Anmeldt tilsyn på Bavnebjerg Bo- og aktivitetscenter, Skanderborg Kommune. Torsdag den 26. august 2010 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Bavnebjerg Bo- og aktivitetscenter, Skanderborg Kommune Torsdag den 26. august 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Skanderborg Kommune aflagt tilsynsbesøg på Bavnebjerg-Bo og aktivitetscenter. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne/brugerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere/brugere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne/ brugerne hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af samvær med beboerne/brugerne, samtale med ledelse og medarbejdere samt gennemgang af den skriftlige dokumentation de fysiske rammer er umiddelbart velegnede. Udenomsarealerne er velholdte og indbydende. Vi anbefaler, at der bør være fokus på at gøre de fysiske rammer mere indbydende, hjemligt indrettet og tilpasset målgruppens behov for plads og stimuli med mere det er vores vurdering, at beboerne/brugerne tilbydes en tryg, omsorgsfuld hverdag og bliver mødt med anerkendelse og respekt pædagogikken tager afsæt i de tre kerneværdier: tryghed, livskvalitet og gode relationer. Man søger det sunde og der er fokus på de almene menneskelige ressourcer. Der anvendes jegstøttende pædagogik. Tilgangen til beboerne/brugerne er individualiseret. Det er vores vurdering, at den pædagogiske tilgang er relevant til målgruppen her er etableret et pårørenderåd, som er meget aktivt. Samarbejdet med de pårørende er individualiseret og er generelt godt. Efter samtale med de pårørende er det vores opfattelse, at der tilsyneladende er behov for at vie opmærksomhed på såvel den individuelle som den generelle information med det formål at sikre bedst muligt samarbejde med de pårørende det er vores vurdering efter samtale med medarbejderne, at de udviser et stort engagement og er fagligt kompetente til opgaveløsningen samt har en anerkendende og respektfuld tilgang til beboerne. Medarbejdernes forudsætninger er relevante i forhold til den ydelse, der leveres 1

2 her benyttes en del vikarer. Det er vores anbefaling, efter samtale med vikarerne, at der bør sikres en ordentlig introduktion af vikarerne til samarbejdet med den enkelte beboer, herunder medicinhåndtering og at det understøttes i nødvendigt omfang af skriftligt materiale. vi får oplyst, at der er igangsat forskellige processer med henblik på at optimere den skriftlige dokumentation i form af ny pædagogisk model til udarbejdelse af pædagogiske handleplaner og nyt elektronisk dokumentationssystem. Det er vores opfattelse, at det i denne forbindelse kan tydeliggøres, hvorledes beboerne inddrages med henblik på øget selvstændighed her forekommer ikke anvendelse af magt. Der forebygges gennem et godt kendskab til den enkelte og forebyggelse drøftes på personalemøder. Medarbejderne har kendskab til regelsættet vedrørende magtanvendelse. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi har forud for dette tilsyn aflagt besøg på stedet for at hilse på og se rammerne. Dette er altså vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Vi er bekendte med den tilbagemelding på handle- og tidsplan der foreligger. Målgruppe Målgruppen for aktivitetshuset og Den grønne patrulje er voksne med udviklingshæmning. Den Grønne patrulje er målrettet de beboere i hus C, der ikke har et eksternt dagtilbud. Vi får oplyst, at 15 brugere benytter sig af tilbuddet. Ved tilsynet er der 5 brugere i aktivitetshuset og 4 i Den grønne patrulje. Det er vores vurdering, at brugerne af aktivitetstilbuddet hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af observationer og samtaler med medarbejdere og leder. Bavnebjerg er et bosted for 27 beboere i alderen 19 til 65 år, alle med behov for støtte og hjælp i hverdagen til imødekommelse af både praktiske og personlige behov. Beboerne er kommunikationssvage og derfor afhængige af, at deres omsorgspersoner har et godt kendskab til den enkelte. De kommunikerer via tegn til tale, egne tegn og kropssprog. Der er tre huse med 8 lejligheder i hver. Hus C er inddelt i to grupper med fire beboere i hver, hvoraf vi får oplyst, at den ene gruppe har kognitive ressourcer, som gør, at de eksempelvis kan benytte sig af en computer. Den anden gruppe har tillige psykiatriske lidelser med en stor impulsivitet. I Hus B bor fysisk handicappede, hvoraf de 7 benytter sig af kørestol. Hus A er for de beboere, der generelt er mere selvhjulpne. Vi får oplyst, at der er en ledig plads i hus C samt fire ledige pladser ovenpå administrationsbygningen. Det er vores vurdering, at beboerne hører til den beskrevne målgruppe. Det gør vi på baggrund af samvær med beboerne og samtale med ledelse, medarbejdere samt gennemgang af den skriftlige dokumentation. Boligforhold og fysiske rammer Bavnebjerg, som er beliggende lidt udenfor Ry, består af tre huse A, B og C, en administrationsbygning, som også indeholder aktivitetsgruppen Den grønne patrulje samt et aktivitetshus. 2

