Kommunal tilsynsrapport 2016

Transkript

1 Kommunal tilsynsrapport 2016 Dato: D. 10/ Plejecenter: Kristianslyst Leder: Lone Saaby Tilsynet er udført af: Bente Krogsgaard Hornstrup og Bente Øllgaard Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2016: Intet særskilt fokusområde. Beskrivelse af stedets faciliteter: Plejecenteret er ombygget i 1999 og indeholder 20 to - rums lejligheder i Enghuset og 20 to - rums lejligheder i Parkhuset. Derudover er der i Bøgehuset midlertidige- og akutpladser. Centeret har eget produktionskøkken, kantine, eget vaskeri og en tilhørende terapifunktion, der kaldes Oasen. Centret huser hovedsagelig somatiske beboere, men har flere med demensdiagnose. Der foreligger indflytningspjece på hjemmesiden, denne er dog ikke helt opdateret. 1. Tilsynets samlede vurdering Anbefalinger: 1. At indflytningspjecen på hjemmesiden bliver opdateret i forhold til centerets udvikling. 2. At personalet indsamler data og udfylder specialarket livshistorie ved alle beboere. Bemærkninger: Ingen bemærkninger Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar): En enkelt faktuel rettelse vedr. aftenvagten, som er til deling mellem de to somatiske afsnit. 2. Ledelse, organisation og udvikling Ledelsen Noter Bemærkninger/ Anbefalinger Leder Lone Saaby 1) Aktuel beboersammensætning? Er der sket væsentlige ændringer, beboere med særlige behov? Der har været en årrække med unge og plejetunge beboere. Nu er det i højere grad ældre beboere, som er mere relevante og mobile. Kristianslyst, har arvet en del beboere fra det tidligere Nors plejecenter, hvilket har givet lidt mere liv. 1

2 Normering i forhold til beboer sammensætning? Man vil gerne have flere social- og sundhedsassistenter, men det er svært at få kvalificerede ansøgere. Lederen vil gerne have SSA ere i aftenvagt men de søger væk, når de kan få mere dagtidsarbejde. Man har valgt, som et forsøg, at ansætte en sygeplejerske i en SSA - stilling. Dette for at få tættere faglig sparring i dagligdagen I forhold til værdighedsmilliarden, så har man valgt en aftenvagt til deling mellem de to somatiske afsnit, især i forhold til at gå til hånde i spisesituationen. 2) Hvordan har ledelsen fulgt op på tidligere tilsynsbesøg? I forhold til det uanmeldte kommunale tilsyn 2015 var der følgende anbefaling: Personalet skal støtte og hjælpe svage beboere, så deres bolig er ryddelig og ordentlig. Lederen fortæller, at der ikke har været speciel fokus på dette, men at det har været taget op, og at der er lavet små interne audits, som også omhandler rengøring. Generelt er det et problem med opbevaring af større mængder hjælpemidler hos den enkelte beboer i deres lejligheder. 3) Hvordan foregår data - indsamlingen i forbindelse med helhedsbeskrivelse og livshistorie? Der skulle gerne være et besøg inden indflytning og så igen et møde efter indflytning. Tanken er opfølgning hver ½ eller hele år, dette er et nyt tiltag der er kommet i gang, så man som kontaktperson prøver, at komme lidt på forkant. Fokusområder - hvordan bruges disse i dagligdagen? Som udgangspunkt er det sygeplejersken, men også SSAkontaktperson, der opretter fokusområder. SSH erne opretter ikke fokusområder, men skal kunne skrive i dem. På Kristianslyst er man langt med kun at dokumentere i fokusområder og ikke i notater. 2

