiatrien også oprettet ekstra uddannelsesstillinger. Primærbehandlerordningen består af specialuddannede sundhedspersoner, der skal koordinere og deltage i behandlings- og støttetilbud til psykiatriske patienter. Ordningen understøtter en hensigtsmæssig opgaveglidning, og Psykiatrien har derfor implementeret den i hele regionen. Psykiatrien i Region Sjælland har siden Psykiatriplanens vedtagelse også etableret en ny, samlet uddannelsesenhed for hele Psykiatrien og ansat en uddannelseschef herfor. Et nyt uddannelsesudvalg arbejder på at koordinere og målrette undervisningen. Psykiatriens image spiller en stor rolle i forhold til at kunne tiltrække nye medarbejdere, så Psykiatrien har vedtaget en kommunikationsstrategi med fokus på at give et alsidigt og virkelighedsnært billede af Psykiatrien. Strategien er implementeret og kommer til udtryk i blandt andet rekrutteringsmateriale, fagbladsartikler og pressemeddelelser. Statusrapport

8 Forskning Psykiatrien i Region Sjælland har løbende fokus på faglig udvikling af hele det psykiatriske område i regionen, og derfor har Psykiatrien gjort tiltag, der har styrket forskningen. Psykiatrien har samlet forskningsarbejdet i en ny Psykiatrisk Forskningsenhed under ledelse af en forskningschef. Forskningsarbejdet koordineres af et forskningsudvalg, der blandt andet har udarbejdet en forskningspolitik for Psykiatrien. Med afsæt i forskningsenheden er der nyetableret en række forskningslektorater og ph.d.-stillinger, og heraf er der foreløbig færdiguddannet 2 ph.d er. 8 Statusrapport 2010

9 Samarbejde med kommunerne Psykiatriske patienter skal opleve kontinuitet og sammenhæng i behandlingen, og derfor koordinerer Psykiatrien med kommunerne omkring deres tilbud om fx bolig, aktivitetssteder, undervisning og støtte. Regionsrådet har på psykiatriområdet indgået sundhedsaftaler med alle 17 kommuner i regionen, og de er nu implementeret. Koordineringen af det konkrete samarbejde er placeret i Kommunale Samarbejdsfora, hvor repræsentanter fra kommunerne og Psykiatrien mødes og drøfter tiltag, der løbende kan forbedre samarbejdet. De Kommunale Samarbejdsfora har afprøvet forskellige mødeformer (fx temamøder), og parterne løser konkrete samarbejdsopgaver i tværgående projektgrupper. Statusrapport

10 Samarbejde med behandlere i praksissektoren De praktiserende læger følger patienter både før og efter behandling i Psykiatrien, og de er dermed en central samarbejdspartner for Psykiatrien i forhold til at skabe sammenhæng i patientforløbet. Psykiatrien har indgået en ny aftale om en praksiskonsulentordning, der skal understøtte samarbejdet med praksissektoren. Praksiskonsulenter er alment praktiserende læger, der arbejder i tilknytning til Psykiatrien og skal medvirke til at forbedre blandt andet lægefaglig koordinering, patientinformation og implementering af retningslinjer. Ydermere har Psykiatrien styrket samarbejdet med praksissektoren gennem etableringen af et Kompetencecenter for Shared Care. Centret har ansat praksisrådgivere, der vejleder læger i egen praksis og deltager aktivt i behandlingen. Det er målet at ruste praksislægerne til at kunne give terapeutisk behandling af ikke-psykotiske lidelser som fx depression og angst. I mange patientforløb vil både psykiatri, kommuner og praktiserende læger være inddraget, så det er vigtigt, at opgaverne koordineres på tværs af disse aktører. Derfor har Psykiatrien arbejdet på at få inddraget praksissektoren i det tværsektorielle samarbejde, således at der nu deltager repræsentanter for de praktiserende læger i de Kommunale Samarbejdsfora (se afsnittet»samarbejde med kommunerne«). 10 Statusrapport 2010

11 Samarbejde med somatikken På en række områder er det vigtigt, at Psykiatrien indgår i et tæt samarbejde med somatikken. Det drejer sig fx om geriatri, neurologi og pædiatri. Inden for gerontopsykiatrien er et tæt samarbejde med somatikken nødvendigt. Der er derfor oprettet samarbejdsfora, der dækker hele regionen og har til opgave at koordinere behandlingen og udarbejde retningslinjer for arbejdet. På demensområdet er situationen speciel, da specialerne psykiatri, geriatri og neurologi alle skal tage del i udredningen. Dette samarbejde er konkretiseret gennem en frivillig sundhedsaftale. Samarbejdet med somatikken er også en væsentlig faktor i forhold til opbygningen af de kommende fysiske rammer og udgør derfor en vigtig del af det planlægningsarbejde, der er gennemført omkring etablering af et nyt psykiatrisygehus i Slagelse (se afsnittet»voksenpsykiatrien sengeafsnit«). Statusrapport

