Kunstig skulder. Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi

Transkript

1 Kunstig skulder Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi

2 INDHOLDSFORTEGNELSE Patient- og pårørenderolle... 4 Indlæggelsesforløbet i forbindelse med skulderprotese operation... 4 Støtteperson... 4 Hvorfor en skulderprotese?... 4 Vigtigt at vide om de første uger efter operationen... 5 Bevæge restriktioner... 5 Forløbet op til din indlæggelse... 6 Rygning og operationer... 6 Alkohol og operationer... 6 Motion og operationer... 6 Almen helbredstilstand... 7 Eventuel overnatning på patienthotel, natten før din indlæggelse... 7 Forberedelser før indlæggelsen... 7 Du bør forberede dig på indlæggelsen ved at gøre følgende... 7 Ved indlæggelsen skal du medbringe... 8 Medbring ikke... 8 Forbehold du skal tage på operationsdagen... 8 Faste... 8 Er du i behandling med medicin... 9 Bad... 9 Indlæggelsen... 9 Operation i fuld bedøvelse...10 Bivirkninger ved fuld bedøvelse...10 Lige efter operationen...10 Besøgstider...10 Dagene efter operationen...11 Evt. ophold på Patienthotellet efter operationen...11 Behandling med ispakning...11 Smertestillende behandling Smerteskala...13 Brug af armslynge...13 Udskrivelsen...15 Planlægning af udskrivelse...15 Inden udskrivelsen sikrer vi os

3 Hjemme igen efter udskrivelsen...16 Operationssår...16 Sårklemmer...16 Udtrapning af smertestillende medicin...16 Ambulante kontroller...16 Sygemelding og aktivitet...16 Forventet funktionsniveau...17 Bilkørsel...17 Mave-tarmfunktionen...17 Kostens betydning for din operation (før, under og efter operationen)...18 Kostens betydning før operation...18 Protein findes i:...18 Kostens betydning efter operationen...18 Opskrift på proteindrik...19 Eventuelle komplikationer...19 Infektion...19 Kontakt hospitalet, hvis der er tegn på infektion...19 Sene komplikationer...20 Kontakt efter operationen...20 Genoptræning...21 Program Holdningsøvelse...22 Øvelser, der fremmer blodcirkulation og modvirker stivhed i albue, håndled og fingre...23 Program Hvilestillinger for træningsarmen

4 PATIENT- OG PÅRØRENDEROLLE Du har i samråd med lægen besluttet, at du skal have en kunstig skulder. Din egen indsats er altafgørende for det endelige resultat af operationen. Derfor lægger vi vægt på, at du får så meget relevant information, at du kan deltage aktivt i dit forløb. Det er vores erfaring, at du har bedre forudsætninger for at være aktiv, hvis du på forhånd ved, hvad du skal igennem. Vi vil derfor opfordre dig og en evt. støtteperson til at læse denne pjece og medbringe den ved fremtidige besøg på hospitalet. Indlæggelsesforløbet i forbindelse med skulderprotese operation på Regionshospitalet Silkeborg Du er i forbindelse med operationen indlagt i to-tre døgn. Hvis du er forholdsvis sund og rask, kan vi tilbyde delvis indlæggelse på Patienthotellet. Ellers vil du være indlagt på Sengeafsnit K2. Støtteperson På Patienthotellet kan vi tilbyde, at du har en støtteperson medindlagt det første døgn, hvor du er på hotellet. Mange patienter oplever, at det er en fordel at have én, der kan støtte dem gennem forløbet. Det kan være rart at have en person at snakke med om forløbet og gerne én, der har været med på hospitalet og har hørt den samme information. Støttepersonen er en person, der har mulighed for at hjælpe dig med f.eks. praktiske gøremål, genoptræning, at huske informationer og støtte dig i hvilken medicin du skal tage efter udskrivelsen. HVORFOR EN SKULDERPROTESE Slidgigt, leddegigt og brud på overarmsknoglen er de mest almindelige årsager til, at der er behov for at indsætte en skulderprotese. Når der indsættes en skulderprotese, erstattes det nedslidte/ødelagte knoglehoved på overarmsknoglen med et kunstigt ledhoved. Hvis ledskålen er slidt, indsættes også en kunstig overflade i ledskålen. Formålet med operationen er at lindre dine smerter. Vi tilstræber, at du genvinder bevægeligheden i dit skulderled til minimum samme niveau som inden operationen. 4