3 4) Hvordan arbejdes der med opfølgning af plejen/ praktisk bistand? Kontaktpersonerne er tovholdere her. Der er overvejelser omkring at få lagt servicelovsydelserne ind, så de kommer på disponering. I øjeblikket bruger man T-kort løsning. Hvordan bruges Thisted Kommunes kvalitetsstandarder i hverdagen? Lederen fortæller, at når der er noget, man er i tvivl om, så kan det slås op i kvalitetsstandarderne, især hvis beboerne bringer en ny opgave på banen. Lederen er selv med i arbejdsgruppen, der reviderer standarderne, så hun er ajour med ændringer. Rengøring af beboernes boliger varetages af? Det er plejepersonalet, hovedsagelig kontaktpersonerne, der varetager rengøringen hos den enkelte beboer. Indimellem er der nogle seniorjobbere, som kan hjælpe med rengøringen. Hvor ofte får beboerne gjort rent i egen bolig? Hver 14. dag. inkl. daglig vedligeholdelse. Der kan være enkelte boliger, hvor der kan være årsager til hyppigere rengøring. Rengøring af servicearealerne varetages af? Der er ansat personale til rengøring af servicearealerne, køkkenpersonalet gør cafeteria - arealerne rent. Hvor ofte varetages rengøring af servicearealerne? Mad mulighed for ønsker? 1 gang ugentlig Alt omkring maden fungerer rigtig godt. Der serveres varm mad til middag og kold til aften. Det er leders indtryk, at beboerne er tilfredse med dette. Der er mulighed for at vælge noget fra og få andet. Der laves specialkost. Der er kok og ernæringsassistenter ansat i køkkenet. 5) 3

4 Afgørelser og vurdering af beboernes funktions- og mestringsevne - Hvem udarbejder afgørelser? Det er teamlederen der laver afgørelser 1 gang om året, eller ved væsentlige ændringer. Ud fra hvilke kriterier udarbejdes afgørelser? 6) Patientsikkerhed Hvordan sikres information og implementering af fagligt nyt/instrukser og retningslinjer? Leder videresender mails, som er relevante. Derudover printes informationerne ud, og de deles ud i husene. Det kan være uddelegeret til teamlederne eller sygeplejersken, som er ansvarlig for området. Informationen udbredes til teammøder. Lederen holder møde med teamlederne hver tirsdag. Hver 2. tirsdag er der fagmøde. Lederen prøver at komme med til morgenmøder og tavlemøder. Hvordan sikrer I prioriteringer af vigtige opgaver ved f.eks. sygefravær Der er mange ansatte i samme hus, så der kan hjælpes på tværs af grupperne. Der er en person i aktivitetsfunktionen, som kan inddrages, hvis det hele brænder på. Der er aftensygeplejersker i huset som ved nød kan overtage nogle opgaver fra dagvagten, hvis det brænder på. Hvordan introduceres nyansatte? Der er introduktionsmateriale til de forskellige faggrupper. Der udleveres mapper med tjeklister. Der er en mentor ordning. Det er teamlederne, som introducerer den nyansatte. Lederen prøver at få lavet en samtale efter lidt tid, som en form for opfølgning. Er der beboere, der har værgemål? Hvordan håndterer I det? Leder er orienteret om, at der er beboere med værgemål, men ved ikke hvor mange. Er der beboere, hvor der er ansøgt om magtanvendelse? Hvordan håndterer I det? Der er én beboer, der er ansøgt om magtanvendelse på. Borgeren er udad reagerende, og hvis ikke det faste 4

5 Er der beboere, der er udad reagerende? Hvordan håndterer I det? personale er på arbejde, så kan det være vanskeligt at hjælpe beboeren Der er én beboer, der er udad reagerende i de tilfælde, hvor hun bliver forstoppet, så der er et særligt fokusområde hos denne beboer, hvor der arbejdes med forebyggelse. 7) Personaleudvikling Hvilke initiativer er i gang siden sidste tilsynsbesøg? kurser/ efteruddannelse, andet. Leder fortæller, at der arbejdes generelt med prioritering af opgaver samt at skabe et fælles udgangspunkt i plejegruppen, som skal give en bedre helhed og kollegial sparring Der er uddannet 5 trivselsmedarbejdere. Det har været en investering i et samarbejde Alle undtagen nogle enkelte har været afsted på TOBS, det har været et godt kursus. Får personalet supervision i forbindelse med komplekse plejeforløb? Der er megen kollegial sparring. Der er ikke umiddelbart et sparringsrum, men hvis man fx forudser, der kan blive samarbejdsproblemer med en pårørende, så prøver man at tage det i opløbet. Ellers kan man ved behov tage et emne op til gruppemøde. 14) Andet 3. Beboerne og de leverede ydelser Inden interview af 2-3 beboere gennemsyn af helhedsbeskrivelse og livshistorie hos disse beboere m.h.p. om der er overensstemmelse. Beboerne Noter Bemærkninger/ Anbefalinger 1) Den personlige pleje: Er du tilfreds med den hjælp, du får til den personlige pleje? Medinddrages du i den personlige pleje/de daglige gøremål? Én beboer kan selv klare personlig hygiejne, får dog hjælp til bad 1 gang i ugen. Kan selv komme ud af og i sengen. To beboere får meget hjælp til personlig hygiejne. Fælles for alle tre beboere er, at de 5

