Januar 2005, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)

Transkript

1 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Flere langbølgede lgede stråler i røntgenstrr ntgenstrålebundet: a. fås s ved at øge spændingen b. fås s ved at skifte fra et DC- til et AC-apparat c. fås s ved multipuls-generatorer d. indvirker påp kontrasten i billedet e. fås s ved at filtrere strålingen gennem et Al-filter.

2 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Flere langbølgede lgede stråler i røntgenstrr ntgenstrålebundet: a. fås s ved at øge spændingen b. fås s ved at skifte fra et DC- til et AC-apparat c. fås s ved multipuls-generatorer d. indvirker påp kontrasten i billedet e. fås s ved at filtrere strålingen gennem et Al-filter.

3 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 2. Bestråling af den danske befolkning: a. giver en gennemsnitlig dosis påp 4 Sv/år b. sker med ca. 1/3 gennem terrestrisk stråling c. kan ikke forårsage rsage stokastiske stråleskader d. skyldes hovedsageligt radon i boliger e. stammer med ca. 10% fra medicinske terapeutiske strålekilder.

4 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 2. Bestråling af den danske befolkning: a. giver en gennemsnitlig dosis påp 4 Sv/år b. sker med ca. 1/3 gennem terrestrisk stråling c. kan ikke forårsage rsage stokastiske stråleskader d. skyldes hovedsageligt radon i boliger e. stammer med ca. 10% fra medicinske terapeutiske strålekilder.

5 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 3. Odontologiske intraorale røntgenundersøgelser: gelser: a. kan udføres af alle personalekategorier b. foregår r ved spændinger mellem ca. 60 og 70 kv c. vil aldrig kunne medføre en stokastisk stråleskade d. må kun udføres, hvis eksponeringsknappen sidder uden for røntgenrummet e. må udføres af tandplejere.

6 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 3. Odontologiske intraorale røntgenundersøgelser: gelser: a. kan udføres af alle personalekategorier b. foregår r ved spændinger mellem ca. 60 og 70 kv c. vil aldrig kunne medføre en stokastisk stråleskade d. må kun udføres, hvis eksponeringsknappen sidder uden for røntgenrummet e. må udføres af tandplejere.

7 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 4. Anvendes digital røntgenundersr ntgenundersøgelse: gelse: a. skal man ikke udføre billedkvalitetskontrol med referencefilm B og C b. skal ingen patienter afdækkes med blygummi c. kan man ikke anvende samme tubus som til film d. skal strålefeltet reduceres i forhold til film e. skal der ikke foretages nogen kvalitetskontrol.

8 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 4. Anvendes digital røntgenundersr ntgenundersøgelse: gelse: a. skal man ikke udføre billedkvalitetskontrol med referencefilm B og C b. skal ingen patienter afdækkes med blygummi c. kan man ikke anvende samme tubus som til film d. skal strålefeltet reduceres i forhold til film e. skal der ikke foretages nogen kvalitetskontrol.

9 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 5. Et røntgenbillede r vil fåf en lav kontrast, hvis: a. røntgenapparatets spænding reduceres b. projektionsafstanden øges c. filmen underfremkaldes d. filmen udsættes for en øget mængde m spredt stråling e. filmen har en stejl følsomhedskurve. f

10 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 5. Et røntgenbillede r vil fåf en lav kontrast, hvis: a. røntgenapparatets spænding reduceres b. projektionsafstanden øges c. filmen underfremkaldes d. filmen udsættes for en øget mængde m spredt stråling e. filmen har en stejl følsomhedskurve. f

11 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 6. En specialtandlæge synes, at hendes kraniebilleder generelt er for lyse i forhold til tidligere. Årsagen kan være, v at: a. der er anvendt film, der er blevet for gamle b. klinikassistenten har fjernet rasteret inden eksponeringen c. der er anvendt en kassette med hurtigere forstærkningsfolier rkningsfolier end sædvanligts d. klinikassistenten har anvendt for kort eksponeringstid e. der er kommet falsk lys ind i mørkekammeret. m

12 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 6. En specialtandlæge synes, at hendes kraniebilleder generelt er for lyse i forhold til tidligere. Årsagen kan være, v at: a. der er anvendt film, der er blevet for gamle b. klinikassistenten har fjernet rasteret inden eksponeringen c. der er anvendt en kassette med hurtigere forstærkningsfolier rkningsfolier end sædvanligts d. klinikassistenten har anvendt for kort eksponeringstid e. der er kommet falsk lys ind i mørkekammeret. m

13 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 7. Forstærkningsfolier rkningsfolier bruges ved ekstraorale optagelser, fordi: a. billedkvaliteten forbedres b. skarpheden i billederne øges c. der anvendes større filmformater end ved intraorale optagelser d. stråledosis til patienten nedsættes e. opløsningen i billedet øges.

