GRUPPEN SKAL Udvikle tværsektorielle principper for Patientens/Borgerens Team, der kan fungere som indspil til den kommende Sundhedsaftale

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "GRUPPEN SKAL Udvikle tværsektorielle principper for Patientens/Borgerens Team, der kan fungere som indspil til den kommende Sundhedsaftale"

Martin Holmberg
6 år siden
Visninger:

1 PATIENTENS TEAM PÅ TVÆRS AF SEKTORGRÆNSER 20. JANUAR 2017

2 DAGSORDEN Velkomst : Udvælgelse af igangværende projekter : Patientens Team i det tværsektorielle samarbejde : Erfaringsindsamling : Kommende møder samt eventuelt

3 : UDVÆLGELSE AF IGANGVÆRENDE PROJEKTER BAGGRUND Sundhedskoordinationsudvalget (SKU) har igangsat sundhedsaftale-projektet vedr. Patientens Team Den Administrative Styregruppe (DAS) skal løbende orienteres om gruppens arbejde slutteligt afrapporteres der til SKU Arbejdet foregår i første halvdel af 2017 men kan forlænges ved behov GRUPPEN SKAL Udvikle tværsektorielle principper for Patientens/Borgerens Team, der kan fungere som indspil til den kommende Sundhedsaftale FREMGANGSMÅDE Se på igangværende tværsektorielle projekter og afklare, om der er erfaringer vedr. metoder til patientinddragelse, samspil mellem patient/borger, hospital, almen praksis og kommuner, der kan bredes ud til andre

4 : UDVÆLGELSE AF IGANGVÆRENDE PROJEKTER PRINCIPPER FOR PATIENTENS TEAM Patientansvarlig læge Forløbskoordinering logistik Patient- og pårørendeinddragelse (patienten er PARTNER) Etablering af team, der sammensættes ud fra det konkrete patientforløb Stafetprincip i overgange (aktiv overlevering) TÆNK BREDDE IND NÅR DER UDVÆLGES PROJEKTER Målgruppe - område: Fx psykiatri, ældre medicinske patienter eller multisyge Målgruppe: Fx patient/borger kontra pårørende Tyngden i det tværsektorielle samarbejde: Sikre at både hospital, almen praksis og kommune er inddraget

5 : UDVÆLGELSE AF IGANGVÆRENDE PROJEKTER Satspuljeprojekt vedr. systematisk pårørendeinddragelse (Psykiatriens klinikker samt Aalborg og Thisted Kommuner) Samarbejde om gravide med psykisk lidelse (Klinik Kvinde-Barn og Urinvejskirurgi, Aalborg UH, Almen praksis, Brønderslev Kommune, Klinik Psykiatri Nord, Psykiatrien i RN) Pilotprojekt for udvikling af samarbejdet mellem Aalborg Kommune og Klinik Psykiatri Syd Forløbsprogram for borgere med bipolar affektiv sindslidelse i alderen år (Psykiatrien, 9 nordjyske kommuner og almen praksis) Den Kirurgiske Borger (Aalborg Kommune og hospital). Styrket forløbskoordinering (Aalborg Kommune, almen praksis og hospital) Brobygning Hjerter på tværs (Aalborg UH (de relevante faggrupper og afsnit) og Sundhedscenter Aalborg, Aalborg Kommune) Med patienten for bordenden et udviklingsprojekt i Psykiatrien i Region Nordjylland (Klinik Psykiatri Nord, sengeafsnit N7) Samarbejde udgående funktion Apopleksi (Apopleksiteam) (Aalborg UH, alle 11 kommuner og Almen praksis) Projekt fælles tværfaglige tværsektorielle rehabiliteringsplaner i hjerneskaderehabiliteringsforløb (Aalborg og Jammerbugt Kommuner samt Brønderslev Neurorehabiliteringscenter nu: Neuroenhed Nord, Brønderslev)

6 : PATIENTENS TEAM I DET TVÆRSEKTORIELLE SAMARBEJDE Opmærksomhedspunkter i forhold til det juridiske perspektiv v. Lone Thiel (Styregruppeformand for Sundhedsjournalen): I forhold til samtykke/tavshedspligt I forhold til udveksling af data på tværs af sektorer (mellem IT-systemer) Er der særlige principper, der gør sig gældende, når vi forlader hospitalsregi og over i det tværsektorielle? Hvordan tackler vi de særlige udfordringer, som kommuner med kontakt til flere sygehuse står med? Hvad skal barnet hedde? Skal vi kalde det Borgerens Team eller Mit Sundhedsteam, når vi har de tværsektorielle briller på?

7 : ERFARINGSINDSAMLING DRØFTELSE Indspark til, hvad arbejdsgruppen skal arbejde videre med (forslag oplistet til højre) Kan en antropolog bringe ny/anden viden i spil? Mulighed for at anvende Psykiatriens peerboard? Udvælgelse af medlemmer til arbejdsgruppe (der opfordres til at både hospital, kommune, almen praksis og PIU er repræsenteret) FORSLAG TIL OPGAVER FOR ARBEJSGRUPPEN Cirka 3 møder I samarbejde med antropolog afklare Forventninger til undersøgelsen/evalueringen Udarbejdelse af evalueringsdesign Hvordan kan vi måle, om patienten/borgeren oplever, at Patientens Team er en forbedring? Udarbejdelse af tidsplan for det endelige produkt, som er: Evaluering af de udvalgte projekter Måling af om patienten/borgeren oplever Patientens Team som en forbedring Udkast til tværsektorielle principper for Patientens Team Afklare, hvornår gruppen vedr. Patientens Team på tværs af sektorgrænser skal inddrages

8 : KOMMENDE MØDER SAMT EVENTUELT Foreløbige bud på fremtidige mødedatoer (de to første er booket via Outlook) Tirsdag den 7. marts 14-16, mødelokale D, Regionshuset - Skal vi bibeholde datoen just in case? Onsdag den 26. april 14-16, mødelokale B, Regionshuset Muligt forslag til møde i juni: Mandag den 12. juni mødelokale A, Regionshuset

Relaterede dokumenter

: Velkomst og præsentation af deltagerkredsen : Fælles rammesætning af opgaven : Indkredsning af projekter,

PATIENTENS TEAM PÅ TVÆRS AF SEKTORGRÆNSER 24. NOVEMBER 2016 MØDET DEN 24. NOVEMBER 2016 DAGSORDEN 1. 14.00-14.15: Velkomst og præsentation af deltagerkredsen 2. 14.15-14.30: Fælles rammesætning af opgaven