Sundhed i Børneins5tu5oner - SiB. Sundhed i Børneinstitutioner - "SiB" Hvordan stopper vi smittespredning i daginstitutioner?

Transkript

1 Sundhed i Børneinstitutioner - "SiB" Eva Høy Engelund DHI Miljø og Toksikologi Agern Allé Hørsholm ehe@dhigroup.com Hvordan stopper vi smittespredning i daginstitutioner? Kan man overhovedet gøre noget? Sundhed i Børneinstitutioner, kort 4-årigt innovationskonsortium finansieret af Rådet for Teknologi og Innovation under Videnskabsministeriet 3 Universiteter, 10 virksomheder og flere offentlige institutioner og interesseorganisationer Formål: At finde realistiske og effektive måder at mindske smittespredning i daginstitutioner Og at dokumentere effekten af disse metoder (interventionsstudie) 2010 til og med 2013

2 Hvad jeg vil fortælle om: 1. SiB-projektet og hygiejne 2. SiB's forsøg med hygiejne i daginstitutioner 3. Lidt om resultaterne fra forsøget 1. SiB-projektet og hygiejne Baggrund: Infektionskæden Problem: Børn (og voksne) i daginstitutioner smitter hinanden forkølelse, influenza, øjenbetændelse m.m. Sjældent alvorligt helbredsmæssigt, men betyder fraværsdage for: barnet personalet og forældre og søskende. - og er dyrt for samfundet.

3 Hvordan knækkes infektionskæden? 3 metoder til at mindske smittespredning: 1. Bedre metoder til at rengøre og desinficere overflader 2. Forbedret hygiejne påvirkning af adfærd 3. Overflader på inventar, der er nemme at rengøre og vedligeholde (mindre modtagelige) At knække infektionskæden 1. Målrettet rengøring og desinfektion af inventar fremfor efter en skabelon : hvor og hvordan? Ønsket resultat: Praktiske og lette rengørings- og desinfektionsmetoder, der kan anvendes i praksis under realistiske arbejdsvilkår i institutionerne. At knække infektionskæden Mål: at rengøre der hvor bakterier og skidt findes fremfor efter et skema Krav: Viden om hvor hvilke bakterier findes og viden om effekten af midler og metoder Betingelser til resultatet: Rengøringsmetoder skal passe til arbejdsbetingelserne (ellers bliver det ikke gjort rigtigt) - Dvs vi må vide, hvordan man gør rent i daginstitutioner og hvilke midler der virker hvor

4 At knække infektionskæden 2. Håndhygiejne Håndhygiejne ER afgørende for smittespredning, ingen nyhed men et faktum. Bør altid overvejes i hygiejneprojekter! At knække infektionskæden 2. Hygiejne - behovet Få danskere tager håndhygiejne alvorligt. e, tstu kos Fro apore g in S dag itutio inst n, Gary Larson At knække infektionskæden 3. Design af overflader (på inventar) Forbedret design af overflader: øget rengøringsvenlighed, bakterieafvisende 2 PhD studier om Hhv biofilm i miljø Udvikling af overfladebelægninger m. nanomaterialer Sundhed i Børneins5tu5oner - SiB 24. maj 2012

5 At knække infektionskæden Overflader på inventar, fortsat Kan man have overflader, der er nemme at rengøre, er smudsafvisende, eller fanger bakterierne? PhD projekt ÅU om bakteriedræbende nano-belægninger på tekstiler Laboratorieprojekt langt fra virkeligheden (endnu) PhD projekt KULife om biofilm i miljøet Også laboratorieprojekt men arbejder med miljøprøver fra daginstitutioner 2. SiB's forsøg med hygiejne i daginstitutioner En forklaring af ord Et interventions-studium: Et videnskabeligt forsøg, hvor man griber ind i folks adfærd og rutiner. I Danmark godkendes de af Datatilsynet og Etisk Råd, evt. kun orientering.

6 SiB's interventionsstudium Mål: at afprøve metoder til at afbryde smitteveje i daginstitutioner og at dokumentere effekten ved at følge børnenes sygelighed Metoder: målrettet rengøring og desinfektion samt systematiske håndhygiejne (hånddesinfektion) for personalet Baggrund for valget af intervention Pilotforsøg i 6 institutioner sommer 2011: Findes der patogene bakterier på inventaret? Hvor er de? Hvilke typer er det? (tarmbakterier, luftvejsbakterier eller andet) Overfladeprøver 40 steder i hver institution (legetøj, håndtag, borde, toiletter, vandhaner etc.) Dyrkning af bakterier fra overfladeprøverne i Rigshospitalets laboratorium v. PhD studerende læge Tobias Ibfelt Billeder af prøvetagningen

