Ofte stillede spørgsmål til registrering i forbindelse med Udrednings- og behandlingsretten

Transkript

1 Institution: Sydvestjysk Sygehus Afdeling: Kvalitet og Forbedring Udarbejdet af: Rikke Falkenby Skytte Sagsnr.: Sidst revideret af: Sanne Fribo Møller Pedersen Dato: Juni Version: 9 Telefon: Ofte stillede spørgsmål til registrering i forbindelse med Udrednings- og behandlingsretten Emne 1) Visitation af nyhenvist patient til udredningsforløb. Løsning Ventestatus 11 Denne skifter automatisk til ventestatus 25 ved besøgsregistrering. Ventebrev fra Bookplan: Ventebrev UA hvis afdelingen kan udrede patienten indenfor 30 dage. Ventebrev UG hvis Garantiafdeling kan udrede patienten indenfor 30 dage. For Garantiafdelingerne: Ventebrev UD hvis afdelingen ikke kan udrede patienten indenfor 30 dage. Ikke-Garantiafdelinger må ikke anvende UD brevene heller ikke i de situationer, hvor afdelingen kan se, at Garantiafdelingen ikke kan udrede patienten indenfor 30 dage. 2) Visitation af nyhenvist patient til behandlingsforløb. Der skal registreres AFX01D2 med besøgsart Ydelser udenfor LPR-kontakt, når der sendes et UG eller UD brev. Ventestatus 12 Denne skifter automatisk til ventestatus 26 ved besøgsregistrering. Ventebrev fra Bookplan: Ventebrev A1 ved overholdelse af behandlingsgaranti på 30 dage. Ventebrev B1 hvis regionen ikke kan overholde behandlingsgaranti på 30 dage. Der skal således ikke sendes B1 brev, hvis det kun er sygehuset, der ikke kan behandle patienten indenfor en måned. Se på kan vi i Side 1 af 6

2 3) Visitation af nyhenviste patienter til diagnostisk undersøgelse. Regionen behandle patienten indenfor 30 dages sendes et A1 brev kan vi i Regionen ikke behandle patienten indenfor 30 dage sendes et B1 brev. Ventestatus 11 Ventegruppe Diagnostisk undersøgelse. Når henvisning kommer fra praktiserende læge eller speciallæge: Ventebrev A1 ved overholdelse af tilbud om den diagnostiske undersøgelse inden 30 dage. Ventebrev B1 hvis tilbud om den diagnostiske undersøgelse inden 30 dage ikke kan overholdes af regionen. 4) Indgangen fra et ambulatorie på SVS til et andet ambulatorie på SVS ved behov for en diagnostisk undersøgelse. 5) Ved manglende oplysninger fra henvisende læge. 6) Visitation af nyhenvist patient til kontrol eller patient, hvor tidligere forløb blev afsluttet. Når henvisning kommer fra anden sygehusafdeling: Henvisende sygehusafdeling skal sende en henvisning, når der ønskes en diagnostisk undersøgelse på en anden sygehusafdeling. Den modtagende afdeling skal hurtigst muligt finde en tid til den diagnostiske undersøgelse og sender et almindeligt indkaldelsesbrev. Vi skal som samlet sygehus overholde udredningsretten på 30 dage. Send altid en henvisning anvend ikke assistancer. 7) Visitation af kontrolpatient i et forløb, Registrering i allerede eksisterende forløb: Hvis der mangler yderligere oplysninger fra henvisende læge kan ventestatus 14 sættes på i forhold til perioden, hvor manglende oplysninger indhentes. Når oplysninger er modtaget, skal der skiftes til ventestatus 11 (udredningsforløb) eller ventestatus 12 (behandlingsforløb). Ventestatus 22 Ventebrev: Intet ventebrev almindeligt indkaldelsesbrev til kontrol. Side 2 af 6