5 Hvis der er en større beskadigelse af skulderens styresener, tilbydes du en specialprotese, hvor leddet er vendt om. Det vil sige, at der bliver ledskål, hvor der før var ledhoved og omvendt. Det giver et mere stabilt omdrejningspunkt i skulderen, og mulighed for at udnytte skulderens store løftemuskel i stedet for styresenerne. VIGTIGT AT VIDE OM TIDEN EFTER OPERATIONEN At få indsat en skulderprotese er en stor operation, og du må forvente, at der i tiden efter operationen vil være en række forhold, du må tage hensyn til for at opnå det bedst mulige resultat. Bevæge restriktioner Der er en række restriktioner for, hvordan du må bruge din skulder efter operationen. I de første 6 uger efter operationen skal skulderen have fred og ro til at hele. Derfor må du ikke løfte din arm ved hjælp af armens egen kraft det betyder blandt andet: du må ikke bruge armen til hårvask eller række ud efter ting du må ikke støvsuge eller vaske gulv du må ikke ryste dynen du må ikke gå stavgang eller løbe du må ikke cykle eller føre bil. Du må gerne bruge armen til f. eks. at skære mad ud, spise, drikke eller knappe skjorten, så længe du kan gøre det med overarmen inde ved kroppen, og det kun er hånd og albue, du bevæger. Hvis du har fået isat en specialprotese må du ofte gerne bruge din skulder foran kroppen til almindelig daglige gøremål såsom madlavning, påklædning, bad og løft af lette genstande. Dog vil det afhænge af smerter og muskelkraft i skulderen, hvornår du kan påbegynde dette. Du vil under indlæggelsen blive informeret og instrueret i ovenstående samt hvilke øvelser du skal lave for at modvirke stivhed i skulderen. 5

6 FORLØBET OP TIL DIN INDLÆGGELSE Rygning og operationer Personer der ryger, har flere komplikationer ved operation end dem, der ikke ryger, eller dem der er stoppet med at ryge forud for operationen. Komplikationer ved rygning er dårligere sårheling, øget risiko for infektioner, bredere ar og flere hjerteog lungeproblemer. Hvis du ryger, er det optimale, at du stopper med at ryge 6 uger inden operationen. Der gøres opmærksom på, at Regionshospitalet Silkeborg er røgfrit. Alkohol og operationer Personer der drikker over 4 genstande dagligt, har langt flere komplikationer efter en operation end personer, der drikker under Sundhedsstyrelsens genstandsgrænser. Komplikationerne er meget forskellige, men alkohol i større mængder giver flere infektioner, hjerte- og lungeproblemer samt øget risiko for blødning. Derfor anbefaler vi, at du højest drikker én genstand dagligt de sidste 4 uger inden operationen og i de første måneder efter operationen. Har du et dagligt forbrug, der ligger over Sundhedsstyrelsens genstandsgrænse, er en pause uden alkohol i 4 uger inden operationen som regel tilstrækkeligt til at fjerne den øgede risiko. Motion og operationer Vi opfordrer dig til, at du er aktiv i ventetiden indtil operationen, og at du motionerer efter evne. Hvis du er fysisk aktiv inden operationen, opnår du hurtigere et højere aktivitetsniveau efter operationen. Fysisk aktivitet er med til at vedligeholde eller øge din kondition og muskelmasse samt øge knoglestyrke og bevægelighed. Vi vil desuden anbefale dig, at du hjemme inden operationen prøver de øvelser, som er beskrevet i genoptrænings afsnittet (side 21), så du er godt rustet til at begynde genoptræningen efter operationen. Ønsker du yderligere information om rygning, alkohol og motion, så kan du gå ind på og læse mere under Sundhed og Livsstil. 6

7 Almen helbredstilstand Det er vigtigt, at du møder op til operationen i så god helbredstilstand som muligt. Hvis du f.eks. har forhøjet blodtryk, er forkølet, har sår eller diarré, er det meget vigtigt, at du kontakter din egen læge med henblik på eventuel behandling. Du må ikke have haft betændelse eller få foretaget en tandoperation/rodbehandling, den sidste måned før operationen, og det er en god idé med et tandlægebesøg for at sikre, at der ikke er betændelse ved tænderne. Har du ovennævnte lidelser på operationstidspunktet, kan det medføre at operationen bliver aflyst. Eventuel overnatning på patienthotel natten før din indlæggelse Der er mulighed for mod betaling at bo på Hospitalets Patienthotel dagen før operationen. Det er ligeledes muligt at have sin støtteperson med sig på Patienthotellet. Du kan kontakte Patienthotellet på tlf. nr.: for nærmere information og bookning. FORBEREDELSER FØR INDLÆGGELSEN Du bør forberede dig på indlæggelsen ved at gøre følgende: Planlægge hvordan du får købt ind, lavet mad, gjort rent og vasket tøj, når du kommer hjem Finde ud af hvordan du kommer hjem om du er berettiget til patientbefordring eller kan blive hentet af pårørende Skrive eventuelle spørgsmål ned vedrørende indlæggelse eller behandling for bedre at kunne huske dem Orientere familie og venner om din indlæggelse og om du ønsker opringning fra dem. Hvis du har mobiltelefon så fortæl dine pårørende, at du i perioder vil være optaget af for eksempel træning, eller har behov for ro, og derfor ikke kan svare telefonen. 7

8 Ved indlæggelsen skal du medbringe: denne pjece den medicin du tager til dagligt - i original emballage oversigt over din medicin urinprøve (frisk ladt morgenurin) toiletsager samt eventuelt badekåbe bekvemt tøj til hele indlæggelsen. Husk bluser/trøjer, der er nemme at tage af og på medbring eventuelt telefonnummer og træffetid på visitator i din hjemkommune eventuel mobiltelefon eventuelt læsestof. Medbring ikke Da hospitalets forsikring ikke dækker eventuel bortkomst af dine ejendele, bør du ikke medbringe større pengebeløb, kreditkort, smykker eller andre værdigenstande. FORBEHOLD DU SKAL TAGE PÅ OPERATIONSDAGEN Faste For at mindske ubehag i forbindelse med operation og bedøvelse skal du om aftenen inden operationen drikke rigeligt, gerne op til 4 glas sød saft. Om morgenen, mindst 2 timer før dit mødetidspunkt, skal du drikke to glas sød saft. Hvis du har diabetes, skal du i stedet drikke vand. Fra midnat må du ikke spise, indtage mælkeprodukter, drikke alkohol, juice eller anden saft med frugtkød. Indtil kl må du ryge, tygge tyggegummi, drikke vandige væsker såsom vand, saft, te og kaffe uden mælk. Såfremt overnævnte ikke overholdes kan det betyde, at operationen aflyses. 8

9 Er du i behandling med medicin På operationsdagen skal du medbringe den medicin, du normalt er i behandling med. Det er vigtigt, at den er i original emballage. Det aftales med sygeplejersken eller lægen i anæstesiambulatoriet, hvilken medicin du ikke skal tage på operationsdagen: Hvis der opstår ændringer i din medicin eller helbredstilstand, er det vigtigt, at du kontakter forløbskoordinatoren inden operationen. Tlf. nr. : Bad Du skal tage et grundigt bad hjemmefra. Det er beskrevet i pjecen Bad før operation. Du må gerne vaske håret aftenen inden operationen og undlade det om morgenen. INDLÆGGELSEN Du møder på Afdeling K2 om morgenen den dag, du skal opereres. En person fra plejepersonalet vil hjælpe dig med at blive klar til operation, og her er det vigtigt, at du fortæller, hvis der er sket helbredsmæssige eller medicinske ændringer af betydning for din operation. Din medbragte urinprøve vil blive undersøgt, og du vil få barberet eventuel hårvækst af i operationsfeltet og på det ene lår af operationstekniske årsager. Du vil komme til at hilse på den læge, der skal operere dig. 9

10 Operation i fuld bedøvelse På operationsgangen bliver du modtaget af en narkosesygeplejerske eller -læge. Forud for operationen bliver der lagt et tyndt plastikrør (drop) i en blodåre i din hånd eller arm. Droppet bruges til at give dig væske under operationen og til at give dig den bedøvende medicin. Du vil få påsat overvågningsudstyr, som måler dit blodtryk, puls og iltindhold i blodet. Vi giver dig antibiotika i forbindelse med operationen og i det første døgn efter operationen for at minimere infektions risikoen. Når operationen er slut, slukkes der for sovemedicinen, og du vil vågne i løbet af 5-10 minutter. Du kan i de følgende timer efter operationen føle dig døsig og omtumlet. Dette skyldes, at sovemidlerne ikke er helt nedbrudt og udskilt fra kroppen. I den tid du er på operationsgangen, vil der hele tiden være en person hos dig. Du er på opvågningsafdelingen, indtil du er rimeligt velbefindende og næsten smertefri. Bivirkninger ved fuld bedøvelse De hyppigst forekommende bivirkninger er kvalme og opkastning. Dette vil vi søge at afhjælpe med forskellige former for kvalmestillende medicin. Under operationen er der behov for at lægge et plastikrør i luftvejene for at give dig luft. Det kan betyde, at det kan gøre ondt, når du synker i et døgns tid efter operationen. Lige efter operationen Efter operationen er det vigtigt at undgå komplikationer fra f.eks. hjerte, lunger og mave/tarmsystemet. Derfor skal du ud af sengen og op at sidde, stå og gå samme dag som du er opereret. Besøgstider Der er generelt fri besøgstid på hospitalet. Undtaget er tidsrummet mellem kl , hvor patienterne skal have mulighed for middagshvil samt efter kl Det er ikke muligt at følge eller besøge patienter på operationsgangen eller opvågningsafsnittet. 10

11 DAGENE EFTER OPERATIONEN Under indlæggelsen træner du med fysioterapeuten dagligt. Du vil blive instrueret i, hvordan du tager slyngen af og på samt i øvelser. Fysioterapeuten vil vise dig, hvordan du kan lejre armen bedst muligt. For at bedre fordøjelsen og skærpe appetitten vil vi opfordre dig til, at du indtager dine måltider siddende i en stol fra morgenmåltidet dagen efter din operation. Derudover er det vigtigt, at du ofte kommer op og går lidt rundt. Det er rarest for dig, at du har dit eget tøj på så husk behageligt tøj, der er nemt at få af og på. Evt. ophold på Patienthotellet efter operationen Der er mulighed for at den sidste del af din indlæggelse foregår på vores Patienthotel. Her har du mulighed for at have en pårørende hos dig som støtteperson. Et ophold på Patienthotellet vil oftest starte dagen efter operationen. Det første døgn hvor du er på Patienthotellet, kan din eventuelle støtteperson bo og spise gratis sammen med dig. Hvis vi herefter vurderer, at du har behov for en støtteperson, vil fortsat ophold for din støtteperson være uden beregning. Vi taler mere med dig om dette under indlæggelsen. Behandling med ispakning For at lindre smerter og uro i skulderen kan du bruge en ispakning. Den kan bruges som generel smertelindring eller efter du har trænet, hvis det føles rart. Du må bruge ispakningen i max. 20 minutter ad gangen og med mindst 2 timers mellemrum. Læg altid et stykke stof, f.eks. et viskestykke, mellem ispakningen og huden. Mens du er indlagt kan du spørge efter en ispakning hos personalet. Hjemme kan du anvende en pose frosne ærter eller lave en stor, dobbelt frysepose med fast brun krystalsæbe (hvis sæben kommer på huden, skal den skylles af med det samme, da den virker lokalirriterende). Du kan også købe en ispakning. 11

12 Smertestillende behandling I forbindelse med operationen lægger vi som smertelindring en smerteblokade og evt. et smertekateter i skulderen. Smerteblokadens virkning aftager i løbet af timer. Undertiden er der virkning i op til 24 timer. Så længe smerteblokaden virker, vil hele armen være lammet og følelsesløs. Blokaden kan i nogle tilfælde bevirke, at mundvigen kan hænge lidt i den ene side. Du kan også føle dig hæs samt have synkebesvær og i sjældne tilfælde have en fornemmelse af vejrtrækningsbesvær. Disse symptomer er ikke alvorlige og vil fortage sig i løbet af det første døgn efter anlæggelsen. Hvis der anlægges smertekateter, tilkobles denne en pumpe med smertestillende medicin, som kører kontinuerligt. Denne fjernes efter 48 timer. Der kan sive lidt væske/blod fra såret, når kateteret fjernes. Du skal tage den anbefalede smertestillende medicin for at undgå kraftige smerter, når smerteblokadens virkning ophører. Du vil få smertestillende medicin på faste tidspunkter samt efter behov. Du skal sige til, så snart du mærker den første svien i såret, da det er tegn på, at smerteblokadens virkning er ved at ophøre. Det er vigtigt at tage smerterne i opløbet; det er lettere at blive godt smertedækket, hvis smerterne ikke når at blive alt for kraftige. Vi udleverer recept på smertestillende medicin ved udskrivelsen i form af håndkøbsmedicin og morfinpræparat. Du skal sørge for at have smertestillende håndkøbsmedicin hjemme, så du har disse tabletter, indtil du kan komme på apoteket: Paracetamol tabletter, f.eks. Pinex, Panodil, Pamol. Det er normalt at have smerter og muskelømhed samt at have større blå mærker efter en skulderprotese operation. Du har brug for smertestillende medicin, fordi du er blevet opereret, og fordi smertenervesystemet skal falde til ro igen. Det er en forudsætning for at kunne træne, at du er godt smertedækket. 12

13 Smerteskala Ingen værst tænkelige smerte smerte Til at vurdere smerterne benytter vi en smerteskala (se illustration). Du vil blive bedt om at vurdere, hvor ondt du har på en skala fra 0 10, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er værst tænkelige smerte. Vi bruger smerteskalaen til at vurdere dit behov for ekstra smertestillende medicin, og effekten af smertebehandlingen for at kunne hjælpe dig bedst muligt. Tallet bør maksimalt være 3 i hvile og maksimalt 5 i aktivitet. Hvis du har mere ondt, eller hvis dine smerter øges selvom armen er i ro, bør du tage ekstra smertestillende medicin. Brug af armslynge Du skal bruge en armslynge i de første 6 uger efter oprationen. I det første døgn og om natten skal du have en fikseret Mitella på. Herefter må du bruge en løs armslynge i dagtiden. Det er meget vigtigt, at armen kan hvile i slyngen, og at du ikke selv kommer til at løfte din arm. Dette for at undgå myoser i nakke og skulder. Prøv at folde hænderne foran kroppen og sørg for at slyngen sidder, så den støtter din arm i den position. Træk eventuelt lidt i remmen bag nakken for at få understøttet albuen, så du føler, at albuen og underarmen kan hvile godt. I den fikserede armslynge må hånden ikke hænge udenfor slyngen. I den løse armslynge kan du med fordel gribe omkring slyngen med hånden. Det er vigtigt, at håndleddet ikke hænger. Armslyngen må tages af, når du går i bad, og når du hviler i din seng eller sidder i en stol med armen hvilende på en pude (se side 27). 13

14 Fikseret armslynge: (Bruges det første døgn og om natten) Løs armslynge: (Bruges om dagen efter det første døgn) 14

15 UDSKRIVELSEN Planlægning af udskrivelse Du vil blive udskrevet 2-3 dage efter operationen. Udskrivelsen vil blive planlagt i et samarbejde mellem dig, din eventuelle støtteperson, en fysioterapeut, en sygeplejerske og den læge, der har opereret dig. Vi vil tidligt i forløbet begynde at planlægge udskrivelsen, så du kan føle dig tryg ved at komme hjem. Vi tager røntgenbillede af skulderen og tilser operationssåret, inden du bliver udskrevet. Inden udskrivelsen sikrer vi os: At det ikke siver mere end forventeligt fra operationssåret. At du er selvhjulpen med bad og påklædning eller kan få hjælp hertil. At du er smertedækket og kan administrere din medicin. At din medicinoversigt og udtrapningsplan er gennemgået med dig. At der er lavet elektronisk recept på smertestillende medicin, som du kan afhente på et apotek. At du er instrueret i træningsprogram og træningsprincipper, og at du kan varetage din egen træning frem til det første besøg hos fysioterapeuten. At der er udarbejdet genoptræningsplan fra fysioterapeuten og lavet aftale om, hvor du skal træne efter udskrivelsen. Du må forvente at være træt, når du kommer hjem. Du har gennemgået en mellemstor operation, og kroppen skal bruge tid på at komme sig. Både fysisk og psykisk kan du forvente op og nedture. Det er helt normalt. 15

16 HJEMME IGEN EFTER UDSKRIVELSEN Operationssår Det er forventeligt, at det kan væske fra operationssåret, efter du er blevet udskrevet. Når du kommer hjem, er det vigtigt, at du dagligt holder øje med plastret. Der må gerne være en plet på plastret, men du skal skifte det, hvis det er utæt eller helt fyldt med blod. Jo færre gange der åbnes ind til såret, jo mindre er risikoen for infektion. Du må gerne tage brusebad. Når der ikke har været sivning fra operationssåret i 24 timer, kan du tage plastret af, og du må nu tage brusebad uden plaster. Du må ikke tage karbad, før sårklemmerne er fjernet. I forbindelse med udskrivelsen udleveres 1 stk. plaster. Ved behov for flere plastre kan du købe dem på apoteket. Sårklemmer Du skal have fjernet metalclipsene i huden dage efter operationen hos din praktiserende læge. For at få så pæne og smalle ar som muligt anbefaler vi, at du påsætter Micropore (englehud) på langs ad sårene, når trådene fjernes. Microporen skiftes én gang om ugen og bruges i tre måneder. Ligeledes anbefaler vi, at du undgår direkte sol, eller bruger en høj solfaktor på arrene i det første år. Udtrapning af smertestillende medicin Du skal trappe langsomt ud af behandlingen med morfinpræparater og vil modtage vejledning om dette under indlæggelsen. Hvis du har brug for mere smertestillende medicin, end vi har bestilt til dig, skal du kontakte din praktiserende læge. Ambulante kontroller 6-12 uger efter operationen skal du til ambulant kontrol i Ortopædkirurgisk Ambulatorium hos den læge, der har opereret dig. Her vurderer vi din skulder med røntgenbillede og undersøgelse. Sygemelding og aktivitet Du har slynge på og må ikke bruge skulderen aktivt i de første 6 uger. Dvs. at du ikke må bruge musklerne omkring skulderen til at løfte overarmen ud fra kroppen. I den første tid efter operationen (dage/uger) får du brug for hjælp til bad og påklædning 16

