Orientering til Forretningsudvalget vedr. Dagens Medicins artikler om behandlingskvalitet i Region Sjælland

Transkript

1 Orientering til Forretningsudvalget vedr. Dagens Medicins artikler om behandlingskvalitet i Region Sjælland Dagens Medicins artikler om Region Sjælland fredag d. 18. januar 2013 fremfører, at der skulle være en række problemer med kvaliteten i behandlingen af patienter på regionens sygehuse og i Psykiatrien. Administrationen informerede samme dag Regionsrådet om artiklerne og beskrev i et notat, hvordan Region Sjælland arbejder med kvalitet. Samtidig påpegede notatet en lang række faktuelle fejl og forkerte følgeslutninger på grund af fejltolkning og manglende analyse i baggrundsmaterialet fra Dagens Medicin. Med udgangspunkt i dette har Region Sjælland overfor offentligheden gjort gældende, at der var tale om en useriøs, tendentiøs og fordrejet kritik fra Dagens Medicin, baseret på en fisketur i offentlige registre. Dato: 25. januar 2013 Brevid: Ledelsessekretariatet Alléen Sorø Tlf.: Dir.tlf karesj@regionsjaelland.dk På anmodning fra Dagens Medicin blev der d. 21. januar afholdt et møde, som bl.a. har resulteret i nye artikler i den seneste udgave d. 25. januar. Det gennemgående tema i Dagens Medicin er, at Region Sjælland har en kritisabel behandlingskvalitet. Samtidig hævdes det i de seneste artikler, at Region Sjælland ikke tilbageviser kritikken, men kun fremhæver faktuelle fejl i artiklerne. Dagens Medicin angiver bl.a. at forklaringen på den påståede dårlige kvalitet har baggrund i, at Region Sjælland ikke har turdet omstrukturere sygehusvæsenet, så det tidssvarende kan leve op til de krav, der i dag stilles til specialisering og understøttelse af denne. Samtidig fremhæves det, at kvalitetsarbejdet i Regionen ikke prioriteres, og at dette skyldes inkompetent ledelse. Artiklerne bygger på en lang række data fra forskellige kliniske databaser kendetegnet ved: - enkeltstående tal, taget ud af deres sammenhæng, at der ikke er taget højde for datakvaliteten - mange af tallene er forældede, altså taget fra databaser, hvor der findes nyere tal - der er ikke foretaget den nødvendige analyse og de nødvendige Side 1

2 forbehold, når data fra kliniske databaser anvendes - dataene synes valgt ud fra et kriterium om, at de viser et negativt resultat. Der henvises generelt ikke til positive resultater. Samlet set giver dataene indtryk af at være samlet med det bestemte formål at understøtte en ønsket pointe om dårlig kvalitet, og således særligt konstruerede til lejligheden. Med udgangspunkt i påstandene har Administrationen bedt sygehusledelserne om at forholde sig til, om regionen har kvalitetsbrister på de områder, som Dagens Medicin fremhæver. Det samlede materiale vil blive vedlagt som bilag til Regionsrådet møde d. 7. februar, hvor sagen er på dagsordenen. Uddrag af sygehusenes tilbagemeldinger Nedenfor gives eksempler på påstandene i Dagens Medicin samt sygehusene kommentarer hertil: Diabetesbehandling i Nyk. F. Dagens Medicin beskriver, at kun 47 % af patienter med type 2 diabetes og højt blodsukker er i såkaldt anti-diabetisk behandling. Tallene er op til 2 år gamle og pr. 20. november 2012 var 2 ud af 73 patienter med diabetes og højt blodsukker ikke i anti-diabetisk behandling, svarende til 3 %. Fjernelse af livmoderen Dagens Medicin bemærker, at Holbæk Sygehus ikke anvender kikkertoperation. Kikkertoperation anvendtes i 2011 i 5 % af operationerne i Holbæk, mod 25 % på landsplan. Der er ikke faglig enighed om hvilken metode, der giver det bedste resultat med færrest komplikationer, men det kan konstateres, at kun 9 % af patienterne i Holbæk udvikler mindre eller mere betydningsfulde komplikationer i forhold til 19 % på landsland. På dette punkt er Holbæk blandt de fire bedste ud af 26 afdelinger i landet som udfører denne operation. Behandling af patienter med kræft i nyrerne Dages Medicin anfører, at både Roskilde og Næstved har utroligt dårlige resultater i behandlingen af patienter med kræft i nyrerne herunder, at Roskilde kun behandler 14 patienter om året, og at man i Roskilde har landets højeste andel af reoperationer. Roskilde opererede i patienter. 88,2 % blev opereret med kikkert og 1,8 % blev reopereret. Ventetid i Børne- og ungepsykiatrien Dagens Medicin kritiserer ventetiden i Børne- og ungepsykiatrien. Der er ikke længere patienter i Børne- og ungepsykiatrien, der venter ud over 60 dage, hverken på udredning eller behandling. Region Sjælland var den første region, der kom af med ventelisterne i Danmark. Regionsrådets arbejde med kvalitet Det hævdes fra Dagens Medicin, at Regionsrådet og ledelsen i Region Sjælland ikke har magtet ledelsesmæssigt at sikre behandlingskvaliteten på regionens sygehuse. Side 2