3 Aktivitetshuset er indrettet med sansestimulerende rum og to badeværelser, hvoraf det ene indeholder et spabad. Der er et stort lokale indrettet med hængekøje, musikseng, sofa, madrasser og akvarium med mere. Miljøet bærer ikke præg af støttesystemer. Det er vores erfaring, at visuelle støttesystemer med fordel kan anvendes til målgruppen for at styrke kommunikationen. Den grønne patrulje har til huse i administrationsbygningen. Vi får oplyst, at lokalet endnu ikke er færdigindrettet. Medarbejderne gør sig mange tanker om, hvorledes lokalet kan indrettes mest optimalt i forhold til målgruppens behov. Beboerhusene indeholder en fælles opholdsstue med køkken. Hver beboer har en lejlighed med eget toilet. Det er vores indtryk, at beboernes lejligheder er indrettet efter personlig smag og interesse. De fysiske rammer er umiddelbart velegnede. De pårørende gør opmærksom på, at der er en del fejl og mangler ved byggeriet. Udenomsarealerne er velholdte og indbydende. Det er vores anbefaling, at der bør være fokus på at gøre de fysiske rammer mere indbydende, hjemligt indrettet og tilpasset målgruppens behov for plads, få stimuli med mere med det formål at skabe et miljø, der signalerer tryghed og hjemlige forhold til gavn for beboerne. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Pædagogikken tager afsæt i de tre kerneværdier: tryghed, livskvalitet og gode relationer. Man søger det sunde og der er fokus på de almene menneskelige ressourcer. Der anvendes jeg-støttende pædagogik. Tilgangen til beboerne er individualiseret. Der arbejdes med kontaktpersoner i Hus A. I hus B og C har hver beboer har et team bestående af tre medarbejdere til at koordinere samarbejdet omkring beboeren. Til efteråret introduceres Kan nytte systemet ligeledes som en pædagogisk tilgang. Vi får oplyst, at ledelsen stiller sig til rådighed som rollemodeller i forhold til den pædagogiske tilgang, hvilket efter vores opfattelse er med til at skabe et fælles fagligt fundament til gavn for beboerne. Vi møder beboere i de forskellige huse og i aktivitetstilbuddene. Vi bliver taget godt imod. De giver indtryk af og signalerer tryghed, hvilket bekræftes af de pårørende. Vi får indtryk af, at der er en god kontakt beboere/brugere og medarbejdere imellem, hvilket er en forudsætning for trivsel. Her en gennemgående god stemning og atmosfære. Det er vores indtryk, at beboerne får den hjælp og støtte, de har behov for, og at den gives med respekt og omsorg for den enkelte. En del beboere er kommunikationssvage. Der anvendes støttesystemer i det omfang, det er til gavn for disse beboere. Man bør overveje, om relevante støttesystemer med fordel kan anvendes og implementeres tydeligere i miljøet. Det er vores erfaring at anvendelse af støttesystemer til kommunikationssvage mennesker skaber tryghed og forudsigelighed i hverdagen. Hver beboer indbetaler hver måned til en fælles kasse, således at de får mulighed for at indkøbe ting, der skaber glæde for dem i det daglige. De pårørende efterlyser dokumentation for brugen af disse midler, Indholdet i Aktivitetshuset er sansestimulerende aktiviteter som eksempelvis musik, mulighed for spa bad med mere. Der kommunikeres ved tegn til tale, aflæsning af signaler samt et godt kendskab til den enkelte, hvilket er et tryghedsskabende element. Den Grønne Patruljes aktiviteter er praktiske opgaver som vande blomster, tage på genbrugspladsen, rydde græs, tage på ture med mere. De pårørende efterlyser mere information aktivitetscenter og bosted imellem. De giver udtryk for, at kontaktbogen ikke fungerer hensigtsmæssigt. Der er aktiviteter på tværs af husene, hvilket er med til at skabe forståelse for beboernes adfærd i de forskellige huse. Vi får oplyst, at der er sommerfest dagen efter vores besøg. De pårørende efterlyser aktiviteter målrettet de unge for at sikre dem et ungdomsliv. 3

