- Akutpladser - Vurderingspladser - Rehabiliteringspladser - Aflastningspladser - Palliative pladser

Transkript

1

2 - 10 akutsygeplejersker - Opererer i tidsrummet alle ugens dage - Akutpladser - Vurderingspladser - Rehabiliteringspladser - Aflastningspladser - Palliative pladser 1

3 Akutteamet i Sønderborg Kommune Gennemført som projekt september 2012 marts Herefter overgået til drift Evalueret medio 2015 Akutteamets formål Bidrage til at reducere antal indlæggelser og genindlæggelser ved udvalgte lidelser/diagnoser Reducere den kommunale medfinansiering på udvalgte diagnoser Beredskab i forhold til accelererede udskrivelser 2

4 Akutteamets konkrete opgaver Akuttemaet varetager behandling og sygepleje i forhold til pludseligt opstået sygdom eller ulykker hos borgere i eget hjem. Opgaverne er blandt andet Akut observation i hjemmet rekvireret af læge eller vagtlæge Varetagelse af ordineret behandling i eget hjem ved akut opstået sygdom Opfølgende pleje og overvågning af medicinering Intravenøs administration af væske, ernæring og medicin Anlæggelse af kateter og kateterpleje Assistance ved frakturskader og traumer efter fald Sygepleje til nye terminale patienter palliativ behandling 3

5 Udvalgte diagnoser i akutteamet Blærebetændelse Væskemangel Svimmelhed Forstoppelse Lungebetændelse Fald Underernæring KOL Nye terminale borgere 4

6 Udviklingen i akutteamets opgaver i projektperioden Siden 2. kvartal 2013 har der været stigende besøgsaktivitet i akutteamet, og det ses blandt andet ved en stigning i andelen af borgere med mindst 5 besøg. Udvikling i opgavesammensætning - flere opgaver i relation: IV-antibiotikabehandling Væskebehandling Måling af værdier Access-projektet Bidraget til øget kendskab til akutteamet hos almen praksis og sygehus Styrket samarbejdet på tværs af sektorer 5

7 Evaluering af akutteamet Der er gennemført en evaluering af akutteamet medio 2015 i samarbejde med KORA. 6

8 Konklusioner i evalueringen Akutteamet har bidraget til at styrke det nære sundhedsvæsen i Sønderborg Kommune til borgernes tilfredshed og tryghed, og praktiserende læger og sygehus angiver, at akutteamet er et godt initiativ Der har ikke kunnet konstateres et fald i antal forebyggelige indlæggelser, da de nødvendige data ikke har været tilgængelige Der har været et fald i den gennemsnitlige liggetid på sygehus for borgere med de udvalgte diagnoser, og dermed vurderes det, at akuttemaet har været med til at aflaste sygehuset Akuttemaet har aflastet de praktiserende læger, som har anvendt teamet, og praktiserende læger vurderer akutteamet som et alternativ til indlæggelse Organiseringen i et selvstændigt team er velfungerende og sikrer høj faglig kvalitet, men der efterlyses øget kontakt til hjemmesygeplejen Akuttemaet er i stigende grad blevet benyttet til at give en second opinion, og det er med til at skabe tryghed 7

9 Samarbejdet med almen praksis og sygehuse Anbefalinger for det fremadrettede arbejde: Fortsat fokus på at vedligeholde og udvikle akutteamets kompetencer til stadig mere komplekse opgaver i hjemmesygeplejen og ændringer i udskrivningspraksis på sygehus Opmærksomhed på, at der fremover bliver flere komplekse opgaver uden for normal dagarbejdstid Styrkelse af samarbejdet med almen praksis Behov for præcisering af behandleransvar ved udskrivelse fra sygehus 8

10 Samarbejdet med hjemmesygeplejen Anbefalinger for det fremadrettede arbejde: Bibeholdelse af nuværende organisationsform dog med rammer for lejlighedsvis mødeaktivitet mellem akutteam og hjemmesygepleje Præcisering og synliggørelse af principper for arbejdsdeling Anden organisering af nattevagt for at sikre, at de fornødne kompetencer til akutfunktion er til stede Fokus på om hjemmesygeplejersker har kompetencer til at kunne håndtere borgere, der overtages fra akutteamets dag- og aftenvagter 9

11 Henvisningspraksis Det er evalueringens konklusion/anbefalinger: Henvisning og kommunikation mellem akutteamet og samarbejdsparter fungerer godt Der er behov for at styrke samarbejdet med almen praksis, så flere læger henviser Der er behov for endnu bedre kendskab til henvisningskriterier Der skal være mulighed for at registrere, hvem der har henvist borgeren 10

12 Økonomiske konsekvenser Konklusion: - Kommunens medfinansiering er ikke faldet, og der ikke kan vises et fald i antallet af indlæggelser relateret til de udvalgte diagnoser. - Det kan ikke vurderes, hvorvidt kommunes medfinansiering ville have været større uden akutteamet. - Akutteamet har aflastet sygehusvæsenet og i nogle tilfælde praktiserende læger, men det har kun beskedne konsekvenser for kommunens økonomi. Sønderborg Kommune Indlæggelser, somatik 2011 til

13 Økonomiske konsekvenser 3,95 3,90 3,85 3,80 3,75 3,70 3,65 3,60 3,55 3,50 Sønderborg Kommune Gns. sengedage pr. udskrivning Det er kommunes vurdering, at etableringen af akutteamet har været medvirkende til at kommunen ikke har oplevet stigende udgifter til færdigbehandlede borgere i forbindelse med accelererede og specialiserede udskrivelser/forløb. Sønderborg Kommune fastholder tilbud med akutteam på trods af, at der ikke er påvist en effekt på den kommunale medfinansiering Akutteamet ses som en forudsætning for at drive det nære sundhedsvæsen Akutteamet skal fremadrettet være med til at sikre et højt kompetenceniveau i den kommunale sygepleje, og der vil være fokus på løbende kompetenceudvikling 12