BESKRIVELSE AF MONITORERINGSMODEL

Transkript

1 Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/ november 2015 BESKRIVELSE AF MONITORERINGSMODEL Monitorering af pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt

2 Nærværende dokumentet beskriver monitoreringsmodellen for pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt. Der findes tilsvarende dokumenter for henholdsvis pakkeforløb for stabil angina pectoris og pakkeforløb for ustabil angina pectoris og akut myokardieinfarkt uden ST-elevation. Efter en gennemgang af nye tiltag med indflydelse på monitoreringsmodellen siden start på anvendelse af denne model, foreligger en generel beskrivelse af monitoreringsmodellen efterfulgt af en skematisk oversigt af de enkelte indikatorer med tilhørende flowdiagram. For information om registreringsmodellen henvises til Fællesindhold for basisregistrering ad sygehuspatienter og dels dokumenter på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside Indholdsfortegnelse 1. Nye tiltag med indflydelse på monitoreringsmodellen Uafsluttede indlæggelseskontakter medtages i Landspatientregisteret 3 2. Indikatorer 3 3. Datakilder og oplysninger Datakilder Population Dataopgørelse Formidling af data 8 4. Bilag Beskrivelse af indikatorer 9 Side 2

3 1. Nye tiltag med indflydelse på monitoreringsmodellen Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udmeldte i januar 2012, at der skulle tilvejebringes en robust monitorering af de enkelte faser beskrevet i pakkeforløbene for hjerteområdet. Monitoreringsmodellen er opbygget generisk, da modellen på sigt skal give mulighed for anvendelse inden for flere områder. Siden indførelsen af monitoreringsmodellen er der indført tiltag med indflydelse på modellen. Det indførte ændringstiltag beskrives kort nedenfor. 1.1 Uafsluttede indlæggelseskontakter medtages i Landspatientregisteret Landspatientregisteret er fra og med den 1. juli 2015 blevet åbnet for løbende indberetninger af registreringer foretaget på uafsluttede indlæggelseskontakter svarende til den allerede gældende praksis for uafsluttede ambulante kontakter. Tidligere blev registreringer for indlæggelseskontakter først indberettet, når kontakten blev afsluttet, når patienten blev udskrevet fra afdelingen. Det nye tiltag medfører, at Landspatientregisteret fremover vil være at betragte som et indskrivningsregister for alle typer kontakter. Teknisk vil det medføre, at alle registreringer foretaget på uafsluttede indlæggelseskontakter i 2015 vil blive indberettet til Landspatientregisteret tilsvarende øvrige typer kontakter i forbindelse med fysisk og psykisk sygdom. Desuden er det obligatorisk løbende at indberette registreringer foretaget på uafsluttede indlæggelseskontakter fra og med 1. januar Dette tiltag kan have indflydelse på opgørelser for monitorering af hjerteområdet, da der ved tidligere opgørelser alene blev anvendt afsluttede indlæggelseskontakter. Det vil måske afstedkomme en umiddelbar let øget tilgang af relevante registreringer. Men vurderingen er, at indflydelsen på sigt er minimal. 2. Indikatorer Nedenstående aktivitets- og forløbstidsindikatorer opgøres for pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt. Nærmere beskrivelse af de enkelte indikatorer forefindes i kapitel 4. ID Navn Beskrivelse Format HF1 Henvisningsperiode Andel forløb, som har en forløbstid fra pakkeforløb start til beslutning vedrørende udredning, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Andel forløb inden for standardforløbstid (9 kalenderdage) Endvidere opgøres følgende forløbstidsindikatorer for pakkeforløb for hjerteklapsygdom. Nærmere beskrivelse af de enkelte indikatorer forefindes som bilag. Side 3