3 men som er sendt tilbage efter behandling på andet sygehus. 8) Patient i kontrolforløb, hvor der modtages en henvisning til en ekstra undersøgelse i kontrolforløbet. Ventestatus 22 fra dato for dagen efter sidste kontakt her på stedet. Ventebrev: Intet ventebrev almindeligt indkaldelsesbrev til kontrol. Registrering Ingen ventestatus Henvisning afsluttes med afslutningsårsag Afslut uden behandling. 9) Ændring af operationsdato. Brev 5 ved ændring af behandlingsdatoen. Uanset om behandling indenfor 30 dage fortsat kan tilbydes. 10) Behov for en diagnostisk undersøgelse på en anden afdeling. 11) Patienter omvisiteret fra anden afdeling eller andet sygehus, inden patienten er modtaget til første kontakt. 12) Omvisitering af patienter til anden afdeling eller andet sygehus. Hvis patient venter på diagnostisk undersøgelse på anden afd. fx en MR skanning på Radiologisk afdeling registreres ventestatus 15. Når undersøgelsen er gennemført, skal der skiftes til ventestatus 11 (udredningsforløb) eller 12 (behandlingsforløb). Perioden fra henvisning modtaget på første afdeling til henvisning modtaget på ny afdeling skal registreres med ventestatus 13. Hvis ikke ventestatus 13 allerede er påsat ved elektroniske omvisiterede henvisninger, skal modtagende afdeling sørge for at sætte ventestatus 13 på. Ved papirhenvisninger skal modtagende afdeling også sørge for at sætte ventestatus 13 på. Fra den dato, hvor ny modtagende afdeling modtager henvisningen, skal modtagende afdeling sætte Ny ventestatus på, som skal være ventestatus 11 for patienter henvist til udredningsforløb og ventestatus 12 for patienter henvist til behandlingsforløb. Forløbet tæller fra den dato henvisning modtages på den første afdeling. Når en patient omvisiteres til anden afdeling, inden patienten har været på sygehuset til første kontakt, skal der registreres Omvisiteret i COSMIC. Der skal ikke registreres nogen procedurekoder i henhold til udredningsretten. Men AFX01D2 skal slettes, hvis den er sat på ved udsendelse af indkaldelsesbrev. 13) Ny udredning efter indlæggelse. Hvis en patient er indlagt, hvor der under indlæggelsen findes symptomer, som ikke er tilknyttet til indlæggelsesårsagen, skal der startes et nyt udredningsforløb. Patienten kan Side 3 af 6

4 sideløbende udskrives af sygehuset i det første forløb og fortsætte udredning i et andet forløb i ambulatoriet. Registrering Ventestatus 11 for opstart af nyt udredningsforløb. 14) Tælling af dage. Den dag en henvisning modtages tæller som dag 0. Det er kalenderdage, der er gældende for udrednings- og behandlingperioderne. 15) Afslutning af patienter til andet sygehus. Når SVS afslutter patient til andet sygehus: Fordi SVS ikke har noget behandlingstilbud/andet sygehus har behandlingsfunktion. Der registreres AFX01A, når patienten er udredt samt afslutningsmåde L, og der sendes en henvisning til andet sygehus med henvisningsmåde G. Fordi patienten/lægen ønsker en second opinion på vores udredning. Der registreres AFX01A, når patienten er udredt samt afslutningsmåde K, og der 16) Når lægen ønsker et diagnostisk syn på sagen og sender patienten til vurdering ved en anden læge, som en del af udredningsforløbet. sendes en henvisning til andet sygehus med henvisningsmåde F. Når patienten kommer retur til SVS og er endeligt udredt, skal SVS registrere AFX01A eller AFX01C. 17) Afslutning af patient til anden afdeling. Når en afdeling afslutter en patient til videre udredning på en anden afdeling. Skal der registreres afslutningsmåde L, og der sendes en henvisning til ny afdeling med henvisningsmåde G. Her skal ikke registreres AFX01A eller AFX01C, da udredningsforløbet fortsætter på anden afdeling. Afgivende afdeling registrerer AFX01D4 ved omvisitering. 18) Behandling af patient ved første kontakt. Patienter, som ved første besøg både bliver udredt, behandlet og afsluttet, skal registreres med AFX01A. Ventestatus ændres til ventestatus 22 for næste kontrolbesøg. Registrering i henhold til udredningsretten er hermed afsluttet. 19) Patient bliver indlagt i forbindelse med (første) konsultationen i forbindelse med udredning. Bliver patienten udredt og indlagt til behandling, skal der registreres AFX01A på datoen for det ambulante besøg. Bliver patienten indlagt til videre udredning, skal der ikke registreres noget, før patienten er udredt. 20) Udredning efter akut indlæggelse. Patienter, der efter en akut indlæggelse skal videreudredes i ambulatoriet efterfølgende, er omfattet af udredningsretten. Side 4 af 6

