Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi. Dato: 12. juni 2009

Transkript

1 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 1

2 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet 1.1 Generelle overvejelser over den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Region Sjællands sygehusplan af maj 2007 indebærer, at Holbæk, Køge, Slagelse og Nykøbing Falster sygehuse varetager funktionen som akutsygehuse i henhold til Sundhedsstyrelsens akutkoncept. Således vil alle fire sygehuse varetage hovedfunktioner i de intern-medicinske specialer, ortopædkirurgi, kirurgi, anæstesi, diagnostisk radiologi og klinisk biokemi. Herudover vil Holbæk og Nykøbing Falster sygehuse varetage gynækologi/obstetrik og pædiatri, Slagelse Sygehus karkirurgi og oto/rhino/laryngologi og Køge Sygehus oto/rhino/laryngologi og klinisk fysiologi/nuklearmedicin. Den initiale behandling på regionens akutsygehuse sker på fælles akutafdelinger. Akutafdelinger i regionen udvikles i løbet af perioden til at kunne varetage den initiale diagnostik og behandling af akutte patienter hele døgnet hele året. Næstved og Roskilde sygehuse vil fungere som specialsygehuse, hvor øvrige specialer samles, og hvor de specialiserede funktioner som udgangspunkt placeres. Region Sjællands akutte og elektive funktioner i specialet plastikkirurgi er placeret på Roskilde Sygehus. 1.2 Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer Alle regionsfunktioner i specialet placeres i Roskilde, hvor hovedfunktionen også er placeret. De specialiserede funktioner (regionsfunktioner) samles over tid på et hovedsygehus, hvor en specialiseret plastikkirurgisk funktion i henhold til Sundhedsstyrelsens krav skal placeres med de samarbejdende specialers regionsfunktioner herunder modtager hovedsygehuset akutte patienter hele døgnet. Der søges om varetagelse af een højt specialiseret funktion i plastikkirurgi. 1.3 Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen til andre specialer 1.4 Implementering I henhold til bilag 6 Nuværende varetagelse af regionsfunktioner i Region Sjælland indebærer nærværende ansøgning en konsolidering af regionens eksisterende varetagelse af regionsfunktioner i plastikkirurgi på Roskilde Sygehus. Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 2

3 1.5 Udvikling og fremtidsplaner Den plastikkirurgisk Afdeling i Roskilde varetager den plastikkirurgiske behandling for hele Region Sjælland med et befolkningstal på ca Afdelingen har derfor en særlig interesse i dialog med regionens sygehuse omkring nuværende og fremadrettede plastikkirurgiske problemstillinger. Afdelingen varetager behandlingen af ca. 98% af de visiterede patienter, hvor resten viderevisiteres til højt specialiseret behandling på Rigshospitalet. Plastikkirurgisk Afdeling varetager således både hovedfunktioner og specialfunktioner på regionsniveau med et højt volumen. Afdelingens største aktivitet er således onkologisk plastikkirurgi med behov for frysemikroskopi og efterfølgende rekonstruktion. Desuden varetages behandling af malignt melanom med sentinel node diagnostik i stort antal. Flere af disse indgreb giver anledning til lymfeknudeexaireser i både lyske, axil og på hals. Ligeledes har afdelingen stor rutine og erfaring i sekundær brystrekonstruktion med både implantater og lapplastikker. Afdelingen bidrager til den fortsatte udvikling bland andet i form af videnskabelige artikler på området. Afdelingen indrapporterer til relevante databaser (DMG (Dansk Melanom Gruppe) og Dansk Plastikkirurgisk Mammaregister) overvåget af databaseansvarlige speciallæger. Plastikkirurgisk Afdeling har ansat 9 speciallæger. Særligt interesseområde er behandlingen af malignt melanom, hvor afdelingen forskningsmæssigt bidrager til den fortsatte udvikling og har de senere år publiceret flere videnskabelige artikler. Desuden har afdelingen ligget i front i forhold til afklaring af indikationsområder for flere plastikkirurgiske lidelser. Afdelingen er således den første i Danmark der har afprøvet og implementeret en metode til nøjere vurdering af brystvolumen og indikation for operation. Et arbejde der nu videnskabeligt også involverer Rigshospitalet, Herlev og afdelingen i Malmø. Den forskningsmæssige interesse omfatter ligeledes en betydeligt stigende patientgruppe, nemlig vurdering af det til tider betydelige hudoverskud efter fedmeoperation (gastric bypass). Afdelingen har planer om at udvikle objektive mål for problemets omfang hos den enkelte patient og sammenholde det med en indikationsstilling for plastikkirurgisk korrektion. En problemstilling som afdelingen for nyligt publicerede i ugeskrift for Læger. Desuden at foretage prospektive undersøgelser på patientgruppen i forhold til betydningen af plastikkirurgisk korrektion. Afdelingen har planer om at koble et Ph.d forløb på projektet. Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 3

