Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

Transkript

1 1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen Forebyggelse TSG Flowdiagram for selvmordsforebyggelse en opgave fra 2. generations sundhedsaftale, som snart kan færdiggøres. Center for Selvmordsforebyggelse, regional adm. og enkelte kommuner er ansvarlige. Opgaven forventes afsluttet d. 31/ Indlæggelse og udskrivning TSG Opfølgning på de 11 initiativer i Den Nationale Handleplan for Den Ældre medicinske patient. Perioden er forlænget til medio 2016 (yderligere opgaver er tiltænkt denne gruppe i Sundhedsaftalen ). Ansvaret ligger pt. hos Gruppen om Den Ældre medicinske patient (4 kommuner, sygehuse, NordKap og regional administration). Forventes afsluttet medio Kronikerindsats TSG Skizofreni: Opstart af en ny projektgruppe for skizofreni. Endeligt kommissorium samt tidsplan skal godkendes. TSG Osteoporose: Der er udarbejdet udkast til et kommissorium for en projektgruppe, som skal implementere indsatsen på osteoporose området. Det anbefales, at der nedsættes en projektgruppe, som kan igangsætte en implementering af den aftalte indsats. Gruppen nedsættes, når der er opnået afklaring med PLO vedr. den sygdomsspecifikke sundhedsaftale om osteoporose. TSG TSG TSG Hjerte-kar: Implementering af anbefalinger for hjerterehabilitering fra pilotprojektet omkring deling af hjerterehabiliteringens fase 2. Anbefalinger forventes at foreligge d. 5. marts 2015 og skal godkendes i DAS. Det anbefales, at indsatsen med revidering af sundhedsaftalen og implementering af anbefalingerne fortsætter. Kræft - rehabilitering og palliation: Færdigudvikling af behovsvurderingsskema indenfor kræftområdet. Referencegruppen forventer at have evalueret pilotprojektet, så der kan fremlægges en status for DAS d. 5. marts Diabetes: Faglig opdatering af den sygdomsspecifikke sundhedsaftale på diabetesområdet, idet den ikke er i overensstemmelse med gældende faglige retningslinjer. Arbejdet forventes forelagt DAS den 18. maj 2015.

2 2 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen Forebyggelse Generel arbejdsdeling og samarbejde på tværs af sektorerne 4.1 Muliggøre henvisning til kommunale forebyggelsestilbud indenfor tobak, alkohol og stoffer - herunder: (henvisning skal være i drift pr. 1. januar 2016) Tilpasse indholdet i den elektroniske sygehushenvisning Udarbejde en implementeringsplan Planlægge monitorering ift. antal henviste samt antallet af borgere/patienter, der starter på og profiterer af forebyggelsestilbud i kommunerne En eksisterende arbejdsgruppe har opgaven. Arbejdsgruppen har 2 kommunale repræsentanter, 1 sygehus repræsentant, 1 fra Nordkap, 1 fra Koncern Økonomi og 1 fra Sundhed og Sammenhæng. Der forventes afholdt yderligere 3 møder. Afrapportering på DAS møde 18/ Rekruttering til alkoholbehandling: Afprøvning og udveksling af erfaringer omkring forskellige modeller for, hvordan kommuner og sygehuse kan samarbejde om rekruttering af borgere til alkoholbehandling. Pt. har Aalborg Kommune og Aalborg Universitetshospital samt Thisted Kommune og Thisted Sygehus etableret et samarbejde. Projektet løber i 2 faser. Første fase hvor der samles op på de nuværende erfaringer og anden fase, hvor de øvrige kommuner og sygehuse involveres ift. en afprøvning/implementering i hele regionen. Der foreslås i forbindelse med fase 1 en arbejdsgruppe med repræsentanter fra Thisted Kommune, Aalborg Kommune, Aalborg Universitetshospital, Sygehus Thy-Mors samt Sundhed og Sammenhæng. Der forventes afholdt ca. 2 møder og evt. en afsluttende tværsektoriel temadag. Forebyggende helbredsundersøgelser til børn Målet er at flest mulige børn deltager i de forebyggende helbredsundersøgelser i almen praksis. Der er derfor behov for: at beskrive og implementere en proaktiv indsats, der øger antallet af børn, der deltager i de forebyggende helbredsundersøgelser. at sikre elektroniske kommunikationsmuligheder mellem almen praksis og kommunerne om børn. Herunder en standard for overlevering af 5 års status til den kommunale sundhedstjeneste. Opgaven varetages af en eksisterende arbejdsgruppe med deltagelse af 4 kommunale repræsentanter, 1 fra Nordkap, 1 fra PLO, 1 fra Koncern-IT, 1 fra Primær Sundhed og 1 fra Sundhed og Sammenhæng. Der forventes afholdt i alt 4 møder.