4 ID Navn Beskrivelse Format HA1 Diagnose afkræftet Andel forløb, hvor den begrundede mistanke afkræftes i udredningsperioden Andel forløb hvor diagnosen afkræftes Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) HF2 HF3 Udredningsperiode - Diagnose bekræftet/ fortsat begrundet mistanke - Diagnose afkræftet Forberedelse til invasiv behandling Andel forløb, som har en forløbstid fra beslutning: tilbud om videre udredning, hjerteklapsygdom til beslutning: tilbud om behandling /pakkeforløb slut, diagnose afkræftet, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Opgøres særskilt for forløb med hhv. diagnose bekræftet/fortsat begrundet mistanke og diagnose afkræftet Andel forløb, som har en forløbstid fra beslutning: tilbud om invasiv behandling til invasiv behandling start, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Alene for hjerteklapsygdom Andel forløb inden for standardforløbstid (10 kalenderdage) Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) Alene for hjerteklapsygdom Andel forløb inden for standardforløbstid (14 kalenderdage) Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) HF4 Samlet tid til invasiv behandling Andel forløb, som har en forløbstid fra pakkeforløb start til invasiv behandling start, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Alene for hjerteklapsygdom Andel forløb inden for standardforløbstid (33 kalenderdage) Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) Alene for hjerteklapsygdom Side 4

5 AFH03A Pakkeforløb start Aktivitet Forløbstid AFH03B* Beslutning vedrørende udredning HF1 Henvisningsperiode AFH03C* Beslutning: Tilbud om behandling AFH03F Invasiv behandling start AFH03X1 Pakkeforløb slut Diagnose afkræftet HA1 Diagnose afkræftet HF2 Udredningsperiode Hjerteklapsygdom HF3 Forberedelse til invasiv behandling Hjerteklapsygdom HF4 Samlet tid til invasiv behandling Hjerteklapsygdom 3. Datakilder og oplysninger 3.1 Datakilder Monitoreringsmodellen anvender data fra Landspatientregisteret (LPR) og Det Centrale Person Register (CPR). Af nedenstående skema fremgår, hvilke oplysninger der anvendes fra de to registre. For LPR gælder, at der anvendes data fra afsluttede og uafsluttede kontakter, uanset om det er ambulante eller indlæggelseskontakter. Datakilde Landspatientregisteret Det Centrale Person Register Oplysninger CPR-nummer Sygehusregion Dato for pakkeforløb start (AFH03A) Dato for beslutning vedrørende udredning (AFH03B*) Type af beslutning: tilbud om behandling (AFH03B*) Dato for beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*) Type af beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*) Dato for invasiv behandling start (AFH03F) Dato for pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) Dato for pakkeforløb slut, patientens ønske (AFH03X2) CPR-nummer Dato for død Hvis samme monitoreringspunkt er registreret flere gange for det enkelte patientforløb, er der for hver enkelt indikator taget stilling til, om det er den først eller sidst forekommende registrering som anvendes. Dette fremgår af indikatorbeskrivelserne i kapitel 4.1. Side 5

6 3.2 Population Generelt for monitoreringsmodellen gælder, at den anvender data vedrørende patienter, som har et gyldigt cpr-nummer og har bopæl i Danmark. Bopæl opgøres ved tidspunkt for første monitoreringspunkt i den enkelte indikator. Der er ikke indlagt alderskriterier i monitoreringsmodellen. Patientforløb, hvor patienten er død inden dato for sidst forekommende monitoreringspunkt i den enkelte indikator, udgår af indikatorberegningen, men indgår i forudgående fuldt registrerede indikatorer. Der tages højde for, at patienten kan gennemgå et pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt flere gange, jævnfør nedenstående illustration. Såfremt der er registreret - beslutning: medikamentel behandling, ingen videre udredning (AFH03B1), - beslutning: videre udredning, hjertesvigt (AFH03B2) - beslutning: tilbud om medikamentel behandling (AFH03C1) - invasiv behandling start (AFH03F) - pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) eller - pakkeforløb slut, patientens ønske (AFH03X2) og der efterfølgende er registreret pakkeforløb start (AFH03A) anses patienten som værende startet i et nyt pakkeforløb. For forløbstidsindikatorerne gælder, at der skal forekomme registrering af start- og slutpunkt for den pågældende indikator, for at patientforløbet indgår i indikatorberegningen. Der stilles i forhold til at indgå i den enkelte forløbstidsindikator (undtaget HF4 Samlet tid til invasiv behandling, hjerteklapsygdom ) ikke krav om, at der skal være foretaget registrering af relevante forudgående, mellemliggende eller efterfølgende monitoreringspunkter. Patientforløb kan således indgå i dele af monitoreringen, inden forløbet er komplet registreret for alle indikatorer. For HF4 Samlet tid til invasiv behandling stilles der krav om, at der udover registrering af - Pakkeforløb start (AFH03A) og - Invasiv behandling start (AFH03F) desuden skal være registreret Side 6