14 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 7. Forstærkningsfolier rkningsfolier bruges ved ekstraorale optagelser, fordi: a. billedkvaliteten forbedres b. skarpheden i billederne øges c. der anvendes større filmformater end ved intraorale optagelser d. stråledosis til patienten nedsættes e. opløsningen i billedet øges.

15 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 8. En stokastisk stråleskade kan blandt andet omfatte: a. sterilitet b. akut strålesyge c. katarakt d. glandula thyroidea-cancer e. hårtab.

16 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 8. En stokastisk stråleskade kan blandt andet omfatte: a. sterilitet b. akut strålesyge c. katarakt d. glandula thyroidea-cancer e. hårtab.

17 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 9. ICRPs dosisgrænser for arbejdstagere er defineret som: a. en gennemsnitlig dosis til hænderne h påp 20 msv per år b. en maksimal huddosis på 20 msv per år c. en gennemsnitlig effektiv helkropsdosis på 20 msv per år d. en maksimal dosis til øjets linse påp 150 msv per år e. en maksimal underlivsdosis til gravide påp 20 msv.

18 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 9. ICRPs dosisgrænser for arbejdstagere er defineret som: a. en gennemsnitlig dosis til hænderne h påp 20 msv per år b. en maksimal huddosis på 20 msv per år c. en gennemsnitlig effektiv helkropsdosis på 20 msv per år d. en maksimal dosis til øjets linse påp 150 msv per år e. en maksimal underlivsdosis til gravide påp 20 msv.

19 DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 10. I hvilke(t) af følgende f tilfælde lde overtrædes Sundheds- styrelsens bekendtgørelse om dentalrøntgenanl ntgenanlæg (nr. 209)?: a. børn afdækkes ikke med blygummibeskyttelse b. gravide afdækkes ikke med blygummibeskyttelse c. røntgenapparatet er forsynet med en spids konus som sigtemiddel d. der anvendes en tubus med et cirkulært rt strålefelt med en radius påp 6 cm. e. der anvendes en hageskærm til beskyttelse af børn. b

20 DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 10. I hvilke(t) af følgende f tilfælde lde overtrædes Sundheds- styrelsens bekendtgørelse om dentalrøntgenanl ntgenanlæg (nr. 209)?: a. børn afdækkes ikke med blygummibeskyttelse b. gravide afdækkes ikke med blygummibeskyttelse c. røntgenapparatet er forsynet med en spids konus som sigtemiddel d. der anvendes en tubus med et cirkulært rt strålefelt med en radius påp 6 cm. e. der anvendes en hageskærm til beskyttelse af børn. b

21 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 11. Se påp røntgenbilledet. Beskriv kort, hvad der er sket med filmen.

22 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 11. Der er spildt fixervæske på filmen, inden filmen er blevet fremkaldt.

23 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 12. Beskriv kort, hvad der sker med filmen i de tre bade, og hvor lang tid filmen befinder sig hvert sted, når n r hele processen varer ca. 7 minutter.

24 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 12. Fremkalder = reduktion af belyste sølvbromidkorn. s Fixering = udvaskning af ikke-belyste sølvbromidkorn. s Vand = neutralisering af den sure fixervæske ske. 2 minutter, 4 minutter, 30 sekunder, 30 sekunder til tørring.

25 DEL I: KORTSVARSOPGAVER (11-13) 13. Angiv, hvor stor en procentvis dosisreduktion det ca. vil medføre, når: n (husk, at strålefeltet og sværtningen af filmen skal bibeholdes) a) Ændring fra brug af D-speed D film til E-speed E film. b) Ændring fra anvendelse af 70 kv til 90 kv. c) Ændring fra 20 cm fokus-hudafstand til 40 cm fokus- hudafstand.

