DANSK APOPLEKSIREGISTER Første fysioterapeutiske undersøgelse og vurdering af patient med akut apopleksi

Transkript

1 Patientoplysninger påsæt label DANSK APOPLEKSIREGISTER Første fysioterapeutiske undersøgelse og vurdering af patient med akut apopleksi Dato for udført 1. undersøgelse og vurdering:_ Udført af navn/titel: Afficerede side: Højre Venstre Dominante hånd: Højre Venstre 1. TIDLIGERE FUNKTIONSEVNE 1.1 Tidligere funktionsevne inden for aktiviteter og deltagelse, omgivelsesfaktorer samt personlige faktorer Bevægelse og færden Selvhjulpen Behov for hjælp til: Bolig Hus Lejlighed Institution Trapper i forbindelse med bolig Hjælp i hjemmet Hjælpemidler i bolig Motion > 30 min. dagligt < 30 min./dagligt Omsorg for sig selv Boligændringer Selvhjulpen Behov for hjælp til: Bemærkninger/andet: 1

2 2. AKTIVITET OG DELTAGELSE 2.1 Bevægelse og færden Forflytning i seng Forflytning til og fra liggende/siddende Fastholde siddende stillling Forflytning mellem seng og stol Siddestilling i Kørestol/stol Rejse/sætte sig Fastholde stående stilling Gang og færden inde Selvst. uden hjælpemidler Selvst. med hjælpemidler Gang ikke mulig Trappegang Selvst. uden hjælpemidler Selvst. med hjælpemidler Trappegang ikke mulig Gang og færden ude Selvst. uden hjælpemidler Selvst. med hjælpemidler Gang ikke mulig Bære, flytte og håndtere genstande Beskriv en aktivitet: _ Hvilestillinger, liggende 2

3 3. KROPPENS FUNKTIONER OG ANATOMI 3.1 Respiration, mund, svælg, ansigt Respiration Hoste (spontan) Sekret Ansigt Påvirket Undersøgelsesfund: kraft Hoste (på opfordring) Mund og svælg Ve. facialisparese Hø. facialisparese kraft Synlige synkebevægelser Forsøger at synke sekret Behov for lungeterapi Behov for sugning 3.2 Mentale funktioner Bevidsthedstilstand Visuel opmærksomhed mod afficerede side Praxis Problemer Oplevelse af eget selv, Sygdomserkendelse Sprogforståelse/sprog udtryksevne Sensorisk opmærksomhed på afficerede side Opmærksomhed, koncentration Impressiv Afasi Expressiv Afasi Dysartri 3

4 3.3 Sanser og smerter Synsfelt, Synsfelt, Syn Oplevelse af svimmelhed Synsfelt nedsat Synsfelt nedsat Dobbeltsyn Overekstremitet: Underekstremitet: Skulder (s)/albue (a) /hånd (h) Hofte (h) /knæ (k) /fod (f) Stillingssans, Stillingssans, Stillingssans, Stillingssans, Stereognose, side Stereognose, side Smertesans, Smertesans, Smertesans, Smertesans, 4

5 3.4 Bevægeapparatet Overekstremitet: Skulder (s)/albue (a) /hånd (h) Underekstremitet: Hofte (h) /knæ (k) /fod (f) Muskelstyrke, Muskelstyrke, Muskelstyrke, Muskelstyrke, Muskeltonus, Muskeltonus, Muskeltonus, Muskeltonus, Koordination, Koordination, Koordination, Koordination, Columna cervicalis og truncus Muskelstyrke i hals og ryg Muskelstyrke i abdomen 5

6 4. OMGIVELSESMÆSSIGE FAKTORER Behov for hjælpemidler Ingen Kørestol Rollator Stok Andet 5. KONKLUSION Aktiviteter og deltagelse: Kroppens funktioner og Anatomi: Genoptræningsbehov: Intet Korterevarende Længerevarende 6. MÅL OG PLAN for videre genoptræning Genoptræning påbegyndt på hospital: d. Afsluttet med genoptræningsplan: Mål opsat: Med patient Uden patient Udføres senere 7. UDLEVERING AF SKRIFTLIG INFORMATION (incl. instruktioner/vejledninger) Hvilke_ 8. SAMTYKKE TIL GENOPTRÆNING /REHABILITERING Patienten er informeret om ovenstående undersøgelse og behandlingsplan og accepterer. Stedfortrædende samtykke 6