patient vejledning Rygsektionen Ortopædkirurgisk afd. E om stabiliserende operation i ryggen Århus Kommunehospital

Transkript

1 patient vejledning om stabiliserende operation i ryggen Rygsektionen Ortopædkirurgisk afd. E Århus Kommunehospital 1997

2 S t a b i l i s e r e n d e o p e r a t i o n i r y g g e n FORMÅL MED OPERATIONEN Du skal have foretaget en stivgørende operation i ryggen, og formålet med pjecen er at informere om denne behandling. Herudover får du naturligvis information af læger, sygeplejersker, ergo- og fysioterapeuter m.fl., og er du i tvivl om noget skal du spørge. Ved en række lidelser i ryggen, som medfører stærke smerter, kan man opnå smertelindring ved en operation, som stivgør det syge rygafsnit. Det kan dreje sig om et ledskred mellem 2 hvirvler eller om nedslidningstilstande eksempelvis efter tidligere rygoperationer. Hos en del patienter er der desuden opstået afklemning af nerverne i ryggen, og der skal derfor ved operationen foretages en frilægning af disse nerver. Rent teknisk kan operationen foretages på flere forskellige måder, f.ex. kan man både foretage operationen forfra gennem bugvæggen og bagfra fra rygsiden. Stivgøringen opnåes ved, at knoglevæv hentet fra hoftekammen placeres langs ryggen, hvor det vokser til. Som regel indsættes endvidere skruer, stave eller en anden type instrumentarium for at bedre operationsresultatet. Knoglestyrken tiltager langsomt og er først komplet efter et år. Det er vigtigt, at knoglen heler solidt til. Vi ved nu, at tobaksrygning og gigtmedicin (herunder Kodimagnyl) forringer denne heling. I denne pjece kan du bl.a. læse mere om belastning og optræning af ryggen efter operationen, hvor du også selv har en stor del af ansvaret for et godt slutresultat. Ikke alle patienter bliver helt smertefrie efter denne type operation, men størstedelen opnår en betydelig smertelindring. Før operationen og ved kontrolbesøg her 1 og 2 år efter operationen beder vi dig udfylde et spørgeskema om din rygstatus. Herved kontrollerer vi blandt andet kvaliteten af denne behandling. 1

3 Ortopædkirurgisk afdeling FØR OPERATIONEN Indlæggelsen Du bliver indlagt 1-2 dage før operationen. Ved indlæggelsen skal der foretages journalskrivning, blod- og urinprøvetagning og evt. røntgenfotografering. Du skal informeres af sygeplejersker, fysioterapeut, narkoselæge og af den læge, der skal operere dig. Dagen før operationen Du skal om aftenen bades i en speciel desinficerende sæbe, evt. neglelak skal fjernes. Fra kl. 24 skal du være fastende (ingen mad, væske, tobak eller tyggegummi). Det kan være en god idé at medbringe en walkman, så du i efterforløbet kan lytte til musik. Det virker afslappende og derved ofte smertestillende. Operationsdagen Du skal faste og tørste fra midnat på operationsdagen. Om morgenen skal du tage bad og tage rent tøj på. Eventuel behåring omkring operationsfeltet skal barberes væk det får du hjælp til. Herefter får du afslappende medicin. Værdigenstande kan du få låst inde på kontoret. 2

4 S t a b i l i s e r e n d e o p e r a t i o n i r y g g e n EFTER OPERATIONEN Efter operationen køres du på opvågningsafdelingen, hvor du skal være nogle timer indtil du er helt vågen. Derefter bliver du flyttet tilbage til sengeafdelingen. Operationsstedet har bedst af ro den første tid efter operationen, så såret kan hele i alle lag. Ryggen skal holdes så ret som mulig, og vridebevægelser skal undgåes. De første 20 timer skal du (helst) ligge på ryggen, derefter må du gerne ligge på siden. Sengens hovedgærde må kun løftes 30, dvs. 1 hak. Når du ligger på siden, skal du have en pude mellem benene. Puden skal støtte underbenet fra knæet og nedefter. Det får dig til at slappe bedre af, og det modvirker skævt træk på rygsøjlen. Plejepersonalet og fysioterapeuten vil instruere og hjælpe dig med at vende dig i sengen. Du vil normalt kunne komme op efter nogle få dage. I starten efter operationen vil du have meget brug for pleje og hjælp fra plejepersonalet men efterhånden bliver du i stand til at klare flere og flere ting selv. Du kan normalt udskrives dage efter operationen, men først når du er godt i gang med selv at klare de daglige aktiviteter så som bad, toiletbesøg, påklædning m.v. Du skal endvidere være ophørt med stærkt smertestillende medicin. Medicin Det er naturligt, at du vil have smerter de første dage efter operationen. Du vil naturligvis få tilbudt smertestillende medicin. Patienthotel Der er mulighed for at du de sidste dage af din indlæggelse vil blive overflyttet til hospitalets patienthotel. Opholdet er gratis. Du vil få eget værelse med bad, TV, telefon m.m. Medicin får du fra afdelingen. Du vil blive informeret herom, hvis det bliver aktuelt for dig. Afdelingen har informationspjecer om hotellet. 3

5 Ortopædkirurgisk afdeling DAGLIGE FÆRDIGHEDER Fra liggende til siddende stilling. Denne teknik skal du bruge til at lægge dig og rejse dig hensigtsmæssigt fra din seng. Bøj benene og tril om på siden uden at vride i ryggen (skulder og hofter følges ad). Stræk benene ud over sengekanten samtidig med, at underste albue og øverste hånd skubber fra i madrassen. Siddende på sengekant. 4

6 S t a b i l i s e r e n d e o p e r a t i o n i r y g g e n Siddestillinger De første 6 uger efter operationen må du: ikke bøje mere end 70 i hoften. Derfor skal du bruge en skråkile. ikke bøje dig forover, til siderne eller vride i overkroppen. ikke sidde mere end 15 min. af gangen. + Efter 6 uger kan du sidde i alle slags stole. Men da sædet i mange stole ofte hælder bagud, kan det være en fordel fortsat at bruge skråkilen. 5

7 Ortopædkirurgisk afdeling Hvilestillinger Du bør respektere kroppens træthedssignaler: de kan og skal ikke arbejdes væk. Læg dig fladt på ryggen med pude el. lign. under knæene. eller på siden med det øverste ben understøttet så meget, at knæ og hofteled er i samme niveau. Fodtøj Gå med fodtøj, der sidder fast om foden. Sålen bør være eftergivelig og stødabsorberende. Brug ikke slippers eller træsko. 6

8 S t a b i l i s e r e n d e o p e r a t i o n i r y g g e n Madras Madrassen skal være passende spændstig, dvs. kunne give efter for kroppens vægt og alligevel være så fast, at den støtter kropppen. For mange mennesker vil en kombination af en hård madras nederst og en blød rullemadras ovenpå være det rigtige. + Hjælpemidler Efter operationen får du behov for at bruge hjælpemidler, for at klare de daglige færdigheder. Ergoterapeuten taler med dig om de problemer, der er aktuelle for dig. Du bliver instrueret i, hvordan du bruger hjælpemidlerne, så du bliver selvhjulpen med bl.a. bad og påklædning. Hvordan du tager sko, strømper og benklæder på, og hvordan du kan sætte elastiksnører i dine sko. Du har også mulighed for at låne hjælpemidler til at forhøje dit toilet og din seng. Ligeledes kan du købe skråkiler i ergoterapien. 7

9 Ortopædkirurgisk afdeling ØVELSESPROGRAM De første 3 mdr. efter operationen trænes ryg- og bugmuskler ved hjælp af selvspændingsøvelser, hvor der ikke foregår nogen bevægelse i rygsøjlen. Det anbefales at lave øvelsesprogrammet 2-3 gange dagligt for at vedligeholde blodcirkulation og muskelfunktion. Venepumpe-øvelse Vip med fodled: a) op og ned b) i cirkler Styrkende lårmuskel-øvelse Bøj højre fod, stræk knæet så hælen løftes fra underlaget. Hold stillingen i 5 sekunder og slap af. Lav samme øvelse med venstre ben. 8

10 S t a b i l i s e r e n d e o p e r a t i o n i r y g g e n Selvspænding af mavemuskler Pres hagen ned. Knib sammen i bækkenbunden. Løft hovedet fra underlaget. Hold stillingen i 5 sekunder og slap af. Selvspænding af kroppens bagside Pres hænder og baghoved i underlaget. Hold spændingen i 5 sekunder og slap af. Knib ballerne sammen træk maven ind hold spændingen i 5 sekunder. Slap langsomt af. Styrkende benøvelse Stå med lille afstand mellem fødderne. Hold ryggen ret og lav knæbøjninger og strækninger. Hold hælene i gulvet. 9

11 Ortopædkirurgisk afdeling...fortsat Før benet langsomt skråt bagud med hælen først før benet tilbage igen. Skift ben. Der må ikke ske bevægelse i overkroppen under øvelsen. Bøj i hofter og knæ med rank ryg til bagdelen næsten rører stolen rejs dig langsomt. Træd langsomt op på trin træd baglæns ned igen. Hold bækkenet lige under hele øvelsen. 10

12 S t a b i l i s e r e n d e o p e r a t i o n i r y g g e n Udspænding af læggen Stå med højre forfod på en klods eller lign. (hælen i underlaget). Venstre fod et skridt fremme. Hold kroppen lodret strækket skal mærkes i højre læg. Hold stillingen i 30 sekunder. Skift ben. Stå med hænder på væg. Træd bagud med det ene ben strakt. Læg vægten frem over det forreste bøjede knæ, til strækket mærkes i læggen på bageste ben (hæl i gulvet og parallelle fødder!). Hold stillingen i 30 sekunder. Skift ben UDSKRIVELSE/EFTERFORLØB Der kan ikke sættes skarpe grænser for, hvor meget du kan og må bruge kroppen. Det anbefales, at du veksler mellem at ligge og hvile, gå omkring indendøre og gå en tur udendørs Ambulante kontroller Du vil efterfølgende blive undersøgt af en læge i vores ambulatorium ca. 3 måneder, 1 år og 2 år efter operationen. Transport til ambulant kontrol kan foregå siddende over kortere afstande (20-25 km.). 11

13 Ortopædkirurgisk afdeling Arbejde Normalt vil du være sygemeldt i 3 mdr. efter operationen. Det afhænger naturligvis af arbejdets karakter og af sygdommens sværhedsgrad. Der er derfor tale om betydelige variationer. Transport Kørsel med bil/bus/tog frarådes mest muligt de første 6 uger efter operationen. Svømning Fra ca. 6 uger. Brystsvømning/crawl kun hvis du kan puste ud under vandet ellers rygsvømning. Cykling Du kan træne på kondicykel fra ca. 6 uger. På almindelig cykel fra 3 til 6 måneder efter operationen. Løb/jogging Tidligst efter 3-6 måneder. Husk gode løbesko med eftergivelige og stødabsorberende såler. Undgå hårdt og ujævnt terræn i starten. Seksualaktivitet Kan genoptages, når du har lyst, og når det kan gennemføres uden smerter. Løfte/bære Du må max. løfte 5 kg. de første 6 uger. Vægten skal fordeles ligeligt, og byrden skal bæres tæt på kroppen. Kontaktsport D.v.s. sport, hvor der er modspillere eks. fodbold og håndbold, må først dyrkes efter 1 år. 12

14 S t a b i l i s e r e n d e o p e r a t i o n i r y g g e n TRÆNING Efter 3 måneder må du sædvanligvis starte dynamisk træning. Du kan ved 3 måneders kontrollen få en snak med lægen om, hvornår og hvordan din træning bør forløbe. TRÆNING I TRÆNINGSCENTER Må påbegyndes 1 /2 år efter operationen. Benyt kun træningscentre, hvor der er tilknyttet fysioterapeuter og hvor man anvender Norsk Sekvenstræning. Træningsapparater, hvor du skal vride/dreje i ryggen, må du ikke bruge det første år efter operationen. Træn ikke med større belastning, end at du kan gentage hver enkelt øvelse mange gange. Øvelserne skal udføres i en jævn og glidende bevægelse.

15 Patient vejledning