Notat om nyttiggørelse af MedComs opsparing i MedCom8-perioden

Transkript

1 11. maj 2012/Lars Hulbæk Henrik Bjerregaard Jensen Notat om nyttiggørelse af MedComs opsparing i MedCom8-perioden 1. Baggrund MedComs styregruppe fastlagde over to møder og mellemliggende høringsrunde i perioden 1. september til 15. december 2011 projektindholdet i arbejdsprogrammet for MedCom8. Processen indebar 1) Udgangspunkt i obligatoriske bestillinger fra økonomiaftaler, overenskomster og strategier 2) Yderligere ønsker fra 1. drøftelse i MedComs styregruppe 1. september 2011 a. It-understøttelse af psykiatrien b. Overvejelser om rehabiliteringsplan c. Mere telemedicin 3) Yderligere forslag fra MedCom7-koordineringsgruppen på møde den 8. september 2011 a. Teknologisk fremtidssikring (forslag fra Region Hovedstaden m.fl.) 4) Høringsrunde i MedComs styregruppe ( november 2011) a. Tydeliggørelse af relationen mellem E-Journal, P-Journal og Sundhedsjournal (SUM og Danske Regioner) b. Ændringer i indhold i projektforslag vedr. telepsykiatri (Danske Regioner og KL) c. Ønske om indarbejdelse af telemedicinsk sårvurdering (NSI) d. Ønske om yderligere analyser af håndtering af rehabiliteringsplan (KL) I forbindelse med drøftelsen af det tilhørende rammebudget for de fastlagte aktiviteter besluttede styregruppen på mødet den 15. december 2011, at der skulle udarbejdes et klarere oplæg vedr. håndtering af MedComs opsparing, der i lighed med tidligere projektperioder indgik som en del af projektbudgetterne i MedCom8. Rent faktisk har overførslen ved afslutning af tidligere projektperioder været 11,3 mio. i 2005 (udgangen af MedCom4) 9,7 mio. i 2007 (udgangen af MedCom5) 16,6 mio. i 2009 (udgangen af MedCom6) 16,3 mio. i 2011 (udgangen af MedCom7). Problemstilingen har siden været drøftet i formandsskabet den 9. februar 2012 og på mødet i MedComs styregruppe den 1. marts 2012, hvor det blev besluttet, at der skulle udarbejdes nærmere projektbeskrivelser for satsningen af 10 mio. kr. fra opsparingn på Telemedicin Kronikerprojekt Teknologisk fremtidssikring Kommuneprojekter

2 Efterfølgende har bilaterale drøftelser med SUM og RSI vist, at MedComs styregruppe ikke kan disponere over de midler, der i forbindelse med SDSD s nedlæggelse blev reserveret til videreudvikling af E-Journal, idet denne opgave er forankret i Sundhedsjournalstyregruppen, jf. aftaleteksten. Dermed udestår udover ovennævnte 4 satsningsområder også et finansieringsbehov på 2,0 mio. kr. til tidligere besluttede E- Journal- og P-Journalaktiviteter. For at sikre gennemførelse af det samlede MedCom8-arbejdsprogram foreslås de 10 mio. kr. fra MedComs opsparing derfor fordelt på Telemedicin: 2,0 mio. kr. Kronikerprojekt: 2,5 mio. kr. Teknologisk fremtidssikring: 2,0 mio. kr. Kommuneprojekter: 1,5 mio. kr. E-Journal og P-Journal: 2,0 mio. kr. I det følgende uddybes de 5 områder set i relation til det allerede vedtagne arbejdsprogram for MedCom8 og med angivelse af udspecificerede rammebudgetter for de enkelte delprojekter og aktiviteter. 2. Telemedicin (+ 2,0 mio. kr.) Telemedicin har stor national bevågenhed, hvilket bl.a. er kommet til udtryk i Regeringsgrundlaget fra oktober 2011 Den Fællesoffentlige Digitaliseringsstrategi fra august 2011 Regionernes Telemedicinstrategi fra juni 2011 Det af styregruppen allerede vedtagne arbejdsprogram for MedCom8 indeholder følgende telemedicinske delprojekter: Videotolkning på hospitaler Telepsykiatri Telesårvurdering Klinisk Integreret Hjemmemonitorering Med afsæt i den store bevågenhed om mulighederne i telemedicin har MedComs formandskab foreslået, at en del af MedComs opsparing anvendes til en yderligere telemedicinsk satsning i MedCom8. Præmisserne for en sådan satsning er At satsningen understøtter eksisterende strategier og handleplaner, fremfor at formulere nye visioner og muligheder At satsningen fokuseres på national udbredelse af få, kendte telemedicinske koncepter, frem for at understøtte flere nye forskellige telemedicinske tiltag Det foreslås på denne baggrund, at telemedicinprojektlinjen i MedCom8 udvides med et delprojekt, der har til formål at udbrede videoinfrastrukturen fra videotolkeprojektet til bred klinisk anvendelse mellem sygehuse, lægepraksis, kommuner og hjemmet med fokus på Tværregionale lægekonferencer i forbindelse med planlægning af opfølgning på patientforløb over regionsgrænser, med mulighed for synergieffekter i forhold til anvendelse og udbredelse af

