National klinisk retningslinje: Alkoholbehandling Behandling af alkoholafhængighed og skadeligt forbrug af alkohol i en alkoholinstitution

Transkript

1 National klinisk retningslinje: Alkoholbehandling Behandling af alkoholafhængighed og skadeligt forbrug af alkohol i en alkoholinstitution Helene Bygholm Risager Centerchef, Center for alkoholbehandling, Aarhus kommune

2 Nationale kliniske retningslinjer Nationale kliniske retningslinjer (NKR) er systematisk udarbejdede, faglige anbefalinger baseret på videnskabelig evidens og den bedste praksis. Finansloven 2012: 80 mio. kr. til at Sundhedsstyrelsen i perioden kan udarbejde ca. 50 NKR på områder hvor der er fundet særlig anledning til at afdække evidensen. og Grade Working group

3 Hovedformålet med NKR er at understøtte Evidensbaseret indsats af ensartet høj kvalitet på tværs af landet Prioritering i sundhedsvæsenet Vidensdeling på tværs af sektorer og faggrupper og Grade Working group

4 Hvordan laves en NKR? 8-10 udvalgte og velafgrænsede kliniske problemstillinger prioriteres af arbejdsgruppen og kommenteres af referencegruppen. PICO: For hver problemstilling opstilles et fokuseret spørgsmål (Population, Intervention,Comparison, Outcome) Systematisk litteratursøgning på hvert spørgsmål Evidensvurdering (GRADE) af litteraturen hvor meget kan man stole på et estimat? Arbejdsgruppen laver anbefalinger for hver klinisk problemstilling på baggrund af kvaliteten af evidensen mv. Stærk anbefaling for/imod, svag anbefaling for/imod eller God praksis. Anbefalingerne drøftes med referencegruppen. Nationale Kliniske Retningslinie: Spørgsmålene, evidensvurderingerne og anbefalingerne samles i en rapport. Peer-review og offentlig høring og Grade Working group

5 NKR er nedslagspunkter i et patientforløb Ikke en beskrivelse af det gode patientforløb Ikke en lærebog Ikke en instruks Afklarer ikke visitation og organisering Afklarer ikke samfundsøkonomi og Grade Working group

6 NKR Alkoholbehanding omhandler Personer, der er alkoholafhængige eller har et skadeligt alkoholforbrug, som starter i ambulant alkoholbehandling og/eller dagbehandling. Fokus er på interventioner målrettet alkoholmisbruget udarbejdes national klinisk retningslinje vedrørende Alkoholmisbrug-behandling af dobbeltbelastede.

7 Arbejdsgruppen: Anette Søgaard Nielsen Ulrik Becker Helle Kjær Helle Lindgaard Jeppe Krat Perrild Helene Bygholm Risager Alkohol Fagligt Forum (formand) Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi Dansk Psykologforening Dansk Psykologforening Dansk Psykiatrisk Selskab Alkohol Fagligt Forum Fra sekretariatet i Sundhedsstyrelsen: Gro Askgaard Fagkonsulent Kit Broholm Specialkonsulent Marie Jakobsen, Projektleder (referent) Britta Tendal, Metodekonsulent Kirsten Birkefoss Søgekonsulent Syv heldagsmøder fra marts 2014 til januar 2015

8 Referencegruppen: Rene Kofoed Andersen Rafai Atia Mie Cartensen/Anna Rolfgaard Dorrit Christensen Palle Havskov Jensen Birthe Povlsen Lisbeth Windeballe Rasmussen Simon Schøneberg Dorte Skov Dennis Pihl Thomsen Danske Regioner KL Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold KKR Hovedstaden Centerlederforeningen Socialstyrelsen KKR Syddanmark KKR Nordjylland KKR Sjælland Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse To halvdags møder i april og oktober 14 - kommenterer på PICO spørgsmålene og anbefalingerne.

9 Kriterier for valg af PICO spørgsmål Særligt fokus på de største udfordringer og dogmerne i dansk alkoholbehandling. Udeladt spørgsmål som er ukontroversielle og velintegreret i dansk alkoholbehandling. 12 spørgsmål.

10 De 12 spørgsmål: To spørgsmål: Familie / pårørende PICO 1: Er der bedre effekt af familieorienteret alkoholbehandling end individuel behandling af den drikkende? PICO 2: Indebærer rådgivning/vejledning af partner/børn, at den drikkende kommer tidligere i behandling, og øger det trivslen i familien?

11 De 12 spørgsmål: Fem spørgsmål: Samtalebehandling PICO 3: Hvad har bedst effekt: Samtalebehandling i grupper eller individuel samtalebehandling PICO 4: Hvad har bedst effekt: Døgnbehandling eller dagbehandling? PICO 5: Er der bedre effekt af Community Reinforcement Approach end standardbehandling/struktureret samtalebehandling til alkoholafhængige, der er socialt udsatte? PICO 11: Er der bedre effekt af et længere ambulant behandlingsforløb end af et kortere behandlingsforløb? PICO 12: Er der en positiv effekt af efterbehandling efter afsluttet Ambulant alkoholbehandling?

12 De 12 spørgsmål: Fem spørgsmål: Medicinsk behandling PICO 6: Er der bedre effekt af en behandling, der indeholder struktureret samtaleforløb og superviseret disulfiramindtagelse end af superviseret disulfirambehandling alene? PICO 7: Er der bedre effekt af samtalebehandling kombineret med medicinsk behandling med disulfiram end af samtalebehandling alene? PICO 8: Er der bedre effekt af samtalebehandling kombineret med medicinsk behandling med acamprosat end af samtalebehandling alene? PICO 9: Er der bedre effekt af samtalebehandling kombineret med medicinsk behandling med naltrexon end af samtalebehandling alene? PICO 10: Er der bedre effekt af samtalebehandling kombineret med medicinsk behandling med nalmefen end af samtalebehandling alene?

13 Implementering af NKR NKR offentliggøres februar 2015 Kommunalt ansvar at implementere NKR Implementeringshåndbog: og-retningslinjer/nationale-kliniske retningslinjer/implementeringshaandbog Konference om NKR den 21. november: