MONITORERINGSVEJLEDNING

Transkript

1 Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/ november 2017 MONITORERINGSVEJLEDNING Udredningsretten i somatikken

2 Nærværende dokument beskriver monitoreringsmodellen for udredningsretten i somatikken. Der foreligger en generel beskrivelse af monitoreringsmodellen efterfulgt af en skematisk oversigt af de enkelte indikatorer med tilhørende flowdiagram. For information om registreringsmodellen henvises dels til Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter og dels til dokumenter placeret på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside Indhold 1. Nye tiltag med indflydelse på monitoreringsmodellen Reduktion af indikatorer Reduktion af indikatorer pr. 1. oktober Reduktion af indikatorer pr. 9. februar Kræft- og hjertepakkepatienter inkluderes Ny indikator for årsag til udredningsplan Ny indikator for privat aktivitet Ny indikator for hjertepatienter Opmærksomhedslister Opgørelse på bopælsregion 5 2. Indikatorer 5 3. r og oplysninger r Population Dataopgørelse Formidling af data 7 4. Bilag af indikatorer 8 Side 2

3 1. Nye tiltag med indflydelse på monitoreringsmodellen Udredningsretten er trådt i kraft 1. september 2013, og er de somatiske patienters ret til at blive udredt inden for en frist på 30 kalenderdage. Retten indebærer, at patienter, der er henvist til udredning på et somatisk sygehus, skal være udredt inden for 30 kalenderdage fra henvisningstidspunktet. Hvis sygehuset ikke kan udrede patienten inden for 30 dage, skal det forsøge at få patienten udredt inden 30 dage på andre offentlige eller private sygehuse og klinikker. Hvis det ikke er muligt at udrede patienten inden for 30 dage, skal patienten inden for samme tidsfrist have modtaget en plan for den videre udredning jvf. 82 b Sundhedsloven. Siden indførelsen af monitoreringsmodellen er der indført nye tiltag med indflydelse på modellen. De indførte ændringstiltag beskrives kort nedenfor. 1.1 Reduktion af indikatorer Reduktion af indikatorer pr. 1. oktober 2016 Pr. 1. oktober 2016 ophører opgørelsen af nedenstående indikatorer: ID Navn A Udredningsforløb: patienter med ret til udvidet frit sygehusvalg efter 30 dages ventetid på behandling B Udredningsforløb: patienter med ret til udvidet frit sygehusvalg efter 60 dages ventetid på behandling C Udredningsforløb: patienter uden behandlingsbehov eller uden behandlingsønske F Udredningsforløb: patienter uden ret til udvidet frit sygehusvalg G Udredningsforløb: patienter tidligere i pakkeforløb for kræft eller på hjerteområdet, hvor diagnose afkræftet GH Udredningsforløb (målt i kalenderdage): patienter tidligere i pakkeforløb for kræft eller på hjerteområdet, hvor diagnose afkræftet GD Udredningsplaner: patienter tidligere i pakkeforløb for kræft eller på hjerteområdet, hvor diagnose afkræftet J Ret til udvidet frit sygehusvalg: alle patienter i monitoreringen GJ Ret til udvidet frit sygehusvalg: patienter tidligere i pakkeforløb for kræft eller på hjerteområdet, hvor diagnose afkræftet Reduktionen i antallet af opgjorte indikatorer sker blandt andet på baggrund af ændring i behandlingsretten, hvorved alle patienter opnår ret til udvidet frit sygehusvalg efter 30 dages ventetid, hvorved indikator A, B og J ikke længere vil være relevante. Monitoreringen indtil nu har vist, at patienter, der opstartes og afkræftes i et kræft- eller hjertepakkeforløb for derefter at indgå i monitorering af udredningsretten ikke adskiller sig væsentligt fra andre patienter, hvorfor indikatorerne G, GH, GD og GJ også bortfalder. Se desuden afsnit 1.2. Desuden udelades indikator C og F, da disse har vist sig heller ikke at være relevante i monitoreringen. Reduktionen i indikatorerne sker i monitoreringen fra og med 4. kvartal Side 3