3 Sundhedsjournalen og Fællesregionalt Billedindeks, der giver mulighed for samtidig adgang til journaloplysninger og røntgenbilleder. Tværsektorielle udskrivningskonferencer i forbindelse med udskrivelse af patienter fra sygehus til træning og pleje i kommunalt regi, med mulighed for synergieffekter i forhold til den igangværende udbredelse af elektroniske genoptræningsplaner og sygehus-hjemmeplejekommunikationens itunderstøttelse af sundhedsaftalerne. Videokontakt fra eget hjem i forbindelse med sundhedsfaglig kontakt til kommune eller sygehus, med mulighed for synergieffekter til fælles adgang til Kronikerdatasæt og hjemmemonitorering Videotolkning i lægepraksis og kommuner med markant behov for adgang til sprogtolke i det daglige arbejde, med afsæt i de gode erfaringer fra pilotprojekterne i MedCom7. For at holde fuld fokus på opfyldelse af økonomiaftalens målsætning om fuld udbredelse af videotolkning på sygehusene inden udgangen af 2012, foreslås den egentlige implementeringsindsats i udbredt anvendelse af videokonference placeret i Hvis en 1-årig udbredelsesindsats skal være realistisk, forudsætter det imidlertid god forberedelse i 2012, hvor hovedvægten derfor vil foreslås lagt på Forberedelse af satsningen på udbredt klinisk anvendelse af videokonference i tæt samarbejde med interesserede regioner, kommuner og klinikere. Herunder uddybning af indhold, potentialevurdering og aftaler om projektdeltagelse Overgang fra projekt til daglig drift af videoknudepunktet (VDX), herunder supportfunktioner og fællesoffentlig, udgiftsneutral brugerfinansiering af driften Forbedret teknisk understøttelse af videoløsninger i eget hjem og relationen til kommunale videoinfrastrukturer og løsninger Hovedtidsplan for udbredt klinisk anvendelse af videokonference Projektinitiering Rådgivende telemedicinudvalg (NSI) X X Teknisk understøttelse (VDX) Samarbejdsaftaler Leverandørtest (VDX) Udbredelse Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 X Budget (1000 kr.) Projektledelse (MedCom) Teknologi 500 Samarbejdsaftaler 500 I alt 2.000

4 MedCom som samarbejdende telemedicinsk kompetencecenter Med tiltagende styrke har MedCom siden MedCom2-projektet ( ) beskæftiget sig med telemedicin på nationalt niveau, og i de senere år har MedComs roller på det telemedicinske område været fokuseret på, i prioriteret rækkefølge: 1) national udbredelse af modne telemedicinske koncepter 2) modning af kandidater til national udbredelse 3) vidensdeling og bidragyder til nationale strategier og handleplaner og lokale aktiviteter MedComs aktuelle opgaveportefølje fokuserer på udbredelsen af tre grundlæggende telemedicinske teknologier i konkrete anvendelser: Videokonference: Videotolkning og telepsykiatri Billedudveksling: Telesårvurdering og teledermatologi Hjemmemonitorering: Klinisk Integreret Hjemmemonitorering og Kronikerdatasættet MedComs rolle som udførende organisation med fokus på national implementering af telemedicin fordrer et tæt samspil med National Sundheds-it s programstyring af den telemedicinske udvikling på nationalt niveau universitetsforankrede telemedicinske kompetencecentre om o National udbredelse af telemedicinske koncepter med afsæt i dokumenterede kliniske, organisatoriske og økonomiske effekter o Modning af kandidater til national udbredelse gennem solide evalueringer o Vurdering af det nationale potentiale i nye teknologiske muligheder i telemedicinsk sammenhæng regionale og kommunale telemedicinske kompetencecentre om den lokale implementeringsindsats som led i en koordineret national udbredelse En styrket telemedicinsk satsning i MedCom8 udbygger inden for disse rammer MedComs muligheder for at bidrage væsentligt til opfyldelsen af de nationale ambitioner på det telemedicinske område, herunder gennem fastholdelse af udvalgt personale, der gennem de senere års projektarbejde i MedCom har opbygget stor viden om telemedicin. 3. Kronikerprojekt (+ 2,5 mio. kr.) I dette allerede vedtagne arbejdsprogram for MedCom8 indgår projektlinjen Kronikerprojekter omfattende delprojekterne Fælles Kronikerdata Klinisk Integreret Hjemmemonitorering Fælles Kronikerdata, der har til formål at it-understøtte implementering af Sundhedsstyrelsens forløbsmodel for borgere med en kronisk sygdom. Datasættet vil kunne udgøre en fælles sundhedsfaglig

