Tilsynsrapport for Plejecentre. Plejecentret Langgadehus Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre Plejecentret Langgadehus Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn april

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Plejecentret Langgadehus, Valby Langgade 97, 2500 Valby Leder Barbara Lisemose boliger 72 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 15. april 2015, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 7 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 5 medarbejdere: 2 social- og sundhedshjælpere 3 social- og sundhedsassistenter 2 medarbejdere har deltaget i interview i forhold til 2 beboere. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske Heidi Pors Sørensen, Senior Consultant, plejehjemsassistent, socialpædagog og superviser 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecentret Langgadehus. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet Plejecentret Langgadehus til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2015). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Plejecentret er pt. optaget af et projekt i forhold til integration af borgere i de almennyttige boliger, der er placeret i tilknytning til plejecentret. Der fokuseres i den forbindelse på fælles arrangementer, hvor borgerne i de almene nyttige boliger har en særlig aktiv rolle. Der er fulgt op på anbefalinger fra tilsynet i Ledelsen oplyser, at der i den forbindelse er aftalt særlige steder på plejecentret, hvor medarbejdere må ryge. Der er udarbejdet aftaler for, at beboerens kontaktperson er ansvarlig for renholdelse af personlige hjælpemidler såsom rollatorer og kørestole. Rengøringspersonalet har ansvar for renholdelse af medarbejdernes arbejdsredskaber/hjælpemidler såsom lifte. 4

5 Ledelsen oplyser, at de i samarbejde med plejecentrets centersygeplejerske arbejder målrettet med implementering af indsatskataloget. Det er ligeledes ledelsens ansvar, at sikre, at dokumentationen lever op til de gældende retningslinjer. Centersygeplejersken tilbyder i samarbejde med leder af kvalitet og udvikling samt afdelingsledere undervisning og sidemandsoplæring af alle medarbejdere. Plejecentret har fokus på vedligeholdelse af medarbejdernes faglighed og tilbyder blandt andet undervisning i relevante sygeplejefaglige emner og kursus i demens. Ydermere tilbydes medarbejderne relevante kurser inden for medicin, praktikvejledning, palliation, førstehjælp og brand. Der gennemføres medicinaudits hvert kvartal på alle afdelinger. Den hverdagsrehabiliterende tilgang i plejen og omsorgen for beboerne har høj prioritet i hverdagen. Ledelsen oplyser, at det pt. arbejdes med italesættelse af de gråzoner, der ofte kan være i at finde den rette balance mellem at yde beboeren den nødvendige støtte og samtidig motivere til egenomsorg. Den sundhedsfaglige dokumentation er meget tilfredsstillende og lever op til kommunens retningslinjer hertil. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp ved evt. behov for at klage. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har kendskab til beboernes døgn- og ugeplan. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter ønsker og vaner. Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg samt den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes hjælpen skal udføres hos beboerne. Beboerne fremstår velplejede. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen. Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne giver udtryk for, at de trives og har en god hverdag. Beboerne føler sig trygge og godt tilpasse. Beboerne oplever, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Der er et aktivt miljø på fællesarealer. Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne. Kommunikationen er respektfuld og beboerne behandles med værdighed. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 5

6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Plejecentret Langgadehus: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at sproget i 2 døgn- og ugeplaner ikke er hensigtsmæssig. Tilsynet bemærker, at kvaliteten af døgn- og ugeplaner er meget tilfredsstillende, men generelt mangler beskrivelse af det retningsgivende mål. Tilsynet bemærker, at der med fordel kan sættes yderligere fokus på, at udgangspunktet i døgn- og ugeplanerne tages i, hvad beboeren kan - efterfulgt af en beskrivelse af, hvad der skal støttes op omkring. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at de sproglige formuleringer drøftes med medarbejderne i de konkrete døgn- og ugeplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at det italesættes over for medarbejderne, at retningsgivende mål skal beskrives i døgn- og ugeplanen. 3. Tilsynet anbefaler, at det i et læringsperspektiv italesættes over for medarbejderne, hvilken betydning det har for den hverdagsrehabiliterende indsats, at dokumentationen i døgn- og ugeplanerne også har en fokuseret hverdagsrehabiliterende tilgang i selve beskrivelserne af, hvorledes plejen skal udføres. 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x 98 % x 97 % x x x Mål 6 Observationer på fællesarealer x 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes behov. Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner er meget tilfredsstillende og lever op til Københavns Kommunes Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de skal rette en eventuel klage. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange i forhold til ændringer i beboernes tilstand. 98 % 7

