Kliniske aspekter ved sarkomer i bløddele og knogler. Sarkomer. Sarkomcentret multidisciplinært. En multidisciplinær opgave

Transkript

1 Kliniske aspekter ved sarkomer i bløddele og knogler. En multidisciplinær opgave Bjarne Hauge Hansen, Ortopædkirurgisk afd. E, Århus Sygehus. Sarkomer Maligne bindevævstumorer. Mange undertyper. Mange tumorstørrelser. Mange lokalisationer. Malignitetsgrad nye tilfælde / år. Alle aldergrupper. Bløddelssarkomer > knoglesarkomer. Sarkomcentret multidisciplinært. Sarkomer er sjældne Centraliseret behandling Multidiciplinære konferencer ORTOPÆDKIRURGISK AFDELING. ( evt. andre subspecialer) ONKOLOGISK AFDELING. AFSNIT FOR KOLOREKTAL KIRURGI. PÆDIATRISK AFDELING. RØNTGENDIAGNOSTTISK AFDELING. PATOLOGISK AFDELING. Plastikkirurgisk afdeling. Thorax/karkirurgisk afdeling. Neurokirurgisk afdeling. Øre-næse-halsafdeling. 1

2 HENVISNING TIL CENTRET Vurdering af billeder/case i sarkomcenteret Udredning af Knogle- og bløddelssarkomer: Tumorsektoren, ortopædkirurgisk afd Udredning af Retroperitoneale og abdominale: Kolorektale afsnit Det dissiminerede sarkom: Onkologisk / pædiatrisk afdeling Mistanke om et sarkom bør opstå ved Henvises til lokalsygehus Subkutan tumor > 5 cm Bløddelstumorer på eller under fascien Bløddelstumorer i hurtig vækst Palpabel knogletumor Dybe vedvarende knogle-smerter uden anden oplagt ortopædkirurgisk forklaring Påvisning af retroperitoneal tumor Begrundet mistanke om sarkom Henvises til sarkomcenter Sarkomsuspekte forandringer på MR scanning ved bløddelstumorer Sarkomsuspekte forandringer på røntgen og MR skanning ved knogletumorer Fund af retroperitonal tumor (ved MR eller CT skanning) uden anden oplagt forklaring som eksempelvis nyretumor Uventet fund af sarkom ved postoperativ patologisk vurdering af en præoperativt vurderet godartet tumor 2

3 Undersøgelser Anamnese og objektiv undersøgelse Rtg og MR af tumor Rtg og CT-Skanning af thorax Evt. Ct-skanning af abdomen Knoglescintigrafi Evt PET CT skanning Hgb, SR, CRP, L+D, alk.fosf., Ca, fosf., PSA, immunoglob, HSG, alfaføtoprot. Diagnose Konventionel histopathologi med immunfarvninger (mange undertyper, ofte flere komponenter i samme tumor) Molekylærbiologisk undersøgelse Konventionel røntgen MRI skanning Knoglescintigrafi Evt PET-CT skanning DET HELE SKAL PASSE SAMMEN Behandling af tumorer. Kirurgi. Margen. Biopsisted. Valg af operationstype. Ekstremitetsbevarende, amputation. Funktion. Kemoterapi. EWING, Osteogent Sarkom. Bløddelssarkomer børn. Strålebehandling. Bløddelssarkomer grad 2-3. HELBREDE PATIENTEN. 3

4 20 årig mand. Ewing Sarkom med fraktur i humerus. Ingen metastaser. Præ- and postoperativ Kemoterapi. Post-kemo Vaskulariseret autograft Fibula. 6 mdr. 3 år. 4

5 Rekonstruktion distale radius. Knogle transport. Knogle transport. Bone grafting and soft tissue revision after 9 month. Fixation removed after 14 month. No brace. Solid bone union after 15 month. 5

6 Proteser. 23 årig kvinde. Ewing Sarkom i diafysære og proximale tibia. Ingen metastaser. Præ- and postoperativ Kemoterapi. Præ Præ Post Post Frie Lapper. 6

7 Amputationer. Komplikationer. Komplikationer. 7

8 Sjovt. Spændende. Funktionelt. Helbreder. Tak for opmærksomheden! 8