Danske Regioner Ekstern evaluering 2012/2013 Platangården, Region Sjælland

Transkript

1 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé Aarhus N Danske Regioner Ekstern evaluering 2012/2013 Platangården, Region Sjælland

2 Indhold 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Kort præsentation af tilbuddet Metode Konklusion... 5 Standard 1.1 Kommunikation... 5 Standard 1.2 Brugerinddragelse... 6 Standard 1.3 Individuelle planer... 8 Standard 2.1 Kompetenceudvikling Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standard 2.3 Ledelse Side 1

3 1. Fakta om det eksterne evalueringsbesøg Det eksterne evalueringsbesøg på Platangårdens Ungdomscenter i Vordingborg blev foretaget den 5. december 2012 af surveyor Sofie Bratberg Jensen, Region Hovedstanden og surveyor Pia Enemark, Region hovedstaden. Surveyors er underlagt regler for tavshedspligt. 2. Formålet med det eksterne evalueringsbesøg Formålet med den eksterne evaluering i perioden er at foretage en vurdering af tilbuddets arbejde med de seks standarder i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område med henblik på at sikre kontinuerlig læring og udvikling. Vurderingen vedrører tilbuddets arbejde på standardernes fire trin, som har fokus på om tilbuddet har beskrevet og implementeret fremgangsmåder for praksis på standardernes temaområder, og om tilbuddet løbende kvalitetsovervåger arbejdet, og fra dette afsæt justerer sin praksis for yderligere at udvikle kvaliteten. Det eksterne evalueringsbesøg er et øjebliksbillede af dialog, observationer og diverse skriftligt baggrundsmateriale, som tilvejebringes gennem en stringent dataindsamlingsproces. Dette øjebliksbillede sammenholdes med fastlagte kriterier til vurdering af de enkelte standarders opfyldelsesgrad. Den færdige rapport med surveyornes indstillinger forelægges et evalueringsnævn, der har til opgave at samstemme afgørelserne på tværs og dermed sikre en ensartet vurdering på tværs af tilbud. Det er dermed også nævnets rolle at lægge den linje, der ligger til grund for de vurderinger, der foretages på de eksterne evalueringsbesøg. Der tages forbehold for, at såvel surveyors som nævnsmedlemmer kan være inhabile i konkrete sager. Surveyorne evaluerer således ikke i egen region, ligesom nævnsmedlemmerne undlader at deltage i afgørelser vedrørende tilbud i egen region. 3. Kort præsentation af tilbuddet Lovgrundlag: Platangårdens Ungdomscenter er et socialt tilbud drevet af Region Sjælland. Platangården tilbyder mange ydelser og har derfor et bredt lovgrundlag: Døgntilbud under 18 år (SEL 67, stk. 2), Døgntilbud over 18 år (SEL 107), Ambulant socialpsykiatrisk behandling under 18 år (SEL 52), Ambulant socialpsykiatrisk behandling/ dagbehandling over 18 år (SEL 102), Afklaring til job/ dagbehandling under 18 år (SEL 52), Afklaring til job/ dagbehandling over 18 år (SEL 102/ Lov om aktiv beskæftigelse 32), STU (Lov om ungdomsuddannelse for unge med særlige behov 5), Neurofaglig afklaring til job under 18 år (SEL 52), Neurofaglig afklaring til job over 18 år (Lov om aktiv beskæftigelse 32), Bostøtte (SEL 85), Individuelt tilrettelagt forløb (særforanstaltninger) (SEL 107). Beskyttet beskæftigelse (SEL 103) og Aktivitets- og samværstilbud (SEL 104). Målgruppe: Platangårdens Ungdomscenter er et højspecialiseret socialpsykiatrisk dagog døgntilbud samt erhvervsafklaringstilbud til psykisk sårbare unge i alderen år. Derudover er der mulighed for at yde jobafklaring til voksne over 25 år. Problemstillingerne hos de unge kan være psykiske lidelser, herunder unge med dobbeltdiagnoser, unge med personlighedsforstyrrelser og unge med massive sociale og personlige problemer. Medarbejdersammensætning: På Platangården er der ansat faglærere, socialpædagoger, social- og sundhedsassistenter, socialrådgivere, psykologer, udviklingskonsulen- Side 2