6 Får du den hjælp, du har behov for? føler, de får den hjælp, de skal have, og de er yderst tilfredse. Tilsynets indtryk: Er beboeren velsoigneret? Bad? Stemmer dokumentation i omsorgsjournal overens med indtrykket hos borgeren? 2) Den praktiske bistand: Er du tilfreds med rengøring af boligen? Alle tre beboere er velsoignerede og pæne i tøjet. Dokumentationen stemmer nogenlunde overnes med indtrykket hos borgeren. Dog findes der ingen livshistorie hos én af de tre stikprøvebeboere. Alle tre beboere, er tilfredse med rengøringen af deres bolig. De får alle tre gjort rent hver 14. dag. Anbefaling: At personalet indsamler data og udfylder specialarket livshistorie ved alle beboere. Tilsynets indtryk: Hvordan er rengøringsstandarden? Alle tre lejligheder så pæne og ryddelige ud. 3) Social trivsel og dialog: Er det ofte det samme personale, der kommer? Er det et problem, hvis det er forskelligt personale, der kommer? Hos to af beboerne, er det det samme personale (kontaktpersonen), der kommer hos dem, det er kun i forbindelse med fridage og ferie, at det er andet personale. De giver begge udtryk for, at det er rigtig dejligt. Én beboer siger, at det er forskellige hjælpere, men at det er okay. Kender du din kontaktperson? To beboere er som sådan ikke bekendt med kontaktperson, men de informerer om, at det er samme person, der kommer hos dem hver dag. Én person kender godt sine kontaktpersoner. Hvordan er omgangstonen? Alle tre beboere siger, at der er en god omgangstone, alle er søde og høflige. Banker personalet på, inden de kommer ind til dig? Personalet banker altid på. 4) 6

7 Aktiviteter: Er der passende med aktiviteter? Er du tilfreds med den info du får i forbindelse med aktiviteter? To beboere deltager jævnligt i aktiviteter. De skal begge til dagens bankospil. Én beboer har tidligere deltaget i mange aktiviteter, men orker ikke mere af den slags. Hvor tit kommer du ud og får frisk luft? Én beboer kommer ikke så meget ud, men ønsker det heller ikke. Én beboer kommer ud engang imellem, men er afhængig af, at nogle kører ham. Ønsker sig brændende en el - kørestol. Én beboer kommer gerne ud ofte, når vejret er til det. Personalet kører med hende. Vil også gerne ud og cykle en tur. Får du/har du fået tilbud om træning? Én beboer har haft et træningsforløb med en fysioterapeut, men dette er overgået til selvtræning nu. Én beboer træner selv, hun går en tur hver dag. Én beboer har træning med en fysioterapeut 1 gang i ugen. 5) Maden: Hvad synes du om maden? Alle beboerne er tilfredse med maden, der er altid nok. Er du tilfreds med den måde maden serveres på? Er der mulighed for selv at bestemme, hvad man vil have? 6) Boligen: Er du tilfreds med din bolig? Alle tre beboere, er meget tilfredse med deres lejlighed. 4. Personale. Interview af medarbejdere ansat i plejen 2-3 personer Personale Noter Bemærkninger/ Anbefalinger Interview med en sosu-hjælper og en sygeplejerske. 1) 7

