Sammenhængende behandling for borgere med en psykisk lidelse og et samtidigt rusmiddelproblem

Transkript

1 Sammenhængende behandling for borgere med en psykisk lidelse og et samtidigt rusmiddelproblem En vejledning for medarbejdere på Lindegårdshusene: Hvem gør hvad hvornår?

2 Sammenhængende behandling for borgere med en psykisk lidelse og et samtidigt rusmiddelproblem Der er en bred faglig erkendelse af, at en sammenhængende og kvalificeret indsats, vedrørende sociale og sundhedsmæssige forhold, herunder misbrugsbehandling og psykiatrisk behandling, er gensidigt afhængig. Skal støtte- og behandlingstiltagene lykkes bør de foregå samtidig og koordineret i et samarbejde mellem regioner, involverede kommuner og botilbud. (Nationale retningslinjer for den sociale stofmisbrugsbehandling Socialstyrelsen 2016) Denne vejledning henvender sig til medarbejdere på Lindegårdshusene. Den skal gøre det lettere at få et overblik over hvilke parter, der skal kontaktes hvornår, når man er kontaktperson for en borger, der har udover sin psykiske lidelse også har et rusmiddelproblem. Der er mange parter i spil rundt om disse borgere. Vejledningen giver et overblik over samarbejdet mellem Lindegårdshusene, Psykiatrien Region Sjælland, Center for Alkohol- og Stofbehandling, Roskilde Kommune samt Center for Rusmiddelbehandling København. Her ud over kan borgers egen læge samt borgerens myndighedssagsbehandler også være centrale parter i samarbejdet. Vejledningen skal være med til at sikre, at borgerne i videst muligt omfang modtager en sammenhængende og koordineret indsats. Indsatsen for mennesker med psykiske lidelser og et samtidigt rusmiddelproblem er en fælles opgave, og sammen siger vi Ja til at indgå i et konstruktivt samarbejde med hinanden. Den koordinerende indsatsplan har en hel central rolle i dette arbejde, se senere. Sammen siger vi Ja

3 Hvem har ansvar for hvad? Lindegårdshusene er et botilbud under Københavns Kommune, og de fleste af de borgere, der bor på Lindegårdshusene er københavnerborgere. Københavns kommune har således for langt de fleste borgere på Lindegårdshusene det overordnede og helhedsorienterede ansvar jf. Serviceloven. Det er derimod borgerens opholdskommune, der har ansvar for ydelser efter Sundhedsloven. Egen læge Myndighedssagsbehandler Lindegårdshusene, Københavns Kommune Psykiatrien Region Sjælland BORGER CAS, Roskilde Kommune CRK, Københavns Kommune Lindegårdshusene arbejder helhedsorienteret med borgernes mestring af eget liv med henblik på at opnå øget livskvalitet og evne til at tage vare på eget liv. Afhængig af borgerens funktionsniveau er kontaktpersonerne tovholdere i samarbejdet med de øvrige professionelle parter omkring borgeren. Idet personalet på Lindegårdshusene har den tætteste relation til borgerne, har de også det primære ansvar for at motivere borgerne til at samarbejde om rusmiddelbehandling, og til fortsat at have fokus og fastholde borgeren i behandling. Borgerens sagsbehandler (myndighed) i Psykiatrienheden i Københavns Kommune har som kerneopgave at tilrettelægge sammenhængende og meningsfulde forløb for borgeren. Herunder at udrede borgeren, indstille til botilbud og følge op.

4 Center for Rusmiddelbehandling Københavns Kommune (CRK) har ansvar for den sociale rusmiddelbehandling dvs. for udredning af rusmiddelproblemet, rådgivning og samtalebehandling med borgere med et stofproblem. Center for Alkohol- og Stofbehandling i Roskilde Kommune (CAS) har ansvar for den lægelige behandling af stofproblemet dvs. den lægelige udredning af problemstillinger knyttet til et stofproblem samt iværksættelse og opfølgning på medicinsk behandling, herunder substitutionsbehandling (metadon o. lign.) På alkoholområdet har borgeren ret til frit at vælge mellem godkendte ambulante alkoholbehandlingstilbud, herunder CAS og CRK. Borgeren har også ret til anonym behandling, medmindre borgeren ønsker medicinsk behandling. Psykiatrien Region Sjælland/regionerne varetager overordnet set diagnostik og psykiatrisk behandling af borgere med psykiske lidelser. Regionerne har ansvar for rusmiddelbehandling under sygehusindlæggelse samt for akut, kompliceret afrusning og behandling for akut alkoholforgiftning. Borgers egen læge kan indgå i vurderingen af borgerens behandlingsbehov både ift. en misbrugsproblematik og ift. misbrugsrelaterede somatiske og psykiatriske problemstillinger. Det er muligt for den praktiserende læge selv at varetage medicinsk behandling af et alkoholmisbrug eller henvise til abstinensbehandling under indlæggelse i hospitalsregi. Vil du vide mere? Vejledningen bygger på en samarbejdsaftale mellem Københavns Kommune, Roskilde Kommune og Psykiatrien Region Sjælland, hvor også parternes opgaver og ansvar er uddybet. Den kan læses i sin fulde længde på Center Lindegårdens fællesdrev.