8 Medarbejderne har kendskab til døgn- og ugeplanen. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt Der er sammenhæng mellem visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan. Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Opfyldt Tilsynet bemærker, at kvaliteten i døgn- og ugeplanerne er meget tilfredsstillende og lever op til kommunens vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. Tilsynet bemærker dog, at sproget i 2 døgn- og ugeplaner ikke er hensigtsmæssig. Eksempelvis anvendes udtryk som asocial og fuldstændig hjælpeløs om en beboer. Tilsynet bemærker ligeledes, at kun 1 ud af 7 døgn- og ugeplaner indeholder angivelse af det retningsgivende mål. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 2 86 % 8

9 Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? x Opfyldt Der er i forhold til alle beboere sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens behov. Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt Alle beboere giver udtryk for stor tilfredshed med den tildelte hjælp og oplever, at hjælpen svarer til deres behov. Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? x Opfyldt Beboerne oplyser, at de vil tage kontakt til medarbejdere eller leder ved behov for at klage. En beboer fortæller, at vedkommende har god erfaring med henvendelse til lederen om en tidligere oplevet utilfredshed. 2 beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Opfyldt 5 Ikke relevant 2 9

10 Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? x Opfyldt Alle medarbejdere kan redegøre for arbejdsgange ved ændringer i beboernes behov. Medarbejderne har fokus på betydningen af at sikre information om ændringer til kolleger og at sikre ajourføring af den sundhedsfaglige dokumentation. Flere medarbejdere beskriver, at der altid er tæt dialog med afdelingsleder ved ændringer i en beboers tilstand. x Opfyldt Alle medarbejdere har godt kendskab til døgn- og ugeplanen i forhold til den konkrete beboer. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboernes boliger fremstår rengjorte. Kun et enkelt hjælpemiddel trænger til rengøring. Tilsynet vurderer, at beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. 96 % 10

11 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Opfyldt Alle boliger fremstår rengjorte. Der har tidligere har været store udfordringer med rengøringen og lugtgener i boligen. Dette er der nu med målrettet indsats fundet en løsning på. I en anden bolig sprittes der af med desinficerende midler på alle overflader og hjælpemidler. Tilsynet bemærker positivt, at dette fremgår af døgn- og ugeplanen. Tilsynet bemærker, at 1 beboers rollator trænger til rengøring. I forhold til 1 beboer er indikatoren ikke relevant, idet beboeren interviewes på fællesarealet, og tilsynet besigtiger ikke beboerens bolig. x Opfyldt Alle beboere giver udtryk for tilfredshed med hjælpen til praktisk støtte. En beboer fortæller, at hun oplever tilfredshed med imødekommelse af hendes ønsker om hjælp til indkøbsture. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 1 92 % 11

12 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerne er velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Opfyldt Alle beboere er velplejede. Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? x Opfyldt Alle beboere er meget tilfredse med hjælpens tilrettelæggelse. En beboer fortæller, at medarbejderne er gode til at se behovet og støtte lige præcis der, 12

13 Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? hvor beboeren har brug for det. For en anden beboer er det vigtigt at være velklædt og velsoigneret. Beboeren oplever, at medarbejderne er gode til at støtte op omkring dette behov. Tilsynet taler også med en pårørende til beboeren, som oplyser, at beboeren altid er velsoigneret og velklædt, uanset hvilket tidspunkt hun besøger beboeren på. Tredje beboer fremhæver, at hun ofte har elever, der hjælper hende. Beboeren er meget tilfreds med dette, da hun i sit tidligere erhverv haft meget med elever at gøre. x Opfyldt Alle medarbejdere har godt kendskab til, hvordan den personlige pleje og omsorg skal udføres hos den konkrete beboer. En medarbejder er særlig opmærksom på beboerens håndhygiejne for at forebygge smitterisiko. Medarbejder fortæller, at det er vigtigt, at man under plejen hele tiden orienterer beboeren om, hvad der skal ske. Beboeren vil meget gerne i dialog under handlingen. Medarbejder har erfaring med, at dette nødvendigvis ikke er gældende for alle beboere. Anden medarbejder fortæller, at det er blevet meget lettere at 13

14 motivere beboeren til at modtage hjælp til personlig pleje. Beboeren skal motiveres på en helt særlig måde, som medarbejderen har gennemskuet. Tredje medarbejder beskriver sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i forhold til katheter- og hudpleje. Fjerde medarbejder beskriver, at beboerens primære behov er psykisk pleje og omsorg og definerer indsatser i forhold hertil. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt x Beboernes ressourcer og medinddragelse heraf er dokumenteret i døgn- og ugeplanerne. Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen. 14