5 24) Patient behandlet i kræft- eller 25) Patienter videre til behandling i kræfteller 26) Patient med afkræftet diagnose i kræfteller Patienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, som er færdig udredt, diagnosen afkræftet og patienten afsluttet, indgår ikke i udredningsretten. Patienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, som er færdig udredt, diagnosen bekræftet og patienten skal videre til behandling, indgår ikke i udredningsretten. Patienter, der indgår i et hjertepakkeforløb eller i et kræftpakkeforløb, hvor diagnosen er afkræftet, men patienten ikke er færdigudredt, indgår i udredningsretten. Fra dato for afkræftet hjerte- eller kræftpakkeforløb. Patienter, der ved første fremmøde bliver sat i hjerte- eller kræftpakke, indgår ikke i registrering af udredningsretten. 27) Patienter, som kommer i kræft- eller 29) Watch and wait. Watch and wait patienter registreres med ventestatus 21 Ikke ventende på udredning/behandling eller 22 Ikke ventende til kontrol i den periode, hvor der afventes resultatet af fx hjemmemålinger. 30) Patienter, som ikke ønsker omvisitering. Patienter, som ikke ønsker at anvende tilbud om udredning på andet sygehus, er fortsat under udredningsretten på sygehuset og skal derfor indberettes som alle andre. Kode for udredningsplan AFX01D2 registreres ved udsendelse af UG eller UD brev. 32) Patienter, som udebliver. Patienter, der er indkaldt til ambulant besøg, men udebliver, kan registreres med ventestatus 23 Ikke ventende efter patientens ønske. 33) Patienter, som udebliver gentagne gange. 34) Patienter, som ønskes afsluttet, inden udredningen er færdig, men efter første besøg på sygehuset. 35) Patienter, som ønskes afsluttet, inden På patienter, der afsluttes grundet gentagne udeblivelser, skal der ikke registreres procedurekoder for udredningsretten. Er der allerede registreret D-kode skal denne slettes. Patienten afsluttes og der registreres AFX01C. Patienten afsluttes, der skal ikke registreres nogen udredningskode, og en eventuel AFX01D-kode skal slettes. de har været på sygehuset til første besøg. 36) Registrering af D-kode AFX01D-koden skal kun registreres én gang pr. forløb. Når der én gang er registreret AFX01D-kode, skal den ikke ændres i resten af udredningsperioden. 37) E-journal Vær opmærksom på at afslutningskoderne først skal registreres, når patienten er helt færdigudredt afsluttet, overgår til kontrolpatient eller klar til at modtage behandlingsbrev. Når afslutningskoden er registreret, kan den ses i E-journal. 38) Forkert afsendt brev Hvis der ved en fejl er blevet sendt et UA brev, hvor der skulle have været sendt et UG brev. Patienten er indkaldt til første besøg efter 30 dage. Registrer D9 på dato for Side 5 af 6

6 39) Patient benytter sig af Det frie sygehusvalg afsendelse af brev. Hvis en patient modtager et UG brev, men vælger at blive omvisiteret ved at benytte sig af Det frie sygehusvalg, skal afgivende afdeling lukke henvisningen og sende en ny henvisning til den afdeling som patienten via Det frie sygehusvalg ønsker sig omvisiteret til. D4 sættes på ved udsendelse af brev, hvorfor den kommer på fejllisten. Slet ved grønt kryds. 40) Patient omvisiteret efter 30 dage til SVS Garantiklinik 41) Hvis tolk udebliver fra undersøgelse Hvis en tolk udebliver fra en undersøgelse, hvor dennes tilstedeværelse er nødvendig for at kunne gennemføre, sættes D4 (kapacitet) på. Side 6 af 6