Tilsynsrapport for Plejecentre. OK-Hjemmet Arendse Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre OK-Hjemmet Arendse Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn april

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse OK-Hjemmet Arendse, Lersø Parkallé 28, opgang O, 2100 København Ø Leder Lone Haagensen boliger 26 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget 7. april 2015, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 3 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 2 medarbejdere: 2 social- og sundhedsassistenter 1 medarbejder har deltaget i interview i forhold til 2 beboere. Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på OK-Hjemmet Arendse. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO KR vurderet OK-Hjemmet Arendse til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. med Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2015). 4

5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Ledelsen oplyser, at der på tilsynsdagen er blevet indkaldt til møde for alle medarbejdere om plejehjemmets fremtid. Plejehjemmet skulle planmæssigt være flyttet til anden kommune i slutningen af året, men disse planer er ændret af forskellige årsager. Plejehjemmet fortsætter indtil videre deres virke på Østerbro. Plejehjemmet har endnu ikke fået implementeret et omsorgssystem, da man afventer den fremtidige placering. Der arbejdes med journalmapper på alle beboere. Plejehjemmets gruppeleder gennemfører hvert kvartal en egenkontrol af alle beboernes journalmapper, hvori blandt andet plejeplaner forefindes. Egenkontrollen skal medvirke til, at alle journalmapper er ajourførte og indeholder de nødvendige oplysninger om beboerne. Plejehjemmet har fokus på korrekt medicinering af beboerne. I samarbejde med beboerens praktiserende læge udføres årligt en gennemgang af medicinen. Alle medarbejdere har deltaget i kursus omkring palliativ pleje. Det er erfaringen, at kurset har været meget udbytterigt, idet der har været en god dialog og holdningsbearbejdelse i relation til, hvordan der kan ydes pleje og omsorg af høj kvalitet for døende beboere på plejehjemmet. Som en del af opfølgningen på kurset er der udarbejdet handleplaner og arbejdsgangsbeskrivelser for palliativ pleje og omsorg. Her har der blandt andet været fokuseret på medinddragelse af beboere og pårørende, således at ønsker og forventninger imødekommes i videst muligt omfang. Den sundhedsfaglige dokumentation er af tilfredsstillende kvalitet. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg samt den praktiske hjælp er tilfredsstillende. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges, så den svarer til deres vaner og ønsker. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen, og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. Beboerne trives og har en god hverdag. Beboerne oplever, at de har en god kontakt til medarbejderne, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg som hjælpen til den praktiske støtte skal udføres hos beboerne. Medarbejderne motiverer beboerne til selvhjælp. Medarbejderne har stort fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer i forhold til den personlige pleje og omsorg. Medarbejderne kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal til for at fastholde beboernes funktionsevne. Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboernes tilstand og medarbejderne har et godt kendskab til beboernes døgn- og ugeplaner. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende. Der er et varieret tilbud om aktiviteter til beboerne. Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne og kommunikationen er respektfuld. 5

6 Beboerne behandles værdigt. Mangler Tilsynet har ikke fundet på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på OK-Hjemmet Arendse: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at der i forhold til en konkret beboer med fordel kan sættes yderligere fokus på dokumentationen af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg i plejeplanen. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at OK-Hjemmet italesætter over for medarbejderne, hvorledes den psykiske pleje og omsorg for beboerne i endnu højere grad kan dokumenteres i plejeplanerne. 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO KR s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og med Målopfyldelsesprocent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag x 98 % x x 94 % x 94 % x Mål 6 Observationer på fællesarealer x 6

7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. x Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes behov. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de kan få hjælp til at klage. Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende. Medarbejderne har kendskab til beboernes plejeplaner. 98 % 7

8 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? x Opfyldt OK-hjemmet Arendse er selvvisiterende og hjælpen tildeles på baggrund af faglig vurdering. Der er sammenhæng mellem den faglige vurdering og plejeplanerne. Opfyldt 3 Ikke relevant 0 Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? x Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation i plejeplanerne er tilfredsstillende. Alle beboere har en journalmappe med diverse informationer relateret til plejen og behandlingen af beboeren herunder foreligger beboerens plejeplan. Journalmapperne har forside med indholdsfortegnelse, hvilket gør mappens indhold overskueligt. Tilsynet bemærker, at alle plejeplaner indeholder retningsgivende mål for plejen. Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 83 % Plejeplanerne er systematisk opbygget og indeholder indledningsvis hovedoverskrifter som Psykisk, socialt og træning/aktivitet Her er det beskrevet "Hvad beboeren gør" og hvad "Personalet gør". Beskrivelserne giver et godt helhedsbillede af beboeren. 8