4 Der er samarbejde med praktiserende læge og psykiater med flere. Vi får oplyst, at det har afstedkommet ændringer i den medicinske behandling hos enkelte beboere, således at de har fået et mere aktivt liv. Her er etableret et pårørenderåd, som er meget aktivt. Samarbejdet med de pårørende er individualiseret og er generelt godt. Den tidligere historik har medført en vis skepsis og undren, men der gives dog udtryk for en positiv indstilling til den forandring og forankring, der er under udvikling. Efter samtale med de pårørende er det vores opfattelse, at der tilsyneladende er et behov for at vie opmærksomhed på såvel den individuelle som den generelle information med det formål at sikre bedst mulig samarbejde med de pårørende. Det er vores vurdering, at beboerne tilbydes en tryg, omsorgsfuld hverdag og bliver mødt med anerkendelse og respekt. Det er vores vurdering, at den pædagogiske tilgang er relevant til målgruppen. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Der er ansat medarbejdere med pædagogisk baggrund, omsorgsmedhjælpere og fastansatte vikarer. De giver generelt udtryk for en høj grad af tilfredshed, trivsel, engagement og glæde. De giver ligeledes udtryk for, at der er et godt indbyrdes samarbejde samt en god og udviklende dialog med ledelsen. Her er fokus på fællesskabet. Vi får oplyst, at medarbejderne er begyndt at tænke på huset som et hele og har fået forståelse for og kendskab til beboerne på tværs af husene. Medarbejderne giver udtryk for et ønske om mere kursusvirksomhed, der har relation til det daglige pædagogiske arbejde. Der afholdes personalemøder og der tilbydes supervision. Medarbejderudviklingssamtalerne er afviklet. Der bliver taget udgangspunkt i de tre kerneværdier i medarbejderudviklingssamtalen, hvilket har skabt en forståelse for, hvorledes de kan bruges i det pædagogiske arbejde. Her anvendes en del vikarer, hvilket bekræftes af de pårørende. Vikarerne giver udtryk for tilfredshed med arbejdssituationen og føler sig klædt på til at varetage opgaven omkring den enkelte beboer. Det er vores anbefaling efter samtale med vikarerne, at der sikres en grundig introduktion af vikarerne til samarbejdet med den enkelte beboer, herunder medicinhåndtering og at det understøttes i nødvendigt omfang af skriftligt materiale. Vi har gennemgået arbejdstidsplanerne og kan konstatere en god fordeling af medarbejderressourcerne hen over døgnet. Det er vores vurdering efter samtale med medarbejderne, at de udviser et stort engagement og er fagligt kompetente til opgaveløsningen samt har en anerkendende og respektfuld tilgang til beboerne. Medarbejdernes forudsætninger er relevante i forhold til den ydelse, der leveres. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået den skriftlige dokumentation i form af pædagogiske handleplaner. Her foreligger mål og delmål for indsatsen. Alt er dokumenteret elektronisk. Vi får oplyst, at vikarerne ligeledes har adgang, hvilket er med til at sikre et ordentlig informationsniveau og fælles grundlag i arbejdet. Vi får oplyst, at der er igangsat forskellige processer med henblik på at optimere den skriftlige dokumentation i form af ny pædagogisk model til udarbejdelse af pædagogiske handleplaner og nyt elektronisk dokumentationssystem. Det er vores opfattelse, at det i denne forbindelse kan tydeliggøres, hvorledes beboerne inddrages med henblik på øget selvstændighed. 4

5 Magtanvendelse Her forekommer ikke anvendelse af magt. Der forebygges gennem et godt kendskab til den enkelte og forebyggelse drøftes på personalemøder. Medarbejderne har kendskab til regelsættet vedrørende magtanvendelse. Det er uundgåeligt ved denne målgruppe, at forholdet mellem selvbestemmelse, medinddragelse og magtanvendelse er en kontinuerlig og kompleks udfordring i det pædagogiske arbejde. Det er vores opfattelse, at ledelsen har stor opmærksomhed på denne udfordring. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold, herunder medicinhåndtering. Vi vil selvfølgelig på trods heraf reagere, hvis vi støder på åbenlyst uhensigtsmæssige forhold på dette område. Yderligere opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Pårørendesamarbejde Den skriftlige dokumentation Selvbestemmelse og medinddragelse Introduktion af vikarer. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har efter individuel aftale talt med flere af de pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes7brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne/brugerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 22. september 2010 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5