4 Plastikkirurgisk Afdeling råder over 24 syv-døgnssenge. Plastikkirurgisk ambulatorium råder over 17 stuer om ugen, hvor der foretages forundersøgelser, mindre kirurgiske indgreb (inkl. diagnostik), efterbehandling og onkologisk efterkontrol. Den ene stue fungerer som ambulant operationsstue. Igennem det sidste år har der været patientkontakter og der er udført procedurer i ambulatoriet. På centraloperationsafsnittet råder Plastikkirurgisk Afdeling over 16 stuer om ugen og der er sidste år udført operationer. Plastikkirurgisk Afdeling har etableret samarbejde med dermatologisk funktion, som der holdes en tværfaglig konference med ugentligt. Afdelingen indgår i hoveduddannelsesforløb sammen med Rigshospitalet i speciallægeuddannelsen med 2 årsværk. Desuden har afdelingen klassificerede 1. reservelægestillinger efter 1996 bestemmelserne og en étårig introduktionsstilling i plastikkirurgi. Plastikkirurgisk Afdeling er et attraktivt uddannelsessted med høj rating og stor søgning. Afdelingen underviser læger i kirurgiske hoveduddannelsesforløb fra Region Sjælland i fokuserede ophold af 14 dages varighed. Desuden modtager afdelingen læger, som er i uddannelsesforløb til almen praksis i 2-dages fokuserede ophold. Afdelingen deltager i den kliniske undervisning i plastikkirurgi på 4. og 9. semester for medicinstuderende fra Det sundhedsvidenskabelige Fakultet på Københavns Universitet. Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 4

5 Specialets hovedfunktionsniveau 1.6 Generel beskrivelse af og overvejelser over den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet hoved- og regionsfunktioner inden for plastikkirurgi varetages på en afdeling i regionen. der sker en hjemtagning (inden for den 3-årige periode) af den onkoplastiske mammakirurgi (herunder primær brystrekonstruktion), idet forudsættes, at der etableres et konkret samarbejde mellem den mammakirurgiske afdeling i Ringsted og den plastikkirurgiske afdeling i Roskilde. 1.7 Generel beskrivelse og overvejelser over opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Anbefalingerne er opfyldt. 1.8 Eventuelt vedr. hovedfunktioner i specialet 2 Specialets regionsfunktionsniveau 2.1 Overvejelser over den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Alle regionsfunktioner i specialet placeres på den eksisterende plastikkirurgiske funktion i Roskilde. De specialiserede funktioner (regionsfunktioner) samles over tid på et hovedsygehus, hvor en specialiseret plastikkirurgisk funktion i henhold til Sundhedsstyrelsens krav skal placeres med de samarbejdende specialers regionsfunktioner herunder modtager hovedsygehuset akutte patienter hele døgnet. 2.2 Befolkningsunderlag Patientunderlaget for regionsfunktionerne i specialet er indbyggere i regionen. 2.3 Overvejelser over opfyldelsen af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Specialevejledningens krav til varetagelse af regionsfunktioner opfyldes for alle funktioner, idet det skal bemærkes, at alle funktionerne (med undtagelse af Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 5

6 onkoplastik, mammakirurgi) allerede i dag varetages på Roskilde af kvalificeret personale, der har etableret det fornødne samarbejde med andre specialer Formaliseret samarbejde De plastikkirurgiske regionsfunktioner vil blive varetaget selvstændigt på den nævnte afdeling. 2.5 Eventuelt vedr. regionsfunktioner i specialet 3 Specialets højt specialiserede niveau 3.1 Overvejelser over den planlagte organisering af højt specialiserede funktioner i specialet Der søges om varetagelse af een højt specialiseret funktion i plastikkirurgi, der allerede i dag varetages på plastikkirurgisk afdeling i Roskilde 3.2 Befolkningsunderlag Patientunderlaget for den højt specialiserede funktion i specialet er indbyggere i regionen. 3.3 Overvejelser over opfyldelsen af krav til varetagelsen af højt specialiserede funktioner i specialet Specialevejledningens krav til varetagelse af højt specialiserede funktioner opfyldes for den funktion der ansøges, idet det skal bemærkes, at funktionen allerede i dag varetages på Roskilde af kvalificeret personale, der har etableret det fornødne samarbejde med andre specialer 3.4 Formaliseret samarbejde Den plastikkirurgiske højt specialiserede funktion vil blive varetaget selvstændigt på den nævnte afdeling. 3.5 Eventuelt vedr. højt specialiserede funktioner i specialet Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 6