Praktiserende lægers rådgivning til børn med akut gastroenteritis (AGE)
|
|
- Ejvind Berg
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Praktiserende lægers rådgivning til børn med akut gastroenteritis (AGE) Hans Tinggaard og Adam Bækgaard Nissen Vejleder: Flemming Bro
2 Introduktion: Baggrund: Lever praktiserende lægers rådgivning om peroral rehydrering af børn med akut gastroenteritis (AGE) op til best practise? På børneafdelingerne i bl.a. Skejby og Ålborg, baseres den perorale rehydrering af disse patienter på evidensbaserede guidelines. Vores oplevelse er, at rådgivningen i primær sektoren ofte er baseret på fornemmelser, frem for viden om best practise. Typiske råd kan være: barnet skal drikke, hvad de har lyst til eller indtage chips og cola eller juice, udefra en betragtning om at sukker, salt og væske er det der skal til for at forebygge dehydrering hos et barn med AGE. Formålet med denne undersøgelse er at belyse den rådgivning forældre til børn med AGE modtager fra læger i primærsektoren. Akut gastroenteritis (AGE) er en hyppig diagnose globalt hos børn og voksne. Særligt i den 3. verden er sygdommen forbundet med stor morbiditet og mortalitet. WHO har udviklet særlige guidelines omkring peroral væsketerapi og væskens sammensætning ved epidemier med AGE, f. eks. Cholera. I Vesteuropa, dermed Danmark er AGE ligeledes en hyppig sygdomstilstand. Alle børn forventes at få AGE i løbet af de tre første leveår. Men, den generelle sundhedstilstand og behandlingsmuligheder resulterer i en lav morbiditet og mortalitet. Rota-virus er skyld i de mest alvorlige tilfælde (1). Figur 1: Geografisk distribution af enteropatogener oplistet i hyppighed (1).
3 Den europæiske sammenslutning af pædiatriske gastroenterologer (ESPGHAN) har i udarbejdet guidelines for AGE, som kan implementeres i alle led i sundhedsvæsenet (1). Der foreligger evidens I,A for, at korrekt initial oral rehydrering med hypotone væsker kan reducere sygdomsvarigheden og antallet af indlæggelser, samt er ligeså godt eller bedre end iv-rehydrering målt på samme parametre. Der foreligger også evidens I,A for tidlig introduktion af fast føde til børn med AGE, da dette reducerer sygdomsvarighed og komplikationer (1). ESPGHAN refererer til undersøgelser, der viser: o o Enteral rehydrering har signifikant færre Komplikationer og kortere indlæggelser i forhold til I.V. rehydrering (mean 21 timer 95% CI 8-35 timer). (Evidens I,A). En meta-analyse af 4 studier i udviklede lande, viste at tidlig opstart af fødeindtag ifm. AGE forkorter varigheden af diarre med 0,43 dag. (Evidens I, A). Ved AGE tabes væske og elektrolytter ved diarre og opkastning. Tilførsel af væske er derfor essentielt. Optimal oral rehydrering bør foregå ad libitum og med hypotone væsker. Væskebehandling med eksempelvis sodavand eller juice vil potentielt kunne forværre tilstanden, fordi den høje sukkerkoncentration gør væsken hyperosmolær og trækker væske ud af cellerne og ind i tarmlumen. Dette kaldes osmotisk diarre (1). På børneafdelingerne i Skejby og Viborg anvendes Pedialyte, som er et færdigblandet produkt til oral rehydrering af børn med AGE, som ikke er svært dehydrede. Osmolariteten i Pedialyte er 245 mmol/l og er således hypoosmolær i forhold til plasma mmol/kg. Endelig er det tilsat sødestoffer for at forbedre smagen. Efter indførelsen af en ny instruks, har man formået at rehydrere 78 % af børn indlagte med AGE peroralt med Pedialyte. En stor del af disse børn fik tidligere iv-væske (2). Instruks i peroral rehydrering på børneafdelingen i Skejby ved let-moderat dehydrering (3): o Oral Pedialyte 1 ml/kg hvert 5. minut i 3-4 timer. o Herefter vedligeholdesdosis, som udgøres af basalt behov samt erstatning af fortsatte tab efter skøn. Vejledende 10 ml/kg pr diarre og 2 ml/kg pr opkast. o Amning fortsættes som vanligt. o Kost introduceres når muligt. I Danmark kommer børn med AGE hyppigt i kontakt med det primær sundhedsvæsen enten via egen læge eller vagtlæge. De fleste tilfælde er lette og selvlimiterende. Lægerne rådgiver forældre om oral rehydrering ved AGE. Det tætteste, man kommer på en instruks her er Lægehåndbogen. Lægehåndbogens anbefalinger (4): o I starten af diaré-episoden, og ved vedvarende moderate sygdomsbilleder anbefales rigelig væske. o For børn 2-10 år: o ml saft efter hver løs afføring o Evt. : 1 liter vand, ½ teske salt og 6-8 teskeer glukose. o Alternativt tynd solbærsaft med ½ teske salt per liter væske. o For voksne: o Undgå hypertone læskedrikke eller sportsdrikke. Må i givet tilfælde blandes med lige dele vand. o Ved diaré og tegn på dehydrering anbefales balanceret sukker-saltløsning. o F.eks. en elektrolytsuspension lavet ud fra pulver (Revolyt) købt på apoteket. o Hjemmelavet: ½ teske (2,5 ml) bordsalt, 3 spiseskeer (45 ml) sukker i en liter vand.
4 Metode: Design: Vores studie er designet som et semistruktureret interview med to spørgsmål, der belyser lægernes rådgivning af forældre til børn med AGE. Spørgsmålene relaterer til to hovedpointer fra ESPGHAN-anbefalingerne, der har relevans i primær sektoren i Danmark. Det drejer sig om peroral rehydrering med hypotone væsker og tidlig opstart af fødeindtagelse, som begge forkorter det kliniske forløb af AGE og medfører færre komplikationer. Udvælgelse: Lægerne er udvalgt fra vores eget netværk og er læger i hoveduddannelse i almen medicin (6) eller praktiserende læger (12). Alle læger havde erfaring med undersøgelse og rådgivning af børn med gastroenteritis i alderen 6 mdr. til 6 år. Spørgsmål: De to spørgsmål blev stillet enten i fysisk interview eller i telefoninterview: barnet er dehydreret eller med risiko for at udvikle dehydratio, men ikke er indlæggelsestruet? B: Hvilken rådgivning om indtag af fast føde/kost giver du til forældre med børn mellem 6 mdr og 6 år med akut gastroenteritis (diarre og opkast), når du skønner at barnet er dehydreret eller med risiko for at udvikle dehydratio, men ikke er indlæggelsestruet? Resultater: Vi interviewede 18 læger, ingen afviste at svare. Råd om væskebehandling: Alle læger (18/18) læger svarede at væskebehandling var vigtigt. Derfra kan man kan opdele råd om væske behandlingen i to dele: A: Råd om dosering af væske, i form af hyppighed og mængde: Her anviser 10/18 læger konkrete og faste måde at dosere væsken, f.eks.: Hyppige små portioner. Disse 10 læger svarer i overenstemmelse med best practise, som ifølge ESPGHAN er, at væske skal tilbydes ad libitum. A: Hvilken rådgivning om rehydrering, giver du til forældre med børn mellem 6 mdr. og 6 år med akut gastroenteritis (diarre og opkast), når du skønner at Råd om væskedosering Antal interviewede læger (n = 18) Faste råd om væskedosering Ingen faste råd om væskedosering Antal læger adspurgt
5 B: Råd om type af væske: Flere læger anbefaler forskellige typer væske, hvilket afspejles i mængden af svar (n=24). Alle svar er talt med, fordi det afspejler den mangfoldighed, der er i rådgivningen. Kun 3/18 læger anviser hypoton væskebehandling som førstevalg. Dette i form af en konkret opskrift på rehydreringsvæske. Opskriften er analog til den, som er angivet i lægehåndbogen. Vi vurderer, at rådgivning om opskriften, svarer til at tilråde hypoton væske og dermed følger disse læger best practise. De samme tre læger anbefaler ikke andre væsketyper. De resterende 15/18 læger retter sig ikke efter best practise. I denne gruppe anbefaler 8/18 læger en hyperton væske, f. eks sodavand, juice eller saft. En del af disse læger (7/18) overlapper med gruppen barnet skal drikke det, som det har lyst til. En enkelt læge anbefaler vand, som godt nok er hypotont, men heller ikke er best practise. Interessant er det, at 5/18 læger, kunne finde på at informere forældrene om Revolyt til peroral rehydrering. Dog er Revolyt ikke førstevalg for disse læger i rådgivningen, som i stedet anbefaler enten hyperton væske eller hvad barnet har lyst til. Derfor vurderer vi, at de ikke følger guidelines. 9 Væsketype Hvad barnet har lyst til Hyperton væske Vand hypoton væske (opskrift) Revolyt 1 0 Råd om kost: I forhold til råd omkring kost ved AGE anbefaler kun 3/18 læger, at forældrene prioriterer at give fast føde til børnene. Dette er dog fraset børn der ammes, som alle læger anbefaler skal fortsætte. Ingen af de læger som anbefalede en hypoton væskebehandling, har anbefalet tidlig opstart af fast føde. De typiske udsagn forbundet med råd om kost er: Det er ikke nødvendigt at spise under AGE, Væske er 1. prioritet og Børnene skal skal først spise, når de selv vil.
6 Råd om kost Antal interviewede læger ( n = 18) Mad skal prioriteres Mad ikke en prioritet Antal læger adspurgt Diskussion: Vi har undersøgt, hvordan læger i almen praksis rådgiver forældre til børn med AGE i forhold til peroral rehydrering og fødeindtag. Udgangspunktet for denne undersøgelse, var de erfaringer, man har gjort sig på børneafdelingerne i Skejby og Ålborg, hvor man har implementeret guidelines på området med stor succes. Vores hypotese var, at denne viden ikke er grundfæstet hos læger i almen praksis. I forhold til metoden oplevede vi, at spørgsmålene gav mening i en klinisk kontekst og at dette blev afspejlet i svarene. Det semistrukturede interview gav mulighed for at uddybe lægernes svar og vise, at rådgivningen ikke var grundfæstet i viden om best practise. Ulempen ved denne interviewform er dog, at der kan induceres bestemte svar fra interviewerens side og dette kan have givet bias i undersøgelsen i retning af at favorisere svar, som understøttede vores hypotese, nemlig af læger i almen praksis ikke følger best practise. Undersøgelsen viste, at kun 3/18 læger har en struktureret tilgang til peroral rehydrering af børn med AGE og anbefaler et regime med tilførsel af hypoton væske, som svarer til best practise. Kun 3/18 anbefalede indtag af fast føde ved AGE. En forklaring på den manglende implementering af best practise i primærsektoren, er at hovedparten af sygdomsforløbene er kortvarige og selvlimiterende, hvorfor konsekvensen af ikke at følge guidelines, formentligt ikke betyder så meget for de fleste børns vedkommende. Den manglende viden om emnet, viser sig også ved at best practise ikke er klart formuleret de guidelines læger i primær sektoren anvender. Lægehåndbogen er mangelfuld på følgende områder: o Børn under 2 år er ikke inkluderet i retningslinierne. o Rigelig væske er upræcist formuleret. o Der rådgives ikke klart om hypoton væsketerapi. o Indtag af kost er ikke berørt. Det tankevækkende, at ESPGHANs guidelines fra 2008 ikke er implementeret i primærsektoren i Danmark. Retningslinerne er relevante for primærsektoren, enkle og har potentiale til at flytte sundhed. Hvorfor forholder det sig sådan? Mange læger indledte deres svar med: Jeg vil sikre mig, at der er våde bleer eller barnet tisser, selvom det ikke var en del af konteksten i spørgsmålene. Når det i interviewet blev pointeret, at der ikke var tale om et indlæggelsestruet barn, men et barn med ukompliceret AGE, observerede vi en tendens til, at rådgivningen blev mere løs med udsagn som børn skal drikke rigeligt eller hvad de har
7 lyst til. Vi oplevede at, rådgivningen blev farvet af lægens oplevelse af barnets kliniske tilstand. Dermed lever lægerne i primær sektoren op til deres opgave, nemlig at være gatekeepere og sortere mellem grader af sygdom og visitere de sygeste videre i systemet. Interviewene viste desværre, en tendens til, at de mindst syge børn, modtog den mindst strukturerede rådgivning. Det er nærliggende at forestille sig, at der findes sundhedsmæssige gevinster for børn med AGE og deres forældre, såfremt de modtog standardiseret rådgivning om peroral rehydrering og indtag af fast føde i henhold til best practise. Instruksen fra børneafdelingen i Skejby repræsenterer guldstandarden inden for peroral rehydrering. Den enkelte læge i primær sektoren, kan dog ikke forvente, at råd om rehydrering administreres, som på sygehuset. Forældrenes evne til at følge de givne råd, er helt afgørende for, hvor godt behandlingen lykkes. Man kan derfor ikke forvente, at indførslen af guidelines, som det er sket på børneafdelingerne, vil resultere i samme gode resultater i forhold til forkortelse af sygdomsvarighed og symptomer. Derudover kan det være en udfordring at fremstille væsker hjemme, der smager godt og har et optimalt elektrolytindhold kan være en barriere for nogle forældre. Der er tradition for at anbefale chips, cola og saltstænger blandt læger i primærsektoren. I takt med at nye guidelines vinder indpas vil man måske se et skift mod at anbefale præformulerede væsker, som Revolyt og Pedialyte. Referencer: (1) Guarino et al.: European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence- based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 4:S81- S (2) Børnelæge Peter Agergaard. Børneafdelingen. Aarhus Universitetshospital. (3) Aarhus Universitetshospital. Børneafdeling A: Retningslinie: Peroral rehydrering - Børn med gastroenteritis. (4) Lægehåndbogen.dk: Gastroenterit, viral.
Er cola godt mod dårlig mave?
Er cola godt mod dårlig mave? Af: Line Emilie Fedders 28. juni 2012 kl. 12:50 Har du dårlig mave, så snup en cola. Sådan lyder et gammelt råd, som mange følger, når uheldet og den dårlige mave rammer,
Læs mereGenerelt akutregime ved metaboliske sygdomme i barnealderen. Behandling i hjemmet
Generelt akutregime ved metaboliske sygdomme i barnealderen Behandling i hjemmet PATIENTLABEL Når dit barn - har feber (temperatur over 38,5) - har tynd mave - kaster op - eller bare ikke er sig selv Start
Læs mereOralade kan hjælpe dig og dine patienter. restitution, fordi hundene accepterer smagen. nasalsonde, hvis det er nødvendigt
Hvad er Oralade? Oralade er en isotonisk opløsning til oral rehydrering af hund og kat. Oralade er en færdigblandet isotonisk opløsning med kyllingesmag, som kan gives direkte i drikkeskålen eller administreres
Læs mereMette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital
Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital Undersøgelse blandt 1800 patienter i 02 viste, at mange ikke havde viden om ernæring ved kræftsygdom og behandling Man ønskede
Læs mereFact om type 1 diabetes
Fact om type 1 diabetes Diabetes 1 er en såkaldt auto-immun sygdom. Det betyder, at det er kroppens eget immunsystem, der ødelægger de celler i bugspytkirtlen, der producerer det livsvigtige hormon, insulin.
Læs mereAstma Og hvad så? Stine Lindrup, Frederikssund apotek
Astma Og hvad så? Stine Lindrup, Frederikssund apotek Projektets baggrund Non-compliance (manglende efterlevelse af en behandling) er et stort problem trods det, at der er stor fokus på implementeringen
Læs mereDIABETES - Projektoplæg
DIABETES - Projektoplæg Projektet er udarbejdet af farmakonom Gyrithe Heegaard og Lone Herreholm, Steno Apotek. Udarbejdet i samarbejde med farmaceut Camilla Lauemøller. Formål Vi har med dette projekt
Læs mereI skal efterspørge en ordination (fra egen læge eller diabetes amb) på insulin givning ifm ustabil blodsukker.
USTABILT BLODSUKKER Vejledning om observation og handlemuligheder ved borgere med ustabilt blodsukker Definition: ustabilt blodsukker er når værdien gentagne gange afviger fra det normale. Konstateres
Læs mereMad på recept Et ernæringsprojekt på Nyremedicinsk sengeafsnit Århus universitetshospital Skejby
Mad på recept Et ernæringsprojekt på Nyremedicinsk sengeafsnit Århus universitetshospital Skejby Innovativ ernæringstemadag God mad let at spise November 2010 Sygeplejerske Lise Nicolaisen Klinisk diætist
Læs mereDehydrering hos børn diagnostik og behandling
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Dehydrering hos børn diagnostik og behandling Hanne Olesen, Helle Christiansen, Jeppe Sylvest Nielsen, Kim Kristensen, Peter Agergaard, Ulrikka Nygaard
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om kost
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er kost? Hvad betyder kost for helbredet? Hvordan er danskernes kostvaner? Hvilke konsekvenser har uhensigtsmæssig kost i Danmark?
Læs mereAllergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma
Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma 3. august 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Lidt om allergi og astma...3 2.1 Udredning af allergi og astma...3 2.2 Behandlingen
Læs mereEvaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,
Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12
Læs mereDIABETES - Projektoplæg
DIABETES - Projektoplæg Projektet er udarbejdet af farmakonom Gyrithe Heegaard og Lone Herreholm, Steno Apotek. Udarbejdet i samarbejde med farmaceut Camilla Lauemøller. Formål Vi har med dette projekt
Læs mereEn best practice-model for sikker dosisdispensering
En best practice-model for sikker dosisdispensering Et resultat af projektet Dosisdispensering fra maskine til mund Modellen er udarbejdet på basis af de anbefalinger til dosisdispenseringsordningen, som
Læs mereMålepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Undersøgelser af børn (0-12 år) 1.1. Det blev undersøgt, om børn (0-12 år) med skelen eller brillekorrigeret
Læs mereAnette Spohr Dyrlæge, ph.d
Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel Bemærk: Det kan efterfølgende være nødvendigt, at de relevante nationale myndigheder, i samarbejde med referencelandet, opdaterer
Læs mereIndholdet i denne vejledning er kun gældende for hospitaler der er overgået til brug af Sundhedsplatformen
Væskedøgn og væskeskema, inkl. nedetidsvæskeskema Udgiver: Region Hovedstaden og Region Sjælland SP WORKFLOW ID: Dokumenttype Vejledning Version: 1 Forfattere : Faglige eksperter under SFR anæstesiologi,
Læs mereKikkertundersøgelse af tyktarmen. (udrensning med PICOPREP ) Klinik Kirurgi
Kikkertundersøgelse af tyktarmen (udrensning med PICOPREP ) Klinik Kirurgi Kikkertundersøgelse af tyktarmen Du skal have udført en kikkertundersøgelse af tyktarmen (koloskopi). Ved undersøgelsen føres
Læs merePepticate information og gode råd om mælkeallergi hos de mindste
Pepticate information og gode råd om mælkeallergi hos de mindste Brystmælk er den bedste ernæring til spædbørn. Pepticate er en fødevare til særlige medicinske formål, som anvendes i samråd med læge eller
Læs mereTriple Aim som tilgang i det tværsektorielle samarbejde
Triple Aim som tilgang i det tværsektorielle samarbejde V/ Jens Bejer Damgaard, kontorchef Nære Sundhedstilbud Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk TRIPLE AIM EN TILGANG Kilde: IHI. Technical Brief
Læs mereBeslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark
Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Notat, Nov. 2013 KH og HT I de senere år har der været en stigende opmærksomhed og debat omkring lægers beslutninger ved livets afslutning. Praksis
Læs merePilottest af epilepsi proxy spørgeskema
Pilottest af epilepsi proxy spørgeskema AmbuFlex VestKronik Juni 2014 Baggrund og metode VestKronik har i samarbejde med klinikere fra Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital udviklet et klinisk
Læs mere8. laboratorium om visitation af akut syge patienter. under. Sundhedsstrategisk ledelse
8. laboratorium om visitation af akut syge patienter under Sundhedsstrategisk ledelse 1 Indhold 1. Baggrund... 3 2. Fra enstrenget system til tværsektoriel og tværfagligt samarbejde - ny model for visitation
Læs mereInformation om gastroskopi og koloskopi
Patientinformation Information om gastroskopi og koloskopi - Moviprep Velkommen til Organkirurgisk Afdeling Endoskopisk afsnit Information om gastroskopi og koloskopi Hvad er gastroskopi? Gastroskopi
Læs mereEvaluering Livsstil for familier
Evaluering Livsstil for familier Status: December 2015 Baggrund Dette notat samler op på de foreløbige resultater af projektet Livsstil for familier pr. december 2015. Notatet samler således op på de sidste
Læs mereBehandling af kronisk ødem i underekstremiteterne
Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk
Læs mereSpørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine Februar 2009
Spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine Februar 2009 1 Faglig vurdering af en række udvalgte forløb i Map of Medicine (MoM) Der skal udfyldes et skema pr. forløb/pathway (I MoM anvendes begrebet
Læs mereProjektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.
Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive
Læs mereALMEN PÆDIATRI. Denne opdeling af faget har tenderet til at splitte faget op i områder der kan knytte sig til de tilsvarende voksenspecialer.
ALMEN PÆDIATRI Afgrænsning og beskrivelse. Udvalgsrapport. Udvalget vedrørende almen pædiatri blev nedsat som ad hoc udvalg ved generalforsamlingen 2002 og som permanent udvalg I 2003. Udvalgets kommissorium
Læs mereRe-etablering af spisefunktionen hos sondeafhængige børn. Gå glad til mad teamet HC Andersen Børnehospital Odense - Danmark
Re-etablering af spisefunktionen hos sondeafhængige børn Gå glad til mad teamet HC Andersen Børnehospital Odense - Danmark Gå glad til mad Re-etablere den normale spise funktion Udslukke ubehagelige oplevelser
Læs mereType 1 diabetes patientinformation
patientinformation Side 2 Introduktion er en kronisk sygdom, der opstår ved, at kroppen danner antistoffer mod de celler i bugspytkirtlen, som producerer insulin. Årsagen til type 1 diabetes er endnu ikke
Læs mereTUBA. Håndtering af alkoholmisbrug i hjemmet Spørgeskemaundersøgelse blandt lærere september 2014
TUBA Håndtering af alkoholmisbrug i hjemmet Spørgeskemaundersøgelse blandt lærere september 2014 Moos-Bjerre Analyse Farvergade 27A 1463 København K, tel. 29935208 moos-bjerre.dk Indholdsfortegnelse 1.
Læs mereTil patienter og pårørende. Flaskeernæring. Forældreinformation. Vælg farve. Vælg billede. Neonatalafdelingen
Til patienter og pårørende Flaskeernæring Forældreinformation Vælg billede Vælg farve Neonatalafdelingen At give sit barn modermælkserstatning på flaske er for nogen det rigtige valg. For andre kan det
Læs mereRammeaftale mellem 11 nordjyske kommuner og Region Nordjylland om intravenøs behandling i kommunalt regi
Rammeaftale mellem 11 nordjyske kommuner og Region Nordjylland om intravenøs behandling i kommunalt regi 1. Baggrund og formål Intravenøs (IV) behandling er som udgangspunkt en regional opgave, som foregår
Læs mereSamarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017)
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017) 1. Baggrund Infektionssygdomme
Læs mereInformation vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge
Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Regionshospitalet Randers Gynækologisk/Obstetrisk afdeling 2 Definition Graviditetsbetinget sukkersyge er en form for sukkersyge, der opstår under
Læs mereLægemiddelregning. Opgaver og e-læring
Lægemiddelregning Opgaver og e-læring Regn den ud! Hospitalsapoteket har udarbejdet dette sæt opgaver i lægemiddelregning. Flere sygeplejersker har efterspurgt dette, og flere undersøgelser har vist, at
Læs mereNATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN.
NATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN. En DSBD instruks, udarbejdet af en arbejdsgruppe, nedsat af DSBD, bestående af: Thomas Hertel, Niels Birkebæk,
Læs mereBaggrund Nordjylland 2016 Region Nordjyllands strategi
1 Baggrund Nordjylland 2016 Region Nordjyllands strategi Effektive og sikre patientforløb, med mennesket i centrum er grundlaget for ideen om pædiatri i Thisted. Borgerne og ikke mindst børnene i området
Læs mereTÆTTERE PÅ DET GODE LIV vordingborg.dk. Politik for SUNDHED
TÆTTERE PÅ DET GODE LIV vordingborg.dk Politik for SUNDHED VISION Vordingborg Kommune er storbyens sunde og smukke forhave Vordingborg Kommunes sundhedsområde spiller en central rolle i realiseringen af
Læs mereKikkertundersøgelse af endetarm og tyktarm hos børn (koloskopi)
DagKlinikken Kikkertundersøgelse af endetarm og tyktarm hos børn (koloskopi) www.koldingsygehus.dk Koloskopi Vi har planlagt at lave koloskopi. Det er en undersøgelse af endetarm og tyktarm. Hvis du har
Læs merePædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom
Pædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom Risikoscoringssystemer også kaldet "Early Warning Score, hvor patientens vitale parametre måles systematisk (McGaughey, Aldernice et al. 2007) Agenda Baggrund
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte Præliminær Årsrapport 2017 Bilag 4 Indikator 7 Trivsel (uddybende beskrivelse) 1. oktober 2016-25. september 2017 Indikator 7 Trivsel Faglig kommentar til indikator
Læs mereVærdighedspolitik - Fanø Kommune.
Værdighedspolitik - Fanø Kommune. I Fanø Kommune skal vi sikre værdighed for alle borgere uanset hvor i livet de befinder sig. I Fanø Kommune understøtter vi den enkelte borger i det liv vedkommende ønsker
Læs mereAarhus Universitetshospital - Region Midtjylland
Fødende kvinders oplevelser: Aarhus Universitetshospital - Region Midtjylland Spørgeskemaet er udsendt til i alt 1.165 fødende kvinder fra perioden 1. august til 31. oktober 2018. 616 kvinder (53%) har
Læs mereSomatiske sygehusafdelinger
Erfaringsopsamling fra det risikobaserede tilsyn 2017 med fokus på patienter med diagnosen KOL Juni 2018 Kolofon Titel på udgivelsen: Somatiske sygehusafdelinger - Erfaringsopsamling fra det risikobaserede
Læs mereAkklimatisering: Dette forebygger risikoen for overophedning og hedeslag.
September 2007 Overophedning og Hedeslag Overophedning er ingen sygdom i sig selv, men et symptom på at noget er galt. Ved ophold i varmt klima er der stor risiko for overophedning og i sidste ende hedeslag.
Læs mereInformation om koloskopi
Patientinformation Information om koloskopi - phosphoral Velkommen til Organkirurgisk Afdeling Endoskopisk afsnit Information om Koloskopi Hvad er koloskopi? Koloskopi er en kikkertundersøgelse af hele
Læs mereDet Nære Sundhedsvæsen sundhedspolitisk ramme for telemedicin/telecare i kommunerne. Chefkonsulent Steen Rank Petersen
Det Nære Sundhedsvæsen sundhedspolitisk ramme for telemedicin/telecare i kommunerne Chefkonsulent Steen Rank Petersen 15-11-2012 Kommunernes første fælles sundhedspolitiske udspil Med udspillet melder
Læs mereSøgning. Den regionale baggrundsgruppe
Søgning Store databaser, med kontrollerede emneord: relevante emneord (fx emergency medical services), suppleret med fritekstsøgning (dvs. på ord forekommende i titel, abstract/den fulde tekst, fx prehospital).
Læs mereManglende endetarmsåbning
Forældreinformation Manglende endetarmsåbning Information for forældre til piger med anal atresi Kirurgisk Afdeling A H C Andersen Børnehospital Anal atresi I det efterfølgende gives en kort beskrivelse
Læs mereangst og social fobi
Danske Regioner 29-10-2012 Angst og social fobi voksne (DF41 og DF40) Samlet tidsforbrug: 15 timer Pakkeforløb for angst og social fobi DANSKE REGIONER 2012 / 1 Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for synkebesvær
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for synkebesvær Baggrund og formål En velfungerende synkefunktion er afgørende for at bringe mad og drikke fra mundhulen gennem svælget
Læs mereEvidensbaseret praksiskonference oktober 2011 - for studerende ved landets sygeplejerskeuddannelser
Dias 1 Evidensbaseret praksiskonference oktober 2011 - for studerende ved landets sygeplejerskeuddannelser Introduktion til Center for Kliniske Retningslinjer- Ud fra temaet: sammenhængen mellem evidensbaseret
Læs mereHjælp til klinisk vurdering af ældre medicinske patienter
Sundhedsstrategisk Ledelse Evaluering af pilotprojekt Hjælp til klinisk vurdering af ældre medicinske patienter Laboratorium 8 November 2017 1 1. Indledning På baggrund af laboratorium 8 om en ny visitationsmodel
Læs mereFysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel sklerose
Fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af multipel sklerose Anbefalinger og evidens: En forklaring af de anvendte symboler Foran anbefalingerne i de kliniske retningslinjer
Læs mereÅrsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge
DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING 2014 1 Indholdsfortegnelse FORORD: AKUTTEAMET ET ALTERNATIV TIL SYGEHUSET... 3 1..KØGE KOMMUNES AKUTTEAM... 4 FORMÅL... 4 MÅLGRUPPE... 5 OPGAVER OG ARBEJDSGANGE...
Læs mereHjerteforeningens perspektiv på rehabilitering i det nære sundhedstilbud. Rådgivningsleder Hanne L. Andersen Rådgivning Aarhus 2016
Hjerteforeningens perspektiv på rehabilitering i det nære sundhedstilbud Rådgivningsleder Hanne L. Andersen Rådgivning Aarhus 2016 Disposition: Hjerteptt. og pårørendes oplevelser af rehabilitering i DK.
Læs mereValgfag modul 13. evidensbaseret sygepleje/praksis. Hvad er evidens? Hvordan kan vi evidensbasere praksis? Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark
Valgfag modul 13 evidensbaseret sygepleje/praksis Hvad er evidens? Hvordan kan vi evidensbasere praksis? 1 Evidensbaseret praksis Hvilke erfaringer har I med hvordan sygeplejen i praksis evidensbaseres?
Læs mereHvornår må et barn møde i institution og skole?
Hvornår må et barn møde i institution og skole? Reglerne for fremmøde i institution er fastsat for at begrænse spredning af smitsomme sygdomme. Hovedreglen er, at syge børn ikke må møde i institution,
Læs mereSigmoideoskopi. Til patienter og pårørende. Vælg farve. - kikkertundersøgelse af venstre side af tyktarmen
Til patienter og pårørende Sigmoideoskopi - kikkertundersøgelse af venstre side af tyktarmen Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Organkirurgisk Klinik Aabenraa Organmedicinsk Klinik Aabenraa Forberedelse
Læs mereSmart vækst og velfærd - Smart Sundhed og Sygehuse Temadrøftelse
Smart vækst og velfærd - Smart Sundhed og Sygehuse Temadrøftelse 1 Baggrund Regionsrådet satte i august 2014 projekt smart vækst og velfærd i gang. Pres på ressourcer flere ældre/kronikere øget behandlingsbehov.
Læs mereDet sammenhængende sundhedsvæsen - set igennem forbrug af sundhedsydelser
Det sammenhængende sundhedsvæsen - set igennem forbrug af sundhedsydelser Dagsorden Forbrug af sundhedsydelser hvorfor er det interessant? Region Nordjylland har gjort analyse af forbrug af sundhedsydelser
Læs mereKoloskopi. Undersøgelse af endetarm, tyktarm og sidste stykke af tyndtarmen.
Koloskopi Undersøgelse af endetarm, tyktarm og sidste stykke af tyndtarmen. 1 Hensigten med denne vejledning er at forklare, hvad der foregår ved en koloskopi. Hvis du ønsker yderligere oplysninger, er
Læs mereAktiv Patientstøtte. DRG-konference Projektleder, Annette Lunde Stougaard,
Aktiv Patientstøtte DRG-konference 2017 Projektleder, Annette Lunde Stougaard, annette.stougaard@regionh.dk Baggrunden for indsatsen koncept med gode erfaringer fra Sverige og Region Sjælland Analyse af
Læs mereForstoppelse hos børn og unge
Til patienter og pårørende Forstoppelse hos børn og unge Vælg billede Vælg farve Børneafdelingen Formålet med denne pjece er at informere omkring forstoppelse hos børn og unge. Forstoppelse er en tilstand,
Læs mereColon irritable efter mavetarm-infektion Tarmbakteriologisk Årsmøde, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi Slagelse Sygehus, d. 13.
Colon irritable efter mavetarm-infektion Tarmbakteriologisk Årsmøde, Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi Slagelse Sygehus, d. 13. juni Anna Tølbøll Svendsen, Læge og klinisk assistent Sjællands Universitetshospital
Læs mere3.10 Kommuner og bydele i planlægningsområde Byen
3.0 Kommuner og bydele i planlægningsområde Byen 3.0. Frederiksberg Kommune I dette afsnit beskrives forbruget af sundhedsydelser blandt borgere med diabetes, KOL, hjertekarsygdom eller mindst to af disse
Læs mereUdvikling af en ny strategi for IRF. Åbent spørgsmål: Er der områder du vurderer IRF særligt kan støtte dig som almen praktiserende læge?
Udvikling af en ny strategi for IRF Åbent spørgsmål: Er der områder du vurderer IRF særligt kan støtte dig som almen praktiserende læge? Fortsat super arbejde som nu 9 15 Præparater og behandling Information,
Læs mereSpecialevejledning for klinisk farmakologi
U j.nr. 7-203-01-90/9 Specialevejledning for klinisk farmakologi Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af
Læs mereKære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring
Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring Du deltog i en spørgeskemaundersøgelse i slutningen af om klinisk ernæring. Resultaterne er blevet gjort op, og hermed sendes hovedresultaterne som
Læs mereAkut modtagelsen på Næstved Sygehus, modtager alle de akut indlagte patienter fra medicinsk, neurologisk, gynækologisk og urologisk speciale.
Beskrivelse af uddannelsessted: Akut Modtagelsen Næstved Sygehus Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Afdelingstype: Akut modtagelsen på Næstved Sygehus, modtager alle de akut indlagte patienter
Læs mereOperation for svulst i rygmarven
Vigtig information til dig og din pårørende før indlæggelse og operation på Neurokirurgisk Afdeling Din sygdom. Undersøgelse og behandling Du har fået foretaget en MR skanning af rygsøjlen, der viser hvor
Læs mereDYSFAGI - baggrund, forekomst og konsekvenser
DYSFAGI - baggrund, forekomst og konsekvenser Annette Kjærsgaard Ph.d. studerende, MSc, Ergoterapeut Forskningsinitiativerne for Rehabilitering og Aktivitetsstudier/Ergoterapi, Syddansk Universitet Tilknyttet
Læs mereperiodisk depression
Danske Regioner 29-10-2012 Periodisk depression voksne (DF33) Samlet tidsforbrug: 18 timer Pakkeforløb for periodisk depression Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere en række store udfordringer
Læs mere3.1 Region Hovedstaden
3.1 Region Hovedstaden I dette afsnit beskrives en række sociodemografiske faktorer for borgere med diabetes, KOL, hjertekarsygdom eller mindst 2 af disse kroniske sygdomme i Region Hovedstaden. På tværs
Læs mereAPTOBALANCE Stabiliserer tarmfloraen
APTOBALANCE Stabiliserer tarmfloraen Stabiliserar tarmfloran ATTAPECTIN Bromsar Ved lette lös mage mavetarmforstyrrelser NUTRISAL Genopretter væske- og Vätskeersättning elektrolytbalancen MAVE & TARM Ved
Læs mereScreening - et nyttigt redskab i sygeplejen? Mette Trads, udviklingssygeplejerske, MKS, dipl.med.res., PhDstuderende
Screening - et nyttigt redskab i sygeplejen? Mette Trads, udviklingssygeplejerske, MKS, dipl.med.res., PhDstuderende Definition screening Adskiller tilsyneladende raske personer som sandsynligvis har en
Læs mereGodkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009
Strategi for kronisk syge i Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 1 Indholdsfortegnelse 1 BAGGRUND 3 STRUKTURER, OPGAVER OG SAMARBEJDE 3 SVENDBORG KOMMUNES VÆRDIER 4 2 FORMÅLET
Læs mereRevision af Kliniske Retningslinjer iht til ny fælles Skabelon
Revision af Kliniske Retningslinjer iht til ny fælles Skabelon Torben Riis Rasmussen & Erik Jakobsen Dansk Lunge Cancer Gruppe DMCG.dk s Udvalg for Kliniske Retningslinjer Møde Oktober 2017 Fælles skabelon
Læs mereFlygtninges introduktion til det danske sundhedsvæsen
Flygtninges introduktion til det danske sundhedsvæsen Møde i Dansk Flygtningehjælp den 6. november 2013 Overlæge Bente Møller Ny i Danmark Med opholdstilladelsen følger retten til sundhedsvæsenets ydelser
Læs mereErfaringer med metode til start og opfølgning af medicinsk behandling til hiv
Erfaringer med metode til start og opfølgning af medicinsk behandling til hiv Lotte Ørneborg Rodkjær Forskningsspl. MPH, Ph.D. stud. Infektionsmedicinsk afdeling Q Århus Universitetshospital, Skejby lottrodk@rm.dk
Læs mereVærdighedspolitik Fanø Kommune.
Værdighedspolitik Fanø Kommune. I Fanø Kommune skal vi sikre værdighed for alle borgere uanset udgangspunkt. Vi ønsker at understøtte den enkelte borger i det liv vedkommende ønsker at leve. Samtidigt
Læs mereMarts 2017 ÅRSBERETNING 2016 AKUTTEAM KØGE. Køge Kommune
Marts 2017 ÅRSBERETNING 2016 AKUTTEAM KØGE Køge Kommune Indholdsfortegnelse 1. INDLEDNING... 3 1.1 BAGGRUND...3 1.2 AKUTTEAM KØGE...3 2. STYRINGSGRUNDLAG OG IMPLEMENTERING AF AKUTTEAM KØGE... 4 3. DOKUMENTATION...
Læs mereTværsektorielt Callcenter. Et samarbejdsprojekt mellem Almen praksis, de tre kommuner i Midtklyngen og Akutafdelingen HE Midt.
Tværsektorielt Callcenter Et samarbejdsprojekt mellem Almen praksis, de tre kommuner i Midtklyngen og Akutafdelingen HE Midt. Tværsektorielt Callcenter 1 årigt projekt Formål: Udbrede kendskabet til de
Læs mereFVST Odense 30. november Børn Mad og Sundhed
FVST Odense 30. november Børn Mad og Sundhed Kim Fleischer Michaelsen Institut for Human Ernæring Københavns Universitet Sund mad er ikke svært Vigtigt at undgå det ekstreme, det underlige og det farlige
Læs mereOplæg - Temaer i Sundhedsaftalen
31. MAJ 2017 Oplæg - Temaer i Sundhedsaftalen 2019-2022 Baggrund En borgers sygdomsforløb kræver ofte både indsatser i kommunen, hos den praktiserende læge og på hospitalet. En positiv oplevelse af sygdomsforløbet
Læs mereUDKAST. Projektbeskrivelse vedrørende tidlig opsporing af og støtte ved skadeligt forbrug af alkohol
Projektbeskrivelse vedrørende tidlig opsporing af og støtte ved skadeligt forbrug af alkohol Baggrund Det er velkendt, at danskerne har et forholdsvis stort forbrug af alkohol. Ifølge Sundhedsstyrelsens
Læs merepersonlighedsforstyrrelser
Danske Regioner 29-10-2012 Personlighedsforstyrrelser voksne (DF60.3, DF60.6) Samlet tidsforbrug: 27 timer Pakkeforløb for personlighedsforstyrrelser Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere en række
Læs mereVærdighedspolitik for Fanø Kommune
Værdighedspolitik for Fanø Kommune Vedtaget i Social- og sundhedsudvalget den 30.10.2018 Værdighedspolitik Fanø Kommune I Fanø Kommune skal vi sikre værdighed for alle borgere uanset udgangspunkt. Vi ønsker
Læs mereNeurologisk apopleksiafsnit, Aalborg universitetshospital modtager alle patienter til observation for apopleksi og TIA/TCI i region Nordjylland Det
ERNÆRINGSSONDE VED DYSFAGI VED LENE KJÆRHAUGE CHRISTIANSEN, SYGEPLEJERSKE MED SÆRLIG KLINISK FUNKTION MIN HVERDAG MED SONDEERNÆRING Neurologisk apopleksiafsnit, Aalborg universitetshospital modtager alle
Læs mereSTANDARD FOR ERNÆRING Ernæring af ekstremt tidligt fødte eller lavvægtige børn
STANDARD FOR ERNÆRING Ernæring af ekstremt tidligt fødte eller lavvægtige børn Kvalitetsmål Personalet er opmærksomme på hver enkelt mor-barn par i Neonatalklinikken og yder individuel støtte til en velfungerende
Læs mereKvalitetsmål Neonatalklinikken ønsker at nedbringe antallet af infektioner ved hjælp af klare retningslinier for hygiejne i afdelingen.
STANDARD FOR NEDBRINGELSE AF INFEKTIONER Kvalitetsmål Neonatalklinikken ønsker at nedbringe antallet af infektioner ved hjælp af klare retningslinier for hygiejne i afdelingen. Baggrund Antallet af nosokomielle
Læs mereKostvejledning for borgere med særlig behov
Kostvejledning for borgere med særlig behov Evaluering af projektperioden 2009-2010 Indholdsfortegnelse Sammenfatning... 3 Baggrund... 3 Kostvejledningens formål, mål og succeskriterier... 4 Formål...
Læs mereLedelsesinformation på sundhedsområdet Ikast-Brande Kommune
Ledelsesinformation på sundhedsområdet Ikast-Brande Kommune 1 Indhold SUNDHEDSPERFORMANCE HVORDAN GÅR DET MED SUNDHEDEN I IKAST-BRANDE KOMMUNE...2 MÅL 1: BEDRE SAMMENHÆNGENDE PATIENTFORLØB...2 MÅL 2: STYRKET
Læs mereUdspil til visioner, mål, indsatsområder og bærende principper for samarbejde i sundhedsaftalen
Udspil til visioner, mål, indsatsområder og bærende principper for samarbejde i sundhedsaftalen 2019-2023 Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen i balance Alle borgere har krav på et sundhedsvæsen, der
Læs merekikkertundersøgelse af tyktarmen
Patientinformation om kikkertundersøgelse af tyktarmen (koloskopi) Regionshospitalet Randers Kirurgisk afdeling Hvad er en koloskopi? Koloskopi er en kikkertundersøgelse af tyktarmen. Ved undersøgelsen
Læs mereAnbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom
Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom ISKÆMISK HJERTESYGDOM HJERTERYTMEFORSTYRRELSE HJERTEKLAPSYGDOM HJERTESVIGT RESUMÉ 2018 Resumé I dag lever ca. en halv million voksne
Læs mere