4 ter, ergoterapeut, fysioterapeut, sygeplejersker, skolekonsulent samt administrativt personale. Herudover er der fast tilknyttet en psykiatrisk konsulent, en somatisk lægekonsulent og diætist samt en række timelærere. Fællesarealer: Platangårdens Ungdomscenter har base i udkanten af Vordingborg. Derudover er der særforanstaltninger i Næstved, Nakskov og Vordingborg. Døgnbehandlingen ligger i Vordingborg, hvor også STU-forløb, jobafklaring og dagbehandling finder sted. Disse foregår i udgangspunktet i håndværkerværksted og undervisningsværksted, herunder også idrætshal. Støtteboligerne i Næstved, Nakskov og Vordingborg tilbyder et lille, trygt og støttende miljø for unge med behov for et individuelt behandlingstilbud. Boliger: Døgnbehandlingen i Midt- Nord og Sydhuset (Vordingborg) foregår i tre store parcelhuse med henholdsvis 5, 6 og 7 pladser. I hvert hus er der opholdsstue, køkken, badeværelser samt terrasse og have. Antal pladser Særlige forhold: På dagen for det eksterne evalueringsbesøg var der foredrag, som mange deltog i. Desuden var Nordhuset under ombygning på tidspunktet for det eksterne evalueringsbesøg. 4. Metode Det eksterne evalueringsbesøg blev foretaget med afsæt i det vejledende dagsprogram og ved gennemførelse af de forskellige sessioner, metoder og kilder, som dér er angivet. Der blev foretaget ledelsesinterview med Kay Jokil, centerleder; Charlotte Ishøy, souschef; Henrik Ross; Kim R. Rasmussen; Birgitte Marcher og Lisette Kaptain, disse fire er områdeledere af forskellige områder, der alle hører under Platangårdens Ungdomscenters virke (Døgnafdelinger og Døgntilbud, Støttebolig/individuelle tilbud, VIS/VISO, døgntilbud og ambulant tilbud). Der blev desuden foretaget medarbejderinterview med to medarbejdere fra to forskellige afdeligner. Medarbejderne repræsenterede forskellige fagligheder, idet én var pædagog og én var psykolog. Der blev ligeledes gennemført to individuelle interviews med to forskellige beboere på Platangårdens ungdomscenter. På det eksterne evalueringsbesøg stod en koordinator til rådighed, som er udviklingskonsulent og ressourceperson i regi af Dansk kvalitetsmodel på det sociale område. Surveyorne havde desuden en stifinder til rådighed i forbindelse med navigation i itfagsystemet Bosted. Denne medarbejder var socialrådgiver. Observationer blev foretaget under rundgang på: matriklen, hvor Nordhuset er under ombygning og som forventes færdig i foråret Midthuset blev vist udefra. Det nyrenoverede Sydhus blev præsenteret, hvor en ung borger viste sin bolig og badeværelse. På rundgangen blev Ateliet, værksted, gartneri og skolestue præsenteret. Surveyorteamet havde derudover følgende materiale til rådighed: Dansk kvalitetsmodel på det sociale område - Retningsgivende dokument Platangårdens Ungdomscenter med lokale tilføjelser og navngivet 2.1 Kompetenceudvikling 2.2 Arbejdsmiljø 2.3 Ledelse Arbejdsmiljø (Risikovurdering) Side 3