7 - Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) Dette begrundet i at sikre anvendelse af de forløb, der hidrører hjerteklapsygdom. Såfremt registrering af - pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) eller - pakkeforløb slut, patientens ønske (AFH03X2) har forudgående eller efterfølgende registrering af ses bort fra - beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*) eller - invasiv behandling start (AFH03F) - pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) og - pakkeforløb slut, patientens ønske (AFH03X2) i indikatorberegningen. Herfra dog undtaget, hvis der er tale om et nyt patientforløb, jævnfør ovenfor. Der vil blive udarbejdet opmærksomhedslister, som gør det muligt at forbedre datakvalitet. Opmærksomhedslisterne tager udgangspunkt i, hvorvidt de relevante monitoreringspunkter for hver enkelt indikator er registreret. Derudover tager opmærksomhedslisterne udgangspunkt i forekomsten af identiske registreringer samt hvorvidt registreringerne kommer i relevant rækkefølge. 3.3 Dataopgørelse Ved offentliggørelse er data opgjort på sygehusregion og landsplan. I lokale opgørelser vil det være muligt at opgøre data på lavere organisatorisk niveau. Ligeledes kan det på sigt overvejes at foretage offentliggørelse på lavere organisatorisk niveau. For aktivitetsindikatorer gælder, at aktiviteten tilskrives den periode og den sygehusregion, hvor den pågældende aktivitet har fundet sted. Aktivitetsindikatorerne er opgjort som andelen af forløb, der falder inden for de pågældende udfaldsrum. For forløbstidsindikatorer gælder, at det er startpunktet for den pågældende indikator, der bestemmer hvilken periode data tilskrives. Tilsvarende gælder, at data tilskrives den sygehusregion, hvor startpunktet for den pågældende indikator er registreret. Forløbstidsindikatorerne er opgjort som andelen af forløb, der har en forløbstid, som er mindre end eller lig med den angivne standardforløbstid i pakkeforløbsbeskrivelsen. Standardforløbstiderne fremgår af de skematiske indikatoroversigter i kapitel 4.1. Side 7

8 3.4 Formidling af data Offentliggørelse sker kvartalsvist på esundhed. Data præsenteres i skematisk form og er ledsaget af en metodebeskrivelse. Som nævnt ovenfor vil data være fordelt på sygehusregion og landsplan. Første offentliggørelse var i marts 2014 for 3. og 4. kvartal Sundhedsstyrelsen vil samtidig offentliggøre et skriftligt notat vedrørende deres tolkning og vurdering af resultaterne. Ved vurdering af resultaterne, vil der blive taget højde for, at der kan forekomme klinisk begrundet ventetid, fx grundet behandlingsmodning eller tungtvejende komorbiditet, samt ventetid efter ønske fra patienten, fx grundet planlagt ferie. Offentliggørelsesdata vil være dynamiske i den forstand, at de ved hver offentliggørelse opdateres med de senest indkomne data. Det er prioriteret, at data er så tidstro som muligt ved offentliggørelse. Til gengæld kan data ikke forventes at være komplette, da ikke alle relevante data vil være indrapporteret på offentliggørelsestidspunktet. Ud over de kvartalvise offentliggørelser sker der ugentligt dataleverancer fra Sundhedsdatastyrelsen til de enkelte regioner via esundhed. Dataleverancerne vil omfatte data på individniveau, de grunddata som offentliggørelserne baserer sig på samt førnævnte opmærksomhedslister. Dataleverancerne kan danne grundlag for eventuel indarbejdelse i de lokale systemer. Hvordan data vedrørende indikatorresultater samt opmærksomhedslister videreformidles regionalt kan derfor variere. Første dataleverance til regionerne via esundhed var i august Side 8