3 Region Sjælland arbejder kontinuerligt med kvalitet i behandlingen af patienter, og har som den eneste region i Danmark indarbejdet kvalitetsmål i de driftsaftaler, der løbende afrapporteres til Regionsrådet. Der følges således systematisk op på driftsaftalernes mål for reduktion af dødelighed, brugerinddragelse og patienttilfredshed samt mål for rationel farmakoterapi, forskning, Den Danske Kvalitetsmodel og særlige pakkeforløb bl.a. på kræftområdet. Samtidig er der aftalt en sikring af 90 % datakomplethed og målopfyldelse på alle indikatorer ved opfølgningen på driftsaftalerne. Herudover har Regionsrådet besluttet at fokusere på en række særlige indsatser omkring behandlingskvaliteten for borgerne. Projektet Værdi for borgeren kobler en særlig pulje på 54 mio. kr., tilvejebragt via sygehusenes egne budgetter, til opnåelse af en række kvalitetsforbedringer direkte relateret til patienten. Værdi for borgeren forventes i 2012 at have resulteret i bl.a. (resultaterne er ikke endeligt opgjort): - En reduktion i forbruget af bredspektret antibiotika - Forebyggelse af sygehuserhvervede infektioner - En reduktion i sygehuserhvervede tryksår - Målopfyldelse på alle indikatorer i udvalgte kliniske databaser - At de fælles nationale behandlingsvejledninger og rekommandationer følges - At alle patienter kommer til undersøgelse inden for tidsrammen Der er tilsvarende mål for behandlingen af psykiatriske patienter. Der ses generelt en positiv udvikling i den kliniske kvalitet i regionen, og der er indarbejdet faste procedurer for arbejdet med kliniske databaser og tværfaglige audits. Samtidig indgår de enkelte sygehuse i projekter omkring kvalitet, eksempelvis deltager Næstved Sygehus i Patientsikkert Sygehus, hvor fokus er kliniske pakker og best practice. Sygehuset har på baggrund heraf helt formået at forebygge, at liggesår opstår hos patienterne. Sygehusplan og omstruktureringer Som en del af baggrunden for den manglende kvalitet fremhæver Dagens Medicin den manglende villighed til omstruktureringer af Region Sjællands sygehusstruktur. Dette er langt fra tilfældet. Region Sjælland har fra regionens etablering haft fokus på antallet af sygehuse og på at få en sygehusstruktur, der på bedst mulig måde kunne understøtte en høj kvalitet i patientbehandlingen. Derfor har både dette og det tidligere regionsråd arbejdet med sygehusplaner først i 2007 og senest i Sygehusplanen fra 2010 bygger på Sundhedsstyrelsens rådgivning og planen blev af Erik Juhl fremhævet som fremtidssikret. Region Sjælland blev født med 11 sygehuse og psykiatriske funktioner en lang række steder i regionen. Med sygehusplanen i 2007 blev det besluttet at sygehusene i Kalundborg, Nakskov og Fakse skulle lukkes, og samtidig blev der for Psykiatrien udarbejdet en plan, som skulle samle behandlingen på færre geografier. Sygehusene i Fakse og Korsør lukkede som de første, i 2010 lukkede Nakskov og 1. januar 2011 Kalundborg, og antallet af sygehusene blev således bragt ned til seks. Ringsted Sygehus har i dag kun én funktion og fungerer derudover som garantiklinik for hele regionen. Lukningen af de mindre sygehuse skete først og fremmest for at sikre kvalitet i behandlingen af patienterne og for at følge Sundhedsstyrelsens anbefalinger om volumen. Side 3

