Inspektorrapport. Temaer. Psykiatrisk afdeling i Vejle, Kolding og fredericia Psykiatrien i region Sydjylland Besøgsdato

Transkript

1 Score Særdeles problematisk Utilstrækkelig Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Psykiatrisk afdeling i Vejle, Kolding og fredericia Hospitalsnavn Psykiatrien i region Sydjylland Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Vejledning og uddannelsesplaner: Den formelle vejledning og planlægning af samtaler og udfærdigelse af uddannelsesplaner er velstruktureret og alle har individuel uddannelsesplan. Der er lagt et stort støtteaparat til strukturering af introduktionssamtaler og individuelle behandlingsplaner. Der er etableret månedlige vejledermøder, hvor planer og kompetencer opnås, herunder mulighed for tilpasning af vagtplanlægning. Introduktion: Der er etableret en struktureret og fælles introduktion med følgevagter og ekstra intro til lægerne i vagt. Denne er dog skøbelig for læger, der starter på skæve tidspunkter. Kompetencevurderinger: Der er en god udvikling, YL oplever at der er tilgængelighed af speciallæger i den kliniske hverdag. Der er en opmærksomhed ved morgenkonference på mulige krydspunkter. Og alle YL grupper oplever mulighed for bedside. Ud fra samtalerne med uddannelsessøgende, speciallæger er der fortsat et betydeligt uudnyttet uddannelses- og kompetenceudviklingspotentiale. Uddannelseskapaciteten bruges overvejende til ikke kommende psykiatere. Fremadrettet kan fokus være på at styrke og holde den udvikling der er sat igang. De uddannelsessøgende kan gøres mere ansvarlige for egen uddannelse og opsøge krydspunkter ved hjælp af kompetencekortene. Organisatorisk ligger der et potentiale i sammenlægningen af de 3 matrikler mhp udnyttelse af det uudnyttede uddannelsesog kompetenceudviklingspotentiale Næste besøg

3 Rutinebesøg om 4 år Nej Anbefalet tidshorisont 17 Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger 5 Uddannelsessøgende læger 8 Andre 6 Connie Thurøe Nielsen og Peter Jezek Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Connie Thurøe Nielsen Iryna Barylina/ Anne Kristine Bitsch-Larsen Signe Dolmer Henrik Enghusen Poulsen Anne Wohlert Johannsen

4 Inspektorbesøget fandt sted d måneder efter seneste inspektorbesøg (d ). Forud for besøget var der tilsendt fyldigt materiale med bl.a. SWOT analyse, evalueringer både fra tidligere og nyere ansættelser og materiale om organiseringen af uddannelsen på stedet. Forud for besøget havde vi dog undret os over forskellen mellem den positive SWOT analyse og evalueringerne, der bar præg af mangelfuld uddannelse. Under samtalerne blev det dog tydeligt at der er blevet arbejdet struktureret og målrettet med den lægelige uddannelse og at der er sket en stor udvikling, der kan forklare at SWOT analysen, der primært er udført af de læger, der aktuelt er ansat på afdelingerne i Vejle, Kolding og Fredericia, er meget mere positiv end evalueringerne. Samtalen med de yngre læger bar præg af et i især i Kolding vagtbelastet arbejdsmiljø, med få men fagligt engagerede og nærværende speciallæger, der prioriterer den daglige supervision højt. Derudover beskrives også en ledelse, der er villig til at tilpasse ansættelser til de individuelle ønsker og behov for uddannelsen. Bedside undervisning forekommer på alle matrikler og med alle grupper af uddannelsessøgende læger, men indtrykket er at dette godt kunne have en større plads i den daglige uddannelse. Samtalen med speciallæger bar bl.a. præg af en stor vilje til at uddanne de yngre læger, men også en mangel på krydspunkter, hvor denne uddannelse kan ske. Dette blev bl.a. forklaret med geografisk spredte matrikler. Under samtalen med ledelsen, uddannelsesansvarlig overlæge og uddannelseskoordinerende yngre læge var der et indtryk af en organisation i udvikling med fokus på både forskning, uddannelse og den kommende sammenlægning af de 3 matrikler i Vejle. Der synes at være gensidig respekt og åbenhed for udfordringer, der faciliterer processen med både store organisatoriske ændringer og samtidig fastholdelse af fokus på uddannelsen. Speciallægemangel og manglen på fastansatte overlæger er dog fortsat udfordringer, som ikke er løst. Til samtalen med øvrige personalegrupper deltog vagtplanlæggende sekretær, kvalitetskoordinator, flowmaster i PAM og specialpsykolog, der varetager bl.a. den lægelige psykoterapiuddannelse for læger i H og I forløb. Under denne samtale blev der beskrevet at flere andre faggrupper, var inddraget i at varetage opgaver, som kunne uddelegeres fra speciallæger, yngre læger, vagtbærende læger og vejledere for at sikre mest mulig tid til andet lægearbejde, herunder den lægelige uddannelse. Muligheder: Aktivering af uddannelsessøgende i egen uddannelse. Den manglende forskningskapacitet. At benytte uudnyttede forskningsresurser. Benytte sig af forandringen i uddannelsesmiljøet til at ændre omdømmet. Benytte kompetencekort i hverdagen i forhold til ansvar for egen læring blandt de uddannelsessøgende.

