Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet

Transkript

1 Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet

2 Behandling Ortodontiske aspekter Protetiske aspekter Kirurgiske aspekter Multidisciplinært samarbejde 2

3 Baggrund Implantater Fordele Ulemper 3

4 Baggrund Implantater Fordele Ulemper Komplikationer forekommer Implantatbehandling ofte kompleks ved agenesipatienter Konklusion: Så få implantater som muligt Hvis muligt, ortodontisk lukning 4

5 Termer Agenesi: Medfødt mangel på en eller flere tænder (Genetiske faktorer) Hyppigst forekommende tandanomali Aplasi: Mangel på en eller flere tænder som følge af eksogene faktorer: Strålebehandling Infektionstilstande Oligodonti: Fravær af 6 tænder 5

6 Prævalens Permanente tænder: DK: 7,4% (1-2 i hver skoleklasse) 1,4 x større prævalens hos kvinder end mænd Mangel på 1-2 tænder: 82,9% Mangel på 6 tænder: 2,6% Mangel på 8 tænder: 0,6% Primære tænder: Sjældnere end agenesi af permanente tænder 0,5-0,9% 6

7 Fordeling af agenesier (%) Fordeling af agenesier Rølling 1980 Maksil Mandible Individer: Agenesier: Central incisiv Lateral incisiv Hjørnetand 1. præmolar 2. præmolar 1. molar 2. molar 7

8 Behandling og behandlingsplanlægning Kommunale tandpleje: Behandling før 18-års alderen Regionstandplejen Behandling efter 18-års alderen Kæbekirurgiske Afdelinger Landsdels- og Videncenter: Århus København 8

9 Lukning: Spontan Ortodontisk Implantat Bro: Konventionel Agenesi 2+2 Behandlingsmuligheder Plastretineret bro 9

10 Plastretineret bro Prognose Systematisk oversigtsartikel: 17 undersøgelser patienter Resultat: 88% in situ efter 5 år uden gentagende løsninger Løsning hyppigst forekommende komplikation: 19% Pjetursson et al

11 Implantat Minimumskrav til mesio-distal plads NP Minimum: 6 mm RP Minimum: 7 mm 11

12 Ortodonti før implantatbehandling Afslutning Vurdering af protetiker/kirurg inden seponering af apparatur: Pladsforhold til implantat: Incisalt, cervikalt og interradikulært Retention: Før implantatbehandling Under: Knogleopbygning Implantatbehandling Efter implantatbehandling 12

13 Antal agenesiregioner Agenesi (69%) A (11%) Ingen indikation 11 (9%) Ortodontisk lukning Implantat 5 (4%) Plastretineret bro 3 (3%) Afventer endelig behandlingsplan 5 (4%) Ønsker ikke behandling 13

14 Agenesi 5-5 Behandlingsmuligheder Bevarelse af længst muligt Hel eller delvis lukning: Spontan Ortodontisk Implantat Bro: Konventionel Plastretineret bro Autotransplantation af præmolar 14

15 Antal agenesiregioner Agenesi (68%) (27%) (1%) Ingen Ortodontisk indikation lukning Implantat 3 (1%) Konventionel eller plastretineret bro 19 (3%) Afventer endelig behandlingsplan 2 (0%) Ønsker ikke behandling 15

16 Enkelttandsimplantater Prognose Systematisk oversigtsartikel: 26 undersøgelser implantater Resultat efter 5 år: Implantatoverlevelse: 97% Biologiske komplikationer: Periimplantitis og andre komplikationer sv.t. periimplantær slimhinde: 10% Marginalt knogletab > 2 mm: 6% Protetiske komplikationer: Porcelænsfraktur: 5% Løsning af okklusal- eller abutmentskrue: (13%) 6% Ikke-optimal eller uacceptabel æstetik: 9% Jung et al