4 I 2010 vedtog Regionsrådet en ny sygehusplan for de somatiske sygehuse. Planen er baseret på Sundhedsstyrelsens anvisninger om samling af specialiseret behandling, samling af akut behandling og volumen. Sygehusplan 2010 indebærer, at fire sygehuse i regionen fik status som akutsygehuse (Holbæk, Slagelse, Nykøbing F. og Køge), mens sygehusene i Næstved og Roskilde frem til 2020 vil være specialsygehuse og varetage bl.a. behandling af kræft- og hjertepatienter. Som en del af planen blev det samtidig besluttet at bygge et nyt universitetssygehus i Køge, som skal stå færdigt i Universitetssygehuset i Køge skal både varetage akut og specialiseret behandling, således at alle specialiserede funktioner samles her, når sygehuset er færdigt. Frem mod 2020 vil den specialiserede behandling blive samlet primært i Næstved og Roskilde, hvorefter der vil ske en samlet flytning til Køge. Psykiatriplanen havde bl.a. til formål at samle de sengebærende enheder i hhv. Roskilde, Slagelse og Vordingborg for voksne patienter og samling af alle senge på børne/unge området i Roskilde. Derfor betød planen nedlæggelse af behandlingssteder i bl.a. Køge og Sakskøbing og en omstrukturering af distriktspsykiatrien. Der tages i 2013 første spadestik til bygningen af et helt nyt psykiatrisygehus i Slagelse. Placering af specialiseret behandling Dagens Medicin hævder i øvrigt, at Region Sjælland ikke har foretaget den nødvendige samling af specialer og behandling. De senere års udvikling i regionen, kan ikke bekræfte dette synspunkt. Region Sjælland har i dag fire akutsygehuse, som modtager alle akutte patienter inden for de skærende specialer samt traumepatienter. I forbindelse med etablering af akutafdelingerne har der alle steder været fokus på de fysiske forhold og disses betydning for gode patientforløb. Senest er der i Køge indviet en helt ny akutafdeling udformet og organiseret efter den såkaldte Boston-model. Sundhedsstyrelsen har godkendt Region Sjællands specialeplan. Samlet set er regionens strategi, i forhold til fordelingen af specialer, at samle disse efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer og den nationale specialeplan. Samtidig er nærhed og kvalitet faktorer, der tages med i analyserne, når rokeringer og samling overvejes. Region Sjælland ønsker at have behandlingstilbuddene tæt på patienterne, men nærhedsprincippet vægtes aldrig højere end kvalitet. Region Sjælland har eksempelvis samlet den akutte apopleksibehandling ét sted, og har efterfølgende opnået nogle af de bedste behandlingsresultater i landet. Det samme gør sig gældende for både fedme- og rygkirurgi. Regionens cancerbehandling er i henhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger om tilstrækkelig volumen samlet på følgende geografier: Mammacancer samlet i Ringsted Urologisk cancer samlet i Roskilde Gynækologisk cancer samlet i Roskilde Tyk- og endetarmskræft samlet i Næstved og Roskilde Lungekræft (undtagen kirurgi) samlet i Næstved og Roskilde Herudover er eksempelvis følgende specialer/behandlinger samlet: Dermatologi samlet i Roskilde Plastikkirurgi samlet i Roskilde Side 4

5 Karkirurgi samlet i Roskilde Tand-, mund- og kæbekirurgi samlet i Næstved ØNH under samling i Køge. Rygkirurgi samlet i Køge Hæmatolog samlet i Roskilde Alle behandlinger er samlet efter Sundhedsstyrelsens vejledninger for nødvendigt volumen. Al specialiseret behandling inden for psykiatrien bliver samlet i Slagelse, herunder Sikringen som er en højt specialiseret funktion. Forskning og samarbejde Sidst men ikke mindst hævder Dagens Medicin, at Regionen ikke har et medicinsk fakultet og derfor langt mindre videnskabelig interesse end i de andre regioner. Region Sjælland har etableret formaliserede samarbejder med både Københavns Universitet, RUC og Syddansk Universitet om forskning og udannelse på sundhedsområdet. Regionen er således en del af Københavns Universitetshospital den organisatoriske ramme for samarbejdet med KU-SUND, Det sundhedsvidenskabelige Fakultet på Københavns Universitet, og Region Hovedstaden. En betydelig og voksende del af den praktiske del af lægeuddannelsen i Øst-Danmark foregår således på sygehusene i Region Sjælland, hvor forskningen desuden er blevet opprioriteret med etablering af forskerstillinger: 5 professorater + 8 under oprettelse 5 forskningslektorater + 5 under oprettelse Ca. 82 ph.d.-studerende Konklusion Samlet set og på baggrund af sygehusenes analyser må Dagens Medicins kritik af behandlingskvaliteten i Region Sjælland betegnes som forfejlet. Analysen af data i Dagens Medicin har vist en helt andet kvalitetsniveau end det beskrevne, og artiklerne står tilbage som usammenhængende og fyldt med faktuelle fejl. Region Sjælland arbejder konsekvent, kontinuerligt og ansvarligt med kvaliteten på regionens sygehuse og i Psykiatrien, og har med Sygehusplan 2010, samling af specialer og behandling og fokus på ledelse og opfølgning sikret et godt udgangspunkt for det fremtidige arbejde og den videre udvikling. Side 5