INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

2 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger Underskrifter Bilag Høringssvar for opklarende fejl og informationer

3 1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Kragsbjergløkke Plejecenter, Kragsbjergvej 72, 5000 Odense C Leder Forstander Ann-Lene Aagaard, (ikke til stede på tilsynsdagen) Antal boliger 18 boliger, på tilsynstidspunktet er en bolig ledig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 12. August 2014, kl Datagrundlag Kragsbjergløkke Plejehjem er en selvejende institution og er et traditionelt plejecenter med 2 leve-bogrupper. Plejehjemmet arbejder efter Odense Kommunes kvalitetsstandarder. Ved tilsynet er der indsamlet data ved 2 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets 2 afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har endvidere foretaget observationer på fællesarealerne. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 3 medarbejdere: 2 social- og sundhedshjælpere 1 sygeplejerske Tilsynet koordineres og planlægges i samarbejde med plejecentrets sygeplejerske, som deltager i forstanders sted. Forstander har i forvejen fremsendt notat, der beskriver de temaer, plejecentret arbejder med i Tilsynsførende Kirsten Marquardsen, Chefkonsulent, sygeplejerske, MHM 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Kragsbjergløkke Plejehjem. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf vurderer BDO KR, at Kragsbjergløkke Plejehjem er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Kragsbjergløkke Plejecenter er karakteriseret ved følgende styrker: På Kragsbjergløkke Plejecenter bliver alle nye medarbejdere undervist, oplært og vejledt i dokumentation. Dokumentationen er opdateret, og indeholder konkrete beskrivelser af beboernes individuelle behov for pleje og omsorg. Dokumentationen i handleplaner for hverdagsliv indeholder beskrivelser af beboernes resurser, og beskrivelser af, hvorledes resurserne medinddrages i dagligdagen på plejecentret. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er tilfredsstilende. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Beboerne føler sig sikre og trygge i hverdagen på plejecentret. Beboerne oplever en høj grad af selvbestemmelse og medindflydelse på egen hverdag. Medarbejderne fremstår kompetente og har et detaljeret kendskab til den enkelte beboers behov for pleje og omsorg. Plejecentret har et fast team af frivillige, som kommer flere gange ugentligt og står for aktiviteter i huset sammen med medarbejderne, og som tager beboerne med på ture i omegnen. Der er tilbud om fælles aktiviteter på plejecentret hver dag. Kommunikationen med beboerne er respektfuld, og beboerne behandles værdigt. Rengøringsstandarden på fællesarealer er særdeles tilfredsstillende. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 5

6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker positivt, at dokumentationen indeholder individuelle og handlevejledende beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg. 2. Tilsynet bemærker, at dokumentationen hos den ene beboer mangler et indledende borgeroverblik. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne fremadrettet trænes i at formulere et indledende borgeroverblik i handleplanen, der kort beskriver borgeren fysisk, psykisk, socialt og mentalt. 6

7 3 Datagrundlag Opfølgning fra sidste tilsynsbesøg Bemærkninger Hvordan har I arbejdet med/fulgt op på anbefalinger fra sidste uanmeldte kommunale tilsyn. Sygeplejersken oplyser, at Kragbjergløkke Plejehjem løbende arbejder med kvalitetssikring af den sundhedsfaglige dokumentation. I forhold til tilsynets anbefalinger fra 2013 er der udarbejdet handleplaner til indsatser, der skal sikre kvaliteten af dokumentationen i handleplaner og plejeplaner. Forstander oplyser, at der i november 2013 blev ansat en sygeplejerske, som fungerer som sygeplejefaglig udvikler og koordinator på de to plejehjem Kragsbjergløkke og Gurli-Vibeke. Sygeplejersken har arbejdet målrettet på at opkvalificere medarbejdernes kompetencer i forbindelse med dokumentation og forstander vurderer, at der er synlige forbedringer i dokumentationen på begge plejehjem. Sygeplejersken gennemgår jævnligt samtlige beboeres plejeplaner, og er endvidere ansvarlig for oplæring af personalet, både i forbindelse med dokumentation og i den direkte pleje. Antallet af utilsigtede hændelser i forbindelse med medicin er faldet siden sygeplejersken blev ansat. Leder vurderer endvidere, at ibrugtagning af Sekoia skærme i boligerne har bidraget til forebyggelse af UTH. Resume af plejecenterets eget tema Tema Fokus på sygepleje og de sygeplejefaglige problemstillinger i hverdagen Bemærkninger Forstander Ann-Lene Aagaard fortæller om plejehjemmets eget tema: Leder oplever desværre situationer, hvor udførelse af de sygeplejefaglige opgaver er mangelfuld, herunder manglende dokumentation og utilsigtede hændelser. Formålet med at arbejde med dette emne er, at plejepersonalet får større fokus på og styrkes i at yde korrekt sygepleje i dagligdagen. Dette skal ske ved at øge fokus på dokumentation og medicinhåndtering og således sikre, at gældende regler og retningslinjer overholdes. Et væsentligt succeskriterium er, at hele personalegruppen erhverver sig de nødvendige kompetencer og omsætter denne læring i praksis. Som et led i udviklingen af det faglige fokus, har Plejehjemmet ansat en koordinerende centersygeplejerske til at varetage det overordnede ansvar for sygeplejen samt kvalitetsudvikling. Plejehjemmet italesætter sygeplejefaglige problemstillinger i dagligdagen og inddrager plejepersonalets viden og erfaring til løsning af disse. Endvidere sikres, at personalet kontinuerligt opdateres i deres viden, eksempelvis på kurser og via intern vidensdeling. Hele plejepersonalegruppen er inddraget i processen, idet hensigten er at revitalisere tænkning og metoder i helheden. Fokus har indtil nu for en stor dels vedkommende ligget på medicin- 7

8 håndtering samt på daglige sygeplejefaglige problemstillinger på grundlæggende niveau. Der er indført nye instrukser for medicindosering, hvilket har vist effekt i form af reduktion af UTH. Der er ligeledes øget fokus på daglig dokumentation især i forbindelse med plejeplaner. Idet Plejehjemmet står over for implementering af Planlægningsløsning Sekoia er udfordringen at tilpasse den daglige dokumentation, så den bliver så præcist fokuseret som muligt. Frivillighed gør beboerne brug af tilbud fra de frivillige? Forstander Ann-Lene Aagaard fortæller om det politiske tema: Både på OK-Huset Gurli-Vibeke og Kragsbjergløkke har de tilknyttet frivillige. De frivillige spiller en aktiv rolle i vores hverdag, hvor de er med til at skabe liv i dagligdagen hos beboerne og forebygge oplevelsen af at være anbragt på institution. De erkender en nødvendighed i og ønske om flere frivillige, og har valgt Frivillige som et tema i internt strategiarbejde. Målet er større tilfredshed blandt beboere og pårørende samt forhaling af progrediering i bl.a. demensforløbet. De har udpeget en tovholder på området, som bl.a. deltager i møder i kommunalt regi. Deres fokusområde er nøje at definere, hvilke opgaver der ligger i det frivillige arbejde og hvor/hvordan de kan rekruttere flere frivillige hjælpere. 4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og - inddragelse. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet 9 mål inkl. det politisk vedtagne tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. 8

9 De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitets-områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på plejecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) tværfagligt samarbejde. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder længst mulig i eget liv Organisatoriske Observationer på fællesarealer Øvrige Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Brug af tilbud fra de frivillige organisationer? 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. 9

10 Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lone Møller Henriksen Konsulent Ældre- og Handicapforvaltningen Virksom Viden Ørbækvej Odense SØ 5.1 Underskrifter Den 12. August 2014 Kirsten Marquardsen Chefkonsulent, sygeplejerske, MHM BDO Public TILSYN Fælledvej Odense C 10

11 6 Bilag Høringssvar for opklarende fejl og informationer Jeg har lige et par rettelser til rapporten fra Kragsbjergløkke. Husnummeret er ikke 52 men 72. Kragsbjergløkke er ikke forbeholdt demensramte borgere, men er et traditionelt plejecenter med 2 leve bogrupper. Venlig hilsen Ann Lene 11