5 referenceramme for samarbejdet mellem almen praksis, sygehus, kommune og borger gennem et langvarigt sygdomsforløb. Ud over de i arbejdsprogrammet for MedCom8 indeholdte projektaktiviteter foreslås en styrkelse af delprojektet Fælles Kronikerdata i MedCom8-arbejdsprogrammet med fokus på den sundhedsfaglige validering af datasættets indhold og praktiske anvendelse, der har været efterspurgt af RSI, regionerne og KL. I praksis sikres valideringen gennem midlertidig ansættelse af lægefaglig ekspert og nedsættelse af sundhedsfaglig ekspertgruppe. tæt samarbejde med NSI om anvendelse og udbredelse af National Serviceplatform i kronikerprojektet, herunder træk på nationale services via NSP. Satsningen på kronikerprojektet er indbefattet i projektets allerede vedtagne tidsplan, der bl.a. indebærer fokus på klinisk validering i foråret 2012 og gearing af allerede eksisterende nationale infrastrukturelementer til at understøtte deling af Fælles Kronikerdata inden udgangen af Budgettet for Kronikerprojektet er 2,9 mio. kr. og er sammensat af 0,4 mio. kr. fra MedComs faste budget og yderligere 2,5 mio. kr. fra MedComs opsparing. Budget for Kronikerprojekt Sundhedsfaglig konsulentbistand Sundhedsfaglige eksperter Teknisk konsulentbistand Test- og demonstrationssystem Samarbejde med nationale services Møder Informationsmateriale Medfinansiering af KIH Det bemærkes, at MedComs styregruppe på mødet den 19. maj 2011 tiltrådte MedComs rolle i og medfinansiering af Klinisk Integreret Hjemmemonitorering (KIH). Det bemærkes endvidere, at MedComs medfinansiering svarer til 1,1 mio. kr. Da MedComs andel af tilskuddet fra Fonden for Velfærdsteknologi samtidig indebærer et tilskud til fællesudgifter svarende til 0,8 mio. kr., vil projektets nettobelastning af MedComs budget være 0,3 mio. kr. 4. Teknologisk fremtidssikring (+ 2,0 mio. kr.) I det allerede vedtagne arbejdsprogram for MedCom8 indgår projektet Teknologisk fremtidssikring, der har til formål at analysere og beskrive den samlede eksisterende MedCom-infrastruktur, herunder meddelelsesstandarderne, VANS-nettet, SDN-nettet, henvisningshotellet og andre former for hotel - løsninger og logistikproblemer.

6 Styrkelse af MedCom8-programmets arbejde med forberedelse af overgangen til en fremtidssikret infrastruktur for MedCom-kommunikationen, i tæt samarbejde med NSI, med fokus på Tilknytning af ekstern konsulentbistand til analysen af overgangen fra den nuværende MedComkommunikation til en fremtidssikret udgave, indenfor rammerne af NSI s fastlæggelse af standarder og referencearkitektur Anskaffelse og afprøvning af NSP til testformål, efter konkret aftale med NSI Anskaffelse og afprøvning af NSP til praksissektoren, efter konkret aftale med NSI Satsningen er indbefattet i projektets allerede fastlagte tidsplan, der indebærer, at aktiviteterne i MedCom8 indebærer analyse og afrapportering i 2012 og beslutningsproces vedr. eventuel effektuering i Budgetmæssigt foreslås Teknologisk fremtidssikring finansieret med 2 mio. kr. fra MedComs opsparing, hvoraf godt halvdelen foreslås øremærket medfinansiering af en eventuel effektuering i MedCom9. Budget for teknologisk fremtidssikring Afrapportering NSP-test NSP til lægepraksis Drift af NSP til lægepraksis i 1 år I alt i MedCom Øremærket til evt. implementering i MedCom I alt teknologisk fremtidssikring Kommuneprojekter (+1,5 mio. kr.) I det allerede vedtagne arbejdsprogram for MedCom8 indgår følgende delprojekter i kommuneprojekterne: Udbredelse af sygehus-hjemmeplejestandarder Udbredelse af genoptræningsplaner Udbredelse af elektroniske LÆ-blanketter Udbredelse af fødselsanmeldelse til kommunal sundhedstjeneste Ud over de i arbejdsprogrammet for MedCom8 indeholdte projektaktiviteter foreslås en styrkelse af kommuneprojekterne i MedCom8-arbejdsprogrammet med fokus på Etablering af borgeradgang til elektroniske genoptræningsplaner. MedComs styregruppe har tidligere prioriteret denne aktivitet på møde i MedComs styregruppe den 1. september Borgeradgang var således oprindeligt planlagt etableret i MedCom7. Analyse af mulighederne for genbrug af MedComs standarder til dataudveksling mellem sygehusene og kommuner inden for psykiatrien, inden for rammerne af sundhedsaftalerne mellem regioner og kommuner

