Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen:

Transkript

1 Tilsyn: Nylars plejecenter 18. oktober 2016 Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: Overordnet giver leder udtryk for at det går godt på Nylars. - Personalesituationen - Sygefravær Personalesituationen betegnes som værende stabil En medarbejder har siden sidste tilsyn søgt nyt arbejde. Nylars har i perioder haft problemer med at rekruttere faste medarbejdere i aftenvagten, hvilket leder nok tilsiger at beboergruppens problematikker bredt, ikke er helt som på øens andre plejehjem. Sygefraværet er normalt, hvor sygemeldingerne betegnes som værende ikke arbejdsrelaterede. Der har perioder med mere sygdom end andre, men det er lederes oplevelse at personalet har været gode til, i samarbejde, at få tingene til at fungere. Der er pt. nogle problematikker omkring beboerne og rygning i egne lejligheder. Problemet er for flere af medarbejderne stort. Der er proces i gang med at få flere luftrensere til rådighed, samt omlægning af arbejdsgange, således at hvor beboerne skal ryge sker samatalen, aktiviteterne o. lign. under forhold der er lidt mere tåleligt for medarbejderne. Det er Tilsynets oplevelse at der bliver taget hånd om problematikkerne, og at dette sker i samarbejde med beboerne.

2 - Beboersammensætningen - Opfølgning på tidligere tilsyn - Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Beboersammensætningen er kendetegnet ved at spænde vidt i alder og problematikker. De fleste af beboerne har massive misbrugsproblematikker, og nogle af disse beboere har tillige psykiatriske overbygninger. Det er leders opfattelse at normering svarer til opgaveløsningen. Tilsynet har siden sidste års tilsyn modtaget redegørelse for hvordan man har tænkt sig at følge op på de anbefalinger der blev givet. Tilsynet gennemgik sammen med leder hvordan man har handlet på løsning af problematikkerne. Tilsynet konstaterede en mangelfuld opfølgning. Leder redegjorde for hvilke mødefora der er for medarbejderne, samt hvordan man aftaler den daglige planlægning af opgaverne. Tilsynet blev oplyst om at der at der ikke er etableret formelle supervisionsforløb, men at supervision primært sker som kollegial supervision. Tilsynet opfordrer til at få afdækket om der kan etableres faglig supervision, idet det er Tilsynets opfattelse at beboergruppen giver medarbejderne nogle særlige udfordringer. Leder fortalte om at afdelingsleder er god til at være opmærksom på at personalet står overfor nogle særlige faglige udfordringer, der kræver en særlig opmærksomhed. Konkret afholder afdelingsleder således supervisionslignende møder, som leder opfatter som værende givende. Leder gav også eksempler på hvordan man i det daglige har fokus på at arbejde med at løse faglige arbejdsmæssige udfordringer. Leder oplever god opbakning og støtte fra afdelingsleder, samt leder kollegaer. Tilsynet giver en skærpet anbefaling på leders egenkontrol af dokumentation, idet det forventes, at leder straks følger op på, og følger den redegørelse, som leder indsendte efter sidste års tilsyn.

3 Derudover samarbejde med psykiatrien Et samarbejde der betegnes som værende inde i en positiv udvikling- samt læger og VISO - Medarbejderkompetencer - Visitation og indflytning - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal Det er leders opfattelse, at medarbejderne overordnet set er klædt på til opgaveløsningen. Flere af medarbejderne er erfarne i forhold til de psykiatriske problemstillinger, medens der efterfølgende er kommet faglige udfordringer omkring misbrugsproblematikker. Medarbejderne modtager løbende opkvalificering indenfor særlige problemområder, der dog ikke altid fuldt ud dækker de faglige udfordringer der er. Der er udarbejdet plan for visitation og indflytning. Som oftest sker der ny-indflytning fra en midlertidig plads på plejecentret. Døgnrytmeplan skal være udfyldt senest en måned efter indflytning og være ajourførte og dynamiske. De tolv sygeplejefaglige punkter skal være udfyldt og ajourført. Dette ansvar er primært overladt til sygeplejefagligt personale, medens leder følger op og holder sig ajour. - Hverdagen på plejecentret Den daglige planlægning af arbejdet er lavet ud fra beboernes behov. Der er tilbud om forskellige aktiviteter til beboerne. Dette foregår som oftest i mindre grupper. Leder oplever at personalet er meget fleksible i forhold til at omlægge vagter således at aktiviteter kan gennemføres. Der er egenbetaling for aktiviteter og busture. Tilsynet opfordrede til at disse retningslinjer for egenbetaling bliver skriftlige.