5 Retningsgivende dokument for arbejdet med utilsigtede hændelser 1.1 Kommunikation 1.2 Brugerinddragelse 1.3 Individuelle plan 1.4 Medicinhåndtering 1.5 Magtanvendelse Referat af audit på ydelsesspecifikke standarder 23/ Notat vedr. audit om ydelsesspecifikke standarder (udateret og uden signatur) Referat af audit på organisatoriske standarder 28/ APV samlet for Platangården 2012 psykisk APV samlet for Platangården 2010 fysisk Trivselsundersøgelser 2010 samt opsamling 2010 MUS-skema skabelon fra Region Sjælland Organisationstilpasninger for Platangården 2012 Vejledning til introduktionsprogrammet for nyansatte på Platangården 2011 Organisatoriske værdier 2010 Værdigrundlaget for behandlingsarbejdet 2012 Medarbejderhåndbogen revideret 2012 Ledelsesgrundlag 2011 Vejledning til brugerindflydelse til unge uden dato/signatur Vejledning til udarbejdelse af individuelle planer til unge på Platangården Plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer for ydelsesspecifikke standarder Skabeloner/skemaer for: Visitation til Platangårdens Ungdomscenter Indskrivningskonference Statusmøder Statusrapporter Teammøde Indbydelse til statusmøde Referat af personalemøde for medarbejder i Bostøtteteamet 20. november 2012 individuelle planer, på to forskellige borgere fra Midthuset (Her så surveyorne mål, delmål, handleanvisninger og dagbogsnotater) Referat af teammøde 31/ Referat af statusrapport 4. september 2012 Referat af statusmøde 4/ på borger Referat af statusmøde 17/ på borger Side 4

6 5. Konklusion Surveyorne indstiller på baggrund af evalueringsbesøget på Platangårdens Ungdomscenter, at tilbuddets arbejde med standardernes fire trin fører til følgende opfyldelsesgrad: Standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt Standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt Standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt Standard 2.1 Kompetenceudvikling: Opfyldt Standard 2.2 Arbejdsmiljø: Opfyldt Standard 2.3 Ledelse: Opfyldt Indstillingen uddybes i det nedenstående: Standard 1.1 Kommunikation Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for afdækning af de enkeltes kommunikative ressourcer retningslinjer for, hvordan viden om de enkeltes kommunikative ressourcer omsættes i daglig praksis på boformen retningslinjer for løbende evaluering og revidering af de enkeltes kommunikative afdækninger. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er opfyldt. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at borgerens kommunikative ressourcer afdækkes ved visitationssamtaler. Der er en skabelon for visitationssamtalen, hvor punktet kommunikation, brugerinddragelse og individuel plan indgår. I interview med medarbejderne fremgår det, at det kræver rigtig gode observationer, at kunne forstå, hvad det er beboerne siger, da de ofte er meget dårlige. Medarbejderne fortæller, at de bruger den individuelle plan samt drøftelser mellem relevante tværfaglige kollegaer, som er omkring den unge. Medarbejderne drøfter, hvordan den unge kommunikerer. Det opleves, at det er vanskeligst at beskrive de kommunikative ressourcer for de mere velfungerende beboere. Ved dokumentgennemgang fremgår det, at retningslinjer og vejledninger er tilgængelige på forside og intranet. Standarden er indarbejdet i den individuelle plan. Surveyorne har set to borgeres individuelle planer, hvori kommunikationen er afdækket og hvor der fremgik handleanvisninger og evaluering på borgernes kommunikation. Side 5

7 Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om der foretages afdækning af kommunikative ressourcer i overensstemmelse med de foreliggende retningslinjer (indikator 3) om viden om den enkeltes kommunikative afdækning omsættes i den daglige praksis, så den gensidige kommunikation mellem den enkelte og medarbejderne fremmes (indikator 4) om afdækningerne af de kommunikative ressourcer evalueres og revideres (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses referat af audit. Der ses ligeledes et notat vedrørende audit om ydelsesspecifikke standarder på Platangården. Standarden for kommunikation vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses plan for opfølgning, som fremgår af dokumentet Plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer for ydelsesspecifikke standarder på Platangården. Det fremgår her, at der er prioriteret fokusområder, at der er planlagt en tidsfrist, ligesom det er angivet, hvem der er ansvarlig for udførelsen af kvalitetsforbedringer. Platangården har planlagt og udført de kvalitetsforbedringer, som er målsat i form af skema og skabeloner, som er tilgængelige på og intranet. Samlet indstilling for standard 1.1 Kommunikation: Opfyldt Begrundet indstilling: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med kommunikation, hvad angår såvel afdækning og omsætning som evaluering og revidering på alle fire trin. Retningslinjerne er kendte og anvendes, ligesom Platangården har kvalitetsovervåget deres egen praksis og udarbejdet forbedringstiltag på baggrund heraf, hvorved standarden vurderes opfyldt. Standard 1.2 Brugerinddragelse Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er udarbejdet retningsgivende dokumenter, der indeholder retningslinjer for, hvordan den enkeltes forudsætninger for indflydelse afdækkes retningslinjer for, hvordan de enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse løbende afklares og håndteres retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de enkeltes forudsætninger for indflydelse. Side 6

