DEMENS. Fagdage for fodterapeuter 1. og 2. november Lone Vasegaard kliniksygeplejerske Demensklinikken OUH

Transkript

1 DEMENS Fagdage for fodterapeuter 1. og 2. november 2012 Lone Vasegaard kliniksygeplejerske Demensklinikken OUH telefon: mail:

2 Verden opleves med hjernen, som skaber sanseindtrykkene. Beskadiges denne hjerne, ændres opfattelsen af verden. Den ramte bliver udelukket fra normal informations-tolkning, og der kan tilstøde adfærdssymptomer, der fører til svært nedsat livskvalitet.

3 MENNESKETS INTELLEKTUELLE FUNKTIONER Hukommelse Stedsans, orienteringsevne, retningssans Opmærksomhed og koncentration Sprog Initiativ, planlægning og dømmekraft Selverkendelse og sygdomserkendelse Praktiske færdigheder

4 10 advarselstegn på demens 1. Hukommelsen er blevet dårligere. 2. Besvær med at udføre ellers velkendte opgaver. 3. Sprogproblemer. 4. Desorientering i forhold til tid og sted. 5. Dårlig eller nedsat dømmekraft.

5 6.Problemer med at tænke abstrakt. 7. Forlægger ting. 8. Forandringer i humør og adfærd. 9. Personlighedsændringer. 10. Tab af initiativ.

6

7

8 ER DET NØDVENDIGT AT FÅ STILLET EN DIAGNOSE? JA! Er personen overhovedet dement? I givet fald hvilken demenstype drejer det sig om?..har betydning for behandlingen. Hvis personen er deprimeret skal det behandles.

9 UDOVER EVT. MULIGHED FOR MEDICINSK BEHANDLING ER EN DIAGNOSE VIGTIG Mhp. Oplysning og vejledning af patient og pårørende. Støtte til patient og pårørende. Vejledning og supervision af plejepersonale. Specielle problemstillinger så som kørekort og værgemål.

10 DEMENSTYPER. Alzheimers sygdom Kredsløbs demens / Vaskulær demens Blandet demens Alzheimers sygdom + kredsløbs demens Pandelapsdemens = frontotemporal demens Lewy Body demens - demens ved Parkinsons sygdom + flere

11 PROGNOSE Hovedparten af demenssygdommene udvikler sig der sker en forværring over tid. Der kan være lange stabile perioder. Det kan aldrig forudsiges, hvordan forløbet vil være.

12 Udvalgte nøgletal - for Danmark: mennesker lever med en demenssygdom. Heraf lider af Alzheimers sygdom mennesker under 65 år er ramt af demenssygdom nye tilfælde af demens konstateres hvert år danskere lever sammen med et familiemedlem, der lider af en demenssygdom.

13 BEHANDLING AF DEMENS Information til patient, pårørende og plejepersonale Ikke medicinsk behandling - psykologisk støtte til patient og pårørende - iværksættelse af psykosociale støtteforanstaltninger Medicinsk behandling af Alzheimers sygdom: Aricept, Exelon, Reminyl mild til moderat Ebixa ved moderat til svær demens Magnyl og Persantin for at forebygge blodpropper

14 PSYKOLOGISK STØTTE TIL PATIENT OG PÅRØRENDE Individuel støtte til patient og pårørende - hjemmehjælp - kontaktperson på dagcenter / plejebolig - demenskoordinator - egen læge - demensklinik - udekørende teams - frivillige organisationer Støtte i grupper - pårørendegrupper - patientgrupper

15 KRITERIER FOR AT STILLE EN DEMENSDIAGNOSE: Kognitive symptomer - svækkelse af hukommelsen - svækkelse af andre kognitive symptomer. Svækkelse af følelsesmæssig kontrol, motivation eller social adfærd - følelsesmæssig sårbarhed - irritabilitet - apati - forgrovet social adfærd. Varighed mindst 6 måneder!

16 UDREDNING FOR DEMENS: Egen læge sygehistorie, MMSE, urskivetest blodprøver, neurologisk undersøgelse,ctscanning. Hvem kan stille en demensdiagnose? - demensklinikken - gerontopsykiatrisk team - psykiatrisk afd. P - neurologisk afd. N - geriatrisk afd. G. Speciallæger ude i byen.

17 UNDERSØGELSER OG TESTS I DEMENSKLINIKKEN. Sygehistorien er meget vigtig incl. oplysninger fra pårørende og plejepersonale. MMSE, CAMCOG, ADASCOG, fysisk lægeunder - søgelse, blodprøver, CT-scanning (evt.mrscanning) Evt. neuropsykologisk test. Evt. lumbalpunktur.

18 Vurderingen af den mentale funktion falder naturligt i 3 dele: Pt s egen oplevelse af sine gener og deres udvikling. Pårørendes ( og evt plejepersonales ) oplevelse af symptomer, adfærd osv. Observation af pt. Noget skal være blevet anderledes end tidligere. Vurdering med specielt udviklede tests.

19 PSYKIATRISKE SYMPTOMER SOM KAN KOMME SENERE I FORLØBET Angst Depression Eufori Hallucinationer Fejlfortolkninger det man ser, tolker man forkert

20 Noget af det, der er svært for de pårørende..ændringer i personligheden Aftagende fleksibilitet Måske taktløshed Følelsesmæssig labil vrede Manglende dømmekraft Uhæmmet / impulsiv adfærd Nedsat initiativ / apati

21 I FORHOLD TIL DEN DEMENTES TANKER OG ADFÆRD Gå med.. Ikke imod.

22 REAKTIONER Alle mennesker bliver urolige og forvirrede, når der stilles for store krav Det er normalt at blive urolig og stresset, hvis man bliver overstimuleret eller stresset En naturlig reaktion på ubehag og angst er aggression - flugt eller kamp Det er normalt at reagere, hvis man føler sig krænket, er ensom, keder sig eller har smerter Det er normalt at ville gå, hvis man ikke føler sig godt tilpas Når et menneske mister sin identitetsfølelse sit fodfæste i tilværelsen, kan det nemt forekomme, at hun / han reagerer uforståeligt og måske uhensigtsmæssigt

23 MEDICINSK BEHANDLING AF DEPRESSION + VREDE Tbl Citalopram 10 mg stigende til max 60 mg/dag. Tbl Cipralex 10 mg stigende til 20 mg/dag. Tbl Mirtazapin 7,5 mg stigende til 45 mg/dag.

24 Delir hos ældre kræver somatisk udredning - og det kræver grundig sygeplejefaglig observation, viden og kompetence. Delir De fleste tilfælde af akut konfusion hos ældre skyldes delir. Delir er udtryk for somatisk sygdom eller medicinbivirkninger selv om symptomerne er psykiske / psykiatriske.

25 CHECKLISTE FOR DELIR: Urinvejsinfektion. Anden infektion. Obstipation. Anæmi. Feber. Lavt natrium. Dehydrering. Lavt BT. Blodprop i hjertet. Apoplexi. Medicin tænk altid på om der er sket medicinændringer.