Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 26

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: DSI NETTET II, Botilbud 2800 Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) 18 til 35 år (selvskadende adfærd, indadreagerende adfærd) Pladser i alt: til 35 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Nikolaj Hother Paulsen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Denne tilsynsrapport omhandler ét uanmeldt tilsynsbesøg den 19. november 2014 og indbefatter alene udvalgte temaer. Tilsynsbesøget omhandler tema 3 vedrørende målgruppe, metoder og resultater. Side 2 af 26

3 *Samlet vurdering: Det belyste tema og indikatorer, vil indgå i den samlede regodkendelse i Det skal for god ordens skyld bemærkes, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er generisk, hvorfor emner med lille eller ingen relevans, for ethvert tilbud udløser laveste score. Der er således ikke nødvendigvis tale om retvisende sammenhæng mellem de faktiske forhold og den opnåede score. DSI NETTET II består af 2 afdelinger. Botilbuddet på Ingersvej og Botilbuddet på Jyllingevej. Hver afdeling har plads til 5 borgere og er godkendt iht. Serviceloven 107. Målgruppen er - ifølge Tilbudsportalen - borgere med angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse - eller borgere med selvskadende adfærd eller indadreagerende adfærd. Tilbuddet har borgere indskrevet, som er perifære for målgruppen på grund af alder, ADHD-lidelse opdaget under ophold eller fordi borgere ikke er færdig-udredte ved indskrivning. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet mestrer denne målgruppe. Tilbuddet skal dog være opmærksom på, at de borgere i der her fremgår i periferien af målgruppebeskrivelsen, skal beskrives kongruent på Tilbudsportalen. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er tale om et velfungerende tilbud, som i høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Det vurderes, at tilbuddet arbejder med afsæt i en forholdsvis bred målgruppe, og at målgruppen ikke nødvendigvis tager udgangspunkt i en bestemt problematik, men mere i hvilken form for støtte, borgerne har brug for. Aldersmæssigt er målgruppen år, men dette kan fraviges. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet - ved at målgruppen er forholdsvis bred - bliver udfordret af de mange forskellige problematikker der heraf følger, og at det fordrer en både bred og dyb viden, at kunne understøtte borgernes forskelligartede udfordringer og støttebehov. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete og klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til de mål, tilbuddet har lavet i samarbejde med borgeren. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet, og at borgerne i tilbuddet generelt bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der er ugentlige beboermøder på Side 3 af 26

4 tilbuddet, hvor borgerne har mulighed for indflydelse på hverdagen. Der arbejdes med evalueringsmetoden FIT (Feed - back Informed Treatment) hvilket bidrager til, at borgerne aktivt har indflydelse egne mål og den indsats der skal til. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, og at borgerne generelt trives på tilbuddet. Socialtilsynet anerkender, at tilbuddet bruger borgernes forskellighed dynamisk, men også har øje for, at denne forskellighed, kan udfordre nogle borgeres trivsel. Borgerne har - med støtte fra tilbuddet - adgang til relevante sundhedsydelser og tilbuddet samarbejder med eksterne sundhedsinstanser fx behandlingspsykiatrien. Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Blandt andet er der givet eksempel på, at en medarbejder støtter en borger i vægttab, ved at de motionsløber sammen. Der er fokus på sund kost, og på at borgerne orienteres om samt støttes i deltagelse i motionstilbud, der ligger uden for tilbuddets regi. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelse og overgreb. Borgerne på tilbuddet giver udtryk for, at medarbejderne er gode til at forebygge konflikter og det vurderes, at tilbuddets faglige tilgang og aktive brug af nedfældede værdier, er med til at forebygge magtanvendelse og overgreb. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kunne beskrive retningslinjer for overgreb, der vedrører borgere. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 26