8 På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er opfyldt. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved interview med ledelsen fremgår det, at brugerinddragelse er et punkt på skabelonen for visitationssamtaler og som derved drøftes fast ved visitationssamtalen. Der afholdes en indskrivningskonference mellem psykolog, afsnitsledelse, koordinator, visitator og borgeren. I Platangårdens skabelon for den individuelle plan er de ydelsesspecifikke standarder, herunder brugerinddragelse lagt ind som underpunkter og tænkt som et sammenhængene forløb fra visitation, ophold på Platangården og udskrivning. I interview med medarbejderne fremgår det, at der findes et brugerråd med eget budget, ligesom der er fællesmøde for hele huset. Der er ligeledes husmøder, hvor de unge skal deltage og hvor det er praktiske dagligdags områder, der drøftes. Hver enkelt beboer indgår i dialog med medarbejderne og i særdeleshed med kontaktpersonen, der er tilknyttet beboeren. Hver beboer har to kontaktpersoner. Under samtalerne tales der blandt andet om, hvordan de deltager i husmøder. Det drøftes af og til på husmøderne, hvad der kan tales om og hvordan den unge kan gøre sin indflydelse gældende. Den unge får hjælp til at formulere sig samt til at få sagt det, der kan være svært. I interview med beboere fremgår det, at de borgere, der tales med føler, de bliver hørt og at det er dem, der sætter målene med støtte fra kontaktpersoner. Borgeren kender og anvender de fora (husmøder, fællesmøder og ungdomsrådet på Platangården), som de har overskud til, til at bruge deres medborgerskab. Af dokumentgennemgang ses to referater af statusmøder, et referat af statusrapport samt et referat af teammøde, hvor der ses eksempler på brugerinddragelse. Der ses ligeledes to borgeres individuelle planer, hvori borgerens forudsætninger for brugerinddragelse er afdækket og hvor der fremgik handleanvisninger og evaluering på borgernes brugerinddragelse. Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om der foretages afdækning af den enkeltes forudsætninger for indflydelse i overensstemmelse med de foreliggende retningsgivende dokumenter (indikator 3) om den enkeltes ønsker i forhold til brugerinddragelse så beboeren sikres størst mulig indflydelse på sit eget liv afklares og håndteres (indikator 4) om afdækningerne af beboernes forudsætninger for indflydelse evalueres og revideres i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 5). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses referat af audit. Der ses ligeledes et notat vedrørende audit om ydelsesspecifikke standarder på Platangården. Side 7

9 Standarden for brugerinddragelse vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 6. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses plan for opfølgning, som fremgår af dokumentet Plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer for ydelsesspecifikke standarder på Platangården. Det fremgår her, at der er prioriteret fokusområder, at der er planlagt en tidsfrist, ligesom det er angivet, hvem der er ansvarlig for udførelsen af kvalitetsforbedringer. Platangården har planlagt og udført de kvalitetsforbedringer, som er målsat i form af skema og skabeloner, som er tilgængelige på og intranet. Samlet indstilling for standard 1.2 Brugerinddragelse: Opfyldt Begrundet indstilling: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med brugerinddragelse, hvad angår såvel afdækning af forudsætninger for indflydelse som løbende afklaring og håndtering af ønsker samt evaluering og eventuel revidering på alle fire trin. Retningslinjerne er kendte og anvendes, ligesom Platangården har kvalitetsovervåget deres egen praksis og udarbejdet forbedringstiltag på baggrund heraf, hvorved standarden vurderes opfyldt. Standard 1.3 Individuelle planer Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger lokalt udarbejdet retningsgivende dokument for arbejdet med individuelle planer. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan det sikres at de enkeltes ønsker, mål og behov indgår i de individuelle planer retningslinjer, der sikrer, at arbejdet med at formulere mål og delmål og omsætte disse i konkrete aftaler om indsatser foregår i et samarbejde mellem relevante parter retningslinjer for løbende evaluering og eventuel revidering af de individuelle planer. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er opfyldt. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at ledelsen ved audit fandt, at de på stedet er gode til at arbejde med individuelle planer, men ikke helt klar på, hvorfor det blev gjort og for hvem arbejdet blev udført. Der var flere medarbejdere, som ikke forstod hvorfor individuelle planer skulle udformes. Platangården har haft tradition for at dokumentere stringent før DKM på det sociale områder og har oplevet, at kommunerne har været glade for det. Det har været en udfordring af få kombineret Platangårdens tidligere individuelle planer med DKM på det sociale område. På Platangården evalueres hver tredje måned og afhængig af Side 8