4 1.1.2 Reduktion af indikatorer pr. 9. februar 2017 Pr. 9. februar 2017 ophører opgørelsen af nedenstående indikatorer: ID Navn E Udredningsforløb (korrigeret). Varighed af udredningsforløb. Korrigeret for selvvalgt ventetid mv. M Årsag til udredningstid over 30 dage. Andel udredningsplaner udleveret til patienter, der ikke er udredt inden for fristen på 30 dage Reduktionen i indikatorerne sker i monitoreringen fra og med 4. kvartal Kræft- og hjertepakkepatienter inkluderes Patienter, der opstartes og afkræftes i et kræft- eller hjertepakkeforløb for derefter at indgå i monitoreringen af udredningsretten, har hidtil været omfattet af selvstændige indikatorer. Da det har vist sig, at disse indikatorer ikke adskiller sig markant fra hovedindikatorerne, er det besluttet, at kræft- og hjertepakkepatienterne pr. 1. oktober 2016 inkluderes i hovedindikatorerne i stedet for at have selvstændige indikatorer. Kræft- og hjertepakkepatienter medtages dog stadig kun i monitoreringen, såfremt de har afsluttet pakkeforløbet med diagnosen afkræftet. Inklusionen af kræft- og hjertepakkepatienter sker i monitoreringen fra og med 4. kvartal Ny indikator for årsag til udredningsplan Pr. 1. oktober 2016 gøres det obligatorisk at registrere udlevering af udredningsplan på et mere detaljeret niveau end hidtil, således at årsag til udredningsplanen angives. Hermed bliver det muligt at danne en ny indikator kaldet M - Årsag til udredningstid over 30 dage. Pr. 9. februar 2017 erstattes indikator M af indikator N, der også angiver årsag til udredningsplan, men nu på baggrund af alle udredningsforløb undtaget tilfælde, hvor en udredningsplan er udleveret før d. 1. oktober eller registreret med overkoden AFX01D. Den nye indikator medtages i monitoreringen fra og med 4. kvartal Ny indikator for privat aktivitet Pr. 8. december 2017 offentliggøres en ny indikator P, der angiver om der indgår privat aktivitet i udredningsforløbet, og om der er benyttet udvidet frit sygehusvalg (DUF). Med indikatoren bliver det muligt at følge brugen af privat kapacitet i udredningsforløbene samt andelen af forløb, hvor det udvidet frie sygehusvalg (DUF) er benyttet. Den nye indikator medtages i monitoreringen fra og med 3. kvartal Ny indikator for hjertepatienter Side 4

5 Sundhedsstyrelsen igangsatte en proces for at etablere en midlertidig monitorering af hjerteområdet til erstatning af den tidligere monitorering af pakkeforløb for hjerteområdet gældende fra og med 1. kvartal Den midlertidige monitorering har fokus på patientrettigheder, herunder udredningsretten og maksimale ventetider. Tallene for udredningsretten leveres af Sundhedsdatastyrelsen. 1.6 Opmærksomhedslister Pr. 1. oktober udsendes der sammen med grunddatasæt til regionerne også opmærksomhedslister, der pt. omfatter seks forskellige scenarier. Disse scenarier kan være reelle fejl, uhensigtsmæssigheder eller blot resultatet af et kompliceret patientforløb. Regionerne har med opmærksomhedslisterne mulighed for at gennemgå de pågældende forløb og foretage relevante registreringsændringer. I monitoreringen korrigeres der så vidt muligt for uhensigtsmæssige scenarier. Forløb på opmærksomhedslisterne medtages derfor stadig i opgørelsen af indikatorer. 1.7 Opgørelse på bopælsregion Pr. 1. oktober vil monitoreringen ske på bopælsregion i stedet for sygehusregion. Data til regionerne vil dog stadig indeholde oplysninger om både sygehusregion og sygehus. 2. Indikatorer Nedenstående indikatorer opgøres for udredningsretten i somatikken. Nærmere beskrivelse af de enkelte indikatorer forefindes som bilag. ID Navn D Udredningsplaner Andel udredningsplaner udleveret inden for fristen på 30 dage H Udredningsforløb Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage. L Overholdelse af udredningsretten Andel udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt N Udredningsplaner efter årsag ift. udredningsretten Andel udredningsplaner fordelt på årsag udleveret til patienter, der ikke er udredt inden for fristen på 30 dage P Privat aktivitet Andel udredningsforløb med privat aktivitet CD Udredningsplaner specifikke Andel forløb med udredningsplan inden 30 dage hjertesygdomme CH Udredningsforløb specifikke Andel forløb med en varighed til og med 30 dage hjertesygdomme CL Overholdelse af udredningsretten specifikke hjertesygdomme Andel udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt 3. r og oplysninger 3.1 r Monitoreringsmodellen anvender data fra og Det Centrale Personregister (CPR). Uafsluttede kontakter medtages. Side 5