15 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? x Opfyldt Beboernes ressourcer er dokumenteret i døgn- og ugeplanerne. Der kan med fordel fokuseres på beskrivelse af beboerens sociale netværk i lidt højere grad. Tilsynet bemærker, at medinddragelsen er dokumenteret i alle døgn- og ugeplanerne, men at der med fordel kan sættes yderligere fokus på, at udgangspunktet i beskrivelserne tages i, hvad beboeren kan - efterfulgt af en beskrivelse af, hvad der skal støttes op omkring. Dette med henblik på, at det også i døgn- og ugeplanerne tydeliggøres, at der arbejdes målrettet med den hverdagsrehabiliterende tilgang. Tilsynet bemærker positivt, at der i forhold til en beboer med meget begrænsede ressourcer foreligger beskrivelser af medinddragelse eksempelvis i tøjvalg. I forhold til en anden beboer er det fremhævet, at beboeren gerne vil diskutere samfundsmæssige problemstillinger. 15

16 Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens x Opfyldt Alle beboere oplever, at egne ressourcer medinddrages, og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. Beboerne er bevidste om betydningen af at holde sig i gang. En beboer sidder og træner efter en skriftlig vejledning fra fysioterapeut. En anden beboer har stort fokus på at holde sig i gang. Beboeren har tidligere haft problemer med gangfunktionen efter en indlæggelse. Beboeren fortæller, hvordan kontaktpersonen motiverede på den helt rigtige måde og hjalp beboeren til at komme i gang igen både i forhold til deltagelse i aktiviteter og træning. Beboeren træner nu flittigt i træningslokale med cykling og roning. Beboeren er blevet instrueret i brugen af maskinerne i træningsrummet, så han selv kan betjene disse, hvilket han er meget tilfreds med. x Opfyldt Alle medarbejdere beskriver, hvorledes der tilbydes en pleje og omsorg for beboerne ud fra en hverdagsrehabiliterende tilgang. En medarbejder giver bevidst kun en enkelt kop kaffe til beboeren om morgenen. Dette bevirker, at 16

17 funktionsevne? beboeren "tvinges" til at selv komme ud og hente en kop kaffe mere. Hermed får han aktiveret sig selv lidt og er lidt social med de andre, idet han får en hyggesnak med både beboere og medarbejdere på vejen til køkkenenhed. Anden medarbejder fortæller, at beboeren har en del mentale ressourcer på gode dage. Beboeren kan være social og aktiv i dialogen med medbeboere og medarbejdere. På gode dage kan beboeren også næsten selv spise. Medarbejder er opmærksom på beboerens svingende ressourcer fra dag til dag. En tredje medarbejder opfordrer beboeren til venepumpeøvelser og til deltagelse i gymnastik x 2 ugentligt. Fjerde medarbejder laver skulderøvelser med beboeren efter en vejledning udarbejdet af fysioterapeuten. Femte medarbejder beskriver, at beboeren selv varetager styringen af sin diabetes i forhold til kosten, hvilket også er en måde at medinddrage beboerens ressourcer og fastholde beboeren i at være aktiv i eget liv. 17

18 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. x Beboerne trives på Plejecentret Langgadehus. Beboerne giver udtryk for, at de har en god kontakt til de faste medarbejdere, og at kommunikationen med medarbejderne er god. Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? x Opfyldt Alle beboere er meget tilfredse med at bo på plejecentret og giver udtryk for, at de trives. En beboer fremhæver, at han er meget tilfreds, da han oplever, at han får sin vilje og selv bestemmer, hvad han vil og ikke vil. Beboeren har fået morgenbakke ind og giver tydeligt udtryk for at nyde den veltillavede morgenmad og sætter pris på en god start på dagen. Anden beboer udtrykker, at hun ikke ville undvære at have boet på plejecenter. 18

19 Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i Tredje beboer trives ligeledes meget, men fortæller med glimt i øjet, at man skal passe på maden. Ifølge beboeren er maden så god, at det kan være svært at holde vægten. x Opfyldt Beboerne oplever god kontakt med medarbejderne og føler sig respekteret. Tilsynet bemærker positivt, at flere beboere fremhæver en særlig god kontakt til kontaktpersonen. En beboer oplever, at særligt de unge medarbejdere er meget dygtige til at udvise omsorg og hensyn. Anden beboer fremhæver sin kontaktperson. Ifølge beboeren gør kontaktpersonen mange ting for beboeren. Beboeren fortæller, at når der er større arrangementer og fester, sidder kontaktpersonen ved siden af ham. Dette glæder beboeren. En tredje beboer oplever respektfuld kommunikation, og skulle de mod forventning gøre andet, vil beboeren sige fra. x Opfyldt Medarbejderne har godt kendskab til beboernes ønsker og vaner. En medarbejder beskriver, at det er vigtigt for beboerens trivsel, 19

