Fremskrivning af færdiguddannede radiografer og de offentlige hospitalers forventede behov

Transkript

1 Fremskrivning af færdiguddannede radiografer og de offentlige hospitalers forventede behov Formål At revidere tidligere estimat (november 2005) af udviklingen i hhv. antallet af færdiguddannede autoriserede radiografer, der er til rådighed for det offentlige hospitalssystem, sammenholdt med den forventede udvikling i behovet for radiografer på de radiologiske afdelinger, set i lyset af de tiltag, der er sket i det forløbne halvandet år. Udgangspunkt Det samlede fotograferende personale på de radiologiske afdelinger er i dag opgjort til (ultimo 2006), fordelt på hhv radiografer (heraf ca. 40 fra Norge og Sverige) og 485 røntgensygeplejersker, mens det aktuelle behov er vurderet til at være 1.760, uden der heri er taget hensyn til behovet i stråleterapi og nuklearmedicin. Uddannelseskapaciteten på skolerne er tidligere blevet øget, så der er blevet optaget 166 nye studerende årligt, med fuld effekt på antallet af nyuddannede i Dette øges med yderligere 25 studerende årligt fra 2007, og således med effekt fra på antallet af nyuddannede fra ultimo 2010, i det omfang, det vil være muligt at tiltrække et tilstrækkeligt antal studerende. I forhold til tidligere fremskrivning har skolerne opgjort det historiske frafald til 30 % af en årgang, hvor der tidligere var antaget 15 %. Det vurderes, at implementeringen af landsdækkende mammascreening vil kræve yderligere 45 radiografer fra ultimo 2007, så manglen ved udgangen af 2007 vil være ca. 130 radiografer. Der er i opgørelsen af behovet ikke taget højde for, at mammascreeningen søges implementeret ved at uddanne andet personale end radiografer til at varetage denne funktion i en overgangsperiode. I forbindelse med den øgede anvendelse af CT i forbindelse med PET og SPECT på de nuklearmedicinske afdelinger og PET centre vil der ligeledes her være et behov for radiografer på disse afdelinger. Det er antaget, at CT vil blive inddraget i de fleste nuklearmedicinske afdelinger i løbet af en årrække. Kun enkelte afdelinger har i dag radiografer ansat, så det er antaget, at de ca. 20 afdelinger i løbet af de næste 5 år vil ansætte i alt 10 radiografer. Udviklingen herefter er ikke medtaget, da det forventes at være indeholdt i udredningen i forbindelse med en evt. reform af radiografuddannelsen. Forudsætninger Fremskrivningen tager udgangspunkt i aldersfordelingen af det nuværende personale, den forventede tilgang af nyuddannede radiografer samt den almindelige løbende afgang forårsaget af udtræden af arbejdsstyrken, deltidsbeskæftigelse, erhvervsskifte, privatansættelse m.m. Baseret på erfaringsgrundlaget fra FRD er det antaget, at der årligt er 3 % af personalet, der finder anden beskæftigelse, går på deltid eller helt forlader arbejdsstyrken af andre årsager. 19. september 2007 Side 1 af 7

2 Af det nuværende personale må ca. 325 forventes at fratræde på grund af pension eller efterløn i de kommende 10 år. Tilgangen af nyuddannede frem til 2010 kan estimeres ud fra antallet af studerende, der er påbegyndt studiet. Det er antaget, at alle 216 studiepladser fremover fyldes op. Frafaldet er som udgangspunkt baseret på de historiske erfaringer fra skolerne, og der er således i udgangsscenariet ikke taget højde for en evt. effekt af indførelsen af taxameterafregning til skolerne. Herudover må den løbende medicinsk teknologiske udvikling, nye behandlings- og undersøgelsesmuligheder samt demografiske forhold forventes løbende at øge efterspørgslen efter radiologiske ydelser. På baggrund af tidligere års erfaringer vurderes denne stigning generelt til 3 % om året, hvilket bl.a. fremgår af beskrivelsen af det radiologiske speciale i hospitalsplanen fra Region Hovedstaden. Modsat regnes der i budgetlægningen i regionerne (og tidligere i amterne) med en 2 % effektivitetsstigning årligt, så nettoresultatet er et årlig behov for yderligere 1 % ressourcetilgang, hvilket, i fremskrivningerne er antaget som et øget behov for personale på 1 % årligt. Forudsætninger: Frafald ved 62 år 50% Frafald ved 63 år 67% af tilbageværende ved 62 år Frafald over 63 år 33% af antallet ved 63 år Frafald år 3% pr. år Frafald under 50 år 3% pr. år (gælder også nyuddannede fra år 2) Indtag studerende Frafald studie 216 pr. år 30% pr. årgang Færdiguddannede Pr. år fra 2010 Behov mammascreening Øget Personalebehov 1% årligt 19. september 2007 Side 2 af 7