17 samt påsætning af slyngen. Når du går i bad tages slyngen af, og du lader armen hænge ned langs siden af kroppen. Når armen er afslappet, og du læner dig fremover eller til siden, kan du komme til at vaske dig under armen eller tage tøj på. Ved påklædning tages ærmet først på og sidst af den opererede arm. Efter de første 6 uger er der ikke længere bevægebegrænsninger, og du skal begynde at bruge armen almindeligt i dine daglige aktiviteter. Du må forvente at være sygemeldt i minimum 12 uger efter operationen. Det afhænger dog af din arbejdsfunktion, hvornår du kan vende tilbage til arbejde. Forventet funktionsniveau Resultatet af operationen vil afhænge af din skulders tilstand og muskulatur inden operationen. Operationens primære formål er smertelindring. Vi tilstræber, at din bevægelighed bliver så god som muligt. Dette vil være individuelt, og din egen indsats er afgørende for resultatet. Træn flittigt derhjemme med de anbefalede øvelser og forvent at genoptræningen kan være langvarig. Du skal fortsætte med hjemmeøvelserne, når genoptræningen med fysioterapeuten er afsluttet. De største fremskridt vil ske i løbet af de første måneder, men du kan forvente forbedringer i op til et år efter operationen. Bilkørsel De første 6 uger efter operationen må du ikke føre bil. Bilkørsel må tidligst påbegyndes, når funktionen af den opererede arm er så normal, at kørslen er forsvarlig. Mave-tarmfunktionen Den smertestillende medicin, du får, kan virke stoppende på mave-tarmfunktionen. Du skal være forberedt på, at du også efter udskrivelsen kan have behov for at bruge afføringsregulerende medicin. Medicinmængden bør reguleres, alt efter om din afføring er hård eller tynd. Du skal fortsætte med afføringsregulerende medicin, så længe du får morfinpræparater. Du kan f.eks. anvende Tablet Magnesia eller Toilax. Disse kan købes i håndkøb på apoteket. Derudover er det vigtigt, du drikker rigeligt, spiser fiberrigt og husker at bevæge dig. 17

18 KOSTENS BETYDNING FOR DIN OPERATION (Før, under og efter operationen) Kostens betydning før operation Når du skal opereres, får du brug for protein, som er en del af kroppens byggesten. Undersøgelser viser, man nemt kan tabe sig efter en operation. Det man først taber, er muskelmasse. Proteiner bruges til at genopbygge musklerne, til sårheling, til at få blodprocenten op og til at styrke immunforsvaret. Hvis du er småt spisende, anbefaler vi, at du allerede en uge inden operationen har fokus på at spise en proteinrig kost. Protein findes i nedenstående fødevarer og eksemplerne viser fødevarer med et højt indhold af protein: Fisk, kød og æg f.eks. tun, kylling, sardiner, rejer og kalkun Bønner og linser f.eks. soja bønner, røde og brune linser og div. bønner Mælkeprodukter f.eks. ymer og skyr Hørfrø, peanuts, pistacienødder, mandler og nødder Ost f.eks. revet parmesan og fast ost (20+,30+) Grønt f.eks. broccoli, rosenkål og grønkål Kostens betydning efter operationen På grund af det øgede behov for protein efter en operation anbefaler vi, at du supplerer din kost med 3 glas proteindrik dagligt under indlæggelsen. Proteindrikke indeholder også kulhydrater, som er med til at tilføre din krop den energi, du har brug for. Du kan opleve at få nedsat appetit, kvalme og eventuelt opkastninger efter operationen. Det skyldes ofte bedøvelsen eller den smertestillende medicin. Vi vil søge at afhjælpe dette med forskellig kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, at du forsøger at spise og drikke på trods af kvalmen. Det er ligeledes vigtigt, at du både under og efter din indlæggelse drikker 1½ - 2 liter væske pr. døgn. Vi anbefaler, at du fortsætter med at spise/drikke protein- og energirig kost, når du er kommet hjem. Du bør fortsætte hermed, indtil du ikke længere er træt eller har genvundet din normalvægt. 18