9 4. Bilag 4.1 Beskrivelse af indikatorer HA1 Diagnose afkræftet ved hjerteklapsygdom Beskrivelse Andel forløb, hvor den begrundede mistanke om hjerteklapsygdom afkræftes efter beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom og inden hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling Format Indikatorpopulation (nævner) Andel forløb hvor diagnosen hjerteklapsygdom afkræftes Patientforløb, hvor patienten har et gyldigt cpr-nummer og har bopæl i Danmark på dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*)/ pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) og hvor der er registreret dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*) eller pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) efter dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) Patientforløb, hvor patienten ifølge CPR er død inden dato for beslutning vedrørende udredning (AFH03C*)/ pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1), udgår Der tages højde for, at patienten kan gennemgå flere pakkeforløb for hjerteklapsygdom, jævnfør populationsbeskrivelsen side 3 Definition af tæller Tidsvindue Datakilde Dataoplysninger Den del af indikatorpopulationen for hvem der er registreret pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) Dato for pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives Landspatientregisteret (LPR) Det Centrale Person Register (CPR) CPR-nummer (LPR, CPR) Sygehusregion (LPR) Dato for hjerteklapsygdom: beslutning: til om behandling (AFH03C*) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den sidste - skal være registreret efter dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) Dato for pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første - registreringen anvendes ikke, hvis der forudgående eller efterfølgende er registreret hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*), og/eller invasiv behandling start Side 9

10 (AFH03F) uden mellemliggende registrering af pakkeforløb start (AFH03A) - skal være registreret efter dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) Dato for død (CPR) HA1 Diagnose afkræftet, hjerteklapsygdom Landspatientregisteret Gyldigt cpr nummer og bopæl i Danmark Død (cpr-register) AFH03C*/ AFH03F registreret forud eller efter diagnose afkræftet Beslutning: tilbud om invasiv behandling AFH03C* Pakkeforløb slut, diagnose afkræftet AFH03X1 N angives Datomarkering for pakkeforløb slut, diagnose afkræftet Først forekommende registrering anvendes. Beslutning: tilbud om behandling Sidst forekommende registrering anvendes Forløb med registrering af pakkeforløb slut, diagnose afkræftet AFH03X1 eller Beslutning: tilbud om behandling AFH03C* anvendes. Registrering af AFH03X1 anvendes ikke, hvis der forudgående eller efterfølgende er registreret hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*), og/eller invasiv behandling start (AFH03F) uden mellemliggende registrering af start pakkeforløb (AFH03A) Aktivitet beregnes for forløb med diagnose afkræftet: N(AfH03X1)/N(AFH03C* + N(AFH03X1) = andel diagnose afkræftet Antal inkluderede forløb angives. Side 10

11 HF1 Henvisningsperiode for hjerteklapsygdom og hjertesvigt Beskrivelse Andel forløb, som har en forløbstid fra pakkeforløb start til beslutning vedrørende udredning, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Standardforløbstiden er 9 kalenderdage Format Forbedringsretning Indikatorpopulation (nævner) Andel forløb inden for standardforløbstid Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) Det må tilstræbes, at flest mulige forløb ligger inden for de beskrevne standardforløbstider, hvorfor en øget andel anskues som en forbedring Patientforløb, hvor patienten har et gyldigt cpr-nummer og har bopæl i Danmark på dato for pakkeforløb start (AFH03A) og hvor der er registreret både dato for pakkeforløb start (AFH03A) og dato for beslutning vedrørende udredning (AFH03B*) Patientforløb, hvor patienten ifølge CPR er død inden dato for beslutning vedrørende udredning (AFH03B*), udgår Der tages højde for, at patienten kan gennemgå flere pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt, jævnfør populationsbeskrivelsen side 3 Definition af tæller Tidsvindue Datakilde Dataoplysninger Den del af indikatorpopulationen som har en forløbstid, der er mindre end eller lig med standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Dato for pakkeforløb start (AFH03A) bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives Landspatientregisteret (LPR) Det Centrale Person Register (CPR) CPR-nummer (LPR, CPR) Sygehusregion (LPR) Dato for pakkeforløb start (AFH03A) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første Dato for beslutning vedrørende udredning (AFH03B*) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første Dato for død (CPR) Side 11