3 Fremskrivning Ud fra disse forudsætninger kan følgende fremskrivning udledes: Antal ansatte Personaleudvikling, radiografer Ultimo Sygeplejersker Radiografer Personale i alt Behov Personalemanglen vil toppe i forbindelse med indførelsen af mammascreeningen ultimo året, hvor der vil være et underskud på 120. Herefter vil tilgangen af nyuddannede overstige afgangen af allerede uddannede og manglen vil gradvist falde og ultimo 2010 vil der være balance mellem behovet og det til rådighed værende personale. I forhold til fremskrivningen i 2005 betyder de ændrede forudsætninger, at den aktuelle mangel på personale ultimo 2007 stort set er uændret (estimeret til 122 i 2005, og aktuelt ultimo 2007 opgjort til 120), og der kun sker en marginal forøgelse af det forventede behov. Tidspunktet, hvor der vil være balance mellem behov og ressourcer, opnås nu allerede i 2010, da et større antal nyuddannede vil forøge det aktive personale. Udviklingen i behov og personale i de to prognoser er illustreret i efterfølgende figur. 19. september 2007 Side 3 af 7

4 Forskel i behov og personale i prognose g 2007 Antal År Estimeret personale 2005 Estimeret personale 2007 Estimeret behov 2005 Estimeret behov 2007 Følsomhed Resultatet er naturligvis afhængigt af de valgte forudsætninger, så efterfølgende er illustreret effekten af at ændre på de væsentligste forudsætninger 600 Personaleoverskud ved alternative forudætninger 500 Uændret behov Personaleoverskud % frafald Studiefrafald 25% Udgangsscenarie frafald 5% 2% behovsstigning Ultimo år Mest følsom er fremskrivningen i forhold til forudsætningen om en netto stigning i behovet på 1 %. Antages denne i stedet at være uændret vil der være overskud af radiografer allerede i 2009, mens der i 2016 vil være mere end 500 i overskud. Mere realistisk er det 19. september 2007 Side 4 af 7

5 dog nok, at f.eks. akutudredningen af kræftpatienter samt den udvidede ventetidsgaranti vil reducere mulighederne for effektiviseringer, og medføre en større stigning i nettobehovet. En antagelse om 2% stigning i behovet medfører, at der først vil være balance i Noget tilsvarende, om end knapt så markant, vil gælde ændringer i forudsætningerne for såvel studiefrafald som tilbagetrækken fra arbejdsstyrken. For alle gælder dog, at den største mangel på personale ses i 2008, mens balance mellem behovet og det til rådighed værende personale typisk opnås omkring I yderpunkterne vil den værste situation være, at den teknologiske og medicinske udvikling, samt øgede krav i form af udvidede behandlingsgarantier og akutudredning medfører yderligere efterspørgsel og manglende effektiviseringsmuligheder, så det faktiske behov for ressourcer øges i forhold til 1% i udgangsscenariet, i worst-case beregningen nedenfor til 2%, at muligheden for at opfylde de udvidede behandlingsgarantier medfører øget aktivitet på de private hospitaler/klinikker og hermed trækker personale ud af det offentlige system, så frafaldet af radiografer øges, i beregningen fra 3% til 5%. I denne situation vil balance først kunne nås ved udgangen af En yderligere faktor, der dog ikke er medtaget i worst-case scenariet er et større frafald af studerende eller manglende mulighed for at kunne tiltrække nye studerende som forudsat. I det andet yderpunkt, at efterspørgslen efter radiologiske ydelser ikke stiger ud over det, der kan absorberes af effektivitetsstigninger svarende til et uændret nettobehov, at personalet i højere grad kan fastholdes i de radiologiske afdelinger enten ved senere tilbagetrækken eller mindre overgang til anden beskæftigelse, i best-case scenariet et frafald der er reduceret fra 3% til 2%, samt at taxameterordningen på skolerne reducerer frafaldet af studerende til 25%. I denne situation vil behovet for radiografer være dækket allerede i Personaleoverskud ved alternative scenarier 800 Best-case Personaleoverskud Udgangsscenarie Worst-case Ultimo år To scenarier er ikke medtaget i ovenstående fremskrivninger: 19. september 2007 Side 5 af 7