6 3.2 Population Generelt for monitoreringsmodellen gælder, at den bygger på data vedrørende patienter, som har et gyldigt cpr-nummer og har bopæl i Danmark. Dernæst omfatter monitoreringen kun somatiske, elektive patienter, der er offentligt finansieret henvist til udredning. Der medtages kun kontakter, hvor hovedspecialerne er somatiske. Levendefødte og raske ledsagere medtages ikke. Kun forløb, der indeholder en kode for klinisk beslutning (herunder også udredningsplan), medtages i beregningen af indikatorer. Patienter, der indgår i et kræft- eller hjertepakkeforløb, medtages kun, såfremt diagnosen er afkræftet og der er registreret en klinisk beslutning i forløbet. Den midlertidige monitorering af hjerteområdet adskiller sig fra ovenstående, idet patienter, der indgår i et kræft- eller hjertepakkeforløb, medtages i monitoreringen også selvom diagnosen ikke er afkræftet. Desuden afgrænses monitoreringen til kun at omfatte følgende diagnoser: Hjertesygdomme Diagnosekode Gigtfeber DI01*, DI020 Kroniske reumatiske hjertesygdomme DI05*- DI09* Blodtryksforhøjelse DI10*- DI15* Iskæmiske hjertesygdomme DI20*- DI25* Pulmonal hjertesygdom og sygdomme i lungekredsløbet DI260, DI27* Andre former for hjertesygdomme DI30*- DI52* Der tages højde for, at en patient kan have flere forløb enten samtidigt eller efter hinanden, se også afsnit 3.3. Jævnfør nedenfor bliver der udarbejdet opmærksomhedslister, som tager udgangspunkt i, registreringen af klinisk beslutning og udredningsplan på det samlede patientforløb, eksempelvis om der er registreret flere kliniske beslutninger på samme kontakt, således at det er muligt at forbedre datakvaliteten. 3.3 Dataopgørelse Kontakter kobles sammen til venteforløb i henhold til ventetidsberegningerne, se Fællesindholdet afsnit 3.5.5, dog med brud ved kode for klinisk beslutning. Udredningsforløbets længde beregnes som antal kalenderdage fra henvisningsdato til forløbets slutning (første registrering af klinisk beslutning). Ved offentliggørelse er data opgjort for hver indikator fordelt på bopælsregion og landsplan. I lokale opgørelser vil det være muligt at opgøre data på sygehusregion og sygehus. For udredningsforløbene gælder, at det er datoen for den første kliniske beslutning/udredningsplan i et forløb, der bestemmer hvilken periode data tilskrives. Tilsvarende gælder, at data tilskrives den bopælsregion, patienten tilhørte på starttidspunktet, og den sygehusregion og sygehus, hvor udredningsforløbet startede. Indikator D og H er opgjort som andelen af forløb, hvor klinisk beslutning/udredningsplan er registreret inden for 30 dage, samt gennemsnit og median af udredningstiden. Indikator L er opgjort andel udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt. Indikator N er opgjort som andelen af forløb med udredningstid over 30 dage fordelt på årsag angivet Side 6

7 ved udredningsplan. Indikator P er opgjort som andelen af forløb, hvori der indgår privat aktivitet samt andel forløb, hvori patienten har benyttet sig af det udvidede frie sygehusvalg. For patienter med udvalgte diagnoser jf. populationsbeskrivelsen på side 6, opgøres andelen af patientforløb, hvor klinisk beslutning/udredningsplan er registreret inden for 30 dage (CD og CH), samt andel udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt (CL). Desuden opgøres beregningsgrundlaget udtrykt i antallet af forløb, der falder inden for de pågældende udfaldsrum og vises som antal forløb i alt. 3.4 Formidling af data Offentliggørelse sker kvartalsvist på esundhed. Data præsenteres i skematisk form. Som nævnt ovenfor vil data være opgjort for hvert af de fire indikatorer fordelt på bopælsregion og landsplan. Første offentliggørelse var i september 2014 for 2. kvartal De kvartalsvise offentliggørelsesdata vil være dynamiske i den forstand, at de ved hver offentliggørelse opdateres med de senest indkomne data. Det er prioriteret, at data er så tidstro som muligt ved offentliggørelse. Til gengæld kan data ikke forventes at være komplette, da ikke alle relevante data vil være indrapporteret på offentliggørelsestidspunktet. Såfremt antallet af forløb for indikatorerne er mindre end eller lig med 10, vil andelsberegningen for andel forløb inden for standardforløbstid ikke fremgå af opgørelserne, da den statistiske usikkerhed vil være for stor samt for at sikre anonymisering af patienterne. Det samlede antal forløb vil fortsat fremgå af opgørelserne. Ved udgangen af et givet år låses data for det foregående år. Dette indebærer, at data i Landspatientregisteret for 2014 ikke længere opdateres per 1. januar 2016 og så fremdeles. Grundet dette opdateres opgørelserne for monitoreringen ej heller dynamisk efter dato for låsning, men vises ved efterfølgende offentliggørelser i en dataversion ultimo december året før låsningsdato. Dette medfører fx, at data for 4. kvartal 2014 opgøres dynamisk til og med ultimo december 2015, hvorefter denne version anvendes som stationær udgave ved fremtidige offentliggørelser. Ud over de kvartalsvise offentliggørelser er der ugentlige dataleverancer fra Sundhedsdatastyrelsen til de enkelte regioner via ftp-server. Dataleverancerne omfatter data på individniveau, dels grunddata som offentliggørelserne baserer sig på og dels opmærksomhedslister. Opmærksomhedslisterne tager udgangspunkt i registreringen af klinisk beslutning og udredningsplan på det samlede patientforløb, eksempelvis om der er registreret flere kliniske beslutninger på samme kontakt. Dataleverancerne kan danne grundlag for eventuel indarbejdelse i de lokale systemer. Hvordan data vedrørende indikatorresultater samt opmærksomhedslister videreformidles regionalt kan derfor variere. Første dataleverance var i august Side 7