12 HF1 Henvisningsperiode Hjerteklapsygdom/ hjertesvigt Landspatientregisteret Gyldigt cpr nummer og bopæl i Danmark Pakkeforløb start AFH03A Datomarkering for pakkeforløb start Først forekommende registrering anvendes. Død (cpr-register) Beslutning vedrørende udredning AFH03B* Datomarkering for beslutning vedrørende udredning: AFH03B1 Beslutning: medikamentel behandling, ingen videre udredning AFH03B2 Beslutning: videre udredning hjertesvigt AFH03B3 Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom Først forekommende registrering anvendes. Forløb med registrering af både AFH03A og AFH03B* anvendes. Forløbstid beregnes: dato(afh03b*) dato(afh03a) = antal dage Andel forløb indenfor angivne standardforløbstid beregnes angives i procent Antal inkluderede forløb angives. Side 12

13 HF2A Udredningsperiode, diagnose bekræftet/fortsat begrundet mistanke om hjerteklapsygdom Beskrivelse Format Forbedringsretning Indikatorpopulation (nævner) Andel forløb, som har en forløbstid fra beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom til hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Standardforløbstiden er 10 kalenderdage Andel forløb inden for standardforløbstid Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) Det må tilstræbes, at flest mulige forløb ligger inden for de beskrevne standardforløbstider, hvorfor en øget andel anskues som en forbedring Patientforløb, hvor patienten har et gyldigt cpr-nummer og har bopæl i Danmark på dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) og hvor der er registreret både dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) og dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*) Patientforløb, hvor patienten ifølge CPR er død inden dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*), udgår Der tages højde for, at patienten kan gennemgå flere pakkeforløb for hjerteklapsygdom, jævnfør populationsbeskrivelsen side 3 Definition af tæller Tidsvindue Datakilde Dataoplysninger Den del af indikatorpopulationen som har en forløbstid, der er mindre end eller lig med standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives Landspatientregisteret (LPR) Det Centrale Person Register (CPR) CPR-nummer (LPR, CPR) Sygehusregion (LPR) Dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første Dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den sidste Dato for død (CPR) Side 13

14 HF2A Udredningsperiode - Diagnose bekræftet/fortsat begrundet mistanke Hjerteklapsygdom Landspatientregisteret Gyldigt cpr nummer og bopæl i Danmark Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom AFH03B3 Datomarkering for hjerteklapsygdom: Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom Først forekommende registrering anvendes. Død (cpr-register) Beslutning: tilbud om behandling AFH03C* Datomarkering for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling AFH03C1 beslutning: tilbud om medikamentel behandling AFH03C3 beslutning: tilbud om invasiv behandling Sidst forekommende registrering anvendes. Forløb med registrering af både AFH03B3 og AFH03C* anvendes. Forløbstid beregnes: dato(afh03c*) dato(afh03b3) = antal dage Andel forløb indenfor angivne standardforløbstid beregnes angives i procent Antal inkluderede forløb angives. Side 14