6 Konsekvenserne af beslutningen om akutudredning af cancerpatienter og udvidet ventetidsgaranti, der træder i kraft 1. oktober. Dette er udeladt, da der endnu ikke er et overordnet overblik over de kapacitetsmæssige konsekvenser. Et foreløbigt bud fra regionerne er, at det vil kræve en kapacitetsudvidelse på 25 % på det billeddiagnostiske område. Akutudredningen vil primært påvirke skannerkapaciteten, så de 25% er fortolket som en udvidelse på dette område. Da konventionel røntgen i dag udgør ca. 60 % af den samlede aktivitet er der i efterfølgende scenarie forudsat en kapacitetsudvidelse på det samlede billeddiagnostiske område på 10 %, hvilket også tolkes som en tilsvarende stigning i behovet for personale, svarende til ca En tidligere spørgeskemaundersøgelse fra DMCG på landets radiologiske afdelinger konkluderer, at der i forvejen er et behov for 40 nye skannere, hvilket vil kræve yderligere 104 radiografer, ved en forudsætning om, at en fuld udnyttelse kræver 2,6 radiografer pr. skanner. Da der ikke er givet politisk tilsagn om denne udvidelse er konsekvenserne heller ikke medtaget i ovenstående fremskrivninger, men de to scenarier er illustreret i efterfølgende figur, hvor det er forudsat, at de 40 skannere bevilges over de kommende 2 år. I begge tilfælde vil der naturligvis opstå et øget behov for personale, og ligevægt mellem udbud og efterspørgsel nås tidligst i Personaleoverskud ved alternative scenarier Udgangsscenarie Personaleoverskud Skannerbehov Udv. garanti -300 Ultimo år Konklusion Konklusionen på fremskrivningerne er, at med de tiltag, der er kendt i dag, så er det formentlig ikke realistisk, at balance opnås før tidligst For at mindske effekten af den mangel på personale, der vil være i denne periode, må tiltag gøres for at fastholde det ældre personale, så pensions- og efterlønstidspunktet 19. september 2007 Side 6 af 7

7 udskydes, for det øvrige personale må der gøres tiltag for at fastholde så mange som muligt i faget. Herudover er der en stor buffer af studerende, som i et vist omfang vil kunne inddrages og herved kunne få et studierelevant arbejde. Endelig skal det bemærkes, at der i øjeblikket er overskud af radiografer i vore nabolande, der evt. kunne anvendes i en periode. Pt. er ca. 40, primært norske og svenske radiografer, ansat på danske hospitaler. Der er naturligvis stor usikkerhed forbundet med fremskrivningen, og der må forventes også fremover at opstå nye behov udover den generelt stigende efterspørgsel. Nye behandlingsmuligheder, opgaveglidning som f.eks. beskrivende radiografer samt nye teknologiske muligheder vil kunne medføre et akut større behov for tilførsel af både teknologi og personale. 19. september 2007 Side 7 af 7