5 3. Oplysninger om datakilder Socialtilsynet opstiller det som et opmærksomhedspunkt, at tilbuddet har borgere indskrevet, som er perifære for målgruppen på grund af alder, ADHD-lidelse opdaget under ophold eller fordi borgere ikke er færdig-udredte ved indskrivning. Tilbuddet skal være opmærksomt på, at de borgere i der her fremgår i periferien af målgruppebeskrivelsen, skal beskrives kongruent på Tilbudsportalen. Socialtilsynet vurderer det som et udviklingspunkt, at det tydeliggøres tilbuddet understøtter, at borgeren tilbydes en social handleplan i henhold til Lov om Social Service 141 af den stedlige kommune, ved at tilbuddet noterer i borgerens journal, hvis en sådan fx er afvist af borger eller kommune eller af anden grund ikke foreligger. Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Tilbudsportal Politik for mangtanvendelse Politik for vold Procedure for akutte situationer Udviklingsplaner, FIT og referater fra møder vedr. borgere. Samspil mellem leder og medarbejdere. Interview med ledelse Interview med 2 medarbejdere Interview med 2 borgere Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 26

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Ingersvej 010, 2600 Glostrup Marianne Daugaard Jensen Nikolaj Hother Paulsen Afdelinger Botilbuddet Jyllingevej Botilbuddet Ingersvej Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Tema 3 i kvalitetsmodellen Side 6 af 26

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 26

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,3 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med afsæt i en forholdsvis bred målgruppebeskrivelse, og at målgruppen ikke nødvendigvis tager udgangspunkt i en bestemt problematik, men mere i hvilken form for støtte, borgerne har brug for. Aldersmæssigt er målgruppen år. Socialtilsynet konkluderer dog, at en noget ældre borger er indskrevet. Borgerne i tilbuddet er udfordret af mange forskellige og komplekse problemstillinger og det afstedkommer, at der ofte skal samarbejdes koordinerende med andre instanser, blandt andet behandlingspsykiatrien og visiterende kommuner omkring sociale problemer fx økonomi og bolig. Socialtilsynet vurderer, idet at målgruppen er forholdsvis bred, at tilbuddet bliver udfordret af mange forskellige problematikker som fordrer en både bred og dyb viden, at kunne understøtte borgernes forskelligartede udfordringer og støttebehov og bruge denne Tilbuddet bør fortsat have fokus på målgruppen med henblik på, at sikre at den ikke bliver af en karakter, der gør at det bliver for vanskeligt at tilgodese den enkeltes behov. Medarbejderne nævner ikke, at bruge systemisk terapi, og ledelsen bør overveje om det er en tilgang der fortsat ønskes på tilbuddet eller alternativt rette dette på Tilbudsportalen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kunne beskrive retningslinjer for overgreb, der vedrører borgere. Side 8 af 26

9 forskellighed i indsatsen. Det er Social tilsynets vurdering, at der i høj grad anvendes faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddet anvender narrativ, sanseorienteret, ressourceorienteret - og recovery-understøttende tilgang og metoderne er på Tilbudsportalen angivet til at være er systemisk terapi, psykoedukation, kognitiv terapi samt akupunktur. Ved interview med medarbejderne fremgår det, at de oplever, at tilbuddets overordnede tilgang er den narrative tilgange, og at der bruges metoder fra denne og fra den kognitive tilgang og COPM - et skema hvor man kan afklare aktivitetsproblematikker. Medarbejderne nævner ikke, at bruge systemisk terapi, og ledelsen bør overveje om det er en tilgang der fortsat ønskes på tilbuddet eller alternativt rette dette på Tilbudsportalen. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet til en vis grad dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til de mål tilbuddet har lavet i samarbejde med borgeren. Socialtilsynet konkluderer, at der ikke foreligger social handleplan i henhold til Lov om Side 9 af 26

10 Social Service 141 i den dokumentation Socialtilsynet har set. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet, og at borgerne i tilbuddet generelt bliver hørt, respekteret og anerkendt. Det vurderes, at tilbuddets anvendelse at evalueringsredskabet FIT, samt ugentlige beboermøder er med til at understøtte borgerinddragelsen - i forhold til borgerens egne forhold og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der er tale om en bred og til tider meget udfordret målgruppe, og det kan være vanskeligt, at sikre alle borgeres trivsel. Imidlertid konkluderer Socialtilsynet, at borgerne generelt trives på tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at borgeren med støtte fra tilbuddet, har adgang til relevante sundhedsydelser og at tilbuddet samarbejder med eksterne sundhedsinstanser. Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed, i det der er internt i tilbuddet er fokus på sund kost og motion. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger Side 10 af 26

11 magtanvendelse og overgreb i tilbuddet. I følge beboerne er man i tilbuddet gode til at forebygge konflikter. Tilbuddet forebygger overgreb ved supervision og ved bruge tilbuddets værdier aktivt i daglig praksis. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kunne beskrive retningslinjer for overgreb, der vedrører borgere, ikke mindst lyset af det brede målgruppeperspektiv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i udgangspunktet arbejder med afsæt i en forholdsvis bred målgruppebeskrivelse, og at målgruppen ikke nødvendigvis tager udgangspunkt i en bestemt problematik, men mere i hvilken form for støtte, borgerne har brug for. Aldersmæssigt er målgruppen fokuseret på årige, men Socialtilsynet konkluderer, at en noget ældre borger er indskrevet. Borgerne i tilbuddet er udfordret af mange forskellige og komplekse problemstillinger og det afstedkommer, at der ofte skal samarbejdes koordinerende med andre instanser, - blandt andet behandlingspsykiatrien og visiterende kommuner -, omkring sociale problemer fx økonomi og bolig. Det er Socialtilsynets vurdering, at der i høj grad anvendes faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddet anvender narrativ, sanseorienteret, ressourceorienteret og recoveryunderstøttende tilgang. Metoderne er på Tilbudsportalen angivet til at være er systemisk terapi, psykoedukation, kognitiv terapi samt akupunktur. Ved interview med medarbejderne fremgår det, at de oplever, at tilbuddets overordnede tilgang er den narrative tilgang, og at der bruges metoder fra denne og fra den kognitive tilgange - hvilket Socialtilsynet ser eksempler på. Medarbejderne oplyser endvidere at de bruger "COPM" - et skema hvor man kan afklare aktivitetsproblematikker fx "jeg har svært ved at komme i bad". Der belyses heri, hvor stor vigtigthedsgraden for borgeren er, for at målsætte på forskellige emner. Side 11 af 26

12 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet til en vis grad dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet konkluderer, at målene for en af borgerne i tilbuddet er fra februar 2014 og at der ikke er en samlet evaluering af målene og borgerens forløb fra tilbuddet. Derimod er der referat fra møde mod visiterende kommune, hvor nogle af målene evalueres. Det ses, at der er dokumenteret konkrete og klare mål for en anden borger i tilbuddet, og at der er fulgt op på disse. Der er møde med faglig sparring en gang om ugen samt supervision til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet konkluderer, at der ikke forekommer en særlig systematik i forhold til hvornår en borger drøftes på interne møder. Dette vurderes ad hoc af personalet på mødet. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til de mål tilbuddet har lavet i samarbejde med borgeren. Socialtilsynet konkluderer, at der ikke konsekvent foreligger social handleplan i henhold til Lov om Social Service 141 i den dokumentation Socialtilsynet har set. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det, at målgruppen er borgere i alderen 18 til 35 år med angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse eller borgere med selvskadende adfærd eller indadreagerende adfærd. Ved interview med borgerne oplyses det, at en borger oplever, at hans kontaktperson er faglig kompetent. En anden borger oplever, at en af personalet selv har en baggrund med psykisk lidelse, og at dette gør vedkommende til en populær medarbejder blandt borgerne. Det betyder meget, at hun ved, hvordan det kan være at have det psykisk dårligt og kan vise en vej ud af en svær situation. Ved interview med medarbejderne fremgår det, at målgruppen er unge med psykiske lidelser - unge med en sårbarhed af en eller anden art. Det kan også være borgere, der ikke er udredte, når de indskrives på tilbuddet. Personalet fortæller, at man ikke ser så meget på diagnoser men mere på Side 12 af 26