8 4. Bilag 4.1 af indikatorer D - Udredningsplaner Indikatorpopulation (nævner) Andel udredningsplaner udleveret inden for fristen på 30 dage Patientforløb, hvor populationsafgræsningen er opfyldt jævnfør populationsbeskrivelsen side 6, og hvor der er registreret en klinisk beslutning for udredningsplan AFX01D*. Der anvendes alene den første udredningsplan i et givet forløb. H - Udredningsforløb Indikatorpopulation (nævner) gange, jævnfør populationsbeskrivelsen side 6. Den del af indikatorpopulationen for hvem datoen for første udredningsplan er højst 30 dage efter henvisningsdatoen på det pågældende forløb. Dato for første udredningsplan AFX01D* bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives Henvisningsdato på første kontakt i udredningsforløbet (LPR) Dato for udredningsplan (AFX01D*) (LPR) Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage. Patientforløb, hvor populationsafgræsningen er opfyldt jævnfør populationsbeskrivelsen side 6, og hvor der er registreret en klinisk beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F. Der anvendes alene den første kliniske beslutning i et givet forløb. gange, jævnfør populationsbeskrivelsen side 6. Den del af indikatorpopulationen for hvem datoen for første kliniske beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F er højst 30 dage efter henvisningsdatoen på det pågældende forløb. Dato for første kliniske beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives. Henvisningsdato på første kontakt i udredningsforløbet (LPR) Dato for klinisk beslutning (AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F) (LPR) Side 8

9 L Overholdelse af udredningsretten Andel udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt Indikatorpopulation (nævner) Patientforløb, hvor populationsafgræsningen er opfyldt jævnfør populationsbeskrivelsen side 6, og hvor der er registreret en klinisk beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F. Der anvendes alene den første kliniske beslutning i et givet forløb. gange, jævnfør populationsbeskrivelsen side 6. Den del af indikatorpopulationen - der er udredt inden for 30 dage med dato for første kliniske beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F højst 30 dage efter henvisningsdatoen - der er udredt efter 30 dage fra henvisningsdato med 1. faglige årsager (overholdt) 2. afslag på tilbud om udredning i anden enhed (overholdt) 3. ønske om udredning på et senere tidspunkt end tilbudt (overholdt) Dato for første kliniske beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives. Dato for klinisk beslutning (AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F) (LPR) Klinisk beslutning for udredningsplan (LPR) N Udredningsplaner efter årsag ift. udredningsretten Andel udredningsplaner udleveret til patienter, der ikke er udredt inden for fristen på 30 dage fordelt på årsag Indikatorpopulation (nævner) Patientforløb, hvor populationsafgræsningen er opfyldt jævnfør populationsbeskrivelsen side 6, og hvor der er registreret en klinisk beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F. Forløb hvor der er registreret en udredningsplan før d. 1. oktober 2016 eller udredningsplan er registreret med overkoden AFX01D frasorteres. Der anvendes alene den første kliniske beslutning og den første udredningsplan i et givet forløb. gange, jævnfør populationsbeskrivelsen side 6. Indikatorpopulationen fordelt på hvilken udredningsplan, der er givet eller om der slet ikke er givet en udredningsplan. Summen af tæller i de seks mulige udfald er lig nævner (indikatorpopulation). Dato for første kliniske beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives. Side 9