7 Resultat fra pilotforsøg Patogene bakterierne ER på inventaret og spredt ud over mange steder: Tarmbakterier: på puslepuden i vasken v. toilettet - men også fundet på puder, legetøj, dyner, borde (spredt billede) Luftvejsbakterier: Flest: Legetøj, borde, håndvaskegreb, bøger, puder - også spredt ud mange steder på inventaret SiB's interventionsstudie 23 daginstitutioner: 6 i Nyborg, 1 i Rudersdal, resten i København 16. januar-31. marts 2012 Registrering af sygefravær i referencegruppe og interventionsgrupper Forskel i sygelighed blandt børnene skulle dokumentere effekt af metoder til at afbryde smitteveje Interventionerne Gruppe 1. Hånddesinfektion. Personalet spritter hænderne af efter bleskift, efter næse-tørring, efter toiletbesøget og vask af hænder, før håndtering af mad. Gruppe 2. Puslepude og borde. Personalet vasker puslepuden 2 gange dagligt, desinficerer den efter hvert bleskift + ved synligt snavs OG vasker bordene af inden spisning. Gruppe 3. Gr.1+Gr.2 Begge dele skulle udføres. Gruppe 4. Referencegruppe Gøre som normalt Alle registrerer børnenes sygefravær på udleverede skemaer.

8 Personalets rolle Personalet er indgangsvinklen i dette forsøg Er centrale for børnenes hygiejne, specielt i vuggestuen Kan viderebringe smitte fra et barn til et andet barn Ikke tidligere nogen dokumentation af, hvilken betydning personalet har for egen og børnenes sygelighed Personalet gør allerede de ting, vi har med i forsøget (spritte hænder og puslepude) men gøres det korrekt? Vi ville gerne have maks. effekt af det, der gøres! Instruktion af personalet Deltagelse i instruktion var en betingelse for, at institutionen kunne deltage i studiet. Personale fra hver institution blev instrueret af "instruktør-teamet : sundhedsplejerske Inge Nandrup-Bus: Fredensborg Kommune, Sabina Skov: Dania Nova, mikrobiolog Stephen Wessels: DHI

9 Foreløbige resultater: Sygdomme og interventioner Interventionerne havde en (lille) effekt på sygdomme, mest tydeligt for de smittende infektioner: halsbetændelse, øjenbetændelse og influenza Men databehandlingen er stadig i gang, da det er et meget komplekst datasæt med krydspåvirkninger (1700 børn) F.eks. påvirkninger som diarré udbrud i Nyborg i perioden, også i deltagende institutioner Foreløbige resultater: observationer Observationer fra interventionerne er: At der mangler viden om, hvordan man anvender sprit-midler i praksis hvordan desinficeres hænder og overflader bedst? At der sjældent er rutiner for systematisk vask og grundig afspritning af puslepuder (og meget andet inventar i daginstitutionerne) At tekstil-genstande (puder, bamser) udgør en helt særlig udfordring for rengøring og evt. desinfektion At der er brug for en hygiejneansvarlig i hver institution Sundhed i Børneins5tu5oner - SiB 24. maj 2012

10 Virus på overflader SiB, v. PhD studerende Tobias Ibfelt, Rigshospitalet, samarbejder med DTU Fødevareinstituttet om detektion af virus på overflader i miljøet: Igangværende arbejde: Analysere prøver fra daginstitutioner hvad fandtes i daginstitutionerne? På sigt: Udvikling af metode til detektion af levende vira på overflader i miljøet DHI Konsortiets parter Associerede partnere Nyborg Kommune, Børne- og Sundhedsafdelingen Dansk Standard Statens Serum Institut Forskning (3 ph.d.-studier) Københavns Universitet, Biologisk Institut Rigshospitalet, Infektionshygiejnisk Enhed Statens Byggeforskningsinstitut (SBi) Virksomheder ISS Facility Services Ecolab ApS Dania Nova (tidligere Dansk Bletjeneste) Brenntag Nordic PLUM A/S Mycometer A/S Wet Wipe A/S Sterisol Danmark TC Nanotechnologies Københavns Kommune, Sundhedstjenesten (forhenværende og nuværende) Københavns Kommunes rengøringsenhed Statens Institut for Folkesundhed Rådet for Bedre Hygiejne Public Health Dialogue ApS Bente Hansen, børnelæge, tidligere overlæge Sundhedstjenesten Kbh. Berendsen Tekstil Service 23 daginstitutioner! Tak for jeres opmærksomhed!

11 Helt gratis på nettet: 151 og 75 sider af gode og konkrete råd og vejledning! Sundhed i Børneins5tu5oner - SiB 24. maj 2012