13 den enkeltes behov. Medarbejderene giver udtryk for, at målgruppen er blevet yngre og at behandlingssystemet er hurtigere til at opdage, at de unge har behov for hjælp. Det oplyses, at tilbuddet ikke indskriver borgere med decideret misbrug eller misbrugsadfærd. Af interview med medarbejderne fremgår det, at tilbuddet har erfaringer med forskellige behov og adfærd fx en borger med ADHD, der har brug for en anden struktur end andre borgere. Medarbejderne oplever, at der kan komme nogle gode dynamikker, ved at der er borgere med forskellige udfordringer. Den dynamik bruger personalet i det daglige arbejde. Det nævnes som eksempel, at det kan være en borger, der skal lære at sætte grænser og en anden borger skal have sat grænser. Socialtilsynet har set dokumentation på en borger i tilbuddet er 47 år. Borgeren giver udtryk for, at det kan være en udfordring, at bo sammen med de unge, men at han trækker sig til sit værelse, når han har brug for det. Ved interview med ledelsen fremgår, at målgruppen i højere grad kommer direkte efter indlæggelse på psykiatrisk afdeling og at indlæggelserne er kortere. Dermed er borgene ikke i samme grad færdigbehandlede som tidligere. Tilbuddet har borgere i udredningsforløb i forhold til hvilke støttebehov borgerne kan have brug for. Det er en sundheds - og socialfaglig udredning. Det opleves, at de borgere der kommer i tilbuddet, er mere belastede af deres psykiske lidelse og ville før i tiden måske blive visiteret til et længerevarende tilbud eller et tilbud med mere støtte. I de udredende forløb sker der også en understøttelse af de udfordringer borgeren må have. Der er således ikke tale om observation. Af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det, at tilbuddets faglige tilgang er narrativ tilgang, sanseorienteret tilgang, ressourceorienteret tilgang og recovery-understøttende tilgang. Det fremgår, at tilbuddets metoder er systemisk terapi, psykoedukation, kognitiv terapi samt akupunktur Side 13 af 26

14 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved interview med medarbejderne oplyses det, at tilbuddets overordnede tilgang er den narrative tilgang - den konstruktivistiske tilgang. Det betyder at borgerne bliver mødt med en nysgerrighed, der udfordrer borgerens historiefortælling. Nysgerrigheden betyder meget i arbejdet med at udforske og undersøge baggrunden for borgeren og adfærden der ligger bag. Tilbuddet bruger også den kognitive metode - der mere opleves mere som en værktøjskasse. Medarbejderne beskriver, at de bruger forskellige kognitive værktøjer fx kognitive skemaer og den kognitive diamant. Det beskrives endvidere, at tilbuddet bruger COPM - et skema, hvor man kan afklare aktivitetsproblematikker fx "jeg har svært ved at komme i bad". Det belyses heri, hvor vigtigt det er for borgeren, at ændre på forskellige parametre i deres hverdag. Af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det b.la., at tilbuddet sætter mål for borgerne via kommunernes målsætning med borgerne SEL 141 Handleplan og VUM. Tilbuddet laver herfra en udviklingsplan i samarbejde med borgeren. Denne indeholder mål og skal sikre kontinuitet i arbejdet med den enkeltes udviklingsproces. Det fremgår, at tilbuddet følger op på målene i udviklingsplanen ved brug af FIT-skema, Feedback Informed Treatment eller på dansk; Borger Styret Evaluering. Det beskrives, at FIT består af to enkle og letforståelige skemaer, som sigter mod borgerinddragelse, hvor den professionelle og borgeren ved hvert møde måler direkte på effekt og samarbejde. Ved interview med borgere fremgår det, at man kort tid efter at borgeren er flyttet ind i tilbuddet, laver en plan med de områder, borgeren selv ønsker at ændre. Personalet følger op på de indsatsmål borgeren har lavet fx ved at spørge ind til målet og give støtte til, at der arbejdes med målet. Borgeren fortæller, at de arbejder med FIT, hvor der bliver spurgt til forskellige ting, så man som borger kan følge med i, hvordan ens personlige velbefindende har udviklet sig over tid. En anden borger fortæller, at han ved indflytning havde meget svært ved at være sammen med andre. Dette var et af borgerens indsatsmål og vedkommende oplever, at have har fået støtte fra personlet så borgeren nu selv fx kan gå ud og handle på egen hånd. Side 14 af 26