19 Opskrift på proteindrik, som du kan lave derhjemme: ½ glas ylette/ymer ml juice/saft Evt. 13 % fløde efter smag (eller kvark) Der fyldes op med kærnemælk Der kan tilsættes 2 tsk. sukker Kakaodrik: Jordbærshake: 1 dl kakaomælk 100 g jordbær 1 dl mælk 1 dl mælk 2 spsk. kvark 5+ 1 dl fløde 1 tsk. pulverkaffe 2 spsk. kvark 1-2 spsk. sukker 2 spsk. sukker Alle ingredienser piskes godt sammen. Smag evt. til med sukker. Drikken kan tilsættes 1 spsk. vanilleis inden servering. Færdiglavede proteindrikke kan købes i forskellige dagligvarebutikker/apoteker. EVENTUELLE KOMPLIKATIONER Der er risiko for komplikationer ved enhver operation også når der indsættes en skulderprotese. Infektion Den hyppigste komplikation er infektion i såret eller i skulderleddet. Under 1 % får infektion efter operation. Kontakt hospitalet, hvis der er tegn på infektion Hvis der efter 3-4 dage opstår meget hævelse med spænding og dunkende smerter omkring skulderen Hvis skulderen bliver rød, varm og øm Hvis det siver fra såret Hvis du får feber 19

20 Sene komplikationer Protesedelene kan slides eller gå løs med tiden. Det vil vise sig ved smerter. Hvis der opstår en betændelsestilstand i kroppen såsom halsbetændelse, lungebetændelse eller lignende, bør du altid kontakte din praktiserende læge for at blive behandlet med antibiotika. Dette af hensyn til at der kan opstå betændelse omkring protesen selv længe efter operationen. Dette skyldes som oftest, at bakterier bliver ført hen til protesen gennem blodet fra et sted i kroppen, hvor der er betændelse. Skal du opereres eller have foretaget større indgreb i mundhulen (f.eks. rodbehandling eller tandudtrækning), skal du oplyse, at du har en skulderprotese. Det kan da være nødvendigt at give forebyggende antibiotika. KONTAKT EFTER OPERATIONEN Efter udskrivelsen har du mulighed for at ringe til forløbskoordinatorerne, hvis der opstår noget i forhold til din skulder, du er i tvivl om. Hvis problemet ikke kræver akut hjælp kontakt da forløbskoordinatoren i træffetiden: Forløbskoordinator, Sygeplejerske: hverdage kl telefonen viderestilles til Patienthotellet eller sengeafsnit K2 udenfor træffetiden Er du i tvivl om noget relateret til din genoptræning eller brug af den opererede skulder, kan du ringe til: Forløbskoordinator, Fysioterapeut: hverdage kl

21 GENOPTRÆNING Efter udskrivelsen skal du fortsætte med at træne hos en fysioterapeut. I starten skal du til genoptræning 1-2 gange om ugen. Træningen består de første 6 uger af passive øvelser, hvor du ikke aktiverer muskulaturen i den opererede skulder, men hvor den opererede skulder bevæges igennem med hjælp fra den anden arm eller et kosteskaft. Træningen kan foregå på Regionshospitalet i Silkeborg eller eventuelt på dit hjemsygehus. Du kan læse om reglerne for kørsel til og fra genoptræning på hospitalet i folderen Kørsel til og fra hospitalet. Vær opmærksom på at der gælder særlige regler, hvis du benytter dig af reglerne for frit sygehusvalg. Efter ca. 8 uger overgår genoptræningen ofte til din hjemkommune. Genoptræningsforløbet varer ca. 4-5 måneder. Herefter skal du selv træne hjemme i op til et år efter operationen. Du skal tage smertestillende medicin, så længe du har behov for det ud fra smerteskalaen (se side 13). En god smertebehandling er afgørende for, at du kan lave dine øvelser med bedst mulig kvalitet og komme så langt i yderstilling, som restriktionerne tillader. Smertestillende medicin bør tages ca. en halv time inden, du påbegynder øvelserne. De første 8-12 uger må du forvente ømhed og smerter i skulderen, der gradvist aftager. Især efter træning kan der være uro og flere smerter. Dette skal aftage i løbet af en halv times tid, ellers har du trænet for hårdt. Du kan med fordel hvile dig liggende efter træning og bruge ispakning på skulderen, hvis det er behageligt for dig. 21