15 HF2B Udredningsperiode, diagnose afkræftet ved hjerteklapsygdom Beskrivelse Andel forløb, som har en forløbstid fra beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom til pakkeforløb slut, diagnose afkræftet, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet for udredningsperioden i pakkeforløbet Standardforløbstiden er 10 kalenderdage Format Forbedringsretning Indikatorpopulation (nævner) Andel forløb inden for standardforløbstid Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) Det må tilstræbes, at flest mulige forløb ligger inden for de beskrevne standardforløbstider, hvorfor en øget andel anskues som en forbedring Patientforløb, hvor patienten har et gyldigt cpr-nummer og har bopæl i Danmark på dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) og hvor der er registreret både dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) og dato for pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) Patientforløb, hvor patienten ifølge CPR er død inden dato for pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1), udgår Der tages højde for, at patienten kan gennemgå flere pakkeforløb for hjerteklapsygdom, jævnfør populationsbeskrivelsen side 3 Definition af tæller Tidsvindue Datakilde Dataoplysninger Den del af indikatorpopulationen som har en forløbstid, der er mindre end eller lig med standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives Landspatientregisteret (LPR) Det Centrale Person Register (CPR) CPR-nummer (LPR, CPR) Sygehusregion (LPR) Dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første - hvis der er registreret andre AFH03B*- koder udover AFH03B3 tages disse ikke i betragtning Dato for pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH03X1) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første - registreringen anvendes ikke, hvis der forudgående eller Side 15

16 efterfølgende er registreret beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*), )og/eller invasiv behandling start (AFH03F) uden mellemliggende registrering af pakkeforløb start (AFH03A) Dato for død (CPR) HF2B Udredningsperiode - Diagnose afkræftet Hjerteklapsygdom Landspatientregisteret Gyldigt cpr nummer og bopæl i Danmark Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom AFH03B3 Datomarkering for Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom Først forekommende registrering anvendes. Død (cpr-register) Pakkeforløb slut, diagnose afkræftet AFH03X1 Datomarkering for pakkeforløb slut, diagnose afkræftet Først forekommende registrering anvendes. Forløb med registrering af både AFH03B3 og AFH03X1 anvendes. Registreringen AFH03X1 anvendes ikke, hvis der forudgående eller efterfølgende er registreret hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om behandling (AFH03C*), og/eller hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) uden mellemliggende registrering af pakkeforløb start (AFH03A) Forløbstid beregnes: dato(afh03x1) dato(afh03b3) = antal dage Andel forløb indenfor angivne standardforløbstid beregnes angives i procent Antal inkluderede forløb angives. Side 16

17 HF3 Forberedelse til invasiv behandling ved hjerteklapsygdom Beskrivelse Andel forløb, som har en forløbstid fra hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om invasiv behandling til hjerteklapsygdom: invasiv behandling start, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Standardforløbstiden er 14 kalenderdage Format Forbedringsretning Indikatorpopulation (nævner) Andel forløb inden for standardforløbstid Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) Det må tilstræbes, at flest mulige forløb ligger inden for de beskrevne standardforløbstider, hvorfor en øget andel anskues som en forbedring Patientforløb, hvor patienten har et gyldigt cpr-nummer og har bopæl i Danmark på dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om invasiv behandling (AFH03C3) og hvor der er registreret både dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om invasiv behandling (AFH03C3) og dato for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) Forud eller samme dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om invasiv behandling (AFH03C3) og hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) skal forefindes dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) Patientforløb, hvor patienten ifølge CPR er død inden dato for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F), udgår Der tages højde for, at patienten kan gennemgå flere pakkeforløb for hjerteklapsygdom, jævnfør populationsbeskrivelsen side 3 Definition af tæller Tidsvindue Datakilde Den del af indikatorpopulationen som har en forløbstid, der er mindre end eller lig med standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om invasiv behandling (AFH03C3) bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives Landspatientregisteret (LPR) Det Centrale Person Register (CPR) Side 17

18 Dataoplysninger CPR-nummer (LPR, CPR) Sygehusregion (LPR) Dato for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om invasiv behandling (AFH03C3) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den sidste - hvis der er registreret andre AFH03C*- koder udover AFH03C3 tages disse ikke i betragtning - forud eller samme dato for beslutning: tilbud om invasiv behandling AFH03C3 skal forefindes dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) Dato for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første - forud eller samme dato for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) skal forefindes dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) Dato for død (CPR) Side 18