10 målene bliver der evalueret oftere. Borgerne har ofte korte indskrivelser og derfor bliver mål og delmål evalueret og anvendt dagligt. I interview med medarbejderne fremgår det, at den individuelle plan udarbejdes med den unge. Det er den pædagogiske indsats, der drøftes på teammøderne. Evaluering foregår sammen med den unge og der arbejdes med mål og delmål i de tværfaglige teams. Der observeres dagligt og beskrives i dagbogen. I interview med beboere oplyser begge, at de er med til at sætte målene og kender deres mål og delmål ved opholdet på Platangården. Af dokumentgennemgang fremgår det, at de individuelle planer bliver samlet ud fra visitationsmøder, statusmøder, teammøder, kontaktpersonssamtaler og dagbogsnotater af en socialrådgiver. I it-fagsystemet Bosted ses to borgeres individuelle planer. Her fremgår det, at mål og delmål bliver omsat i daglig praksis og der er udarbejdet handleanvisninger samt evalueringer, som fremgår af referat af teammøder og referat af statusmøder. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 3 som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om den enkeltes ønsker, mål og behov indgår i den individuelle plan i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) om den individuelle plan er udarbejdet i samarbejde med relevante parter (indikator 4) om mål og delmål omsættes i daglig praksis (indikator 5) om den individuelle plan er evalueret og eventuelt revideret i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 6). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses referat af audit. Der ses ligeledes et notat vedrørende audit om ydelsesspecifikke standarder på Platangården. Standarden for individuelle planer vurderes helt opfyldt på trin 4, der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 7. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses plan for opfølgning, som fremgår af dokumentet Plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer for ydelsesspecifikke standarder på Platangården. Det fremgår her, at der er prioriteret fokusområder, at der er planlagt en tidsfrist, ligesom det er angivet, hvem der er ansvarlig for udførelsen af kvalitetsforbedringer. Platangården har planlagt og udført de kvalitetsforbedringer, som er målsat i form af skema og skabeloner, som er tilgængelige på og intranet. Samlet indstilling for standard 1.3 Individuelle planer: Opfyldt Begrundet indstilling: Side 9

