TILSYNSRAPPORT (2015 tilsyn)

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT (2015 tilsyn) Uanmeldt tilsyn på Skørping Ældrecenter, Rebild Kommune Mandag den 21.december 2015 fra kl og Dialogmøde fredag den 12. februar kl Indledning Vi har på vegne af Rebild Kommune aflagt tilsynsbesøg på Skørping Ældrecenter. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Rebild Kommune har ønsket fokus et særligt fokus på flere områder. I år er det - en vurdering af de initiativer, der fremmer den rehabiliterende tilgang. Herunder også en vurdering at det samlede aktivitetstilbud. -den daglige kommunikation. Det gælder både omgangstonen mellem medarbejdere og beboere, kommunikation med de pårørende samt medarbejdernes indbyrdes kommunikation, når de opholder sig i fællesarealerne. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen og repræsentanter blandt medarbejderne og har på baggrund af dialogen opnået fælles forståelse for konklusionerne. Konklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Det er vores indtryk, at her er god forståelse for beboere med særlige behov, hvilket også fremgår af den skriftlige dokumentation de fysiske rammer forekommer velfungerende og beboernes lejligheder fremstår rene og personligt indrettede det er vores vurdering, at beboerne er glade for at bo på Skørping Ældrecenter, hvor de modtager en faglig hjælp og støtte, der er fremmende for hjælp til selvhjælp og livskvalitet. Det vurderer vi på baggrund af samtale med beboere og medarbejdere samt gennemgang af et udsnit af dokumentationen 1

2 her er en god omgangstone, såvel i dialogen og samspillet med den enkelte beboer som i fællesarealerne generelt det er vores vurdering, at beboerne tilbydes og inddrages i en bred vifte af aktiviteter. Året ud er der en projektansat ergoterapeut, som har haft fokus på målrettede og meningsfyldte aktiviteter. Det er vores vurdering at denne målrettede indsats har styrket beboernes ressourcer, medført flere gode oplevelser i form af bæredygtige relationer og således biddraget til en øget livskvalitet. Blandt medarbejderne og ergoterapeuten kan der være bekymringer i forhold til fremover at holde de gode initiativer vedlige i en travl hverdag det er vores vurdering, ud fra det medarbejderne giver udtryk for, at det er en åben og nærværende ledelse, der handler på aktuelle udfordringer i dagligdagen. Vi har indtryk af, at der er en god kommunikation. Medarbejderne udtrykker, at de er gode til at hjælpes ad på tværs af tilbuddet samt sparre med hinanden i forhold beboernes individuelle behov. Ved komplekse beboere inddrages relevante fagpersoner. Efter vores vurdering, vidner det om en åben, tillidsfuld og fagligt reflekterende medarbejdergruppe vi har gennemgået skriftlig dokumentation for tilfældigt udvalgte beboere, primært i form af døgnrytmeplaner, plejeplaner og journalnotater. Samlet set fremstår dokumentationen ajourført og retningsgivende for indsatsen. Beskrivelserne afspejler en respektfuld tilgang til beboerne og her skrives i et ordentligt sprog aktuelt forekommer der ikke magtanvendelse. Det er vores vurdering, at den løbende undervisning, medarbejdernes faglige refleksion og den pædagogisk tilgang er med til at forbygge indgreb i beboernes selvbestemmelsesret. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er ikke punkter til opfølgning. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der udspringer af alder. Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. En beboer er under 65 år. Vedkommende har fået tilbudt en Social Handleplan jf. 141 i Serviceloven. Pågældende takkede dog nej. Det samme gjaldt tilbud om ledsageordning. Boligforhold og fysiske rammer Skørping Ældrecenter indeholder 43 boliger, der er fordelt på 5 enheder i en øst og vest fløj. Demensenheden er beliggende i enden af den ene fløj. Der er køkken og stue i hver enhed hvor flere beboere indtager deres frokost under tilsynet. De lejligheder, som enkelte beboere fremviser, er rene og bærer præg af jul og personlig indretning. Generelt er fællesarealerne indrettede, så der er mulighed for ophold og samvær i større eller mindre grupper. Her er ligeledes gode udendørsfaciliteter, da tilbuddet er beliggende i naturskønne omgivelser, hvilket beboerne har glæde af i forbindelse med ture. Aktivitetscentret er centralt beliggende og kan benyttes af alle beboere. 2

