Aktiv Pleje. Konference om tværsektorielt samarbejde Nyborg Strand 13. december 2011 Souschef Inger-Marie Hansen

Transkript

1 Aktiv Pleje Konference om tværsektorielt samarbejde Nyborg Strand 13. december 2011 Souschef Inger-Marie Hansen

2 Befolkning: FAABORG-MIDTFYN

3 Faaborg-Midtfyn Kommune Direktionen 9 fagsekretariater, herunder: Pleje- og Omsorg 8 visitator 8 aktiv pleje terapeuter, inkl. plejehjem Sundhed og Handicap Trænende terapeuter Sagsbehandlende terapeuter

4 Baggrund for opstart af projekt Lov om social service 1 stk.2.: Formålet med hjælpen efter denne lov er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Lov om social service 83 Flere ældre og færre ressourcer

5 FORMÅL MED PROJEKTET At kommunen fortsat kan give pleje og omsorg til de svageste borgere selv om der bliver flere ældre med behov for hjælp

6 Aktiv Pleje! Den personlige og praktiske indsats skal gives som hjælp til selvhjælp. Dette betegnes som Aktiv Pleje Aktiv Pleje ydes i samarbejde mellem borger og alle involverede faggrupper med det mål, at borgeren bliver mest mulig selvhjulpen

7 Hvordan Aktiv Pleje At plejepersonalet i hjemmeplejen øger fokus på borgernes evner og muligheder for at klare sig selv At gøre borgeren bevidst om eget udviklingspotentiale trods evt. helbredsmæssige/sociale besværligheder At borgeren oplever en målrettet indsats til bedre at kunne klare dagligdagens opgaver At øge fokus på hjælp til selvhjælp i organisationen og i befolkningen At plejepersonalet oplever øget udfordring ved konkret sparring med anden faggruppe At styrke det tværfaglige samarbejde

8 Vores erfaringer

9 Succeskriterier Målt på 3 kriterier: antallet af minutter hos borgere, der modtager hjælp borgernes funktionsniveau borgernes selvhjulpethed og tilfredshed

10 Succeskriterier 1. Kriterium At det gennemsnitlige timeantal reduceres med 1,3 mio. kr. over et år Resultat Samlet reduktion på 3,3 mio. kr.

11 2. Kriterium 15% af borgerne får et bedre funktionsniveau Resultat 47,83% af de første 69 borgere har forbedret sig og rykket til et bedre funktionsniveau. For de sidste 31 borgere er resultatet 38,71%.

12 3. Kriterium 70% af borgerne oplever øget selvhjulpenhed og tilfredshed Resultat 95,65% af 23 borgere har oplevet større selvhjulpenhed og tilfredshed.

13 Godt ved aktiv pleje Fokus på borgerens ressourcer Tværfagligt samarbejde styrket fælles mål Videndeling Faglig udvikling for personale. Bedre udnyttelse af hjemmeplejens ressourcer. Succesoplevelser for borgeren og for plejepersonalet Plejepersonalet skåner sig selv godt både fysisk og psykisk

14 Svært ved aktiv pleje Motivere borgere, som har fået hjælpen længe Ensarte arbejdsgangene Holde fast, hvis borgeren ikke vil deltage Bryde med gamle normer/vaner Holde fokus på at borger skal selv - ved travlhed er det nemmere at gøre det selv Manglende forståelse hos pårørende.

15 Største effekt Ydelsen personlig hygiejne (af-/påklædning, vask, toiletbesøg, bad) Brug af hjælpemidler (strømpe på/aftager, badebænke, greb, arbejdsstole, gribetænger, (rygbørster), påklædningspinde, tå-vasker/tørrer, rollator)

16 Tit handler det om at strukturere tiden eller organisere opgaverne anderledes

17 Niveauer af hjælp Være tilstede tryghed Motivere borgeren til selv at gå i gang Hjælp til igangsætning Verbal støtte under aktiviteten Organisere tingene indenfor rækkevidde Hjælp til enkelte delaktiviteter Fysisk støtte/guidning uden at overtage aktiviteten Hjælp til det meste, men inddrag borgeren de steder, hvor det kan lade sig gøre.

18 Nøgler til succes Politisk og ledelsesmæssig opbakning Støtte fra fys- / ergoterapeuter Kompetenceudvikling af plejen Når det tværfaglige samarbejde fungerer Nødvendig adgang til hjælpemidler Afstemning af forventninger ved visitation Alle medarbejdere arbejder efter begrebet aktiv pleje

19 Vigtigt med tværfaglig tilgang til borgeren. Synlighed! Sagsbehandlende terapeuter Helhed i indsatsen Sygeplejersker Aktiv pleje terapeuter Trænende terapeuter Borger Pleje Personale Visitation Privat Leverandør

20 Indsatstrappen

21 Borgers plan Fælles redskab i KMD-Care Opbygget som en plejeplan Alle faggrupper skal dokumentere mål handling og evaluering det samme sted Alle faggrupper har pligt til at orientere sig, om de mål der er sat sammen med borgeren fælles mål sikre sammenhæng i indsatsen

22 Vores udfordringer

23 Udfordringer Motivation At få borgerne til at forstå, hvor stor betydning den daglige aktivitet har At få borger/pårørende til at forstå, at hjemmehjælp er en aktiv ydelse At borgerne tit og ofte kan magte mere end de / pårørende tror

24 Udfordringer At plejepersonalet tør stille krav til borger At plejepersonalet bliver bedre til at sætte delmål med borger At plejepersonalet får anerkendelse for den aktiverende indsats At plejepersonalet bliver bedre til at dokumentere.

25 Udfordringer At plejepersonalet bliver bevidste om ikke at starte passiv hjælp op Plejepersonalet bange for at miste jobbet At plejepersonalet bliver stærkere i at guide borgeren tilbage til tidligere rutiner Hvad gjorde du tidligere, da du klarede det selv?

26 Udfordringer Når hjælpen handler om tryghed Mere præcis visitation, så formål og mål kan overføres Arbejde efter Fælles Sprog II i større omfang At finde et redskab til måling af borgers tilfredshed

27 Tværfaglig innovationsgruppe