26 DEL I: Svar KORTSVARSOPGAVER (11-13) 13. a) 50%. b) ca. 20%. c) ca. 10%.

27 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 1: Intraoral optagelse af regio 8,7,6+ samt to bitewings af en 18-årig patient. 1.a. Angiv diagnose for de radiopake strukturer som pilene peger på. p 1.b. Hvorledes ligger strukturen i regio 7,6+ i forhold til kronerne af 7,6+ (facialt( eller palatinalt)? Begrund svaret. 1.c. Beskriv andre eventuelle patologiske tilstande hos patienten.

28 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 1: 1.a. Overtalligt tandanlæg, både b i regio 7,6+ og i regio b. Den overtallige tand ligger facialt for molarerne. Den afbildes mere koronalt på det periapikale billede, som er optaget mere apikalt fra (med en stejlere vinkel). 1.c. Pulpasten i 7,6+6. Patienten har ingen carieslæsioner. sioner.

29 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 2: To intraorale billeder af regio 2,1+1 af en midaldrende voksen, optaget med et års mellemrum (A optaget først f B et år r senere). 2.a. Beskriv forholdene for 1+. (Diagnose, behandling, prognose). 2.b. Beskriv om du vil foretage yderligere undersøgelser af denne tand, og i sås fald hvilke.

30 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 2: 2.a. 1+ parodontitis apicalis. 1+ er derfor rodbehandlet. Rodfyldningen er tæt t t og den apikale infektion stort set helet. Prognosen for tanden er god (evt. let rodresorption apikalt). 2.b. Røntgenkontrol af rodbehandlingen efter endnu et år.

31 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 3: Seks intraorale optagelser af overkæben hos en midaldrende patient. 3.a. Beskriv patologiske forhold hos patienten. 3.b. Beskriv, hvilke behandlinger der er udført. 3.c. Beskriv udførligt udseendet af +1.

32 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 3: 3.a. Radix relicta regio 7+. Fractura radicis dentis +1. Rodresorption cervikalt b. Brobehandling regio 4+ til 2+. Brobehandling regio +3 til +6. Rodbehandling med stiftforankring 4+, +2, 3. Rodbehandling uden stift +6. Kronebehandling 4,2,1+2,3,6. Plastfyldning c. Rodfrakturen på +1 er helet med en knogleudfyldende proces. Lamina dura omkring det apikale såvel som coronale fragment er intakt.

33 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 4: Tre periapikale optagelser og to bitewings af en 4-årig dreng (billederne har været v sat op med hæfteklammer, derfor hullerne i alle hjørner). 4.a. Angiv, hvilke permanente tandanlæg g der ses påp billederne. 4.b. Angiv ud fra de to bitewings på hvilke flader, der ses dentin-caries.

34 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 4: fortsat

35 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 4: 4.a. 6,5,4,3,2,1-1,2,6 1,2,6 (måske også -5). 3,2,1+1,2,3. 4.b. +04 og 04,03-03,04. 03,04.

36 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 5: Panoramaoptagelse af et barn med blandingstandsæt. t. 5.a. Angiv barnets omtrentlige kronologiske alder. 5.b. Beskriv rodforholdene for c. Beskriv, hvorfor tænderne t virker forstørrede rrede i patientens højre h side i forhold til venstre. 5.d. I patientens venstre side er tænderne t afbilledet relativt skarpe. +3 fremstår r dog forstørret rret og mere uskarp end præmolarerne i samme kæbehalvdel, k hvilket ikke er tilfældet ldet for -3. Angiv grunden hertil. 5.e. Angiv om den let ovale struktur pilene peger påp kan være starten påp tandanlægget til -8. Begrund svaret.

38 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 5: 5.a. 7 år ± 1 år. 5.b. 6- har tre rødder, r -66 har to rødder. r Rødderne R er ¾ dannede med alle apices rodåbne bne. 5.c. Patienten har stået skævt i apparatet med højre h side af hovedet drejet længere l bagud (væk k fra filmplanet) end venstre. 5.d. I overkæben ligger hjørnetanden længere l palatinalt end præmolar molar-anlæggene, mens disse tænder t i underkæben ligger i samme plan. Hjørnetanden i overkæben vil derfor fremstå uskarp og let forstørret, rret, da den er længere l fra filmplanet. 5.e. Dette er et projektionsfænomen, nomen, da kimet til tandanlægget ikke ligger nedenfor canalis mandibulae.