12 Psykiatriens tilbud generelt Psykiatrien i Region Sjælland har løbende arbejdet på at udvikle tilbuddene og rette fokus på de indsatsområder, som Psykiatriplanen beskriver. Psykiatrien arbejder på at skabe en faglig harmonisering, der skal sikre en god patientbehandling overalt i regionen. Der skal arbejdes ud fra de samme grundprincipper, og viden skal deles på tværs af enhederne. Faglige seminarer, temamøder og arbejdsgrupper har rettet fokus på området siden færdiggørelsen af Psykiatriplanen. Region Sjælland var den første region til at kunne tilbyde psykiatriske patienter en second opinionfunktion. Læger i Psykiatrien kan henvise patienter til funktionen, hvis der ønskes faglig rådgivning omkring diagnose og behandling. Funktionen afholder samtale med patienten og melder tilbage til den henvisende læge med forslag til mulige ændringer af behandlingen. Børn af psykisk syge har også været i fokus i Psykiatrien, og der er udarbejdet et sæt fælles kliniske instrukser, som dækker hele regionen. Instrukserne beskriver, hvordan Psykiatrien skal inddrage børn, hvis forældre eller søskende er i psykiatrisk behandling. 12 Statusrapport 2010

13 Voksenpsykiatri distriktspsykiatri Borgerne i regionen skal have lige og let adgang til psykiatrisk behandling, og denne opgave løser de 17 distriktspsykiatriske enheder i regionen. Distrikts psykiatrien dækker al ambulant psykiatrisk behandling og varetager størstedelen af behandlingsaktiviteten. Psykiatrien har arbejdet på at styrke og harmonisere disse ambulante tilbud. I Roskilde har der tidligere været geografisk adskilte, men alligevel tæt placerede, ambulante funktioner. Et igangværende byggeprojekt samler disse i ét fælles behandlingsmiljø. Nærhed skabes ikke kun, ved at der er kort afstand mellem patienten og behandlingsenheden, men også, ved at psykiatrien kan opsøge patienten, når dette er nødvendigt. Alle distriktspsykiatrier har derfor fået udgående funktioner, hvor medarbejdere yder behandling i patienternes hjem eller botilbud. Specielt inden for de specialiserede områder gerontopsykiatri og retspsykiatri er der etableret særlige team med primært udgående arbejdsopgaver. Statusrapport

14 Voksenpsykiatri sengeafsnit Psykiatriplanen beskriver, hvorledes sengepladserne i Psykiatrien skal samles på tre geografier med en koncentreret ekspertise og forbedrede fysiske rammer. Psykiatrien i Region Sjælland er i gang med at løse en bygningsmæssig kabale, så der etapevis bliver skabt endnu bedre fysiske rammer for den psykiatriske behandling. Psykiatrien bygger et helt nyt psykiatrisk sygehus i Slagelse, og arbejdet er godt i gang. Psykiatrien har afholdt en innovationsdag, hvor en lang række af interessenterne i Psykiatrien kunne komme med bidrag til udformningen af fremtidens psykiatriske sygehus. Blandt andet på baggrund af resultaterne fra innovationsdagen har Region Sjælland afholdt en offentlig idékonkurrence og har dermed indhentet god inspiration til en egentlig projektkonkurrence. I Vordingborg er der udarbejdet et byggeprojekt vedrørende enestuer, der sikrer en faseopdelt modernisering af en række patientstuer og tilhørende faciliteter. Psykiatrien planlægger en nybygning i Roskilde for at udvide sengekapaciteten. Der arbejdes med moderne alternative måder at indrette sengeafsnit, og erfaringer fra dette byggeri skal indgå i processen omkring det nye sygehus i Slagelse. 14 Statusrapport 2010