11 Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med individuelle planer, hvad angår såvel udarbejdelse af mål og delmål, der tilgodeser den enkeltes behov, omsætning af disse i samarbejde med relevante parter samt evaluering og revidering på alle fire trin. Retningslinjerne er kendte og anvendes, ligesom Platangården har kvalitetsovervåget deres egen praksis og udarbejdet forbedringstiltag på baggrund heraf, hvorved standarden vurderes opfyldt. Standard 2.1 Kompetenceudvikling Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger retningsgivende dokument for arbejdet med kompetenceudvikling. Dokumentet indeholder retningslinjer for løbende afdækning af, hvilke kompetencer der skal være til stede for at boformen kan løse sine opgaver retningslinjer for, hvordan ledelse og medarbejdere i samarbejde arbejder med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er opfyldt. Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at medarbejderne i 2012 ikke har haft overskud eller lyst til kompetenceudvikling. Der er lavet et udkast på en kompetenceudviklingsplan for medarbejderne i Der er kommet en ny målgruppe på platangården, som er borgere med spiseforstyrrelser. Der er blevet lavet en lokal kompetenceudviklingsprofil for de relationsmedarbejdere, som skal samarbejde med de borgere. MED-strukturen for kompetenceudvikling er en gang årligt og hvor kompetenceudviklingsplanen bliver godkendt for det kommende år. Ledelsen har haft fokus på standarderne for magtanvendelse, UTH og medicinhåndtering. Samt metodeudvikling i form af gruppeterapi, kognitiv tilgang i forhold til ny målgruppe. Kompetenceudviklingen har foregået internt i I interview med medarbejderne fremgår det, at medarbejderne løbende får tilbudt kompetenceudvikling og at der findes et fast kursusbudget. Budgettet tager afsæt i de områder, der bliver arbejdet med på Platangården. Der er stor forskel på, hvordan medarbejderne får tilbudt kompetenceudvikling. Der bliver drøftet kompetencer og kompetenceudvikling som en del af MUS. Begge medarbejder har været til MUS i Den ene medarbejder har fast efteruddannelse i kraft af sin funktion som supervisor. Den anden medarbejder har taget praktikvejlederuddannelse samt været på konferencer i Af dokumentgennemgang ses skabelon for MUS på Platangårdens intranet. Ligeledes ses et udkast til næste års individuelle kompetenceudvikling (2013), som var skrevet den 4/ Dokumentet er et udkast, som ikke er kendt af medarbejderne. Side 10

12 Standarden for kompetenceudvikling vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om der foreligger en afdækning af, hvilke kompetencer, der skal være til stede, for at boformen kan løse sine opgaver i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) Om ledelse og medarbejdere arbejder aktivt med at bevare og udvikle medarbejdernes kompetencer, så medarbejderne kan levere en kvalificeret indsats (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses referat af audit på de organisatoriske standarder. Standarden for kompetenceudvikling vurderes delvist opfyldt på trin 4 der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er ikke udarbejdet handleplan på trin 4 for de organisatoriske standarder. Af interview med ledelsen fremgår det, at arbejdet med de organisatoriske standarder ved auditten blev vurderet at fungere på Platangården. Ledelsen har derfor valgt andre fokusområder for forbedringstiltag, nemlig ledelsesevalueringer, psykisk arbejdsmiljø hos medarbejderne og implementering af institutionens omstrukturering. Dette begrundes ikke mindst med store besparelser og omorganiseringer, som Platangården har gennemgået. Af dokumentgennemgang ses note udarbejdet til surveyors i forbindelse med besøget, hvoraf det fremgår at audit på de organisatoriske standarder ikke gav anledning til forbedringstiltag. Samlet indstilling for standard 2.1 Kompetenceudvikling: Opfyldt Begrundet indstilling: Surveyorne vurderer, at der arbejdes systematisk med løbende at afdække, hvilke kompetencer, der skal være til stede, for at Platangården kan løse sine opgaver, ligesom der arbejdes systematisk med, at ledelse og medarbejdere samarbejder om at opretholde og udvikle medarbejdernes kompetencer. Platangården har vurderet, at der ikke var anledning til udviklingspunkter på baggrund af audit, hvorfor der ikke er udarbejdet en handleplan på trin 4. Det vurderes ikke væsentligt for opfyldelsen af standardens overordnede formål, at der i denne sammenhæng ikke er udarbejdet en handleplan. På den baggrund vurderer surveyorne, at standarden er opfyldt. Standard 2.2 Arbejdsmiljø Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger regionalt udarbejdet retningsgivende dokument med lokale tilføjelser for arbejdet med arbejdsmiljø. Dokumentet indeholder Side 11