7 Teknisk konsolidering af XML-kommunikationen mellem sygehuse og kommuner og fremdrift i SOR- EDI-samarbejder, udvikling af testværktøjer og certificering af de it-systemer, der indgår i kommunekommunikationen Aktiviteterne under teknisk konsolidering af XML-kommunikationen er en løbende opgave og som sådan indbefattet i den allerede vedtagne tidsplan for kommuneprojekterne. For at holde fuld fokus på opfyldelse af økonomiaftalens målsætning om fuld udbredelse af sygehushjemmeplejestandarder, genoptræningsplaner og fødselsanmeldelser fra sygehusene inden udgangen af 2012, foreslås indsatsen vedr. borgeradgang til elektronisk genoptræningsplaner og genbrug af MedCom-standarder inden for psykiatrien målrettet 2013, hvilket også muliggør sammentænkning med resultaterne af analyserne i teknologisk fremtidssikring. Budgettet for kommuneprojektlinjen er 2,3 mio. kr. og er sammensat af 0,8 mio. kr. fra MedComs faste budget og yderligere 1,5 mio. kr. fra MedComs opsparing. Udgifterne fordeler sig på 6 delaktiviteter Kommune generelt Hjemmepleje-sygehuskommunikation Genoptræningsplan LÆ-blanketter Fødselsanmeldelse Psykiatri (kortlægning) Kommune generelt Kommunedatabase, statistik, SOR/EDI Kommunal adressering KKR-digitaliseringsnetværk Apoteks- og lægepraksissupport Børneområdet Hjemmepleje-sygehus Møder i national arbejdsgruppe Møder i leverandørgruppe Ekstern bistand til test/standarder Informationsindsats Genoptræningsplan Samarbejdsaftaler Møder i national arbejdsgruppe Informationsindsats Borgeradgang til DGOP

8 LÆ-blanketter Samarbejdsaftaler DDB-editor DDB-kursus Møder Fødselsanmeldelse Samarbejdsaftaler Møder med børnejournalleverandører Informationsindsats Psykiatrikortlægning Møder angående kortlægning E-Journal og P-Journal (+2,0 mio. kr.) I det allerede vedtagne arbejdsprogram for MedCom8 indgår projektlinjen E-Journal og P-Journal. Målet med den fortsatte udvikling, drift og udbredelse af E- og P-Journal er at skabe adgang til elektroniske journaldata leveret fra sygehuse og lægepraksis, med henblik på at sikre konsoliderede datakilder til den kommende Sundhedsjournal og det kommende Nationale Patientindeks (NPI). Realisering af denne målsætning fordrer fokusering på Etablering af P-Journal og dermed adgang til strukturerede patientdata fra de praktiserende læger i den kommende Sundhedsjournal. P-Journal var oprindeligt planlagt implementeret i MedCom7, som vedtaget i MedComs styregruppe den 3. marts 2011, med et specificeret budget på 1,4 mio. kr. Udbredelse af og opfølgning på E-Journalanvendelsen, indenfor rammerne af Sundhedsjournalstyregruppens beslutninger og for at sikre en sømløs stigning i anvendelsen, i overgangen mellem E-Journal og Sundhedsjournal Satsningen på kronikerprojektet er indbefattet i projektets allerede vedtagne tidsplan, der bl.a. indebærer etablering af P-Journal i 2012, udbud af E-Journalløsningen i 2012 og udbredelsesaktiviteter gennem hele MedCom8-projektperioden. Budgetmæssigt foreslås E-Journal og P-Journal finansieret med 2 mio. kr. fra MedComs opsparing, fordelt med 0,6 mio. kr. til E-Journal og 1,4 mio. kr. til medfinansiering af P-Journal. Sidstnævnte jævnfør beslutning i MedComs styregruppe den 3. marts E-Journaludbuddet forudsættes finansieret gennem Sundhedsjournalstyregruppens disponering af de midler, der i forbindelse med SDSD s nedlæggelse blev reserveret til videreudvikling af E-Journal.

9 E-Journal Møder Ekstern konsulentbistand, statistik Udbredelsesaktiviteter Ekstern konsulentbistand, teknik Diverse P-Journal Løn Øvrige