15 Specialisering En øget specialisering af den psykiatriske behandling giver patienterne mulighed for et mere målrettet tilbud. Psykiatrien har derfor taget initiativ til at oprette en række kompetencecentre, der har til opgave at give specialiserede tilbud på hvert deres område. Kompetencecentrene arbejder flek sibelt tilpasset til de enkelte patienters behov, og de specialiserede tilbud kan derfor være organiseret som netværk, udgående funktioner, ambulante tilbud eller sengepladser. Alle kompetencecentrene er regionsdækkende. Psykiatrien har indtil videre etableret kompetencecentre på følgende områder: Gerontopsykiatri Traumatiserede flygtninge Selvmordsforebyggelse Debuterende psykoser (OPUS) Retspsykiatri På demensområdet har Psykiatrien desuden deltaget i udarbejdelsen af en sundhedsaftale, der skal sikre samarbejdet med de somatiske sygehuse, kommunerne og de praktiserende læger. Statusrapport

16 Akutområdet Psykiatriplanen påpeger behovet for et harmoniseret tilbud om akut psykiatrisk hjælp. Det er målet, at Psykiatrien skal kunne yde hurtig og tilstrækkelig behandlingsindsats i hele regionen. Regionen har psykiatriske skadestuer i Vordingborg og Roskilde, og i forbindelse med Budget 2010 vurderes muligheden for at etablere en psykiatrisk skadestue i Slagelse. Mens arbejdet med etablering af en tredje skadestue står på, er dækningsområdet for de eksisterende skadestuer udvidet, således at alle borgere i regionen kan henvende sig og få akut psykiatrisk hjælp på skadestuerne i Roskilde og vordingborg. 16 Statusrapport 2010

17 Retspsykiatri Retspsykiatrien skal ifølge Psykiatriplanen harmoniseres, så tilbuddet er ens for hele regionen, og antallet af retspsykiatriske senge skal udvides fra 10 til 50. Psykiatrien har øget kapaciteten og tilgængeligheden ved at udvide sengeantallet med 10 og gøre de tilsammen 20 pladser regionsdækkende. Sengene er fordelt på to afsnit i henholdsvis Dianalund og Nykøbing Sjælland. Retspsykiatrien har også fået udvidet sin ambulante aktivitet gennem etableringen af en retspsykiatrisk opsøgende funktion, der dækker hele regionen. Teamet er tilknyttet Kompetencecenteret for Retspsykiatri og giver udgående behandlingstilbud med henblik på at forebygge kriminalitets- og sygdomstilbagefald hos behandlingsdømte patienter. Statusrapport

18 Børne- og Ungdomspsykiatrien (B&U-psykiatrien) Psykiatrien i Region Sjælland har implementeret en fælles aldersgrænse, der markerer skellet mellem voksen- og B&U-psykiatrien. Personer, der er 0-17 år, behandles i B&U-psykiatrien, mens personer på 18 år eller derover behandles i voksenpsykiatrien. Efter godkendelsen af Psykiatriplanen er en udvidet ret til både undersøgelse og behandling trådt i kraft, således at et henvist barn kan få foretaget undersøgelse og behandling på et privat sygehus, hvis nogle krav til blandt andet maksimal ventetid ikke er overholdt. Psykiatrien har forbedret arbejdsgangene for at kunne leve op til de ændrede krav. Børnepsykiatrien har gennemført et Lean-projekt med henblik på at sikre hensigtsmæssige arbejdsgange og harmonisere tilbuddene. Lean er en metode til at sikre, at Børnepsykiatrien leverer den forventede ydelse med det mindst mulige spild af ressourcer. For at kunne opgøre ventetider korrekt er det afgørende, at der er en god praksis omkring registreringen af patient- og kontaktoplysninger. Psykiatrien har på denne baggrund gennemført en systematisk analyse og forbedring af registreringsarbejdet i Børnepsykiatrien. En akut modtagelse på B&Uområdet skal sikre en hurtig og tilstrækkelig behandling af akut opståede psykiatriske symptomer hos børn og unge. Skadestuerne skal derfor være rustede til at kunne håndtere alle aldersgrupper, og Psykiatrien har derfor udarbejdet og implementeret en instruks til brug i skadestuerne vedrørende akut behandling af børn og unge. 18 Statusrapport 2010

19 Ledelse På alle Psykiatriens indsatsområder arbejdes der på en harmonisering. Dette gælder såvel fagligt, organisatorisk og økonomisk. Det er en grundlæggende forudsætning, at ledelsesstrukturen understøtter denne proces. Psykiatriens organisation er nu etableret i overensstemmelse med Psykiatriplanen og består af ni kliniske distrikter og afdelinger med selvstændige ledelser. Herudover har Psykiatrien Region Sjælland en række kliniske og administrative stabsfunktioner ligeledes med selvstændige ledelser. Psykiatriledelsen varetager den overordnede ledelse af alle funktioner. Statusrapport

20 Grafisk produktion: Glumsø Bogtrykkeri A/S