9 Aktiviteter, faste aftaler, søvn og hvile, ønsker og vaner er vel beskrevet. Medarbejderne oplyser, at man dog ser frem til at komme på elektronisk omsorgssystem. 2 plejeplaner er ajourførte og indeholder de nødvendige oplysninger om beboerens behov for pleje og omsorg gennem hele døgnet. Tilsynet bemærker dog, at der i den ene plejeplan er beskrevet, at beboeren skal have tilsyn x 2 om natten efterfulgt af information om, at beboeren selv kan ringe ved behov for hjælp. Det er ikke helt tydeligt, hvorfor beboeren skal have tilsyn x 2 om natten. 1 plejeplan delvis beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. Beboeren får en del psykisk pleje og omsorg for at forebygge udadreagerende adfærd, og for at få motiveret beboeren i det daglige. Der er sket store fremskridt med beboeren gennem stor faglig indsats. Det bør fremgå mere tydeligt af plejeplanen, hvilken psykisk pleje og omsorg, der skal tilbydes. Eksempelvis, at beboeren har behov for systematik, gentagelser, ro, tålmodighed i stort set alle handlinger og aktiviteter med beboeren. Dette 9

10 fremgår i nogen grad, men medarbejderne yder en særlig vigtig og målrettet indsats i forhold til psykisk pleje og omsorg, der med fordel bør indgå i beskrivelserne. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? x Opfyldt Tilsynet bemærker, at der hos alle 3 beboere er sammenhæng mellem den hjælp, som beboeren modtager og beboerens tilstand. Opfyldt 3 Ikke relevant 0 Indikator 1.4 Interview beboer Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? x Opfyldt Beboerne oplever, at de får den hjælp, de har behov for. 1 beboer er hukommelsessvækket og kan ikke svare relevant. Opfyldt 2 Ikke relevant 1 Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? x Opfyldt 2 beboere er hukommelsessvækkede og kan ikke svare relevant. Opfyldt 1 Ikke relevant 2 mulige point 10

11 Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? x Opfyldt Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange ved ændringer i beboernes tilstand. En medarbejder pointerer, at det er en løbende og aktiv proces at ændre plejeplanen i forhold til nye behov. Anden medarbejder beskriver, at der ved ændringer i en beboers tilstand laves notat under daglige noter, således at alle vagter kan orientere sig i disse. Hvis beboerens situation kræver det, udarbejdes en handleplan, og der henvises til denne i notatbeskrivelsen. x Opfyldt De to interviewede medarbejdere har begge kendskab til beboerens plejeplan. Opfyldt 3 Ikke relevant 0 Opfyldt 3 Ikke relevant 0 11

12 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at den hygiejniske tilstand i boliger og omkring hjælpemidler er tilfredsstillende. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter beboerens vaner og ønsker? x Opfyldt Den hygiejniske tilstand i boliger og omkring hjælpemidler er tilfredsstillende. x Opfyldt Beboerne er tilfredse med boligens renholdelse. Medarbejder fortæller, at en beboer ikke går så meget op i det med rengøringen og har behov for støtte til at sikre en rimelig orden og struktur. Anden beboer holder selv orden i boligen. Beboeren vil gerne selv Opfyldt 3 Ikke relevant 0 Opfyldt 2 Ikke relevant 1 12

13 klare de praktiske opgaver og kan hygge sig med disse gøremål. Beboeren er i gang med at ryste puder og lægge tøj på plads, da tilsynet kommer på besøg. 1 beboer er hukommelsessvækket og kan ikke svare relevant. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende x Tilsynet vurderer, at beboerne er velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for, hvorledes beboernes personlige pleje og omsorg tilrettelægges. 94 % Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? x Opfyldt Tilsynet bemærker, at 1 beboers håndhygiejne ikke er tilfredsstillende. Medarbejder oplyser, at beboeren vil få hjælp til dette senere på formiddagen, da man blev afbrudt i morgenplejen ved tilsy- Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 13