39 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 6: Periapikale optagelser af venstre sides over- og underkæbe hos en voksen patient. 6.a. Angiv diagnoser påp eventuelle patologiske tilstande (ikke defekte fyldninger). 6.b. Beskriv rodforholdene for c. Angiv lejringen af d. -88 skal ekstraheres. Angiv om du vil foretage dig yderligere før f r ekstraktionen, og i sås fald hvad?

41 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 6: 6.a. Parodontitis apicalis +4. Dens retentus (horisontalt lejret) -8. Horisontalt knogletab på molarer i OK (evt. på p 5). 6.b. -44 har sunde rodforhold med intakt lamina dura (evt.dilaceration af roden). 6.c. Horisontal lejring af -88 med kronen vendende mesialt. 6.d. Excentrisk optagelse i det vertikale plan, for at vurdere rodens relation til canalis mandibulae.

42 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 7: Intraoral optagelse af regio 3,2,1+ af en 18-årig patient. 7.a. Angiv diagnose(r) for eventuelle patologiske tilstande. 7.b. Tænderne fremstår r noget for lange. Beskriv hvorfor.

43 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 7: 7.a. Dens retentus 3+, cystis follicularis 3+. Forkert frembrudsretning af hjørnetanden, evt. let displacering af b. Billedet er optaget med lidt for flad (vertikal) strålegang.

44 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 8: Intraoral optagelse af en ung voksen. 8.a. Beskriv, hvordan optagelsen udføres. 8.b. Beskriv, hvilke tænder t der ses påp optagelsen. 8.c. Optagelsen udføres stort set ikke længere. l Angiv to grunde til dette.

45 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 8: 8.a. Filmen lægges l i okklusalplanet og patienten bider let sammen påp denne. Der centreres midt påp filmen med en strålegang vinkelret påp filmplanet oppe fra gennem kranieknoglen. 8.b. 8,7,6,5,4,3,2,1+1,2,4,5,6,7,8 (evt. en retineret +3). 8.c. Stråleuhygiejnisk = der sigtes med primærstr rstrålen ned gennem kroppen direkte mod gonaderne. Der er for meget overlejring af pandeknoglen til at give et ordentlig diagnostisk udbytte i frontregionen.

46 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 9: Panoramaoptagelse af en yngre voksen patient. Alle patientens tænder t (pulpa( pulpa) ) er vitale. 9.a. Angiv tre tentative diagnoser for det radiolucente område i mandiblen. 9.b Angiv den mest sandsynlige diagnose. 9.c. Angiv diagnose for de radiopake strukturer, de 4 små pile peger på. p 9.d. Angiv årsag til den radiopake struktur, pil nr. 2 peger på. p 9.e. Angiv, hvilken struktur pil nr. 3 peger på. p 9.f. På denne optagelse gengives kæbeleddene, k men ikke i en optimal projektion. Nævn N en metode, der bedre gengiver kæbeleddets hårdtvævsstrukturer.

48 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 9: 9.a. Keratocyste (primordial cyste), ameloblastom, odontogent myxom, kæmpecelle granulom. 9.b. Keratocyste eller ameloblastom. 9.c. Forkalkninger i blødtv dtvæv, oveprojiceret ramus mandibulae. 9.d. Ghost image stammende fra de modsidige blødtv dtvævsforkalkninger. 9.e. Den dorsale afgrænsning af processus zygomaticus maxillae. 9.f. Tomografi i lateral projektion evt. også frontal.

49 DEL II: DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 10: Tre digitale billeder printet påp papir. A=bitewing, B= nederste højre h hjørne af A, C= nederste venstre hjørne af B. 10.a. Beskriv, hvilken digital receptortype der mest sandsynligt er anvendt. Begrund svaret. 10.b. Beskriv, hvad man har gjort for at fremstille billede B og C ud fra billede A. 10.c. Beskriv det digitale billedes opbygning ud fra billede C (opløsning, kontrast).

51 DEL II: Svar DIAGNOSTIKOPGAVER (Billede 1-10) Billede nr. 10: 10.a. Sensor med ledning, da okklusalplanet er skævt og der er færre f tandflader gengivet end påp film (sensoren har et mindre areal). 10.b. Forstørrelse/zoom rrelse/zoom-funktion i softwaren. 10.c. Pixelantallet definerer opløsningen, antal tilgængelige gråtoner definerer kontrasten (hver pixel er defineret ved en gråtone tone-værdi).