10 Dato for klinisk beslutning (AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F) (LPR) Klinisk beslutning for udredningsplan (LPR) P Udredningsforløb med privat aktivitet Indikatorpopulation (nævner) Andel udredningsforløb, hvor privat kapacitet og det udvidet frie sygehusvalg (DUF) er benyttet fordelt på forløb. Forløb hvor 79 sygehuse er involveret i udredningen er ekskluderet af opgørelsen. Patientforløb/unikke patienter, hvor populationsafgræsningen er opfyldt jævnfør populationsbeskrivelsen side 6, og hvor der er registreret en klinisk beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F. Forløb der har henvisningsdato før 1. oktober 2016 frasorteres. Der anvendes alene den første kliniske beslutning. gange, jævnfør populationsbeskrivelsen side 6. Indikatorpopulationen fordelt på hhv. 1) antal forløb med benyttet offentligt finansieret privat kapacitet og 2) antal forløb, hvor DUF samtidigt er benyttet. Benyttet offentligt finansieret privat kapacitet = Mindst en af kontakterne i udredningsforløbet er på et privat sygehus, hvor der samtidigt er registreret AZAB5. Dato for første kliniske beslutning AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives. Dato for klinisk beslutning (AFX01A, AFX01B, AFX01C eller AFX01F) (LPR) Side 10

11 CH Andel forløb udredt inden 30 dage Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage. Indikatorpopulation (nævner) Patientforløb med specifikke hjertesygdomme, hvor populationsafgræsningen er opfyldt jævnfør populationsbeskrivelsen på side 6, og hvor der er registreret en klinisk beslutning AFX01A eller AFX01C. Der anvendes alene den første kliniske beslutning i et givet forløb. gange, jævnfør populationsbeskrivelsen. Den del af indikatorpopulationen for hvem datoen for første kliniske beslutning AFX01A eller AFX01C er højst 30 dage efter henvisningsdatoen på det pågældende forløb. Dato for første kliniske beslutning AFX01A eller AFX01C bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives. Henvisningsdato på første kontakt i udredningsforløbet (LPR) Dato for klinisk beslutning (AFX01A eller AFX01C) (LPR) CD Andel forløb med udredningsplan inden 30 dage Andel udredningsplaner udleveret inden for til og med 30 dage Indikatorpopulation (nævner) Patientforløb med specifikke hjertesygdomme, hvor populationsafgræsningen er opfyldt jævnfør populationsbeskrivelsen på side 6, og hvor der er registreret en klinisk beslutning for udredningsplan AFX01D*. Der anvendes alene den første udredningsplan i et givet forløb. gange, jævnfør populationsbeskrivelsen. Den del af indikatorpopulationen for hvem datoen for første udredningsplan er højst 30 dage efter henvisningsdatoen på det pågældende forløb. Dato for den første udredningsplan AFX01D* bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives. Henvisningsdato på første kontakt i udredningsforløbet (LPR) Dato for udredningsplan (AFX01D*) (LPR) Side 11

12 CL Overholdelse af udredningsretten Andel udredningsforløb, hvor udredningsretten er overholdt Indikatorpopulation (nævner) Patientforløb med specifikke hjertesygdomme, hvor populationsafgrænsningen er opfyldt jævnfør populationsbeskrivelsen på side 6, og hvor der er registreret en klinisk beslutning AFX01A eller AFX01C. Forløb hvor der er registreret en udredningsplan før d. 1. oktober 2016 eller udredningsplan er registreret med overkoden AFX01D frasorteres. Der anvendes alene den første kliniske beslutning i et givet forløb. gange, jævnfør populationsbeskrivelsen side 5. Den del af indikatorpopulationen - der er udredt inden for 30 dage med dato for første kliniske beslutning AFX01A eller AFX01C højst 30 dage efter henvisningsdatoen - der er udredt efter 30 dage fra henvisningsdato med 1. faglige årsager (overholdt) 2. afslag på tilbud om udredning i anden enhed (overholdt) 3. ønske om udredning på et senere tidspunkt end tilbudt (overholdt) Dato for første kliniske beslutning AFX01A eller AFX01C bestemmer hvilken periode indikatorværdien tilskrives. Dato for klinisk beslutning (AFX01A eller AFX01C) (LPR) Klinisk beslutning for udredningsplan (LPR) Side 12