13 retningslinjer for, hvordan der arbejdes med de lovpligtige faser i en APV (Arbejds- PladsVurdering) retningslinjer for, hvordan der arbejdes med trivselsmålinger. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er opfyldt. Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Af ledelsesinterview fremgår det, at der har været APV-målinger, ledelsesevalueringer og arbejdet med de psykisk APV er (trivsel). De psykiske APV er viser, at nogle medarbejdere oplever problemer i forhold til ledelse, kollegaer og andre medarbejdere. Efterfølgende har afsnitsledelsen og centerledelsen haft samtaler med alle relationsmedarbejdere i den gældende enhed, hvor problemerne viste sig. De pågældende områder med udfordringer er fundet ved interview og APV er. Der er blevet lavet handleplaner herfor, hvor ledelsen sikrer, at der bliver fuldt op på problemer. Der gives supervision til de medarbejdere, som har haft behov for det. Centerlederen kommer til alle personalemøder hver tredje måned, hvilket ledelsen oplever, har haft god effekt. Der er lagt en plan for sygefravær og det har ikke været muligt at nedsætte sygefraværet. Det er dog heller ikke øget. Der er flere langtidssyge med svære somatiske sygdomme og i forbindelse med afskedigelse af personalet har der været højt sygefravær i gruppen af afskedigede. Der er handleplan for sygesamtaler lokalt på Platangården. I interview med medarbejderne fremgår det, at ger gennemføres trivselsundersøgelser og APV. Medarbejderne får resultater på mail. Sidste gang viste det tydeligt, at der var nedskæringer og besparelser på Platangården. Centerchefen kommer ud i de enkelte team og drøfter indsatsen og resultatet. Stresset, kaotisk og presset hverdag, er ifølge medarbejderne et vilkår i dag. Der forligger en indsatsplan fra sidste APV og der tilbydes samtaler til medarbejderne, individuelt, når nogle føler sig pressede og stressede. Medarbejderne tager gerne imod tilbuddet og føler sig trygge. Af dokumentgennemgang ses dokumentation for psykisk APV, samlet for Platangården 2012, for fysisk APV, samlet for Platangården 2010 samt trivselsundersøgelser 2010 samt opsamling fra denne Standarden for arbejdsmiljø vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om der er arbejdet med de lovpligtige faser i en APV i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter, så medarbejdernes fysiske og psykiske arbejdsmiljø udvikles (indikator 3). Om der er arbejdet med trivselsmålinger i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter, så det fremmer medarbejdernes trivsel (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses referat af audit på de organisatoriske standarder. Side 12

14 Standarden for arbejdsmiljø vurderes delvist opfyldt på trin 4 der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er ikke udarbejdet handleplan på trin 4 for de organisatoriske standarder. Af interview med ledelsen fremgår det, at arbejdet med de organisatoriske standarder ved auditten blev vurderet at fungere på Platangården. Ledelsen har derfor valgt andre fokusområder for forbedringstiltag, nemlig ledelsesevalueringer, psykisk arbejdsmiljø hos medarbejderne og implementering af institutionens omstrukturering. Dette begrundes ikke mindst med store besparelser og omorganiseringer, som Platangården har gennemgået. Af dokumentgennemgang ses note udarbejdet til surveyors i forbindelse med besøget, hvoraf det fremgår at audit på de organisatoriske standarder ikke gav anledning til forbedringstiltag. Samlet indstilling for standard 2.2 Arbejdsmiljø: Opfyldt Begrundet indstilling: Standardens overordnede mål er opfyldt. Det konstateres således, at der arbejdes systematisk med APV og trivselsmålinger på alle fire trin. Platangården har vurderet, at der ikke var anledning til udviklingspunkter på baggrund af audit, hvorfor der ikke er udarbejdet en handleplan på trin 4. Det vurderes ikke væsentligt for opfyldelsen af standardens overordnede formål, at der i denne sammenhæng ikke er udarbejdet en handleplan. På den baggrund vurderer surveyorne, at standarden er opfyldt. Standard 2.3 Ledelse Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 1, der omhandler, hvorvidt der er udarbejdet retningsgivende dokumenter for standarden (indikator 1). Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der foreligger et lokalt udarbejdet retningsgivende dokument for arbejdet med ledelse. Dokumentet indeholder retningslinjer for, hvordan medarbejdere introduceres til boformens/institutionens værdier og deres betydning retningslinjer for, hvordan medarbejdere aktivt omsætter boformens/institutionens værdier i den konkrete faglige praksis. På baggrund af ovenstående vurderer surveyorne, at kravene på trin 1 i standarden er opfyldt. Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 2, der omhandler, hvorvidt tilbuddet kender og anvender de retningsgivende dokumenter (indikator 2). Til grund for vurderingen ligger følgende data: I interview med ledelsen fremgår det, at udformning af værdisættet blev drøftet i de enkelte afsnit, da det blev udformet. Værdigrundlaget er udarbejdet mellem medar- Side 13