15 Ved interview med medarbejdere fremgår det, at der til en start holdes møde med kommune og borger. Tilbuddet efterspørger en SEL 141 plan. Det opleves, at borgerne kommer med en kommunal indsatsplan og med en helt specifik opgave, som tilbuddet skal arbejde med. Når borgeren indskrives og har været på tilbuddet et stykke tid, laves der en udviklingsplan med mål og der anvendes FIT til opfølgning. Medarbejderne beskriver, at FIT handler om to forskelllige skemaer. En del som handler om borgerens generelle velbefindende og en del der handler om samarbejdet med personalet. Den sidste del er et godt redskab til medarbejdernes egen læring. Tilbuddet er ved at indføre en ny udviklingsplan, som er mere overskuelig og som lægger mere vægt på evaluering. Medarbejderne er i proces med at implementerer FIT. Det oplyses af medarbejderne, at de har faglig sparring en gang om ugen samt personalemøde og supervision en gang om måneden. Hvis der på et møde drøftes borgerrelaterede emner, kan kontaktpersonen vælge, at tage referat og dokumentere det i borgerens sag, men der tages som sådan ikke referat fra møderne. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med ledelse fremgår det, at daglig journalføring foregår i beboerens elektroniske dagbog. Der er fokus på, at tonen i sproget er god og kan læses af borgeren. Leder oplyser, at han altid læser statuserklæringer igennem og giver faglig sparring. Der er forskel på, hvor ofte der bliver lavet statuserklæringer - i de korte forløb kan det være meget ofte og de længerevarende forløb, kan det være årligt. Ved interview med borgerne oplyses det samstemmende, at der afholdes møde med kommunen hvert halve år, hvor man taler om, hvordan det er gået. Socialtilsynet har set dokumentation i forhold til to borgere. Dokumentationen for den ene borger består af tilbuddets beskrivelse, af den indsats kommunen har anmodet om. Der er formuleret klare mål og der er evalueret på mål/indsats. Der foreligger ikke en social handleplan iht. SEL 141. Dokumentationen for den anden borger består i en udviklingsplan i stikordsform udfyldt af borgeren. Side 15 af 26

16 Der er mål og evaluering i punktform - håndskrevet af borgeren. Der foreligger referat fra to statusmøder med kommunen fra henholdsvis 2013 og Der foreligger ikke en social handleplan iht. SEL 141. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at borgerne i tilbuddet generelt bliver hørt, respekteret og anerkendt. Til grund for denne vurdering ligger især borgeres udtalelse om, at føle sig hørt, respekteret og anerkendt. Det vurderes endvidere, at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. I forhold til borgerens indflydelse på egne forhold vurderes det, at FIT-metoden er et velegnet redskab, i det borgeren på systematisk vis er inddraget i både egne mål og den indsat der ydes. Borgerne har reelt indflydelse på hverdagen i tilbuddet, og der er fora, hvor borgerne har mulighed for at komme til orde og være med i beslutningsprocesser. Side 16 af 26

17 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved interview med borger fremgår det, at vedkommende oplever sig hørt, respekteret og anerkendt. En anden borger giver ligeledes udtryk for, at føle sig forstået og hørt. Borgerens oplevelse er, at hvis personalet ikke forstår en given situation første gang, spørger de detaljeret ind til tingene det indtil de forstår, hvad det drejer sig om. En borger fra Jyllingevej fortæller, at der er husregler, der blandt andet siger, at der efter Kl. 22, skal være forholdsvis ro. Det er ligeledes en regel om, at man ikke må tage ulovlige stoffer. Borgerne må gerne have øl i køleskabet, men kun dem man skal drikke samme dag. Borgeren oplever, at reglerne kan gradbøjes og at de også er pædagogiks individuelt tilrettede i forhold til den enkelte borger. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Ved interview med medarbejdere fortælles det, at der er to niveauer i borgerinddragelsen. Den ene er den individuelle kontakt, der er med borgeren og hvor borgeren er med i alt hvad der laves. Det andet niveau er de rammer, der er for at bo på tilbuddet. Ved interview med borgere fremgår det, at der hver uge er husmøder på afdelingerne på Ingersvej og Jyllingevej. En borger oplyser, at det er muligt at få indflydelse og nævner et eksempel på, hvor borgerne har fået ændret noget. Hvis der er noget der irriterer i hverdagen, oplever borgeren, at han bliver hørt og kan få ændret ting. En borger fortæller, at de i hans botilbud har haft emnet gæster til drøftelse. Borgeren giver et eksempel på, hvordan borgerne først selv havde forsøgt at løse et problem. Da det ikke lykkedes, valgte borgerne at tage det på husmøde og der blev i fællesskab lavet nogle rammer, for at have gæster. Side 17 af 26