3 3 Forløbsprogrammer for overvægtige børn Fælles tværfaglig og tværsektoriel indsats for børn og unge med overvægt og svær overvægt - herunder skal der: udvikles et forløbsprogram for overvægtige og svært overvægtige børn og unge beskrives evt. supplerende tilbud fra Videnscenter for børn og unge med overvægt Styregruppe for satspuljeprojektet Nordlet har opgaven. Styregruppen har 4 kommunale repræsentanter, 1 fra Nordkap, 8 fra sygehusene og 1 fra Sundhed og Sammenhæng. Der afholdes 2 årlige møder i styregruppen Behandling og Pleje Ledsagelse under indlæggelse Ledsagelse under indlæggelse vedr. borgere med betydeligt nedsat fysisk og psykisk funktionsniveau. Opgaven er at undersøge om der er behov for at indgå en skriftlig aftale. Regionen og Det Fælleskommunale Sundhedssekretariat har initieret en kortlægning af status og undersøgelse af behovet. DAS møde d. 5. marts, SKU d. 19. marts NordKap får en understøttende rolle i forhold til kommunale praksiskonsulenter, såfremt kommunerne ønsker det. Opgaven er placeret i NordKap. I første kvartal 2016 gives der en status til DAS. Den gode henvisning Styrkelse af arbejdet med at sikre præcise og fyldestgørende henvisninger fra egen læge til sygehusbehandling. Opgaven er at evaluere og evt. revidere Vejledning om den gode henvisning, implementere den dynamiske henvisning og sikre fyldestgørende indhold i ikke-akutte henvisninger. Der er lokalt arbejde undervejs, men erfaringer og indsats skal udbredes regionalt. Regionen (SPK) initierer. Den gode epikrise Styrkelse af præcise, rettidige og fyldestgørende epikriser. Herunder fokus på: - at epikrisen indeholder en beskrivelse af, hvad der er talt med borgeren om. - evaluering og revidering af den regionale retningslinje for den gode epikrise - afklaring af, hvad der skal til for at sygehusene kan udsende epikrisen rettidigt - afklaring af hvornår epikrisen forventes læst af almen praksis - afklaring om korrespondancemeddelelser eller øvrige tekniske muligheder kan supplere epikrisen - afklaring af, hvordan tid til opfølgning hos praktiserende læge sikres i de tilfælde det er relevant - afklaring af, hvad almen praksis kan gøre, hvis en mangelfuld epikrise modtages.

4 Genoptræning og rehabilitering Voksne med erhvervet hjerneskade Udarbejdelse af samarbejdsaftale vedr. tværsektorielt samarbejde om neurorehabilitering i eget hjem Indsatsen er beskrevet som et udviklingspunkt i Sundhedsaftalen Den igangværende aktivitet har været beskrevet ved hjælp af modellen for opgaveoverlevering og har været til høring i kommunerne (sommer 2014). Materialet skulle herefter revideres, og der forventes endnu en kommunal høring inden godkendelse af samarbejdsaftale kan ske. Der afventes beslutning om, hvordan der skal sikres sammenhæng i forhold til overlevering af borgere med apopleksi fra sygehus til kommuner (dette forventes at ske i løbet af foråret 2015). Herefter skal der arbejdes med implementering og monitorering af det tværsektorielle samarbejde omkring rehabilitering på området. Dette indebærer også implementering af nye retningslinjer for fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne. 4 Der nedsættes en tværsektoriel arbejdsgruppe med repræsentation fra sygehuse, kommuner og almen praksis. Arbejdsgruppen forventes at afholde 4 møder fordelt på et år. DAS møde i maj 2015, SKU i juni Genoptræning Implementering af ny vejledning på genoptræningsområdet fra Opgaven er at implementere en ny stratificering af borgere, der skal have genoptræning. En tværsektoriel arbejdsgruppe (svarende til den gamle følgegruppe for genoptræning) varetager opgaven. Der afholdes 3 møder i foråret Træning i stedet for operation Ny faglig viden betyder at flere borgere kan tilbydes træning i stedet for en operation. Træningen foregår i primæsektoren hos især kommuner og praktiserende fysioterapeuter. Med henblik på at borgerene får den bedst mulige træning uanset, hvor de træner, er det vigtigt at indsatsen kvalitetssikres. DAS besluttede december 2014, at der skal ske en tværsektoriel udredning af økonomi og forventet omfang. Når dette er sket, nedsættes der mindre arbejdsgrupper for områderne knæ, skulder og evt. lænderyg, som udarbejder forslag til en kvailtetssikring af de enkelte områder. Hver arbejdsgruppe forventes at skulle afholde 3 møder i løbet af en halvårig periode a Telemedicin til nye patientgrupper (Telecare Nord 2) Igangsættelse af et nyt projekt med udgangspunkt i TeleCare Nord (anden målgruppe, hjerte). Der er udarbejdet ansøgning til ny pulje under Digitaliseringsstyrelsen. Ansøgning er fremsendt d. 30. januar 2015.

5 5 Koordinering af kapacitet 3.3 Aftale om IV behandling i eget hjem - behandles på DAS 5. marts. Tværgående temaer Patientsikkerhed 3.5 UTH organisering evalueres og der afrapporteres 1. kvartal Eksisterende UTH forum udarbejder evalueringen. Den Tværsektorielle Grundaftale Forebyggelse TSG Samarbejdsaftale om Infektionshygiejne. Infektionshygiejnen initierer et aftaleudkast. Er udsendt til nogle kommuner. Opdatere de forskellige modeller for samarbejdsaftaler i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om hygiejne Genforhandle samarbejdsaftaler mellem kommuner og region senest 2016

6 6