5 Borgerforløb, med eller uden ønske om ophør af misbruget Borgere der ikke umiddelbart ønsker hjælp til deres rusmiddelproblem Der vil være borgere, der ikke umiddelbart ønsker hjælp til deres rusmiddelproblem. For disse borgere vil det være en kontinuerlig og vedvarende opgave for personalet på Lindegårdshusene at have fokus på borgerens rusmiddelproblem. Det er vigtigt, at medarbejderne spørger nysgerrigt ind til forbrug af rusmidler og et evt. misbrug og kigger efter mulig motivation for forandring. Det er det lange seje træk, der gælder. Det er vigtigt at have en anerkendende tilgang til borgeren. Borgeren har gode grunde til at gøre, som han/hun gør, og disse valg bør respekteres og rummes. Vedvarende fokus på rusmiddelproblemet Handleplan (fokusområde) i forhold til misbruget skal altid udarbejdes i forhold til borgere med rusmiddelproblemer. Af fokusområdet skal det løbende arbejde med motivation fremgå. Brug evt. de udgående behandlere eller ressourcepersonerne som sparringspartnere. Fakta om CRK s udgående rusmiddelbehandling Center for Rusmiddelbehandling København tilbyder udgående rusmiddelbehandling på Lindegårdshusene. Samtalerne er individuelt tilrettelagte og kan både have form af rådgivning og egentlig rusmiddelbehandling. Temaerne kan f.eks. være: - Viden om rusmidler (bi)virkninger og samspil med psykisk lidelse - Rusmiddelbehandling og hvad det indebærer - Opsætning af mål for forandring - Strategier for håndtering af trang og ambivalens Se kontaktoplysninger på bagsiden

6 Borger der ønsker hjælp til deres rusmiddelproblem Medarbejderen bliver opmærksom på, at en borger udover sin psykiske lidelse har et rusmiddelproblem. Inden videre dialog med borgeren er det en mulighed at få sparring ved de udgående rusmiddelbehandlere eller ressourcepersonerne på Lindegårdshusene om, hvordan man bedst indleder en dialog om rusmiddelproblemet. Samtaler med borgeren med det formål at afklare rusmiddelproblemet og lave aftaler om det videre forløb. Her kunne temaerne f.eks. være: o Rusmidlernes betydning i borgerens liv o Forandringsønsker ift. rusmiddelproblemet o Information om rusmiddelbehandling herunder at rusmiddelbehandling kan tilrettelægges på mange måder og at målet er individuelt o Muligheden for at tale med de udgående rusmiddelbehandlere fra CRK Såfremt borgeren udtrykker ønske om rusmiddelbehandling, kan der hentes yderligere hjælp hos de udgående rusmiddelbehandlere. Der bedes om samtykke til kontakt til relevant(e) samarbejdspartner(e) og opstart af koordinerende indsatsplan. Den koordinerende indsatsplan bruges som værktøj i samarbejde med de udgående rusmiddelbehandlere. Der tages stilling til, hvem der er relevante samarbejdspartnere og som kan inviteres til det første koordinerende møde. Det kan f.eks. være: o De udgående behandlere fra CRK o CAS o Team Lindegården o Borgerens myndighedssagsbehandler o Pårørende o Retspsykiatrisk Kompetencecenter, Region S.

7 Hvis borgeren ikke allerede er tilknyttet psykiatrien kan man overveje at kontakte den praktiserende læge med henblik på eventuel henvisning til psykiatrien. På det koordinerende møde drøftes borgerens aktuelle udfordringer. Det aftales hvem der igangsætter hvilke indsatser og hvordan der følges op. Den koordinerende indsatsplan Den koordinerende indsatsplan bruges som redskab til at skabe overblik og koordinere de indsatser, der sættes i værk på tværs af sektorer. Den koordinerende indsatsplan forudsætter ikke nødvendigvis, at alle parter er inkluderede, men bruges eksempelvis også til koordinering på tværs af kommuner. Hent og læs mere om den koordinerende indsatsplan på Region Sjællands hjemmeside:

8 Kontaktoplysninger Ressourcepersoner på Lindegårdshusene kan kontaktes via: Område 37: tlf Område 45: tlf Område 89: tlf Område : tlf Center for Rusmiddelbehandling København Udgående rusmiddelbehandler, Jeannette Enggaard Larsen Tlf: Mail: Center for Alkohol- og Stofbehandling, Roskilde Kommune: Behandlingsleder Winnie Jørgensen Tlf: Mail: Sygeplejefaglig koordinator Birgitte Sørensen Tlf: Mail: Psykiatrien Region Sjælland Distriktspsykiatrisk Team Lindegården Distriktssygeplejerske Tlf el. mobil Kan træffes: Man - fre Sekretær Tlf Mail: bmp@regionsjaelland.dk Sikker mail: psy-oestlindegaard@regionsjaelland.dk Fax: Kan træffes: Man -tor kl Fre