20 forhold til tiltaleform, respekt og levevis? at hun tilbydes aktiviteter og fastholdes i disse. Anden medarbejder møder beboeren, der hvor hun er og respekterer og lytter efter, hvad beboeren giver udtryk for af ønsker og vaner. Medarbejder fortæller, at der er et konstruktivt samarbejde med pårørende, som er medvirkende til at sikre beboerens trivsel i hverdagen. Tredje medarbejder beskriver, at beboerens dør altid skal stå åben for at forebygge angst og utryghed ved at være alene. Fjerde medarbejder er opmærksom på at afsætte tid til samtale og samvær med beboeren, idet dette er beboerens primære behov. Femte medarbejder beskriver, at beboeren er meget mentalt velbevaret og har behov for dialog om de ting, der optager ham, så han føler sig mødt og respekteret. 20

21 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x Plejecentret Langgadehus har et varieret tilbud om aktiviteter for beboerne. Rengøringsstandarden på plejehjemmet er tilfredsstillende. Der er trivsel og fællesskab i forhold til måltiderne. Kommunikationen på fællesarealer er respektfuld og anerkendende. Beboerne behandles værdigt. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? x Opfyldt Plejecentret har en aktivitetsmedarbejder ansat. Der er planlagt aktiviteter næsten hver dag. Tilsynet får fremvist kalenderoversigt med planlagte aktiviteter for april måned. Aktiviteterne har et varieret indhold. På tilsynsdagen gør beboere klar til at tage på bustur. Andre beboere skal ud at cykle. En medarbejder sidder med en gruppe af beboere og læser morgenavisen. På en anden afdeling er der hyggelig dialog mellem beboere og en medarbejder. Tilsynet bemærker positivt, at et par beboere sidder og træner efter program i egen bolig. 21

22 Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Opfyldt Rengøringsstandarden er tilfredsstillende på fællesarealer. Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? x Opfyldt Der er trivsel omkring morgen- og frokostmåltidet. Medarbejdere er til stede og sidder med ved bordene. Tilsynet bemærker hyggelig borddækning med dækservietter, lys og friske blomster. En beboer fortæller, at der altid er friske blomster på bordene, hvilket der sættes pris på. Maden serveres med udgangspunkt i beboernes medinddragelse. Der arbejdes med både fadservering, platteanretning eller fuld støtte alt afhængigt af beboernes behov. Tilsynet bemærker positivt, at beboerne sidder sammen i mindre grupper og hygger omkring måltidet. Ingen beboere sidder alene. Der er god stemning og dialog omkring måltidet. x Opfyldt Kommunikationen er respektfuld, anerkendende og afventende. Tilsynet bemærker, at man ikke går ind i beboerens bolig, før beboeren har svaret. Medarbejderne har en anerkendende tilgang. Eksempelvis ses eksempler på, at medarbejder bukker sig ned og er i øjenhøjde med beboeren, der sidder i kørestol, når der kommunikeres. Tilsynet bemærker, at beboerens valg og senere fravalg af deltagelse på tilsyn respekteres med det samme på en positiv måde. 22

23 Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Opfyldt Beboerne behandles med stor værdighed. 23

24 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2015 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 24

25 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 25

26 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf:

27 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer I rapporten står der: Ledelsen oplyser, at plejecentrets centersygeplejerske arbejder målrettet med implementering af indsatskataloget. Det er ligeledes centersygeplejerskens ansvar, i tæt samarbejde med afdelingslederen, at sikre, at dokumentationen lever op til de gældende retningslinjer, samt at alle medarbejdere løbende sikres den nødvendige oplæring og vejledning. Til ovenstående må der korrigeres: at det er ledelsen i samarbejde med centersygeplejersken, der arbejder målrettet med implementering af indsatskataloget. at det er ledelsens ansvar, at dokumentationen lever op til gældende retningslinjer, samt at alle medarbejdere løbende sikres den nødvendige oplæring og vejledning. Centersygeplejersken tilbyder i samarbejde med leder af kvalitet og udvikling og afdelingsledere - undervisning og sidemandsoplæring af alle medarbejdere. Derudover kan tilføjes, at udover undervisning i sygeplejefaglige emner, bliver alle medarbejdere tilbudt kursus i demens. Ydermere tilbydes medarbejderne relevante kurser indenfor medicin, praktikvejledning, palliation, førstehjælp og brand. Det var de kommentarer vi havde til rapporten. På forhånd tak. Med venlig hilsen Barbara Lisemose Forstander 27

28 Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Langgadehus April Bilag formel høring Der er ikke nogenn kommentarer til den formelle høring. Med venlig hilsen Barbara Lisemosee Forstander Plejecenter 28