4 - Samarbejdet med de pårørende - - Beboerindflydelse - Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse - Opfølgning på embedslægetilsyn Samarbejdet med de pårørende er ikke formaliseret, men sker ud fra beboernes behov. Hvor der er et pårørendesamarbejde, betegnes dette som værende uden de store udfordringer. Beboerindflydelsen er blandt sikret gennem beboermøder, der afholdes ad hoc, dog med et mål om der som minimum skal afholdes et møde hver 8. uge. Der er ingen formel dagsorden, men beboerne opfordres til løbende at komme med input til hvad der skal tales om. Der udover er det oplevelsen at den enkelte har indflydelse på eget liv. Der har ikke været indberetninger på magtanvendelser siden det seneste tilsyn. Leder er af den opfattelse, at man er god til at forebygge og forudse evt. konfliktsituationer og på den måde forebygge evt. konfliktsituationer. Det er leders opfattelse at medarbejderne er bevidste og bekendte med reglerne vedr. magtanvendelse Nylars Plejecenter har ikke modtaget tilbagemelding/afrapportering fra Embedslægens tilsyn i juni 2016.

5 Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen: - Hverdagen for beboerne - Beboernes indflydelse på deres hverdag - Måltiderne - Hjælpen i hverdagen 83 Personlig praktisk hjælp og pleje Resumé Medarbejderne fortalte om hvordan hverdagen typisk er for beboerne. Der er tilbud om aktiviteter mange af beboerne er rigtigt glade for at komme på ture. Hvor der i periode er sygdom, er det lidt sværere at honorere beboernes ønsker om ture. Tilsynet drøftede i den sammenhæng vigtigheden af, at kunne få lov til at prioritere på flere planer at der er tid og plads til at tilbyde disse aktiviteter til beboerne. Det er opfattelsen at man som medarbejder har en indgangsvinkel der i videst muligt omfang forsøger at honorere den enkelte beboers ønsker. Dette i alle facetter af hverdagen. Medarbejdere gav eksempler på hvordan dette praktiseres og forsøges imødekommet. Der er fokus på den rehabiliterende tilgang, om end dette er en udfordring indimellem at kunne praktisere qua den enkeltes aktuelle tilstand. Beboerne inddrages i menuvalg, og der mulighed for at bestemme menu på eksempelvis ens fødselsdag. Medarbejder efterlyste at der igen bliver mulighed et pædagogisk måltid, da der er opgaver i forbindelse med måltiderne hvor det ville være hensigtsmæssigt. Medarbejderne er af den opfattelse, at der generelt er mulighed for at yde den hjælp i hverdagen som den enkelte beboer har brug for. Der kan naturligt være perioder med sygdom og ferier hvor man som medarbejder skal løbe lidt hurtigere. Tilsynets bemærkninger

6 Der er også en forståelse og indgang til opgaveløsningen, der gør at man prioriterer opgaverne alt efter hvilket behov den enkelte beboer måtte have her og nu. I samme forbindelse drøftede Tilsynet de svære situationer som man som medarbejder bliver en del af, og opfordrede i den sammenhæng til at få afdækket muligheden for ekstern supervision, da det er Tilsynets oplevelse at der opgaver hvor medarbejdere vil have god nytte af en sådan supervision. Medarbejdere efterlyste også muligheden for at man f.eks. om morgenen kunne få afsat tid til at se på borgerdokumentationen sammen. - Tilbud om træning 86 - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Magtanvendelser Der er tilbud om træning efter 86. Tilsynet gennemgik dokumentationen på tre beboere. På en borger fandtes Formålet med hjælpen ikke udfyldt. På en borger fandtes plejeplan ikke opdateret/ajourført. Tilsynet fandt også at dokumentationen var yderst sparsom på beboerne på de midlertidige pladser. Tilsynet blev orienteret om, at der på Nylars er afsat færre sygeplejersketimer pr. beboer end på andre plejecentre. Dette undrer Tilsynet, idet Tilsynet finder beboerproblematikkerne på Nylars som mindst lige så komplekse som på øvrige plejecentre. Medarbejdere har oplevelsen af at de er gode til at forebygge, således at der over lange perioder ikke er brug for at lave indgreb i selvbestemmelsesretten. Tilsynet anbefaler, at det sikres, at dokumentationen bringes i orden. Denne anbefaling skal ses i sammenhæng med anbefalingen om leders egenkontrol, og Tilsynet forventer, at forholdet bringes i orden inden 1. december 2016.