18 Ved interview med personale fremgår det, at der er husmøder, hvor dagsordnen bliver lavet i fælleskab med borgerne i begyndelsen af ugen. Der er faste punkter, og der er mulighed for, at tage nye punkter på. Det er borgerne der skriver referat af mødet. Husreglerne er noget, der drøftes på husmødet. Medarbejderne oplyser, at der ikke så meget er tale om regler men mere om rammer. Der er enkelte områder, som er regler fx, at der ikke må være hund på tilbuddet, og at der må ikke ryges hash. Udgangspunktet er, at borgerne skal være med til husmøderne, men der kan være individuelle grunde til, at en borger ikke ønsker at deltage. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel På baggrund af interview med borger, leder og medarbejdere i tilbuddet konkluderes det, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der er tale om en bred og til tider meget udfordret målgruppe, og det kan være vanskeligt, at sikre alle borgeres trivsel. Borgerne giver ved interview udtryk for, at trives og fremhæver oplevelsen af et godt fællesskab og god støtte fra medarbejderne. Borgerne oplever, at selv samme fællesskab, også kan være en udfordring fx i forhold til forskellige grænser omkring oprydning eller behov for ro. En borger giver udtryk for, at det kan være en udfordring, at bo sammen med andre i en anden aldersgruppe end vedkommende selv. Socialtilsynet vurderer, at borgeren med støtte fra tilbuddet har adgang til relevante sundhedsydelser. Tilbuddet samarbejder med eksterne sundhedsinstanser fx behandlingspsykiatrien. Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Der tilbydes løbeture med personale i forbindelse med borgers ønske om vægttab og der er fokus på, at holde borgerne orienterede om de tiltag, der er omkring tilbud om motion uden for tilbuddet. Der er tilstræbes på sund kost og personalet støtter borgerne i, at der serveres grønt til måltiderne. Der har været oplæg om kost ved diætist. Side 18 af 26

19 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Ved interview med borgerne fremgår det, at de oplever, at de trives. I starten, var det svært, at bo så tæt på andre mennesker. Det har været en tilvænningsproces. Nu oplever borgeren det, som om "man er i en familie". Borgerne fortæller, at de bruger hinanden indbyrdes og personalet træder til, når der er brug for det. Hvis der er problemer, er personalet gode til at få inddraget alle beboerne, og de får talt med dem, der er involverede. Personalet kan også tage initiativ til, at ting skal drøftes på husmøder. En borgeren oplever, at personalet hjælper vedkommende, med de udfordringer borgeren har. Borgeren oplever også, at personalet er gode til at komme med løsningsforslag. Det bedste ved tilbuddet er sammenholdet mellem beboerne og med personalet. Det som kan være udfordrende er, at der kan mangle ro og fred, når man har behov for det fx i forhold til musik. Borgeren oplever, at der er meget lydt, og at det er svært at finde ro. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) En anden borger giver ligeledes udtryk for, at det er som at bo i en familie. Borgeren fortæller, at der aktuelt har været problemer på borgerens bosted, men vedkommende oplever, at personalet har været gode til at takle det. Borgeren beskriver, at det handlede om et husmøde, hvor der blandt borgerne blev talt højt, og hvor personalet fik beboerne til at tale om problemerne på en konstruktiv måde. Borgeren synes, at personalet har støttet i hverdagen og indgået individuelle aftaler, som støtter i udfordringerne. Det bedste ved at bo på tilbuddet er samarbejdet med personalet og samværet med de andre beboere. Borgeren har fået et netværk i to borgere, som ikke længere bor på tilbuddet. Det borgeren synes er mest udfordrende, er de andre beboere og de udfordringer, der kan være, når flere skal bo sammen fx forskellige grænser i forhold til oprydning. Ved interview med medarbejderne fremgår det, at tilbuddet har fokus på, at borgerne har adgang til sundhedsydelser. Der nævnes, at en borger har fået støtte til diætist. Medarbejderne fortæller, at det at have kontakt til sundhedssystemet, er en del at det at have et liv, og det er noget borgerne skal kunne selv, når de flytter fra tilbuddet. Medarbejderne oplyser, at adgang til relevante Side 19 af 26

20 sundhedsydelser, har fokus i samme grad som det, at have tegnet en forsikring og have en bankkonto. Borgene bliver understøttet i kontakten, i det omfang de har brug for det. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne oplever at det er en udfordring, at støtte borgerne i at indtage deres medicin. Specielt hvis borgerne har modstand i forhold til medicinindtaget og at det eneste redskab er dialog. Nogle gange indledes der et samarbejde med behandlingspsykiatrien eller hjemmeplejen indvolveres i problemstillinger som dette. Ved interview med borger fremgår det, at vedkommende - efter eget ønske om at tabe sig - har indgået aftale med kontaktperson om, at de skal løbe sammen. Borgeren fortæller også, at personalet gerne støtter op om, hvordan man laver sund mad, og at de som hovedregel anbefaler, at der der skal være grønt til maden. Det er mere en kultur end regel. Borger oplyser, at der ikke er nedskrevet nogen kostpolitik eller politik for motion og bevægelse, men den enkelte medarbejder bruger sin sunde fornuft og kompetancer i forhold til viden og formidling om kost og motion. En anden borger oplyser, at han også oplever, at personalet har fokus på sundhed og at de opfordrer til fx motion. Personalet er opsøgende i forhold til, hvis en borger bliver syg og de giver i en sådan situation omsorg og støtte. Det oplyses endvidere, at personalet holder øje med, hvis en borger glemmer at tage sin medicin. Borgerne oplever, at det er en god støtte. Ved interview med leder fremgår det, at borgerne understøttes i sund kost via samtaler om kost. Der samtales om bivirkninger ved medicin fx vægtøgning. Den fysiske sundhed understøttes ved, at tilbuddet forsøger, at få borgerne til at benytte tilbud i lokalområdet fx Fitness DK. Lederen fortæller, at tilbuddet prøver at holde borgerne orienterede om tiltag for deres målgruppe. Medarbejderne støtter fx op om dette, ved at tage med til de forskellige motionsformer. Der bliver ad hoc taget initiativ til fx gågruppe mv i tilbuddet. Side 20 af 26

21 Der findes en seksualpolitik der bl.a. beskriver at seksualitet ikke skal være et tabu. Tilbuddet haft nogle indsatser omkring, hvordan man kan arbejde mere aktivt med seksualitet for målgruppen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i høj grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Det begrundes med, at tilbuddet har en politik vedrørende magtanvendelse, som har til formål er at forebygge magtanvendelser og/eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Der er endvidere en klar definition på, hvad en magtanvendelse er og der forfindes en procedure for indberetning og hvordan der evalueres efter en magtanvendelse. Efter en magtanvendelse tales hændelsesforløbet igennem mellem de implicerede parter. Leder og medarbejder reflekter i fællesskab over, hvordan magtanvendelsen kunne være undgået. Både medarbejdere og leder oplyser, at der ikke finder magtanvendelser sted, og tilskriver dette tilbuddets værdier og dialogen på tilbuddet omkring situationer, hvor begrebet kan komme i spil. Socialtilsynet har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelser i Side 21 af 26

22 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet har modtaget dokumentation for tilbuddets politik i forhold til magtanvendelse. Det angives i denne dokumentation blandt andet, at formålet er at forebygge, at situationer opstår, hvor magtanvendelse og/eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten kan blive nødvendig. Ligeledes gives retningslinjer for, hvordan man forholder sig, hvis indgreb er nødvendige. Det fremgår endvidere hvordan begrebet er forankret i tilbuddets menneskesyn, etik og pædagogik. Der er i tilbuddets politik for magtanvendelse, klart beskrevet hvad magtanvendelse kan være, målgruppen for magtanvendelse og beskrivelser af nødværge og nødret. Procedure for indberetning samt beskrivelse af, at der skal samles op på magtanvendelsen efterfølgende. Ved interview med medarbejdere fremgår det, at tilbuddet indbyrdes er i dialog omkring magtanvendelse og de situationer hvor magt - i en eller anden form - kunne finde sted. Det oplyses af medarbejderne, at der ikke forekommer magtanvendelser i tilbuddet. Der er aftaler mellem medarbejder og borger om, hvordan medarbejderen skal forholde sig - i forhold til, at gå ind på borgerens værelse, hvis borgeren har det dårligt og ikke lukker op. Der er procedure for, at der altid går to medarbejdere ind i et sådan tilfælde. Medarbejderne fortæller, at de har været i situationer, hvor de måtte gå ind på en borgers værelse på grund af bekymring for borgeren. Ved interview med leder fremgår det, at der ikke er lavet magtanvendelser og at tilbuddets værdier efter hans vurdering er med til at forebygge at magtanvendelser ikke foregår. Socialtilsynet har set dokumentation for tilbuddets politik om magtanvendelse m.v. Her står procedure og retningslinjer for magtanvendelse beskrevet. Tilbuddet har ikke haft magtanvendelser i 2014 og er derfor ikke dokumenteret. Side 22 af 26

23 og forbedring af indsatsen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet forebygger overgreb. Tilbuddet har ikke procedurer for, hvordan overgreb skal håndteres, men har i "Politik for vold" beskrevet, handlemuligheder og handleplan for, hvis en medarbejder er udsat for vold. I følge interview med leder og medarbejdere, forebygger tilbuddet overgreb ved; - at leve op til tilbuddets værdier,- indretningen af tilbuddet og ved supervision. Borgerne oplever ikke, at der er overgreb i tilbuddet og de giver udtryk for, at medarbejderne er støttende i forhold til borgerne og at dette bidrager til, at der ikke opstår konflikter. Socialtilsynet anerkender tilbuddets refleksioner i en overgrebsforebyggende kontekst om balancen i at være i tæt daglig kontakt med borgerne og fortsat forholde sig professionelt. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet med fordel kunne beskrive retningslinjer for overgreb der vedrører borgere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved interview med borgerne fremgår det, at man ikke har oplevet overgreb eller at personalet gør noget, borgerne ikke ønsker. En borger fortæller, at personalet - efter at borgeren havde låst sig inde på sit værelse i længere tid - låste sig ind og de fik talt sig frem til, at det bedste var at borgeren blev sig indlagt. Det beskrives, at personalet på en støttende måde, udfordrer en borgers indsatsmål og at dette medvirker til, at der ikke opstår konflikter. Ved interview med medarbejdere fremgår det, at medarbejderne generelt set oplever, at målgruppen er udsatte i forhold til overgreb. Medarbejderne har fokus på dette og nævner som eksempel, at de støtter og vejleder omkring fx unge pigers fremtoning og holder det op mod, hvad pigen ønsker at sende af signaler. Medarbejderne oplyser, at der er opmærksomhed på, kun at tale Side 23 af 26

24 om borgerne i en form, som borgerne vil kunne acceptere. Medarbejderne fortæller, at tilbuddets formulerede tilgang og værdier, er med til at forebygge, at der forkommer overgreb. Når der opstår en situation, bliver værdierne sat i spil. Ligeledes når en situation skal evalueres. Der er opmærksomhed på, hvordan borgerne indbyrdes har det og hvordan medarbejderne intervenerer i konflikterne, ud fra hvad der giver mening i praksis. Under interview reflekterer medarbejderne over, at man som medarbejder godt kan komme til at lade sine egne grænser overskride, når man har kendt borgeren længe og til tider kan få familiær omgang. Medarbejderne har talt om, at det er kollegers medansvar, at gøre hinanden opmærksomme på det. Det er et emne der bliver drøftet i personalegruppen - og der er fokus på, at det er unge borgere der bor på tilbuddet, og at medarbejderne mest er unge kvinder. Medarbejderne fortæller, at de godt kan give en borger en undskyldning når det er på sin plads og anerkende, at borgerens perspektiv nogle gange er et andet end medarbejdernes. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med leder fremgår det, at målgruppen generelt er en gruppe der er i risiko for overgreb. Leder beskriver, at tilbuddet er meget forankrede i de formulerede værdier og bruger dem aktivt i de forskellige situationer, der kan komme. Socialtilsynet har set dokumentation på politik for vold. Her er angivet handlemuligheder og handleplan i tilfælde af, at en medarbejder er udsat for vold. Det er også specificeret hvad vold er og hvornår noget kan opfattes som vold. Der forefindes endvidere procedure for hvordan akutte situationer, hvor medarbejder føler sig truet af borger, eller hvor det skønnes at borgeren er til fare for sig selv eller andre. Der foreligger ikke politik eller procedure i forhold til vold, trusler eller overgreb på/mellem borgere. Side 24 af 26

25 Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 25 af 26

26 *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad 78,40 Overskud 16,50 Ejendomsudgifter 16,50 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 57,80 Lønomkostninger, fast personale 1,30 2,90 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 17,00 Sygefravær 54, ,00 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Takster Side 26 af 26