14 nets ankomst. Ikke relevant 0 83 % Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? x Opfyldt Beboerne er meget tilfredse med hjælpen til personlig hygiejne og oplever, at der tages hensyn til deres vaner og ønsker. Tilsynet bemærker, at der i forhold til en af beboerne tages helt særlige hensyn til beboerens vaner i forhold til hyppighed for bad, og at beboerens ønsker samtidig respekteres med, at beboerens personlige hygiejne sikres tilfredsstillende. 1 beboer er hukommelsessvækket og kan ikke svare relevant. x Opfyldt Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg for beboeren skal udføres. Tilsynet bemærker, at medarbejderne har fokus på vigtige detaljer og hensyn til beboerens særlige behov. En medarbejder fortæller, at hun er obs på, at beboerens behov varierer alt afhængig af dagsformen og særligt den mentale tilstand. Beboeren klarer mange opgaver selv trods hukommelsessvækkelse. Medarbejder beskriver, hvorledes det sikres, at be- Opfyldt 2 Ikke relevant 1 Opfyldt 3 Ikke relevant 0 14

15 boeren har formået at klare den personlige pleje selv. Blandt andet observeres forhold på badeværelset, svind i vaskeklude, og hvorvidt beboeren har skiftet til rent tøj. Medarbejderen spørger hver morgen ind til, hvorvidt beboeren har husket det ene og andet. Medarbejderen er meget fokuseret på at støtte beboeren i fortsat at gøre mest muligt selv, hvad angår den personlige pleje. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt x Tilsynet vurderer, at dokumentationen af beboernes ressourcer og medinddragelse er af tilfredsstillende kvalitet. En beboer oplever, at vedkommende anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt, og at medarbejderne motiverer til selvhjælp. De øvrige beboere, der indgår i tilsynet, kan på baggrund af sygdomssvækkelse ikke helt svare på spørgsmål relateret til egenomsorg. Medarbejderne har kendskab til beboernes ressourcer og kan med faglig overbevisning redegøre for, hvorledes disse medinddrages og vedligeholdes i hverdagen. 94 % 15

16 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens x Opfyldt Tilsynet bemærker positivt, at beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i hverdagen, er veldokumenteret. Tilsynet bemærker dog, at 1 beboers mentale ressourcer bør ajourføres og præciseres, da beboeren er mere hukommelsesvækket end det umiddelbart fremgår. x Opfyldt 1 beboer er bevidst om betydningen af at anvende egne ressourcer og vil gerne klare så mange opgaver selv som muligt. 2 beboere kan ikke helt svare på spørgsmålet. En beboer er hukommelsessvækket og en anden beboer er påvirket af sin psykiske sygdom og formår ikke i så høj grad at have et realistisk fokus på egne ressourcer og hjælp til selvhjælp. x Opfyldt Medarbejderne har fagligt fokus på betydningen af medinddragelse af beboerens ressourcer. En medarbejder beskriver, at det er vigtigt ikke at overskride beboerens grænser og lade beboeren gøre mest muligt selv. Med- Opfyldt 2 Delvis opfyldt 1 Ikke relevant 0 83 % Opfyldt 1 Ikke relevant 2 Opfyldt 3 Ikke relevant 0 16

17 funktionsevne? arbejderen oplever, at det i forhold til den konkrete beboer er særdeles vigtigt at kunne observere beboeren og yde verbal støtte uden at tage over på opgaven. Anden medarbejder beskriver, at beboerens behov primært vedrører støtte til påmindelse om daglige aktiviteter, som beboeren gerne deltager i. De daglige aktiviteter og socialt samvær med medbeboere er med til at vedligeholde beboerens mentale funktionsniveau. med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. x Tilsynet vurderer, at beboerne trives og har en god hverdag på OK-Hjemmet Arendse. Beboerne giver udtryk for, at de trives. Beboerne oplever god kontakt til medarbejderne, og at kommunikationen er god. Beboerne føler sig respekterede. Medarbejderne har viden om og forståelse for beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. 17

18 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? x Opfyldt Beboerne giver udtryk for, at de trives på plejehjemmet. En hukommelsessvækket beboer nævner spontant flere gange, at hun har det godt og er glad for at bo på plejehjemmet. Beboeren virker meget glad og positiv. x Opfyldt Beboerne oplever god kontakt til medarbejderne. Beboerne beskriver medarbejderne som søde og rare og altid meget hjælpsomme. Opfyldt 3 Ikke relevant 0 Opfyldt 3 Ikke relevant 0 18

