Billedanatomi. Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital

Transkript

1 1

2 2

3 Billedanatomi Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital 3

4 Billedanatomi Introduktion Columna Overekstremiteten Ultralydskanning 1 Underekstremiteten Kraniet Hals og Thorax I Thorax II Abdomen I Ultralydskanning 2 Abdomen II Noter findes på: 4

5 Billeddiagnostik Man finder det man søger efter. Vi skal derfor vide: Hvordan ser normalanatomi ud. Hvordan ser den normalanatomiske variation ud. Forskelle hos børn og voksne samt mænd og kvinder. Hvordan ser patologi (sygdomme) ud. 5

6 Introduktion til billedanatomi Konventionel røntgen Ultralydskanning CT-skanning MR-skanning 6

7 Introduktion til billedanatomi Nuklearmedicin Billedfusion: PET-CT Billedfusion: PET-MR? 7

8 Røntgenoptagelser 8

9 Orbit Philips 9

10 10

11 De fire grundstoffer 1. Luft 2. Fedt 3. Vand 4. Knogle 11

12 De fire grundstoffer Afhængig af atomerne samt tætheden heraf, er absorptionen forskellig Vand: Muskel Kar Nerver Luft 1. Luft 2. Fedt 3. Vand 4. Knogle Niveau for tværsnit Knogle 12

13 Projektioner 13

14 14

15 15

16 Vigtigheden af optagelse i mere end en projektion fremgår tydeligt: På den nederste optagelse bliver frakturen friprojiceret af costae i thoraxvæggen. Den øverste optagelse er foretaget craniocaudalt (man ser oppe fra), den nederste caudo-cranielt (man ser nedefra. For at forstå projektioner, er det ofte en fordel, at betragte et skelet. 16

17 17

18 18

19 Betydningen af insprationsfase gennemgås i thorax forelæsningen Maksimal expiration Maksimal inspiration 19

20 20

21 Feriefoto: For at se rødderne bedre har jeg valgt en længere eksponeringstid på billedet til venstre. Dette medfører, at den del af billedet, der ikke er i skyggen bliver overeksponeret (alt for lys). Det samme princip gælder også for røntgenoptagelser. 21

22 22

23 Personen tager en dyb udånding, og skubber herved mellemgulvet højere op, således at der bliver en ensartet eksponering, idet vævstætheden bliver mere ensartet 23

24 Billedkvalitet 24

25 1/1000s 1/80s 25

26 1/1000s 1/80s Den korte eksponeringstid til højre, gør at propellen ser ud til at stå stille 26

27 27

28 Patienten har ondt/er utilpas efter operationen, og kan ikke stå helt stille. For lang eksponeringstid, gør at billedet bliver uskarpt pga. bevægeuro 28

29 29

30 Kassetten er vendt forkert, så elektronikken bliver medfotograferet. 30

31 31

32 Slange Venflon 32

33 CT-skanning Teoretiske artikler fra 1963 og 1964 Godfrey N. Hounsfield Beskriver system til CT skanning i 1968 Allan M. Cormack

34 CT-skanning 34

35 Pixel (2D) Voxel (3D) 35

36

37

38 HU: Hounsfield unit 1000 Vand Luft Metal Knogle Fedtvæv Bløddelsvæv 38

39 -970 HU 667 HU 56 HU -82 HU 39

40 HU: Hounsfield unit HU 56 HU -970 HU 40

41 Knoglevindue Bløddelsvindue Lungevindue 41

42 MPR: Multiplanar rekonstrution 42

43 MPR: Multiplanar rekonstrution Ud fra de primære transverse snit, kan laves rekonstruktioner i såvel sagittal som frontal plan, eller i et vilkårligt plan 43

44 Dx Sin Dx Sin Husk: De transverselle snit ses altid nedefra. Bemærk sidemarkeringen: Dx (dexter)/r/h: højre Sin (sinister)/l/v: venstre 44

45 14 årig dreng med vridtraume mod venstre ankel 45

46 46

47 CT skanning præoprativt 47

48 48

49 Y-formet brud i distale tibia 49

50 50

51 51

52 Øget afstand ved epifyselinien. 52

53 3D rekonstruktion 53

54 Kontraststoffer 54

55 55

56 Sirius i Canis major Orion 56

57 57

58 CT skanning af bækken regionen uden (B) og med (D) kontrast i karbanen. Med kontrast, ses karrerne tydeligt. A. Iliaca externe er markeret med rød pil 58

59 Røntgen CT MR 59

60 MR-skanning Paul C Lauterbur Sir Peter Mansfield f

61 61

62 62

63 63

64 MR sekvenser T2-vægtet STIR T1-vægtet 64

65 Kvinde med leddegigt og smerter ved højre fodled 65

66 66

67 Normal røntgenundersøgelse, men MR skanning viser fraktur i distale tibia STIR T1 67

68 Højfrekvente lydbølger: 3 18 MHz 68

69 69

70 Achilles sene Dybe flexorer Tibia Kagers fedtpude Talus Tuber calcanei 70

71 71

72 (A) (P) (P) (P) (A) (A) Sprunget achilles sene (A) med intakt plantaris sene (P) 72

73 Doppler undersøgelse: Benyttes til flow undersøgelser 73

74 Introduktion til billedanatomi Nuklearmedicin Billedfusion: PET-CT 74

75 Nuclearmedicin Tc* Fludeoxyglucose F18 75

76 Knogleskintigrafi Alder på personen: 1) 9 år? 2) 29 år? 76

77 FDG PET CT Fusioneret PET/CT Kontrast CT 77

78 78

79 79