19 HF3 Forberedelse til invasiv behandling Hjerteklapsygdom Landspatientregister Gyldigt cpr nummer og bopæl i Danmark Død (cpr-register) Beslutning: tilbud om invasiv behandling AFH03C3 Datomarkering for hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om invasiv behandling Sidst forekommende registrering anvendes. Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom AFH03B3 skal forekomme forud eller samme dato som hjerteklapsygdom: tilbud om invasiv behandling og hjerteklapsygdom: invasiv behandling start Invasiv behandling start AFH03F Datomarkering for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start Først forekommende registrering anvendes. Forløb med registrering af både AFH03C3 og AFH03F anvendes. Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom AFH03B3 skal forekomme forud eller samme dato som hjerteklapsygdom: beslutning: tilbud om invasiv behandling (AFH03C3) og hjerteklapsygdom: invasiv behandling start AFH03F Forløbstid beregnes: dato(afh03f) dato(afh03c3) = antal dage Andel forløb indenfor angivne standardforløbstid beregnes angives i procent. Antal inkluderede forløb angives. Side 19

20 HF4 Samlet tid til invasiv behandling ved hjerteklapsygdom Beskrivelse Andel forløb, som har en forløbstid fra pakkeforløb start til hjerteklapsygdom:: invasiv behandling start, som ligger inden for standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Standardforløbstiden er 33 kalenderdage Format Forbedringsretning Indikatorpopulation (nævner) Andel forløb inden for standardforløbstid Forløbstid i kalenderdage (kvartiler) Det må tilstræbes, at flest mulige forløb ligger inden for de beskrevne standardforløbstider, hvorfor en øget andel anskues som en forbedring Patientforløb, hvor patienten har et gyldigt cpr-nummer og har bopæl i Danmark på dato for pakkeforløb start (AFH03A) og hvor der er registreret både dato for pakkeforløb start (AFH03A) og dato for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) Der medtages alene patientforløb, hvor der ligeledes er dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) forud for eller samme dato som hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) Patientforløb, hvor patienten ifølge CPR er død inden dato for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F), udgår Der tages højde for, at patienten kan gennemgå flere pakkeforløb for hjerteklapsygdom, jævnfør populationsbeskrivelsen side 3 Definition af tæller Tidsvindue Datakilde Den del af indikatorpopulationen som har en forløbstid, der er mindre end eller lig med standardforløbstiden beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen Dato for pakkeforløb start (AFH03A) bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives Landspatientregisteret (LPR) Det Centrale Person Register (CPR) Side 20

21 Dataoplysninger CPR-nummer (LPR, CPR) Sygehusregion (LPR) Dato for pakkeforløb start (AFH03A) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første Dato for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) (LPR) - hvis flere registreringer forekommer anvendes den første - forud eller samme dato for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start (AFH03F) skal forefindes dato for beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) Dato for død (CPR) Side 21

22 HF4 Samlet tid til invasiv behandling Hjerteklapsygdom Landspatientregister Gyldigt cpr nummer og bopæl i Danmark Pakkeforløb start AFH03A Datomarkering for pakkeforløb start Først forekommende registrering anvendes. Død (cpr-register) Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom AFH03B3 skal forekomme forud eller samme dato som Hjerteklapsygdom: invasiv behandling start AFH03F Invasiv behandling start AFH03F Datomarkering for hjerteklapsygdom: invasiv behandling start Først forekommende registrering anvendes. Forløb med registrering af både AFH03A og AFH03F anvendes. Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom AFH03B3 skal forekomme forud eller samme dato som hjerteklapsygdom: invasiv behandling start AFH03F Forløbstid beregnes: dato(afh03f) dato(afh03a) = antal dage Andel forløb indenfor angivne standardforløbstid beregnes angives i procent. Antal inkluderede forløb angives. Side 22