Birgitte Brock. Birgitte Brock. Årlig vækst % 12% AIP priser for primærsektoren C. Hjerte og kredsløb 25% -4%

Transkript

1 Holdninger fra Lægemiddelkomitéen: Vægtning af kvalitet i forhold til økonomi ved valg af lægemidr til rekommandationslister mm Overlæge, ktor, ph.d. Århus Sygehus og Aarhus Universitet Hvad skal vi med lægemiddelkomiteer? Noget om forbrug og udgifter Noget om komitesystemet Noget om diverse lister Eksempr på tiltag Mit bud! A A R H U S U N I V E R S I T E T Department of Pharmacology Forbrug i sekundær-sektoren Kilde: Amgros AIP AIP (ny) Hvad bruger vi pengene på? Amgros Amgros Salgspriser, DKK millioner omsætning omsætning Procent af total Lægemiddel (ATC kategorisering) stigning Årlig vækst Forbrug i primærsektoren A. Fordøjelse og stofskifte B. Blod og bloddannende organer % 8% 36% 12% AIP priser for primærsektoren C. Hjerte og kredsløb % 25% D. Hudmidr G. Kønshormoner og midr til kønsorganer og urinveje H. Hormoner til systemisk brug J. Systemiske lægemidr mod infektionssygdomme L. Cancermidr og lægemidr til immunsystemet M. Muskr, d og knogr N. Nervesystemet P. Parasitmidr R. Åndedrætsorganer % 30 0% 179 3% 13% % 210 2% 1 0% 20 0% 61% -4% 13% 17% 16% 29% 18% 6% 19% 13% S. Sanseorganer % 62% V. Diverse % 15% Uden kategorisering % 36% Total % Note: Cifrene for 2004 er eksl. omsætning i sygehusene Herning, Viborg, og Sønderborg, da de først bv en del af Amgros i 2007 KILDE: Amgros data 5 1

2 Hvorfor falder udgifterne (nogen steder) i primærsektoren? Sammenhæng melm forbrug og udgift Fre generika Øget fokus på substitution? Andre tilskudsregr? Laveste referencepris Fre enkelttilskud Frataget tilskud tvungen analogskift? C: hjerte og kredsløb N: Centralnervesystemet DDD PRIS DDD PRIS 8 Lægemiddelkomite systemet RM januar Strategisk derforum Regiona Lægemiddelkomite Hospitarnes lægemiddelkomite Primærsektorens lægemiddelkomite Hvad laver Den regiona Lægemiddelkomite? Strategiske beslutninger på lægemiddelområdet OBS Region Midtjyllands nye spareplan! Sikre en ensartet, optimal og patientsikkerhedsmæssig forsvarlig brug af lægemidr på såvel hospitar som i primærsektoren (Den danske Kvalitetsmodel) Sikre sammenhængende patientforløb med ensartet brug af lægemidr i de to sektorer (Den danske Kvalitetsmodel) Initiere sundhedsøkonomiske analyser af medicinområdet samt etabre retningslinjer for medicinering. Levere mini MTV er som beslutningsstøtte? specialistgruppe specialistgruppe specialistgruppe specialistgruppe 9 10 Hvem sidder i Den regiona Lægemiddelkomite? Rep. fra hospitalsdelserne (i praksis cheflæger) Hospitalsapotekere Overlæge fra Klinisk Farmakologisk Afdeling Repræsentant fra psykiatrien (i praksis cheflægen) Afdelingschefen for Primær Sundhed Praktiserende læge Navne er offentlige Andre opgaver for Den regiona Lægemiddelkomite Udarbejdelse og udbredelse af en fæls regional rekommandationsliste og en basisliste for primær sektor Initiere udarbejdelse af vejdninger for behandling med lægemidr gældende for he regionen Følge udviklingen af brug af nye præparater. Følge lægemiddelforbruget i Regionen og herudfra initiere kampagner. Sikre er regionalt fokus på utilsigtede hændelser på medicinområdet ved en koordineret overvågning og strategi for korrigerende handlinger. Varetage et strategisk link til Amgros. Initiere og sikre at der findes retningslinjer for medicinering; herunder sammenhæng til Den danske Kvalitetsmodel

3 Specialistgrupperne? Hvem: Rep. udpeget af Speciarådene. Formandskabet besluttes i Hospitarnes Lægemiddelkomité. Praktiserende læge (praksiskoordiantor), klinisk farmakolog, farmaceut fra hospitalsspotek, farmaceut fra Primær Sundhed elr fra privat apotek Hvad: Anbefa sortiment på et rationelt, patientsikkert og økonomisk grundlag koordineret med EU-licitationer. Vurdere nye lægemidr og behandlinger i forhold til nuværende. Gennemgå og kommentere MTV-er og mini MTV-er Forholde sig til og kommentere forbrugsmønstre i begge sektorer mhp på optimering af forbruget, (koordineres i lægemiddelkomiteerne) Udarbejde terapivejdninger. Rekommandationslisten? Udarbejdet af specialistgrupper udpeget af LMK Ca en gruppe/atc gruppe Lægemidr som anvendes rutinemæssigt som basisbehandling til den typiske patient ved nyordination og hvor substitution er OK Lægemidr udvælges efter et rationelt, patientsikkert og økonomisk grundlag koordineret med EU-udbud via Amgros. Effekt Bivirkning Pris Ligger offentligt tilgængeligt Basislisten? Hvordan hænger listerne sammen? Findes på Forskellig i de enkelte regioner Rekomm. liste (specialistgrupperne) Standardsortiment (de enkelte afdelinger) He varekartoteket Basislisten Hvorfor rekommendationslister? Dagens udbud i losartan Udnyttelse af Amgrosudbud Beslutningsstøtte Mere erfaring med brug af visse lægemidr Bedre patientsikkerhed Bedre økonomi? www. medicin.dk 7. april

4 Tiltag? Tiltag Forbrug RN i DDD for PPI PO pr. kvartal 2008,2009 og jan/feb Forbrug RN i DDD for PPI IV pr. kvartal 2008,2009 og jan/feb Omeprazol Oral Pantoprazol Oral Landsoprazol Oral Rabeprazol Oral Esomeprazol Oral Esomeprazol Omeprazol Pantoprazol Esomeprazol Omeprazol Pantoprazol Tiltag Analogsubstitutionsgruppe i regionalt regi Smertemanual Antibiotikaguide Samarbejde med andre lægemiddelkomiteer Vidensdeling 21 Total 4

5 Effekt i primærsektoren af tiltag i sekundærsektoren Hvorfor Lægemiddelkomiteer Udnyttelse af Amgrosudbud Beslutningsstøtte Mere erfaring med brug af visse lægemidr Bedre patientsikkerhed Bedre økonomi? Andel morfin (DDD) af det samde forbrug af morfin plus oxycodon (DDD) 26 Derfor Lægemiddelkomiteer!! Sikre lægefaglig indflydelse på medicinområdet!!! Valg af standardpræparater Kvalitet /økonomi Fagligt input til beslutningstagere på al niveuaer Kvalitet /økonomi Koordinering af regionens tiltag på lægemiddelområdet til gavn for al Kvalitet /økonomi Prioritering af medicinudgifter Kvalitet / økonomi Standardsortiment Tak for opmærksomheden det primære grundlag for ordination af medicin på det enkelte afsnit. Består af de lægemidr, som anvendes rutinemæssigt og er sammensat af rekommanderede lægemidr lægemidr, som er karakteristiske for afdelingens specia. Lægemidr i standardsortimentet bør altid være i afsnittets medicinskab. 5

6 Rekommandationslisten Valg af lægemiddel Rekommandationslisten er et bredere grundlag for ordination af medicin. Rekommandationslisten består af de lægemidr, som specialistgrupper under Den Fæls Lægemiddelkomite anbefar på baggrund af Effekt almindelige bivirkninger økonomi Standardsortimentet Lægen skal først søge at ordinere et lægemiddel ved at vælge fra standardsortimentet. Standardsortimentet omfatter også standardordinationspakker og lægemiddelblandinger Rekommandationslisten Hvis lægen ikke finder et passende lægemiddel i standardsortimentet skal der vælges fra den fæls rekommandationsliste for sygehusene i amtet He varekataloget Hvis et passende lægemiddel ikke findes i standardsortimentet elr den fæls rekommandationsliste kan der vælges fra he varekataloget Rekvisition på medicin, der ikke findes i standardsortiment elr på rekommandations-listen skal underskrives af læge 6