19 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? x Opfyldt Tilsynet bemærker, at medarbejderne har godt kendskab til beboernes individuelle behov, ønsker og vaner. Medarbejderne er bevidste om at agere ud fra disse i hverdagen. En medarbejder beskriver, hvorledes en beboer har været meget fokuseret og bekymret for sin diabetessygdom. Med en målrettet indsats har beboeren nu fået tillid til, at medarbejderne har ansvaret for, at der gives den korrekte behandling, og at der ikke er grund til bekymring. Beboeren bliver blandt andet holdt godt informeret om blodsukkermålinger. Opfyldt 3 Ikke relevant 0 med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses procent Mål 6 Observationer på fællesarealer x Tilsynet vurderer, at OK-Hjemmet Arendse har stort fokus på tilbud om aktiviteter og arrangementer for beboerne. Tilsynet vurderer, at rengøringsstandarden er tilfredsstillende Der er trivsel og fællesskab omkring måltiderne. Kommunikationen er respektfuld. Beboerne behandles med værdighed. 19

20 Indikatorer med Alvorlige fejl og Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Opfyldt OK-Hjemmet har en fast aktivitetsplan med større fællesaktiviteter. Tilsynet får oplyst, at der netop nu er igangsat initiativer til at sikre flere tilbud om mindre aktiviteter. Hver medarbejder har en dag om ugen, hvor de skal arrangere en aktivitet med en eller flere beboere. Tilsynet får fremvist en kalenderoversigt med angivelse af medarbejdernes navne, og hvilke aktiviteter der er planlagt. Formålet med kalenderoversigten er at synliggøre aktiviteterne, så disse prioriteres højt i den daglige planlægning. På OK-Hjemmet ønsker man ligeledes at styrke aktiviteter i weekender og i aftentimer. Her foregår der eksempelvis aktiviteter omkring film, almindelig hygge og gåture i haven På tilsynsdagen er alle medarbejdere om formiddagen indkaldt til møde om plejehjemmets fremtid. Der er derfor stille på afdelingen på tilsynstidspunktet. Flere beboere ses dog på terrassen eller på gangarealet. Tilsynet bemærker, at et par afløsere går rundt til alle beboere og serverer drikkevarer og lidt sødt til kaffen. x Opfyldt Rengøringsstandarden er tilfredsstillende. 20

21 Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? x Opfyldt Plejehjemmet har morgenbuffet i fælles spisestue. Spisestuen er hyggelig indrettet med små opdækkede borde. Beboerne indtager deres morgenmad på forskellige tidspunkter, og tilsynet ser derfor ikke så mange beboere samlet på samme tidspunkt. Nogle beboere henter deres morgenmad fra buffet og indtager denne i egen bolig. Tilsynet observerer, at en beboer får god hjælp til spisesituationen. Tilsynet får oplyst, at størstedelen af beboerne vælger at indtage frokost- og aftensmåltidet i den fællesspisestue. x Opfyldt Kommunikationen beboere og medarbejdere imellem er respektfuld. Tilsynet overværer en situation, hvor en hukommelsessvækket beboer spørger, hvilken ugedag det er. Medarbejderen spørger høfligt beboeren, hvad der mon stod på vedkommendes kalender i egen bolig. Medarbejder forklarer tilsynet, at man ved at spille tilbage til beboeren og påminde denne om, at vedkommende har kalender i egen bolig, så kan beboerens mentale funktionsniveau herved fastholdes og beboeren kan aktivt selv finde svar på sit spørgsmål. Tilsynet finder situationen meget respektfuld. 21

22 Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? x Opfyldt Beboerne behandles med værdighed. 22

23 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO KR. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2015 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 23

24 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: 76- opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 24

25 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf:

26 Uanmeldt tilsyn, OK-Hjemmet Arendse April Bilag - Høringssvar ner for opklarendee fejl ogg informatio- Der er kun to faktuelle fejl på side 3. boliger er 26 Datagrundlag I første afsnit bør sidste sætning slettes, da vi kun bor på én etage. Sætningen starter med: Desuden er. Ved tvivl ring da gerne, for afklaring. Med venlig hilsen Lone Haagensen Plejehjemsleder 26

27 7 Bilag formel høring Høringssvar til rapporten for, kommunalt uanmeldt tilsyn Tilsynets anbefaling, tages med i den allerede planlagte undervisning i 2015, hvor fokus vil være pædagogiske handleplaner. Dette med særligt fokus på tilgangen ud fra disse tillærte, for at understøtte de behov husets borgere har såvel psykiske lidelser som de forskellige demensformer. Vi er stolte og glade for, at vores faglige kompetancer, så tydeligt kan ses brugt af tilsynsenheden ved årtes tilsyn. På hustes vegne Lone Haagensen Forstander 27