7 - Sygefravær Tilsyn drøftede i den forbindelse eksempler på hvilke etiske og moralske tilgange man som medarbejder skal være opmærksomme på i opgaveløsningen. Sygefraværet opleves i perioder som værende større end i andre. Det er ikke oplevelsen at sygdomsperioderne typisk er arbejdsrelateret. Det er oplevelsen at det ind imellem er svært at få vikarer, og dette får betydning for det generelle arbejdsmiljø, der bliver belastet af enten man ikke kan få vikarer eller i perioder har vikarer inde lidt mere kontinuerligt. - Medarbejdernes samarbejde med pårørende - Mulighederne for kompetenceudvikling Ikke det store samarbejde, men hvor der er det, betegnes samarbejde som værende godt. Generelt har beboerne ikke den store kontakt med pårørende. Medarbejdere føler sig godt klædt på til opgaveløsningen. Dog kræver beboergruppens komplekse sammensætning, at man som medarbejder ind imellem godt kunne ønske sig en bedre mulighed for at få tilbudt relevant løbende kompetenceudvikling.

8 Samtale med beboer Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen - Aktiviteter og træning - Forplejningen - Medarbejderne - - Om der er en god tone - Den hjælp beboerne får - Indflydelse på sin hverdag - Om de er glade for at bo her Den beboer Tilsynet talte med var overordnet tilfreds sit tilbud. Der var tale om en beboer på en midlertidig plads. Der var tilfredshed med maden, og beboeren oplevede at have indflydelse på sin egen hverdag. Beboeren havde siden sin indflytning deltaget i et beboermøde. Det var beboerens oplevelse at der blev arrangeret ture en gang imellem om end han ikke selv deltog i disse. Medarbejderne har en pæn omgangstone overfor beboerne. Dog mente pågældende, at der blev talt for meget om beboerne, var i tvivl om tavshedspligten blev overholdt. Tilsynet har hertil den kommentar, at det er Tilsynets opfattelse, at personalet er nød til at tale sammen om beboerne, og at der er fokus på tavshedspligten. De var lidt uklart for den beboer Tilsynet talte med, i hvilken udstrækning medarbejderne aktuelt kunne hjælpe ham i hans nuværende situation. Beboeren gav udtryk for at modtage/blive tilbudt den nødvendige hjælp, om end beboeren opfattede sig som selvhjulpen med det hele.

9 Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand - Boligernes tilstand - - De udvendige fællesarealer Nylars fremstår i en generel god fysisk og rengøringsmæssig god stand. Tilbuddet er indrettet hyggeligt. Det er Tilsynets oplevelse, at beboerne har mulighed for at indrette deres bolig som de har lyst til. De udvendige arealer fremstår velordnede. Samlet indtryk Det er Tilsynets indtryk, at beboerne på Nylars Plejecenter har et tilbud, som lever op til visionen om længst muligt i eget liv, idet der gøres meget for at imødekomme deres ønsker i dagligdagen. Det er desuden Tilsynets opfattelse, at beboerne får den hjælp, som de efter loven og beslutninger i kommunalbestyrelsen har krav på. Der er i forbindelse med tilsynet givet 2 anbefalinger: Tilsynet giver en skærpet anbefaling på leders egenkontrol af dokumentation, idet det forventes, at leder straks følger op på, og følger den redegørelse, som leder indsendte efter sidste års tilsyn. Tilsynet anbefaler, at det sikres, at dokumentationen bringes i orden. Denne anbefaling skal ses i sammenhæng med anbefalingen om leders egenkontrol, og Tilsynet forventer, at forholdet bringes i orden inden 1. december Ved tilsynet har medvirket: Fra Nylars Plejecenter: Leder Jannie Fuglsang - Damgaard Sosu. assistent Christina Bøg - Jensen Sosu assistent Mette Humlebæk En beboer Fra Tilsynsenheden: Mette Marker og Henrik Boie

10