15 bejdere og ledelse før omorganisering af Platangården. Der er efter nedskæring i medarbejderstaben ikke blevet arbejdet med værdier. Der er interne supervisorer. Det er psykologerne som står for den interne supervision. Formen og aftaler for supervision bliver evalueret af ledelsen og psykologerne en gang årligt. I interview med medarbejderne fremgår det, at de adspurgte medarbejdere ved, at der er nogle værdier, men at disse er delvist ukendte. Men medarbejderne oplever, at der er en god etik, hvor medarbejderne tager vare på hinanden og er gode til at hjælpe hinanden. Der er en god ånd og mange medarbejdere bliver ved med at arbejde på Platangården i mange år. Der er kommet nye medarbejdere, der introduceres til hele huset og kommer rundt til alle funktioner. Der er udarbejdet funktionsbeskrivelser og personalehåndbog. Medarbejdere deltager ikke i evaluering af håndbogen og introforløbet. Lederen beder ny medarbejdere skrive deres oplevelser ned i introforløbet, men de adspurgte medarbejder er ikke klar over, om dette bliver brugt i større sammenhænge. Af dokumentgennemgang ses organisatoriske værdier 2010 samt værdigrundlaget for behandlingsarbejdet Standarden for ledelse vurderes helt opfyldt på trin 3, som omhandler, hvorvidt tilbuddet har gennemført kvalitetsovervågning af deres egen praksis (via auditmetoden). I kvalitetsovervågningen skal tilbuddet tage stilling til: om medarbejderne introduceres til boformens værdier i overensstemmelse med de retningsgivende dokumenter (indikator 3) om der løbende arbejdes med at omsætte boformens værdier i medarbejdernes konkrete faglige praksis (indikator 4). Til grund for surveyornes vurdering ligger følgende data: Ved dokumentgennemgang ses referat af audit på de organisatoriske standarder. Standarden for ledelse vurderes delvist opfyldt på trin 4 der omhandler, hvorvidt tilbuddet har udarbejdet en plan for opfølgning og iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer i form af en række konkrete mål og fokusområder/prioriteringer, ansvarsforhold, samt angivelse af, hvordan og hvornår de konkrete tiltag skal realiseres, i overensstemmelse med indikator 5. Til grund for vurderingen ligger følgende data: Der er ikke udarbejdet handleplan på trin 4 for de organisatoriske standarder. Af interview med ledelsen fremgår det, at arbejdet med de organisatoriske standarder ved auditten blev vurderet at fungere på Platangården. Ledelsen har derfor valgt andre fokusområder for forbedringstiltag, nemlig ledelsesevalueringer, psykisk arbejdsmiljø hos medarbejderne og implementering af institutionens omstrukturering. Dette begrundes ikke mindst med store besparelser og omorganiseringer, som Platangården har gennemgået. Af dokumentgennemgang ses note udarbejdet til surveyors i forbindelse med besøget, hvoraf det fremgår at audit på de organisatoriske standarder ikke gav anledning til forbedringstiltag. Side 14

16 Samlet indstilling for standard 2.3 Ledelse: Opfyldt Begrundet indstilling: Standardens overordnede mål er opfyldt. Surveyorne konstaterer, at der introduceres til tilbuddets værdier og deres betydning, ligesom der arbejdes systematisk med at omsætte Platangårdens værdier på alle fire trin. Platangården har vurderet, at der ikke var anledning til udviklingspunkter på baggrund af audit, hvorfor der ikke er udarbejdet en handleplan på trin 4. Det vurderes ikke væsentligt for opfyldelsen af standardens overordnede formål, at der i denne sammenhæng ikke er udarbejdet en handleplan. På den baggrund vurderer surveyorne, at standarden er opfyldt. Side 15

17 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område