8 Værdigrundlag: Hvilke værdier mener du dit arbejde i den daglige pleje er præget af? Værdigrundlag på plejecenteret? Kristianslyst, har deres eget værdisæt. Der er lavet et træ, hvor kronen indeholder mål for borgerens pleje og omsorg, velvære og trivsel. Det er vigtigt, at beboerne får en værdig pleje, at beboernes ressourcer bevares, og at de medindrages i plejen. Der er kontaktpersonsordning, hvor kutymen er, at man går til kontaktpersonerne, hvis man har tiltag hos borgene. Der er en funktionsbeskrivelse på rollen som kontaktperson. 2) Kvalitetsstandarder: Kendskab til kvalitetsstandarder for Personlig pleje/omsorg, praktisk bistand samt træning? Kvalitetsstandarderne er tilgængelige på kontoret. De udleveres til borgere ved indflytning. Nye medarbejder og elever introduceres til dem som en del af introduktionen. Man er bevidst om, at de findes på intranettet. 3) Maden/ernæring Tilberedes maden på plejecenteret? Hvordan sikres, at beboerne får drikke efter behov? Måles der BMI, vejes beboerne med jævne mellemrum Andet Det fungerer rigtigt godt med eget køkken, der er et godt samarbejde. Mange får morgenmad på stuerne og går i fællesarealerne til formiddagskaffe, Man kan sige fra, hvis der er noget, man ikke kan lide eller ønsker specialkost. Der er en oversigt på køleskabet med særlige hensyn. Beboerne vejes ca. hvert ½ år, nogen oftere, Personalet siger, at de kunne blive bedre til at bruge ernæringsscreeningen i CSC. 4) Instruktioner for ansvar/kompetence og opgavefordeling: Hvor finder du proceduremapper og retningslinjer for magtanvendelse? Der er funktionsbeskrivelser for de forskellige faggrupper. Fagprofilerne bruges ofte, også i forhold til delegerede sundhedslovsydelser. Personalet ved, at de kan findes på 8

9 Hvordan introduceres du til dem? intranettet I introduktionsbogen er der et punkt, der omhandler introduktion til retningslinjer mm. 5) Kvalitet og patientsikkerhed: På hvilke områder har I fokus på at udvikle og sikre kvaliteten i den daglige pleje? På Teammøderne tages der ofte en beboer op som emne, eller hvis der kommer nye opgaver hos en beboer, fx sondeernæring, så bringes dette emne op. ISH, har gjort nogle forandringer, der er kommet mere fokus på de områder ISH omhandler. Det har også medført et dagligt tavlemøde kl , hvor beboerne gennemgås. Er der mulighed for at komme på kursus, og er der særlige fokusområder eller kurser for personalet? Der har været rig mulighed for at komme afsted på kursus mm. Nu har man brug for at få ro til at få implementeret den nye viden. Har du de kompetencer, der skal til for at udfører det daglige arbejde? Indflydelse på eget arbejde samt kompetenceudvikling, udfyldelse af delegationsskemaer? Der er en generel følelse af, at kompetencerne er, som de skal være hos alle faggrupper. Der arbejdes med delegeringsskemaer 6) Psykisk arbejdsmiljø: Hvordan er kontakten til din leder? Er der lydhørhed? Internt samarbejde faggrupperne imellem? Samarbejdet med de pårørende? Forholdet til lederen er godt, man ved man altid kan komme hos hende. Der gives dog udtryk for, at leder ikke er så synlig, medarbejderne og beboerne savner hendes gang i huset. Der er lydhørhed hos lederen. Teamleder er meget synlig. Godt samarbejde faggrupperne imellem, og er der ting, der rører sig på personplan, tager teamleder sig af det. Man er god til at acceptere andre faggruppers opgaver. God kontakt til de pårørende generelt. Der er kontakt til pårørende omkring 9

10 indflytning, der arrangeres møder med pårørende. Det gøres meget ud af at informere pårørende om, hvad der sker,og at de altid kan komme til personalet. Fysisk arbejdsmiljø: Forflytninger i det daglige arbejde og brug af forflytningsbeskrivelser? Brugen af hjælpemidler? Der er mange hjælpemidler, som bruges i forbindelse med forflytninger. På centret er der 1 forflytningsvejleder og 1 træningsassistent Forflytningsvejledninger indskrives i handleplaner. 7) Hvordan er informationen og på hvilken måde formidles den? Personalemøder? Andre møder nyhedsbrev? Introduktion af nyt personale? Information er på bordet på kontorene til fri læsning. Der er nyhedsbog. Mail sendes ud med referat fra tirsdagsmødet. Teammøder hver 3. måned. Formiddagsmøde med teamleder ved behov. 5. Besigtigelse af stedets lokaler og fælles faciliteter Ved tilsynsbesøget på var stedet præget af rolig atmosfære, der var dejligt med liv og aktivitet i husene. Tilsynets indtryk af rengøringsstandarden på servicearealerne var god, der var rent og pænt. De fysiske rammer og udenomsarealerne er fine der er altan/terrasse ved hver lejlighed. 10

11 Bilag Ingen Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. 11

12 12