22 PROGRAM 1 Dagligt træningsprogram fra 1. dag efter operationen Holdningsøvelse Du kan både udføre øvelsen med og uden slyngen på. Stå op med armene hængende ned langs siden og fald let sammen i ryggen. Slap af i ryg- og skuldermuskulatur. Ret dig herefter op og skyd brystet frem samtidig med, at du fører skuldrene en anelse bagud. Hold stillingen i få sekunder og gentag øvelsen. Formål med øvelsen: En naturlig holdning hjælper dig med at bevare musklernes normale længde og spænding samt giver bedre pladsforhold i skulderen. Du skal forsøge at rette dig op og holde denne stilling mest muligt, når du sidder, går og står. Hvis skulderen hænger, løftes skulderen op på plads samtidig 22

23 Øvelser, der fremmer blodcirkulation og modvirker stivhed i albue, håndled og fingre Det er vigtigt at få brugt de omkringliggende led dagligt for at øge blodcirkulationen samt forebygge stive led og muskler. Derfor skal du mindst 4 gange dagligt løsne slyngen og gennemføre nedenstående øvelser. Vær opmærksom på at du retter dig op uden at løfte skuldrene, så du har en god kropsholdning, mens du laver øvelserne. Stående, liggende eller siddende. Hold overarmen ind til kroppen. Bøj og stræk albuen helt. Gentag 10 gange. Hold overarmen ind til kroppen. Bøj albuen i 90, drej underarmen, så håndfladen skiftevis vender opad og nedad. Gentag 10 gange. Bøj og stræk fingrene helt. Klem evt. på en lille bold. Gentag 25 gange. 23

24 Træk skuldrene op mod ørerne, hold spændingen i et par sekunder, sænk dem helt og slap af. Gentag 10 gange. Bøj hovedet til siden så øret føres ned mod skulderen, mærk at musklerne strækkes på modsatte side. Hold stillingen kortvarigt. Skift til modsatte side. Gentag 10 gange. PROGRAM 2 Programmet laves 2 gange dagligt, 2 sæt á gentagelser. Fysioterapeuten krydser af ved de øvelser, du skal lave Læg hænderne på lårene, læn kroppen fremad mens hænderne glider langs ydersiden af benene ned mod tæerne. Før kroppen bagud mens hænderne glider tilbage på lårene igen. 24

25 Læg hænderne på en klud med træningshånden nederst. Slap af i træningsarmen og bevæg i rolige bevægelser med modsatte arm frem/tilbage, ud til siderne og rundt i cirkler Fold hænderne og før i et roligt tempo armene op over hovedet til max. lodret. Slap af i træningsarmen og bevæg med modsatte arm Før armen ud til siden med en stok, bevæg til max. vandret uden at løfte skuldrene. Tommelfingeren skal pege op ad Hold med begge hænder om en stok bag ryggen og før stokken bagud 25

26 Træk træningsarmen bag ved kroppen ved hjælp af modsatte arm Når armen kan føres bag kroppen, kan du bruge modsatte hånd til at hjælpe hånden længere op på ryggen ved at trække i tommelfingeren Fysioterapeuten instruerer dig i, hvordan trissen skal bruges. Evt. som opvarmning før øvelsesprogrammet og/eller som afslutning på øvelsesprogrammet Det vurderes individuelt og ud fra operationen, hvornår du må udføre de næste øvelser Lig med træningsarmens albue bøjet 90 grader og overarmen tæt ved kroppen under hele bevægelsen. Hold en stok/kosteskaft imellem hænderne. Pres træningsarmen ud til siden ved hjælp af modsatte arm og hold i få sek. 26

27 Før armen ud i forskellige retninger evt. lige op ad væggen og ned igen, i cirkler (store og små), fra side til side eller vinduesvisker bevægelse med underarmen Hvilestillinger for træningsarmen Her er tre gode stillinger, når du skal hvile Tag en fast pude eller en dyne. Læg den ind under armen, når du ligger på siden Læg puden under armen, når du ligger på ryggen Siddende kan du lægge en pude under underarmen, så armen er godt understøttet 27

28 Kontakt Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Falkevej Silkeborg Tlf.: silkeborg.ortopaedkirurgisk@rm.dk Version: November Falkevej Silkeborg Tlf.: