Esbjerg kommune, Center for Misbrug & Udsatte

Transkript

1 Årsopgørelse 2016 Center for Misbrug & Udsatte Dette forår 2016 udsendte regeringen deres redegørelse for de sociale område, som indeholder 10 mål for social mobilitet. 1 To af målene berører direkte misbrugsområdet: Større effekt af stofmisbrugsbehandlingen Større effekt af alkoholbehandlingen I regeringens redegørelse konkretiseres det, hvad regeringen forstår ved progression på misbrugsområdet. Konkret beskrives følgende elementer: Reduktion i misbrug Stabil boligsituation Samfundsdeltagelse Bedre sundhed Mindre kriminalitet Afprøvning og udvikling af arbejdsevne Progressionen opleves løbende under behandlingen, hvilket sjældent dokumenteres og italesættes. Aktuelt dokumenteres progression ved afslutningen af forløbet. Substitutionsområdet Det primære mål for de mange indskrevne borgere i substitutionsbehandling er at stoppe eller nedbringe deres illegale misbrug af opiater og andre rusmidler. Et fåtal af de indskrevne borgere gennemfører en planlagt udtrapning til et stoffrit liv. Substitutionsafdelingen har aktuelt data på udskrivningsårsag, udvikling af den samlede funktionsscore ved udskrivning samt effekt af behandlingen ved udskrivning. Udskrivningsårsag Tallene dækker alle indskrevne og betalingskommune er valgt til at identificere borgerens kommunetilhørsforhold. Fraflyttet 20 25,6% Udeblevet 18 23% Kriminalforsorgen 11 14,1% Dødsfald 10 12,8% Eget ønske 5 6,4% Færdigbehandlet 5 6,4% Andet tilbud 3 3,8% Hospital 1 1,2% Ønsker ikke hjælp 1 1,2% Anden årsag 1 1,2% Ikke aktiv 1 1,2% Anmodning 1 1,2% I alt 78 1 Socialpolitisk redegørelse. Social og Indenrigsministeriet

2 Fanø kommune separat opdelt Fraflyttet 1 Varde kommune separat opdelt Fraflyttet 5 Udeblevet 3 Kriminalforsorgen 2 Færdigbehandlet 1 Anmodning 1 Andet tilbud 1 Ingen indsats 1 Vejen kommune separat opdelt Eget ønske 1 Udeblevet 1 Ønsker ikke hjælp 1 Død 1 Ingen indsats 1 Desuden er 6 sager uden efterfølgende indsats og 2 afslag på behandling registreret. Dødsfald er også en tilbagevendende del af området og udgør 12,8%. Der er naturligvis fokus på overdosisdødsfald, men pt kan vi ikke skille dødsfaldene mellem overdosis og anden dødsfald. Med anden dødsfald menes, at borgergruppen også dør af almindelige dødsårsager og livsstilsbetingede lidelser. Udeblivelser er faldet siden 2015 og afdelingen har i løbet af 2016 indarbejdet relevante rutiner for at fastholde kontakten med borgerne. Samlet funktionsscore Alle borgere vurderes ved indskrivning og udskrivning i forhold deres funktioner i forhold til misbrug, beskæftigelse, familie, helbred, økonomi, fritid og netværk. Resultaterne fordeler sig på følgende måde: B A 3 B B 7 C A 4 C B 8 C C 24 D A 0 D B 2 2

3 D C 3 D D 8 I alt 59 Antallet af borgere med progression i deres samlede funktionsscore ved udskrivning er 20 borgere, svarende til 33,8%. Effekt af behandling Stoffrihed 8 19% Reduktion 24 57% Ikke opfyldt 10 23,8% I alt 42 Der ses en relevant effekt af behandlingen ved afslutning af forløbet, hvilket skal sammenholdes med borgernes situation ved indskrivning og generel god effekt af substitutionsbehandling. Der mangler indberetninger på effekt, hvilket gør resultatet for 2016 vanskeligt at anvende til sammenligninger og konklusioner. Opsamling Der er fortsat et lavt antal udskrivninger fra Substitutionsafdelingen og især når 25% skyldes flytning til andre kommuner. I forhold til dødsfald er området blevet en del af det nationale projekt om forebyggelse af overdosis. Desværre blev afdelingens ambition om at brede kendskabet til projektet bredt ud ikke imødekommet af Sundhedsstyrelsen. Projektet igangsættes i 2017 med udgangspunkt i Bakkevej 6. Stoffri afdeling Det primære mål for de indskrevne borgere i stoffri afdeling er hjælpe borgerne til et stoffrit liv. For en række borgere vil reduktion af deres forbrug også være et relevant mål. Stoffri afdeling har aktuelt data på udskrivningsårsag, udvikling af den samlede funktionsscore ved udskrivning samt effekt af behandlingen ved udskrivning. Udskrivningsårsag Udeblevet ,75% Færdigbehandlet 95 32,9% Anmodning 25 8,6% Eget ønske 12 4,1% Fraflyttet kommunen 10 3,4% Andet tilbud 6 2,0% Kriminalforsorgen 5 1,7% Død 4 1,3% Anden årsag 3 1,0% Bortvist 1 0,3% Hospital 1 0,3% 3

4 I alt 288 Desuden er der registreret 17 henvendelser uden efterfølgende indsats, 9 fejloprettede sager samt 1 afslag på behandling. Fanø kommune separat opdelt Udeblevet 2 Færdigbehandlet 1 Varde kommune separat opdelt Udeblevet 20 37,7% Færdigbehandlet 16 30,1% Eget ønske 4 7,5% Anmodning 4 7,5% Andet tilbud 3 5,6% Fraflyttet 2 3,7% Død 2 3,7% Bortvist 1 1,8% Kriminalforsorgen 1 1,8% I alt 53 Der er desuden registreret 3 sager med ingen indsats. Vejen kommune separat opdelt Udeblevet 14 51,8% Færdigbehandlet 7 25,9% Anmodning 4 14,8% Kriminalforsorgen 1 3,7% Eget ønske 1 3,7% I alt 27 Der er desuden registreret 5 sager med ingen indsats. Antallet af udeblevne fra Varde kommune er væsentlig lavere end for Vejen kommune og lavere end for alle kommuner. Det bør undersøges nærmere for at skabe læring og evt. ændring af praksis. Samlet funktionsscore Alle borgere vurderes ved indskrivning og udskrivning i forhold deres funktioner i forhold til misbrug, beskæftigelse, familie, helbred, økonomi, fritid og netværk. Resultaterne fordeler sig på følgende måde: B A 54 B B 62 B C 1 4

5 C A 26 C B 22 C C 50 D A 2 D B 1 D C 0 D D 6 I alt 268 Antallet af borgere med progression i deres samlede funktionsscore er 105 borgere, svarende til 39,1% af de udskrevne i Effekt af behandling Stoffrihed ,3% Reduktion 15 6,3% Ikke opfyldt ,3% I alt 236 Effekten af den tilbudte behandling i stoffri afdeling i 2016 er på 51,6%, hvilket er meget tilfredsstillende. De fleste indskrevne borgere i stoffri afdeling har et mål om stoffrihed ved indskrivning. Ved sammenligning med udskrivningsårsagen udeblevet (43%) og ikke opfyldt (48,3%) kan vi isolere et væsentligt fokusområde (udeblivelser) i forhold til forbedring af indsatsen samlet set. Opsamling Målet fra 2015 om at reducere antallet af udeblivelser med 5% lykkedes ikke, på trods af gennemførte retningslinjer for alle medarbejdere ved udeblivelse fra behandling. Til gengæld er det lykkedes at hæve gennemførselsprocenten for færdigbehandlet fra 27 % til 32,9%. I 2016 er der igangsat et forsøg med at forebygge udeblivelser gennem et 1 årigt forsøg i Motivationshuset, hvor der er fokus på opsøgende arbejde i borgerens nærmiljø inden indslusning i det traditionelle behandlingsmiljø. Alkoholbehandlingen Det primære mål for de indskrevne borgere i Alkoholbehandlingen er hjælpe borgerne til et liv uden alkohol. For en række borgere vil reduktion af deres alkoholforbrug også være et relevant mål. Alkoholbehandlingen har aktuelt data på udskrivningsårsag, udvikling af den samlede funktionsscore ved udskrivning samt effekt af behandlingen ved udskrivning. Udskrivningsårsag 5

6 Udeblevet 74 32,4% Eget ønske 68 29,8% Færdigbehandlet 66 28,9% Andet tilbud 12 5,2% Ønsker ikke hjælp 1 0,4% Fraflyttet kommunen 1 0,4% Overgået til kriminalfors. 1 0,4% Død 1 0,4% Ikke aktiv deltagende 1 0,4% Alle kommuner % Fanø kommune separat opdelt Udeblevet 2 Eget ønske 2 Varde kommune separat opdelt Eget ønske 19 55,8% Færdigbehandlet 7 20,5% Udeblevet 4 11,7% Andet tilbud 2 5,8% Overgået til Kriminalfors. 1 2,9% Anden årsag 1 2,9% Vejen kommune separat opdelt Færdigbehandlet 15 55,5% Eget ønske 5 18,5% Udeblevet 4 14,8% Andet tilbud 2 7,4% Ønsker ikke hjælp 1 3,7% Denne indikator taler direkte ind i de nationale mål om at øge antallet af udskrevne som færdigbehandlede, hvor resultatet for 2016 samlet set er under landsgennemsnittet på 30 %. Resultatet fra Vejen kommune med signifikante positive tal vil blive nærstuderet fremadrettet med henblik på evt. læring. Samlet funktionsscore ved udskrivning Alle borgere vurderes ved indskrivning og udskrivning i forhold deres funktioner i forhold til misbrug, beskæftigelse, familie, helbred, økonomi, fritid og netværk. Resultaterne fordeler sig på følgende måde: B A 13 B B 30 C A 4 C B 25 6

7 C C 84 D A 0 D B 7 D C 5 D D 7 I alt 175 Antallet af borgere med progression i deres samlede funktionsscore udgør 54, svarende til 31% af de udskrevne i Effekt af behandling Afholdenhed ved udskrivning 36 20,9% Reduktion ved udskrivning 41 23,8% Mål ikke opfyldt 95 55,2% Antallet af borgere med effekt af den tilbudte behandling er for ,7%. Begrebet effekt af behandling er kendt fra stofmisbrugsbehandling, og kan tilbyde en 3. dimension til forståelsen af behandlingsresultater. Opsamling Der har i 2016 været fokus på at skabe faste procedurer omkring udeblivelser fra behandlingen med det formål at sænke antallet af udeblivelser. Initiativet har båret frugt i løbet af 2016, hvor antallet udeblevne er faldet med 9%. Antallet af færdigbehandlede er faldet med 7% i forhold til 2015, hvilket er et utilfredsstillende resultat. Datakvaliteten er fortsat påvirket af anonyme sager samt ældre sager, hvor der ikke er mulighed for indsamle data. Perspektivering Center for Misbrug er på 2. år i gang med at indsamle og anvende resultater af de tilbudte indsatser. De indsamlede resultater har indtil dato haft størst bevågenhed for myndighed og ledelsesniveauerne. I 2017 skal alle 3 afdelinger i gang med at skabe data, som tager udgangspunkt i det daglige arbejde mellem borger og behandler, hvor der skabes borgernære mål og relevante metoder til at indfri målet. Disse data vil naturligvis understøtte og kvalificere den data som myndighed i forvejen indberetter. Nationale retningslinjer for stofbehandlingen og kliniske retningslinjer for alkoholbehandlingen giver også fremadrettet for 2017 anledning til 7

8 justeringer af behandlingstilrettelæggelsen med det formål at forbedre effekten af rusmiddelbehandlingen. En række af de indskrevne borgere har andre problemer end rusmidler, hvorfor Center for Misbrug fremadrettet vil arbejde med udviklingen af relevante samarbejder til gavn for borgeren. I 2017 vil samarbejdet med SVS påbegyndes omkring henvisninger, undervisning af personalet på SVS samt brobygning til gavn for borgerne. Samarbejdet med psykiatrien har været i fokus gennem flere år, men er blevet forstærket med forløbskoordinatorer, hvilket borgerne har fået meget udbytte af. 8