3 De omsorgsmæssige forhold Beboerne udtrykker tilfredshed med medarbejderne, der er søde og kommer hurtigt, hvis de kalder. En fortæller, at selvom hun ikke har lyst at deltage i mange af fælles aktiviteterne, oplever hun, at medarbejderne kommer ind og spørger til hende, når hun sidder og læser. Endvidere er det vores indtryk, at beboerne inddrages i så meget som muligt vedrørende deres personlige pleje og for dem der kan, dele af rengøringen i eget hjem. Det er således vores vurdering, at der et værdig og respektfuldt samarbejde med den enkelte beboer ud fra den enkeltes individuelle behov og dagsform. I forhold til kommunens fokusområde vedrørende rehabilitering, er det vores vurdering, at medarbejderne og ledelsen har en skærpet og kontinuerlig opmærksomhed på at understøtte hverdagsrehabiliteringen. Det er vores vurdering, at de forskellige indsatser og tiltag øger beboernes livskvalitet, aktivitet og selvstændighed i eget liv. Fx er der fokus på det gode måltid, som flere beboere synes at have stor glæde af. De fortæller, at de selv får lov til at smøre deres mad til frokost og om aftenen bliver der varmet mad ude i boenhederne så her dufter dejligt og hjemligt. Enkelte beboere hjælper med at dække bord og rydde af, og i weekenderne findes det pæne porcelæn frem. Medarbejderne er uddannede som måltidsværter. Man har organiseret små spisegrupper samt investeret i lettere porcelæn, alt med øje for at fremme inddragelsen af beboerne i hverdagen. Det er vores vurdering at de mange forskellige indsatser og organisering omkring maden, er med til at skabe livskvalitet og vedligeholde beboernes funktionsniveau og vaner. På tilsynet træffer vi en projektansat aktivitetsmedarbejder(ergoterapeut), der blandt andet har haft fokus på at forebygge ensomhed og bryde isolationen, gennem 1 til 1 kontakt og det gode måltid i en mandegruppe. Som tidligere nævnt er det er vores vurdering, at det har skabt tillid og tryghed, og enkelte relationer på tværs i huset. Det er vores erfaring fra tilsvarende projekter, at det vigtigt med en tovholder for at vedligeholde de gode oplevelser og erfaringer. Vi hører endvidere, at der er tilknyttet musikterapeut og man har lavet et samarbejde med den nærliggende børnehave i forhold til at give begge målgrupper et positivt og udviklende indhold til dagen. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Det er vores indtryk, at ledelsen som et led i implementeringen af forvaltningens strategier på området er optaget af at inddrage medarbejderne og beboerne. I 2015 har der blandt andet været fokus på natur, musik og bevægelse. I 2016 er planen at drøfte kerneopgaven i forhold til Kommunens serviceniveau. I efteråret er der rejst assisterende leder. Ledelsen har forsøgt at fordele opgaverne i mellem sig og udforme funktionsbeskrivelser for de forskellige medarbejdergrupper. I samtale med enkelte medarbejdere er det vores indtryk, at det er tydeligt for medarbejderne, hvem der har de forskellige ansvarsområder og hvem man bør henvende sig til. Medarbejderne giver udtryk for, at det er en åben og nærværende ledelse, der handler på aktuelle udfordringer i dagligdagen. Hver morgen mødes assistenterne for at drøfte, Reager på hvad du ser og de medarbejdere, vi taler med, viser de små huskekort de har med sig i forhold til TOBS. Ifølge ledelsen og medarbejderne er det et godt redskab i det tværfaglige samarbejde. Det er med til at koordinere og sikre den rette og hurtige behandling i forhold til beboernes aktuelle behov. Der kan til tider være travlt og de dage hvor der ikke er fastlagte aktiviteter, giver medarbejderne udtryk for, at de må være kreative, således beboerne ikke bliver passive eller isolerer sig. Eksempelvis tager en medarbejder forskellige levende dyr med som fx høns og kaniner, hvilket beboerne giver udtryk for skaber glæde, i form af gode og sjove situationer. Det er vores vurdering, at ledelsen og medarbejderne løbende udvikler det gode pårørende samarbejde. Man har gjort sig flere faglige overvejelser, udarbejdet procedurer og materiale for at lette overgan- 3

4 gen fra eget hjem til ældrecenter. Der arrangeres hjemmebesøg, indflytningssamtaler og efterfølgende tilbydes samtaler en gang om året, i forhold til forventningsafstemning. Det er vores indtryk, at ledelsen og medarbejderne som et led i et konstruktivt samarbejde, forsøger at inddrage de pårørende i dagligdagen og aktiviteter i huset. Fra lignende tilbud er det vores erfaring, at inddragelsen i hverdagen understøtter og udvider forståelsen og dermed biddrager til en god dialog og samarbejde. Det er vores indtryk, at medarbejderne er fagligt opdaterede og gode til at bruge hinandens kompetencer i det daglige samarbejde. Medarbejderne er opmærksomme på at bruge andre faggrupper som fx sygeplejerske, demenssygeplejerske og terapeuter. I starten af 2016 er der planlagt undervisning af medarbejderne i demensenheden i forhold til neuropædagogik. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation. Døgnrytmeplanerne fremstår opdateret, beskrivende og retningsanvisende i forhold til et værdigt samarbejde med beboeren, ud fra perspektivet hjælp til selvhjælp. Journalnotaterne er relevante, bliver fulgt op og kommer med passende intervaller. I plejeplanerne ser vi et eksempel på, hvordan medarbejderne registrerer og fagligt forholder sig til udadreagerende verbal og fysisk adfærd for således at sikre en ensartet indsats. Dokumentationen er etisk og skrevet i et ordentligt sprog. Vi får oplyst, at der er opsamling med sygeplejersken hver 3. måned i forhold til kvalitetssikring af dokumentationen. Magtanvendelse Aktuelt forekommer der ikke magtanvendelse. Der er vores indtryk, at der en god dialog internt og med relevante fagpersoner i forhold til forebyggelse af indgriben i beboernes selvbestemmelsesret. Det er vores indtryk, ud fra det medarbejderne fortæller, at der laves gode og individuelle handleplaner, der er retningsgivende for samværet med beboerne. Vi får oplyst, at der i løbet af året har været undervisning af ekstern samarbejdspartner i forhold til magtbegrebets mange dilemmaer og den aktuelle lovgivning. Der skal være opfølgning i Der er søgt om godkendelse til brug af GPS til en af beboerne, der er dørsøgende. På baggrund af samtale med medarbejderne, er det vores vurdering, at der er opmærksomheden på registrering af vold og trusler rettet mod medarbejderne. Det er efter vores vurdering med til dels at henlede opmærksomhed på den enkelte medarbejders trivsel og dels læring vedrørende samarbejdet med beboerne. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Der er intet til opfølgning. 4

5 Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i hele huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Der er den 12. februar afholdt dialogmøde med ledelse og medarbejderrepræsentanter. Her blev rapporteringens indhold og resultater diskuteret Aalborg, den 31. december 2015 REVAS APS AF 1/ Kathinka Eriksen Henning Jacobsen 5