5 Trusler: Manglen på speciallæger og H læger. Geografi. Omdømme. Mangel af tilstrækkelig tilstedeværelse af bagvagter på ydertidspunkter som fx helligdag og weekender. Svaghed: Der er eksterne speciallægevikarer med løs tilknytning til afdelingen.. Uddannelsesarbejdet ligger aktuelt på få, engagerede personer. Uddannelsesbehovet i psykiatri er stort, hvilket afspejler sig i det store antal læger under uddannelse i alt 24. Men er også præget af et stort uddannelsesbehov for kliniske basislæger, praktiserende læger og neurologer, 17 læger i alt. Introduktionslæger og hoveduddannelseslæger, som er målrettet psykiatri, udgør 7 personer. Dette er en udfordring, da det betyder et meget begrænset "lag" af uddannelseslæger i længere ansættelse (og dermed stigende kompetencer) mellem overlægelaget og laget af uddannelseslæger i kortvarige uddannelsesstillinger. Styrker: Alle patientkategorier. God struktur. Uddannelsesprogrammet, udførligt og ekstensivt og med tid afsat til supervision og undervisning. Aktivt, engageret ledelse, med opbakning fra direktionen. Der er fokus på integrering af forskning og klinisk arbejde, herunder opmærksomhed på igangsætning af projekter. Vejledning: Den formelle vejledning og planlægning af samtaler og udfærdigelse af uddannelsesplaner er velstruktureret og alle har individuel uddannelsesplan. Der er i overlægegruppen fokus på at den kollegiale kommunikation lødig og konstruktiv og at der inviteres til konstruktiv kritik. Det er indtrykket at der er kompetent lederskab med fokus på dialog. Nedenfor beskrives status og udvikling i forhold til de 4 indsatsområder aftalt fra sidste besøg: Vejledning og uddannelsesplaner: Den formelle vejledning og planlægning af samtaler og udfærdigelse af uddannelsesplaner er velstruktureret og alle har individuel uddannelsesplan. Der er lagt et stort støtteaparat til strukturering af introduktionssamtaler og individuelle behandlingsplaner. Der er etableret månedlige vejledermøder, hvor planer og kompetencer opnås, herunder mulighed for tilpasning af vagtplanlægning. Introduktion: Der er etableret en struktureret og fælles introduktion med følgevagter og ekstra intro til lægerne i vagt. Denne er dog skrøbelig for læger, der starter på skæve tidspunkter. Kompetencevurderinger: Der er en god udvikling, YL oplever at der er tilgængelighed af speciallæger i den kliniske hverdag. Der er en opmærksomhed ved morgenkonference på mulige krydspunkter. Og alle YL grupper oplever mulighed for bedside. Ud fra samtalerne med uddannelsessøgende, speciallæger er der fortsat et betydeligt uudnyttet uddannelses- og kompetenceudviklingspotentiale.

6 Uddannelseskapaciteten bruges overvejende til ikke kommende psykiatere. Fremadrettet kan fokus være på at styrke og holde den udvikling der er sat igang. De uddannelsessøgende kan gøres mere ansvarlige for egen uddannelse og opsøge krydspunkter ved hjælp af kompetencekortene. Organisatorisk ligger der et potentiale i sammenlægningen af de 3 matrikler mhp udnyttelse af det uudnyttede uddannelses- og kompetenceudviklingspotentiale. Inspektorerne vurderer ikke der på nuværende er behov for et genbesøg ud fra et bekymringssynspunkt, men at et genbesøg efterspørges af afdelingen for at fastholde fokus på den gode udvikling af uddannelse i forbindelse med sammenlægningen af matriklerne. Ved næste besøg kunne ville det være hensigtsmæssig med yderligere inddragelse af andre faggrupper herunder sekretærer og sygeplejesker.